Данное исследование проводят у женщин в рамках обследования по поводу бесплодия. Также является обязательным условием для вступления в протокол ЭКО по квоте (регламентировано приказом МЗ РФ).

Единственное, если вы ещё только выясняете, почему не получается - начните с УЗИ/АМГ/спермограммы - так как проходимость труб не очень приятное исследование (от слова совсем).

Существует несколько методов исследования:

1. Гистеросальпингография (ГСГ)

Это рентгеноскопическое исследование с некоторыми дополнительными процедурами. Исследование проводят сразу два врача – гинеколог и рентгенолог. Гинеколог вводит в полость матки катетер, через который поступает контрастное вещество. Способность вещества проникнуть через маточные трубы в брюшную полость показывает врачу-рентгенологу степень их проходимости. Исследование динамическое - врач видит движение контраста, по мере его прохождения делает серию последовательных снимков, которые в последствие и получает на руки пациентка.

Есть несколько противопоказаний для проведения ГСГ – беременность, маточное кровотечение, аллергическая реакция на йод (содержится в контрастном веществе), гипертиреоз, тромбофлебит, воспалительные заболевания половых органов, грипп (ОРВИ), обострение цистита, а также опухоли и кисты яичников.

Плюсы:

- Высокая информативность (контрастная жидкость четко видна на снимках, что позволяет отличить маточные трубы от прилегающих органов, имеющих похожие характеристики).

Минусы:

- Лучевая нагрузка

- Влияние контраста на эндометрий (по результатам исследований, число наступления беременностей было выше при применении масляных контрастов нежели водных).

2. Гидросонография (УЗГСС)

Если у вас имеются противопоказания к ГСГ или вы хотели бы избежать рентгеновского облучения, то можно применить ультразвуковой метод проверки проходимости маточных труб – гидросонографию. Процедура выполняется на 5-10 день менструального цикла - именно этот период характеризуется максимальным раскрытием цервикального канала.

Принцип метода близок к ГСГ, но для его реализации используется не рентгеновский аппарат, а ультразвуковой. С помощью специального катетера в полость матки вводят физраствор, распространение которого фиксируется датчиком УЗИ, и изображение передается на экран.

Этот метод диагностики занимает около 10-15 минут. На выходе пациентка получает заключение о движении жидкости по "трубопроводу".

Плюсы:

- Отсутствие облучения

- Физ.раствор гораздо более щадящий для эндометрия, нежели контраст

- Меньшая стоимость исследования относительно ГСГ

Минусы:

- Менее точен относительно ГСГ

3. Гидрохромотубация

Это интраоперационная методика. Во время лапараскопии(-томии) в полость матки при помощи катетера вводят раствор метиленового синего. И через некоторое время врач видит либо как контраст вытекает в брюшную полость, либо как он скапливается в трубах. Или же не видит вообще ничего, если непроходимость на уровне матки.

Плюсы:

- Высокая информативность метода

Минусы:

- Проводится интраоперационно

Данный метод рекомендуется в том случае, если есть показания к плановому оперативному лечению. Исследование проводится как дополнительное исследование в рамках полостной операции.

Проверка проходимости труб проводится в первую фазу цикла, когда точно исключена беременность; также, когда эндометрий тонкий и не будет мешать проведению исследования.

Минимальное обследование перед проведением данной процедуры включает себя мазок на флору сроком годности не более 10-14 дней (разные клиники просят по разному), анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Я рекомендую ещё до этого сдать на скрытые инфекции - чтобы исключить возможность занесения патогенной флоры, которая пока есть только во влагалище, в матку и трубы и не допустить развития эндометрита и сальпингоофорита.

Подготовка к исследованию.

Существует много разных рекомендаций. На мой взгляд, самые необходимые:

- исключение газообразующих продуктов из рациона за 2-3 дня до обследования

- прекращение использования спермицидов за сутки до исследования

- прием спазмолитика (Но-Шпа) и постановка ректально свечки (Индометацин) за 30-40 минут до исследования.

Моральная подготовка к исследованию.

Готовя этот пост, я обращалась к национальному руководству. Но и посмотреть, что пишут на разных научно-популярных сайтах я тоже не гнушалась. И у меня сложилось впечатление, что те, кто это писал, либо мужчины, либо ни разу не проходили через эту процедуру. В подавляющем большинстве пишут "... при хорошем владении методикой врачом, данная процедура практически безболезненна..."

Bullshit, как бы сказали в зарубежных фильмах. Попробуйте со всею возможной силой надуть щёки. Согласитесь, если не болезненность, то неприятные ощущения имеются. А теперь представьте: в матку поступает разом от 5-6 мл до 10-20 мл. Её начинает распирать, так  как контраст даже при полностью проходимых трубах покинет матку далеко не сразу (сразу вспоминаются задачи 5 класса про бассейн и трубы в которые втекает и вытекает вода). И вот ощущения мягко скажем, не очень приятные. По ощущениям примерно как очень болезненная менструация.

Также возможны разные вариации побочных реакций: слабость, головокружение, падение в обморок, тошнота, рвота, дрожь в конечностях, боли внизу живота и пояснице. Это неприятно, но пугаться такой ответной реакции не стоит - всё вышеперечисленное может идти "бонусом" к исследованию.

В целом, не самое ужасное, но и не самое приятное исследование. Без особой надобности, для галочки, проходить не стала бы рекомендовать. Но у этого исследования есть один интересный побочный эффект: в некоторых случаях после проверки проходимости труб у некоторых пар, обследовавшихся по поводу бесплодия (без каких-либо явных причин), беременность наступала самостоятельно. Видимо, имелась функциональная непроходимость, при которой самостоятельная беременность не получалась.А пассаж контраста расправил трубы и во вторую фазу цикла при наличии овуляции, счастливая толпа сперматозоидов смогла таки добраться до яйцеклетки.

Резюмируя, исследование, хоть и порадовало бы испанскую инквизицию, но всё же должно проводиться в рамках обследования по поводу бесплодия (для проверки по поводу других гинекологических заболеваний -  ицн, миома матки и др. - лучше подбирать более щадящие методики). И, обязательно, проведению исследования должна предшествовать подготовка для минимизации болевых ощущений во время исследования и рисков воспалительных заболеваний после.

Всем привет. Может пригодится кому. Пост про изготовление браслетов противоскольжения на колеса.
Так как частенько выезжаю на рыбалку загорелся мыслью приобрести браслеты противоскольжения. Так сказать увеличить проходимость по сугробам и грязи. Примерно такие.

Поискав в магазинах и интернетах нашёл самую низкую цену 600 р за штуку. Вроде бы не дорого, но на 4 колеса минимум по 3 штуки 7200 деревянных выходит. Чёт жаба придушила слегка, тем более конструкция не сильно сложная, решил своими силами запилить. У меня размер шин 225×55R18. Материалы на 12 штук исходя из этого размера. Ремни транспортировочные с пружинным зажимом 12 шт, самые дешёвые, я брал по 80 р.

Анкер 8×60-24 штуки.

Цепь диаметр 5мм-10 м, у меня вышло 18 звеньев на 1 отрезок, всей цепи хватило впритык. Шайба м6 увеличенная-96 штук. Итого по материалам вышло около 2800 руб.
Нарезаем цепи требуемой длины. Далее разбираем анкер и выкидываем стоковые шайбы, Имхо цепь через них может проскочить. Далее обрезаем трубку анкера (не знаю как она правильно называется) по ширине ремня, она будет выполнять функцию втулки. И собираем не хитрую конструкцию на болт анкера. Шайба-звено цепи-шайба-втулка-шайба-звено цепи шайба-гайка. Тот же процесс повторяем с другой стороны. Лишнюю длину болта обрезаем, гайку контрим. Тут кто как пожелает, я просто молотком расплющил слегка и шлифанул заусенцы на точиле. У промышленных браслетов с одной стороны застежка, с другой язычек пришиты. Я не стал заморачиваться с шитьем, просто целиком пропускаю ремень через диск и затягиваю. Лишнюю длину ремня обрезал, оставил сантиметров 15 на затяжку.

В итоге вот, что вышло.

На последних фото ещё не обрезан ремень и болт, финальная примерка, так сказать.
Сразу же поехал проверять. Я совершил ошибку. Надо одеть, проехаться чуть и подтянуть все ремни. Я этого не сделал и сразу ломанул в поле. Как итог 1 ремень перетерся. По результатам испытания чуда не произошло. Моё субъективное мнение: с браслетами я заехал дальше, чем мог бы без них. Такая очень тонкая грань проедешь или нет. Но в итоге все равно засадил на брюхо, побуксовал минут 10 и лопата в помощь. Так что эти браслеты не панацея. Думаю больше подойдут для монопривода. Ну зато я сэкономил 7200-2800=4400 рублей))).
У меня все, спасибо, что дочитали.
Если есть вопросы готов ответить в комментариях.