Сегодня мы поговорим об андрогенетической алопеции, самой частой причине обращения к врачу-трихологу и у мужчин, и у женщин. Итак, запаситесь попкорном, потому что нас ждет увлекательное путешествие по тонким волосам и не менее тонким ироничным моментам.
Наиболее типичная жалоба при андрогенетической алопеции – это поредение волос, причем в основном в верхней области головы, лба и темени. Жалоб на поредение затылка обычно не предъявляют. У мужчин и женщин это поредение выглядит по-разному. Для мужчин более характерно, когда виски поднимаются, а макушечка выглядит, как озеро в лесу. В то время как для женщин это более диффузное поредение и расширение центрального пробора. Если у мужчин поднимается передняя линия волос, это называется мужским паттерном облысения. Если передняя линия роста волос остается неизменной, а редеет просто середина темени, это женский паттерн. Разница в том, изменяется ли передняя линия или нет. Хотя, мужчины тоже могут поредеть по-женски.
Причины андрогенетической алопеции
Почему и как это происходит? Дело в том, что на нашей голове природа посадила два типа волос с совершенно разными характерами. Волосы на темени не любят тестостерон – гормон, который у мужчин больше, но есть и у женщин. Эти волосы боятся тестостерона, плохо работают, истончаются и редеют при его контакте. Затылочные же волосы не чувствительны к тестостерону и остаются такими же, как в детстве.
Эти волосы мы получили еще с рождения, и их чувствительность генетически предопределена. В детстве, когда мы ходили в детский сад и школу, гормоны не мешали волосам расти. Но когда наступает взросление и появляются половые гормоны, волосы на темени начинают истончаться.
Уровень гормонов и облысение
Может возникнуть резонный вопрос: неужели у нас повышены мужские гормоны? Нет, дело не в уровне гормонов. У одного и того же человека с одним и тем же уровнем гормонов одни волосы редеют, а другие – нет. Важно не столько количество гормонов, сколько их наличие в принципе. Тестостерон превращается в дигидротестостерон (ДГТ), который еще более неприятен для волос.
Лечение андрогенетической алопеции
Теперь к самому интересному – лечению. Есть хорошо тестированные препараты первой линии терапии. Для мужчин это миноксидил 5% и финастерид. Миноксидил – это стимулятор, который подбадривает волосы, как чашечка кофе утром. Финастерид защищает фолликулы от ударов тестостерона.
Для женщин тоже подходит миноксидил, даже 2%. Но финастерид женщинам детородного возраста не рекомендован из-за риска для плода мужского пола. Постменопаузальным женщинам он может быть назначен.
Если у мужчин уже сформировались залысинки, можно предложить пересадку волос. Это эффективное решение, но потребует дальнейшего ухода за оставшимися волосами.
Основываясь на проверенных временем и многими пациентами лекарствах, которые уже стали первой линией терапии и включены в международные гайдлайны. Для мужчин трихологи предлагают два основных средства поддержки: миноксидил 5% и финестерид.
Миноксидил 5% - это своего рода "кофе" для ваших волос. Как утренняя чашка эспрессо, он бодрит и стимулирует волосы, не теряя своей эффективности с течением времени. Это негормональное средство, которое придает силу и энергию даже самым унылым фолликулам.
Второе средство – это маленькие таблеточки финестерид, которые защищают фолликулы от атак мужских половых гормонов. В итоге получается такая схема: миноксидил бодрит, а финестерид защищает. Волосы показывают, на что они способны, и не страдают от дальнейших ухудшений.
Женщинам тоже хорошо подходит миноксидил. Даже 2% раствор будет отличным выбором. Но финестерид трихологи не рекомендуют женщинам детородного возраста, потому что, хоть он и безопасен для самой женщины, в случае беременности он может негативно сказаться на плоде мужского пола. Так что этот препарат лучше оставить для женщин в постменопаузе.
Если у мужчин уже появились залысины, пересадка волос может стать отличным решением. Но тут стоит задуматься: будете ли вы поддерживать оставшиеся волосы? Если да, повторная пересадка может не понадобиться. Если же нет, то пересаженные волосы останутся, а остальные со временем поредеют, и понадобится новая пересадка.
Для дополнительной стимуляции можно использовать инъекционные методики, такие как PRP-терапия или мезотерапия с заводскими коктейлями. Это хорошо бодрит, но эффект временный – максимум на три-шесть месяцев. Для долгосрочного результата лучше продолжать использовать миноксидил и финестерид.
В общем, если заподозрили у себя АГА, не паникуйте. Это не болезнь, а просто повод подумать, хотите ли вы улучшить состояние своих волос. Лечение – дело добровольное. Решите, что для вас важнее: природное состояние волос или поддержка их здоровья с помощью проверенных средств.
Анализы и диагностика
Обязательные анализы для диагностики андрогенетической алопеции? Нет, таких не существует. В организме мы ничего не находим и не ищем, потому что причина выпадения волос по андрогенетическому типу уже предопределена. Проблема зарыта на глубине 3-5 миллиметров под кожей, где фолликулы подвергаются давлению мужских половых гормонов. Поэтому стандартные анализы ничего не покажут. Однако, легкий чекап никому не помешает. Например, клинический анализ крови расскажет, как чувствует себя человек в целом. ТТГ проверит работу щитовидки, ферритин расскажет об уровне железа, а витамин D – о его содержании в организме, что особенно важно в регионах с его недостатком.
Мужчинам, планирующим терапию финестеридом, рекомендуем сделать анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) для уверенности в здоровье предстательной железы. Однако самым полезным анализом в этом случае является фототрихограмма. Это не просто разговор с трихологом и осмотр головы трихоскопом, что, кстати, субъективно: один трихолог скажет одно, другой – другое, парикмахер добавит свое, а мама – свое.
Фототрихограмма объективизирует этот процесс, снимая все точки над "i". Она показывает, насколько далеко зашла проблема и нужно ли лечение. В процессе терапии, возвращаясь на контрольные осмотры, вы видите одни и те же фолликулы, их изменения и прогресс. Это идеальный метод для исследования, жаль только, что не все трихологи владеют этим навыком.
Итоги
Итак, андрогенетическая алопеция – это не болезнь с гормональным дисбалансом, и у 95% людей все в порядке. А те, у кого не в порядке, обычно знают об этом еще до визита к трихологу. Лечить ее или не лечить – дело сугубо добровольное. В отличие от диабета, астмы или гипертонии, где лечение обязательно, иначе – кирдык, здесь терапия требует только вашего энтузиазма. Захотели – лечитесь, надоело – бросайте. Но будьте готовы, что волосы, которые вы отвоевали у природы, без постоянного лечения снова исчезнут. Так что, если решили лечиться, готовьтесь к длительному марафону. Отменили терапию – вернулись к "подаркам" природы.
Инъекционная терапия – отличное подспорье для быстрого увеличения шевелюры, но она не самостоятельное решение. Ее лучше рассматривать как дополнение к домашней терапии. Пересадка волос – шикарный вариант, гарантированно решающий проблему залысин. Но не забывайте о своих оставшихся волосах: их тоже нужно поддерживать. Контроль лечения очень важен, потому что результаты могут быть настолько медленными, что вы не заметите изменений. Поэтому минимум, что нужно делать – это фотоснимки в одних и тех же условиях, с одинаковым освещением, чтобы видеть прогресс. Используйте хороший фотоаппарат и делайте снимки в одно и то же время, после окрашивания волос, если красите.
Трихоскопия – тоже полезное исследование, особенно если ваш врач не работает с фототрихограммой. В идеале, сделайте маленькую татушку или две, чтобы было легче отслеживать изменения. Конечно, лучший вариант – найти доктора, который понимает, зачем ему это нужно.
Увидимся в следующем посте)
А пока – гладкой вам жизни без проблем с волосами!
