В истории психоанализа известен ряд случаев, когда аналитик вступал в отношения с пациентом. Причем делали это весьма именитые представители. В качестве примера приведем лишь некоторые из подобных случаев.

Многим известны отношения доктора К. Г. Юнга и С. Шпильрейн, когда та была его анализанткой: между ними образовалась любовная связь и, между тем, Карл Юнг в то время был уже в браке. Произошел скандал на почве измены, что вынудило Юнга покинуть клинику и кафедру[1].

Менее известный, на наш взгляд, случай: любовная связь между Фридой Фромм-Рейхман и Эрихом Фроммом. Фрида была первым психоаналитиком Эриха Фромма, далее между ними был заключен брачный союз, но продлился он недолго - 4 года. Интересен также тот факт, что между Фридой и Эрихом разница в возрасте составляла 10 лет, при этом Э. Фромм оказался младшим в их союзе. Далее у Э. Фромма состоялся роман с К. Хорни, где они выступали в ролях лектора и студента. На то время Эрих Фромм был на 15 лет младше своего лектора. Да, их любовные взаимоотношения начались уже после эмиграции обоих в США, но при этом факт остается фактом, тем более, что во время их непосредственной любовной взаимосвязи К. Хорни обучала Э. Фромма психоанализу, а тот рассказывал ей о социологии.

Конечно, в случае с Э. Фроммом остановимся лишь на изложении имеющихся биографических фактах, не пытаясь выставить их как то, что молодой Фромм соблазнял в процессе терапии своих аналитиков противоположного пола, но стоит дополнить, что мысль можно попробовать развить, если предположить детерминированность выбора любовных объектов Фроммом его взаимоотношениями с матерью в детстве.

Но отметим суть перечисления данных фактов: они демонстрируют положение пациента, анализанта или же клиента, как объекта контрпереноса аналитика. Следовательно, проблема является далеко не новой, хотя в данный момент она все равно актуальна. Например, в 1991 году был проведен опрос, в котором приняли участие 1320 психологов из списка членов Американской психологической ассоциации. Половина опрошенных специалистов отметили, что работали с клиентами, у которых до этого была сексуальная близость с психотерапевтом. При общем подсчете таких случаев было выделено 958. При этом в 80% случаев подобные взаимоотношения имели вредоносный характер[2].

Углубляясь в суть проблемы, крайне интересную, на наш взгляд, позицию высказывает пионер финского психоанализа Вейкко Тэхкэ в своей монографии "Психика и ее лечение: Психоаналитический подход". Пытаясь объяснить природу подобных явлений, психоаналитик приходит к следующему заключению:

"В то время как захваченность аналитиков своими пациентами как правило восходит к нерешенным эдиповым стремлениям аналитика, обычно активируемым соответствующими трансферентными ожиданиями пациента, контрпереносная природа чувств аналитика может быть более очевидна, когда развивается на вид серьезная любовная связь между аналитиком и пациентом на конечной стадии лечения последнего." В. Тэхкэ

Любовные отношения анализанта и аналитика как равновозрастных объектов могут быть лишь иллюзией. Об ответственности как раз аналитика, но не анализанта в подобных отношениях, финский психоаналитик пишет следующим образом:

"Роль аналитика в психоаналитических взаимоотношениях делает его персонификацией эволюционного объекта пациента как в его трансферентных, так и в новых объектных аспектах. Через принятие этой позиции аналитик приемлет тот факт, что в индивидуальных переносах пациентов он будет становиться для них инцестуозным объектом, что будет постоянно делать его неприемлемым в качестве соответствующего возрасту объекта для пациента." В. Тэхкэ

Но и по окончании терапевтических взаимоотношений вступление в любовные взаимоотношения с пациентом будут также восприняты как весьма грубая ошибка, факт инцестуозности подобных отношений не пропадает, но добавляется факт того, что в процессе психоаналитических взаимоотношений анализант готовился к отношениям со своим аналитиком, но не к новым отношениям, которые будут соответствовать его возрасту и развитию, отношениям, что немало важно, с новыми объектами в своей реальности.

Клиенты могут использовать весьма изощренные способы соблазнения своего психолога. Мы не будем касаться того, чем детерминировано влечение клиента к психологу, но некоторые примеры соблазнения стоит упомянуть. Весьма изощренным способом соблазнения является случай, когда клиент вне контекста ситуации или вопроса начинает рассказывать психологу о своих взаимоотношениях с бывшим партнером. Например, начинает говорить, как партнер не любил клиента, а он(она) хотел(а) от партнера понимания, каких-то ответных чувств и так далее. Можно предположить желание удовлетворения трансферентных ожиданий, но также здесь может быть и сексуальный подтекст.

Другой, чуть более однозначный пример: клиент рассказывает о своей сексуальной жизни вне контекста, может быть даже с энтузиазмом, но когда это не к месту, либо же возвращается к данному вопросу довольно часто. Здесь может быть как и проживание сексуальной близости в фантазиях, так и мотив "хвастовства", как бы завлечения. В любой из этих ситуаций уместен вопрос не просто "что за этим стоит, или зачем ты это мне рассказываешь?", но и "кому ты это рассказываешь?", так как адресоваться подобное предложение может совсем не психологу.

В любом случае, подобные способы являются весьма экзотическими, но задача стоит не столько в распознавании способов соблазнения со стороны клиента, сколько в способности психолога сопротивляться этому, не поддаваться им, что является достаточно проблематичным, ведь здесь могут иметь место и иные аспекты, но в рамках небольшой статьи не получится расписать все действующие силы и всю феноменологию контрпереноса.

Возникает другой момент, как обезопасить психолога от подобных ситуаций, ведь становится ясно, что ответственность всегда будет в куда большей степени на нем.

Отчасти также осветивший данную проблему М. М. Решетников в своем труде "Трудности и типичные ошибки начала терапии" приходит к следующим выводам:

"Увы, пока есть только один способ максимально избежать этого — систематические супервизии и повторный личный анализ, к чему прибегает все больше активно практикующих психотерапевтов." М. М. Решетников

Список литературы

1. Википедия: Шпильрейн, Сабина Николаевна

2. "Prior Therapist-Patient Sexual Involvement Among Patients Seen by Psychologists"

Автор: Никита Болтенков

Дипломированный психолог