Места моих прогулок - Курганские Увалы
Тропинка в сторону пойменных дач "Смолино" - место сбора подорожника, ландыша и дикого щавеля.
Многочисленные озерки подгорного расположения имеют явную ключевую подпитку.
Труднодоступность берегов этих водоёмов - главный залог сохранности местного раритета, в народе называемого сабельником.
Восходящие тропинки от русла реки Тобол в любое время года всегда сыроваты.
Места обитания многочисленного отряда земноводных - лягушек, жаб и ящериц.
Менингит #2
Сегодня среда, а значит я снова дам немного информации. Но сначала напишу маленькую историю из моей практики.
ОРВИ с менингизмом.
Есть у нас такой диагноз - ОРВИ с менинтизмом. Менингизм (лат. meningism) — состояние раздражения головного или спинного мозга, при котором имеются симптомы менингита (например, ригидность шейных мышц), но реальное воспаление отсутствует. Такое бывает у чаще у детей. Но на догоспитальном этапе сотрудники "скорой помощи" не могут на 100% исключить менингит. Поэтому людей с таким диагнозом мы госпитализируем в инфекционное отделение. В условиях стационара есть возможность провести дополнительные методы обследования. А теперь сама история.
Истории этой много лет. Врач, о которой я напишу, давно уже на пенсии и смены в больнице не берёт.
Работала в нашей больнице одна врач. Работала она Лор-врачом в поликлинике, так же она подрабатывала дежурным врачом в Инфекционной больнице. И была у неё отличительная черта - постоянно орала на фельдшеров "скорой". В прямом смысле слова - орала, возмущаясь "Что вы мне привезли?!!! Зачем?!!! Нет здесь ничего!!!" Ну и другое. Вздрагивали от этих воплей все - и медики, и пациенты. Некоторые фельдшера пытались ругаться с ней, но большинство предпочитали не связываться и молча уходили. Я относилась ко второй категории.
В тот день она тоже на меня накинулась: - "Нет здесь ничего! Зачем привезла?!!!"
А привезла я мальчика шести лет с диагнозом: ОРВИ с явлениями менингизма. Менингит?
Мальчик был болен в течении часа - высокая температура, головная боль, гиперемия (покраснение) задней стенки глотки. Казалось бы всё понятно - ОРВИ. Но мне не понравилось состояние мышц шеи. Нет, явной регидности мышц шеи не было. Но напряжение небольшое присутствовало. Ребёнок заболел совсем недавно и клиника менингита могла ещё не проявиться полностью. Возможности наблюдать его, чтобы выяснить менингит это или ОРВИ, у меня не было. Я приняла решение везти его в инфекцию.
В инфекционном отделении на меня наорала врач, естественно, в присутствии пациента и его мамы. Но в этот раз я не промолчала: - "И не чего так на меня орать! Смотрите ребёнка. Не согласны со мной? Пишите отказ в госпитализации и берите ответственность на себя!" После этого я покинула помещение.
Ребёнка госпитализировали. В заключительном диагнозе значилось - Серозный менингит. Выписан мальчик в удовлетворительном состоянии. И больше эта врач на меня не орала почему-то.
А теперь - немного информации. Считаю, что небольшими порциями информация усваивается легче. Сегодня я дам лишь общие сведения о менингите. (Выделила текст специально для тех, кто "не прочитывает всех отдельных слов (или же слогов), помещенных на странице, а скорее выбирает случайно из двадцати слов приблизительно пять..."). О клинических проявлениях напишу в другой раз.
Менингит.
Общие сведения.
Различают несколько видов менингитов: серозный, гнойный. Гнойный менингит бывает первичным или вторичным, когда инфекция попадает в мозговые оболочки из очагов инфекции в самом организме или при травме черепа.
Наиболее часто встречаются менингококковый и вторичные гнойные менингиты, на третьем месте вирусный менингит. Также существует грибковый менингит, который наиболее часто встречается у людей со значительно сниженным иммунитетом (СПИД, длительная лекарственная иммуносупрессия после пересадки органа или для лечения аутоиммунного воспалительного заболевания соединительной ткани, химиотерапия), однако он бывает и у людей с нормальным иммунитетом, в том числе во время беременности.
Менингит у детей и мужчин встречается наиболее часто, особенно численность заболевших возрастает в осенне-зимне-весенний период, с ноября по апрель. Этому способствуют такие факторы, как колебания температур, переохлаждения организма, ограниченное количество свежих фруктов и овощей, недостаточная вентиляция в помещениях с большим количеством людей.
Пути передачи.
Как и многие другие инфекционные заболевания, менингит может предаваться достаточно большим количеством путей, но наиболее частыми из них являются:
воздушно-капельный путь (через кашель, чиханье);
контактно-бытовой (несоблюдение правил личной гигиены), через поцелуи;
орально-фекальный (употребление немытых продуктов, а также прием пищи немытыми руками);
гематогенный (через кровь);
лимфогенный (через лимфу);
плацентарным путем (заражение происходит при родах);
водный путь (питьё загрязнённой воды или попадание её в рот и нос, например, во время купания).
У здоровых людей микроб может высеваться из носоглотки, но при этом многие носители менингококка никогда не заболевают.
Факторы риска (т.е. факторы, повышающие риск заболеть менингитом):
Возраст
Дети младшего возраста чаще заболевают менингитом, чем люди всех остальных возрастов. Однако это не значит, что взрослый человек не находится в группе риска.
Пребывание в коллективе
Любое инфекционное заболевание быстро распространяется в больших группах людей. Менингит не исключение. Наибольшему риску подвержены новобранцы.
Работа в лаборатории с патогенами, вызывающими менингит.
Путешествия
Неблагополучными по менингиту территориями считаются ряд африканских стран, расположенных рядом с Сахарой.
Определенные состояния
снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или вынужденного длительного приема лекарственных препаратов;
хроническое недоедание;
синдром хронической усталости;
сахарный диабет;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
вирус иммунодефицита человека.
По темпу течения заболевания менингиты бывают:
молниеносные
острые
подострые
хронические.
P.S. Предыдущий пост про менингит https://pikabu.ru/story/meningit_1_5791873
Менингит #1
Среда. Сегодня информационный пост будет. Сначала немного информации, а после картинки будет история.
Как и обещала в посте https://pikabu.ru/story/so_vchera_ne_prosyipaetsya_5776075, начинаю серию постов о менингите. Сегодня будет небольшой анатомический ликбез. Кто не знал - тому расскажу. Тем кто знал да забыл - напомню.
Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. В клинической практике под термином «менингит» обычно подразумевают воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса.
О причинах, клинических проявлениях и последствиях я расскажу в другой раз. Сегодня немного расскажу об оболочках мозга, чтобы вы понимали, что именно страдает при менингите.
Оболочки головного мозга.
Головной мозг, как и спинной, окружен тремя мозговыми оболочками. Эти соединительнотканные листки покрывают головной мозг, а в области большого затылочного отверстия переходят в оболочки спинного мозга.
Самая наружная из этих оболочек— твердая оболочка головного мозга. За ней следует средняя — паутинная, а кнутри от нее находится внутренняя мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, прилежащая к поверхности мозга.
Твердая оболочка – является самой плотной среди всех защитных слоев. Наружная поверхность прилегает к внутренней части черепа. Твердая оболочка головного мозга участвует в образовании отростков, отделяющих друг от друга несколько важных участков. Основная функция - защитная.
Паутинная оболочка – помимо защитной функции, участвует в циркуляции ликвора. Образует межпаутинное пространство, по которому циркулирует спинномозговая жидкость.
Мягкая или сосудистая оболочка – при помощи глиальной ткани срастается с поверхностью спинного мозга. Внутри слоя располагаются артерии и многочисленные сосуды, окутывающие мозг. Слой участвует в работе системы кровоснабжения.
Оболочки головного мозга человека участвуют в защите мягких тканей головного мозга, способствуют циркуляции крови и ликвора, и обеспечении питательными веществами участков мозга.
А теперь история, которую я обещала #comment_109245757
Сектанты.
Многие считают, что "скоровикам" больше всех надо. Особенно в маленьких городах, где все друг друга знают. И они правы. Вот везде мы свой нос засунем, нотации почитаем, "ментам" на родителей накапаем, нахамим (в смысле - скажем правду в глаза), нагрубим и в грязных ботинках по персидским коврам пройдём.
История произошла в начале нулевых годов, когда город наш был маленьким, а количество бригад то же, что и сейчас. Мы не были так замурзаны большим количеством вызов, а потому оглядывались по сторонам, всё замечая.
На это вызов ездила не я, а Арина из поста https://pikabu.ru/story/doveryay_da_proveryay_5566536. Пересказываю её рассказ.
Поводом к вызову было"высокое давление" у пожилой женщины. В квартире было большое количество людей. "Ходили туда-сюда, две женщины, корме пациентки, находились в комнате, несколько разных людей заглядывали в помещение и тут же уходили.
Давление у пациентки, действительно, было высокое. Арина, пока ждала результат лечения, обратила внимание на детскую кроватку, стоящую в углу комнаты. В кроватке лежал маленький мальчик. Потом узнала, что ему полтора года. Мальчик был бледен, часто дышал. И лежал он в позе "легавой собаки" - это когда пациент лежит на боку подтянув ноги к животу и откинув голову назад. Один из поздних призраков менингита.
Арина тут же подошла посмотреть на ребёнка. Одна из женщин, находящихся в комнате, сказала, что "скорую" бабушке вызывали, а не ребёнку. И что смотреть ребёнка не надо. Но Арина стала настаивать. Пара минут перепирательств и фельдшер была допущена к ребёнку.
У ребёнка тяжёлое состояние - явные признаки менингита, ребёнок в споре (нарушение сознания - чуть-чуть до комы), гипертермия (высокая температура). Арина говорит, что ребёнка надо срочно госпитализировать, иначе он погибнет. Мама категорически против госпитализации и любого лечения. Говорит: - "Будет так, как богу угодно. Бог дал - бог взял." И прочий бред. Подтянулись другие взрослые. Разгорелся скандал. Арине велели уходить и не лезть не в своё дело. К тому моменту давление у бабушки снизилось уже. Арина ушла.
В машине по рации (тогда мобильников ещё не было) попросила вызывать сотрудников милиции, в том числе сотрудников ИДН (инспекции по делам несовершеннолетних). Через 15 минут вместе с милицией Арина вернулась в квартиру. Был шум и гам, выяснения отношений. Но ребёнка в сопровождении сотрудника ИДН доставили в реанимацию.
Позднее, когда состояние улучшилось, мальчик был переведён в инфекционное отделение для дальнейшего лечения.
Оказалось, что в этой квартире проживала семья, которая входила в секту "чего-то-там". Я уже не помню как она называлась. Их тогда уйма была. Члены этой секты были категорически против медицины. Считали, что медицинская помощь - это вмешательство в божьи планы. Грех лечиться и всё тут. А пациентка, к которой приехала Арина, в секту не вступала. Не поддалась их уговорам. Но жила вместе с сектантами. Она сама себе вызвала "скорую".
Дальнейшая судьба ребёнка и его родственников мне не известна.
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Невралгия тройничного нерва. Часть №4
Как всегда по средам я публикую информационный пост.
Продолжаю рассказывать о невралгии тройничного нерва. Для лучшего усвоения материала информацию я даю маленькими порциями. Предыдущий пост о невралгии здесь https://pikabu.ru/story/nevralgiya_troynichnogo_nerva_chast_...
Немного анатомии.
Тройничный нерв берет начало от ствола передней части варолиева моста, находящегося рядом со средними ножками мозжечка. Он образован из двух корешков – крупного чувствующего и маленького двигательного. Оба корня от места основания направлены к верхушке височной кости. Двигательный корешок вместе с третьей чувствующей ветвью выходит сквозь овальное отверстие и дальше соединяется с ней. Во впадине на уровне верхней части пирамидной кости находится полулунный узел. Из него выходят три основных чувствующих ветви тройничного нерва https://new.pikabu.ru/story/troynichnyiy_nerv_5658134.
О характере боли я рассказывала в предыдущем посте. Сейчас более подробно расскажу о локализации.
Локализация боли.
В зависимости от того, какая ветвь воспалена, страдает определённая зона лица.
Боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви.
1. Височно-теменная область головы, веки, и область вокруг глазного яблока, нос, голова в целом - при поражении глазной ветви тройничного нерва.
2. Верхние зубы, верхняя челюсти, верхняя губа и щека - при поражении верхнечелюстной ветви тройничного нерва.
3. Нижние зубы, нижняя челюсть, нижняя губа, передняя околоушная область - при поражении нижнечелюстной ветви тройничного нерва.
4. Вся половина лица - при поражении всех ветвей тройничного нерва и при центральной причине невралгии (опухоли головного мозга и так далее).
Одновременно с болью могут появиться:
покраснение лица и склеры, повышенное слюноотделение, слезотечение, появление слизистых выделений из носа;
подергивание мышц лица;
чувство покалывания, ползания мурашек на пораженной стороне;
может появиться тупая ноющая боль, напоминающая зубную боль при кариесе и пульпите.
О последствиях и диагностике - в другой раз расскажу. Не буду перегружать пост информацией.
Не хворайте.