В марте полулучил осколочное ранение левого легкого. Не могу нормально дышать, при попытки сделать глубокий вдох появляються боли. При малейшем подъёме одышка. Описание флюоаграфии и результаты спирометрии. Объясните результат хотя бы в общих чертах, чем грозит и можно как то облегчить состояние

Дано: Муж 64 г. Пенсионер.
Диагноз: ХОБЛ, крайне тяжёлое течение, стадия тяжёлого обострения. Буллёзная эмфизема лёгких. Хроническое лёгочное сердце, компенсация. Лёгочная гипертензия 1 степени.
Заболел я в 1995г- абсцесс левого лёгкого. Откачали около 2-х л жидкости. В 2004 г зимой получил сильнейшее воспаление лёгких ( работал на крыше в жуткие морозы).Диагноз ХОБЛ поставили в 2014г (появилась отдышка). После этого 3-4 раза лежал в больницах, с простудными заболеваниями. 1 раз тяжелейшая пневмония (2022), думал отъеду. Болел 40 дней, лежал в инфекционке. В 2023 г дали 3-ю группу.
Спирография 2023г ( при выписке) Спирография май 2024г

Показатель Факт Норма % Показатель Факт Норма %
ЖЕЛад 1,73 4, 43 39 1.39 4,23 33
ФЖЕЛ 1,54 4, 25 36 1.50 4,04 37
ОФБ 0, 81 3,40 24 0, 81 3,25 25
Индекс Тифно 47 75,4 62 58,4 75,4 77
ПОС ( л/ с) 2, 85 8,21 35 2,45 7,93 31
МОС25 0,94 7,52 13 0,90 7,23 12
МОС50 0, 54 4, 82 11 0,47 4,61 10
Мос 75 0,41 2, 12 19 0,30 2,02 15
МОД ( л) 14.59 19,30
Частота дыхания 12,75 16,51
Дых объём 1,14 1,17

Из лекарств принимаю Спиолто, Респифорб 200, респирафен.
От гипертонии Телзап 80, Верапамил 80
Теперь к сути. С апреля по октябрь, ежедневно, совершаю пешие прогулки утром- 1.5- 2 км.За месяц таким образом набегало 45-50 км. неплохая гимнастика для лёгких!
Выбрал себе для контроля участок- 350 м. В 22г средняя скорость прохождения -11,25 сек, в 2023- 9,10. И вот началась весна 2024. Сатурация утром 94. Потихоньку набирал темп- 12 мин., 11, 10, в мае уже было 9,50! Потом больница ( переосвидетельствование на группу) , и всё....С начала июня резкое падение результатов- 12, 13, 14, последний результат 15, 40. И я прекратил ходить- нет сил, и воздуха. Утром сатурация 87- 86.Стал часто пользоваться кислородным концетратором.
Вопрос: почему такое резкое снижение качества жизни? Я иллюзий не строил, но 1,5-2 года надеялся ещё пожить. А тут счёт пошёл на месяц, полтора.
Есть знающие пульмонологи, или народ, сталкивающийся с этой проклятой ХОБЛОЙ, может кто что подскажет как действовать дальше. Или уже всё?
Спасибо Всем кто откликнется!

Дано: кошка 8-10 лет, периодический кашель в течение пяти лет без приступов. Периодически кошка получала преднизолон и ингаляции сальбутамолом.
Делаем рентген.

Владельцы соглашаются на проведение диагностических процедур. Делаем УЗИ сердца, берём кровь на клинический и биохимический анализы.

Делаем бронхоальвеолярный лаваж, посылаем материал на цитологическое исследование и посев.

Большое количество нейтрофилов больше говорит о хроническом бронхите, чем об астме кошек. По результатам посева видим, что бактерий в материале нет.
Проводим терапию муколитиками и ингаляциями хлоридом натрия, а затем подключаем ингаляционные стероиды.
В данном случае в дальнейшем мы добавили ещё стероиды коротким курсом в таблетках, так как только ингаляционных не хватило.
В целом, есть стабильная положительная динамика, но говорить о полном контроле заболевания пока рано.

Изначальная причина заболевая - активное курение владельцев в квартире.