Туберкулез (русская озвучка)
Анимационное видео по Туберкулезу от Osmosis. Озвучено MedCast
Анимационное видео по Туберкулезу от Osmosis. Озвучено MedCast
У нас вполне нормальная семья, не богаты, но и не нищенствуем. Трое детей, сыну 16 лет, дочкам 7 и 5. Пришла пора собирать дочь 7 летку в школу. Во вторник нам сделали диаскин тест, сегодня была проверка. Вторник-среда от укола был только след, в четверг к вечеру подпухло, сегодня врач написала 15 мм и пнула нас к фтизиатру. Записались на понедельник. Меня всю трясет, у меня истерика-это не манту, это диаскин у которого не должно быть никакой реакции при нормальном здоровье ребенка. Делали обоим девочкам, у младшей даже следа от укола нет. Мы не пьющие, не гулящие, гостей-друзей у нас нет, к нам никто не ходит и мы никуда не ходим. Все вовремя делают флюшку и все всегда нормально. Начиталась интернета, там диагноз однозначен, люди пишут что лежат с детьми в клиниках по пол года и больше. Страшно, ребенок у меня активный, не мокнет по ночам, даже не покашливает, температуры 37 не бывает. Обращаюсь в лигу фтизиатров, подскажите что мне ждать и к чему готовиться? Как здоровый ребенок мог подхватить такую заразу, а остальная семья нет, если мы живем вместе, в тот же парк ходим вместе. С апреля не ходим в садик, одна на улице она не гуляет, по подружкам не бегает. Уж за кого я боялась, так за младшую со слабым иммунитетом и с обструкцией от любого чиха, но ни как от ребенка которая болела последний раз больше полу года назад. Может это все таки ошибка? Комаров вон дома появилось, покусали. Не знаю как себя успокоить.
Туберкулез известен человеку очень давно. Еще Гиппократ писал о том, что это самое распространенное заболевание «на его веку», а его наиболее характерными симптомами являются кашель, озноб, лихорадка, стремительная потеря веса и слабость. Но что Гиппократ: недавно были опубликованы исследования, согласно которым 245 миллионов лет назад животные уже погибали от коварных микобактерий, ведь без надлежащей терапии заболевание никуда не денется.
Значительно позже, в XI веке знаменитый персидский врач Авиценна в «Каноне врачебной науки» описывает туберкулез как заразное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. В своих научных трудах он рекомендует больным уделять внимание правильному питанию, что, к слову, весьма дальновидно: и в наши дни при лечении туберкулеза специальная диета — неотъемлемая часть комплекса противотуберкулезных мероприятий.
Но вплоть до XX века туберкулез считался почти безнадежным диагнозом, так как на тот момент не существовало лекарственной терапии этого недуга, а для больных предусматривался лишь ряд довольно простых физиотерапевтических мер. Они касались собственно питания, гигиенических мероприятий и изменения условий окружающей среды: было подмечено, что больные лучше чувствуют себя в климатической зоне с сухим воздухом и большим количеством солнечных дней, — кстати, в том числе поэтому сырой каменный Петербург традиционно кишел чахоточными больными.
Четверть планеты инфицирована — что это значит
"С тех времен медицина значительно продвинулась вперед, но и в XXI веке о победе над туберкулезом говорить рано. С точки зрения бремени болезней и смертности, туберкулез является неоспоримо наиболее важной и сложной угрозой для здоровья человека. При этом, по данным ВОЗ, примерно четверть жителей планеты — носители эндогенной инфекции. Это значит, что такие люди инфицированы, но еще не страдают от болезни и не могут ее передавать."
Удалить попавшие однажды в организм бациллы Коха очень трудно (посмотреть руководство ВОЗ и убедиться в этом можно здесь), а это несет в себе риск, что на любом этапе жизни человека, под влиянием различных факторов, например, на фоне ослабленного иммунитета после стресса или длительной болезни, туберкулез может перейти в активную форму: считается, что вероятность реактивации туберкулеза — от 5 до 15%. Значит, «нас» таких довольно много — вы точно знакомы с носителями латентного туберкулеза или, может быть, сами им являетесь.
А вот те, кто страдают от активной формы, могут заражать окружающих. Заражение происходит в основном воздушно-капельным путем: больные при кашле, чихании и даже обычном разговоре распространяют микобактерии туберкулеза через слюну. Есть и менее распространенные пути заражения, например, через пищеварительный тракт, инфицирование плаценты ребенка матерью, через соединительную оболочку глаза.
В основном заражаются туберкулезом люди с ослабленным иммунитетом. В первую очередь страдают носители ВИЧ: у таких людей туберкулез — основная причина гибели. Но и люди с ВИЧ-отрицательным статусом тем не менее могут столкнуться с этим заболеванием. Главное коварство природы состоит в том, что первое время активная форма туберкулеза может протекать без ярко выраженных симптомов. По этой причине зачастую люди не спешат обращаться к доктору, а заболевание прогрессирует. Человек болеет, не зная того, между тем заражая окружающих. При отсутствии терапии смертность больных туберкулезом составляет 45% (для людей с ВИЧ-отрицательным статусом; а для тех, кто болен ВИЧ, увы, цифра стремится к 100%).
По какой причине туберкулез до сих пор в десятке главных причин смертности в мире
Несмотря на постепенное снижение общего количества больных в мире, социальная значимость и опасность этого заболевания остается очень высокой, особенно из-за увеличения распространенности первичной резистентности штаммов возбудителя к известным лекарственным препаратам. Другими словами, у бактерий, вызывающих туберкулез, со временем может развиваться устойчивость к препаратам, которые используются для лечения недуга ранее. Так называемый МЛУ-ТБ — туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, а также ШЛУ-ТБ — с широкой лекарственной устойчивостью (который реагирует на еще более узкий список медикаментов) — формы туберкулеза, при которых лечение оказывается наиболее сложным.
По разным оценкам, во всем мире уже описано свыше 500 000 случаев МЛУ-ТБ, из них около 70 000 — в Европе.МЛУ-ТБ развивается в основном из-за неправильного лечения туберкулеза. Увы, здесь мы лидируем: по последним данным, Россия входит в тройку стран с самым высоким бременем заболеваемости множественным лекарственно-устойчивым туберкулезом, мы в компании с Индией и Китаем. Общемировой показатель излечения таких случаев по‑прежнему остается низким и составляет лишь 55%.
Получается, что существует две основные причины, по которым туберкулез все еще лидирует в списке болезней-убийц в наше время: это простота передачи палочки Коха (воздушно-капельный путь) и возникновение лекарственной устойчивости, при которой лечение действительно превращается в настоящую борьбу за жизнь.
Что может предложить медицина при лечении туберкулеза
Медикаменты
Начнем с медикаментов. Существуют препараты так называемых первой и второй линий, которые применяются в разных случаях, в зависимости от того, имеет ли туберкулез лекарственную устойчивость. Большинство случаев туберкулеза при правильном подходе излечимо, при этом в большинстве стран используется стратегия, которая была разработана в конце прошлого века Карелом Стибло. Четырехкомпонентная схема лечения включает в себя антибиотики рифампицин, стрептомицин, а также противотуберкулезные средства изониазид и пиразинамид. И строго придерживаться такой терапии пациенту необходимо несколько месяцев.
Но если пациент сталкивается с ненадлежащим применением препаратов и их неправильным назначением, принимает некачественные лекарства, преждевременно прекращает лечение, вышеописанные факторы могут привести к развитию той самой лекарственной устойчивости, которая затем может еще и передаваться другим.
Питание и климат
Конечно, это не просто дань традиции — туберкулез истощает организм, а потому составление правильной диеты играет серьезную роль в борьбе с микобактериями туберкулеза. Рацион должен учитывать особенности пациента и характер протекания болезни, но есть и общие принципы. Большое внимание уделяют витаминам и минералам, на 10−20% увеличивают суточное потребление калорий (от нормы), отмечают важность потребления овощей, фруктов, зелени, цельнозерновых и продуктов, содержащих белок в достаточном количестве. При этом пища должна приниматься регулярно — не менее четырех раз в день.
В целом это и есть принципы здорового питания, которые вы бы услышали, например, оказавшись на консультации у фитнес-тренера или попав на прием к гастроэнтерологу. Но в обычной жизни далеко не все из нас питаются правильно, а последствия не оказываются критическими — сильный организм имеет запас прочности. У больного туберкулезом запас истощен бактериальной инфекцией.
Смена климата — это мера, которая также может сыграть не последний аккорд. Туберкулез — болезнь недоедания, тесноты, сырости, а потому нужно выбираться на солнце и свежий сухой воздух. В России предусмотрено около 3300 коек для взрослых (и еще около 1000 для детей) в санаториях Федерального подчинения Минздрава, которые принимают пациентов для терапии и реабилитации.
В знаменитом произведении Ремарка «Жизнь взаймы» описывается один из альпийских санаториев для туберкулезных больных — там разворачивается значительная часть событий романа. Герои годами находятся в этом месте, со временем свыкаются с его правилами, влюбляются, создают пары, предают друг друга и совсем уже не помнят, как живут люди в городах. Читателю этот санаторий больше напоминает хоспис, потому что в послевоенные годы прошлого века уровень смертности от туберкулеза был несравнимо выше нынешнего.
Через подобные произведения можно наглядно оценить, как все-таки продвинулась научная мысль с тех пор — появились схемы лечения, эффективные препараты, ежегодно ВОЗ проводит колоссальную работу по снижению уровня заболеваемости, спасая миллионы жизней. А это оставляет надежду, что уже через несколько десятков лет мы и вовсе одержим верх над туберкулезом, научившись вовремя выявлять и эффективно лечить абсолютное большинство заболевших.
Редакция ПМ
https://www.popmech.ru/science/488992-chto-ne-tak-s-tuberkul...
(с.)Журнал "Популярная механика"
Мамочка приводит ребенка в садик.
Её папаша - старый зек со стажем и закрытой формой туберкулёза. Он, козел, уже всех у себя дома обсеменил своей харкотиной. Но выявить это невозможно, ведь мамаше-ебанаше похуй на то, что пробы манту и диаскин - это не прививки. А она ярая антипрививочница. Она право имеет и со скандалом, вместо анализов, приводит своего отпрыска в садик.
И мой ребенок заражается от её обсемененного, но не выявленного.
Справедливо, блядь?!
Да, люди имеют право быть непривитыми и решать за своих детей, быть им привитыми или нет. Ок.
А другие люди имеют право работать в коллективе без дополнительной инфекционной нагрузки.
И дети их имеют право учиться и развиваться в здоровом коллективе.
Сотрудники НИИ биохимии ФИЦ фундаментальной и трансляционной медицины и ФИЦ «Институт цитологии и генетики СО РАН» вместе с коллегами из Уральского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Минздрава РФ выделили альвеолярные макрофаги с палочками Коха от больных туберкулезом людей. Это позволяет быстро оценить вирулентность штаммов возбудителя заболевания, протестировать новые препараты и определить лекарственную устойчивость у прооперированных пациентов с туберкулезом легких. Подробности опубликованы в журналах Plos One и Tuberculosis.
Туберкулез считался почти побежденным в 1970—1980-х годах, благодаря применению высокоэффективных антибиотиков — изониазида и рифампицина, а также масштабной вакцинации. Однако спустя десятилетие появились штаммы с множественной лекарственной устойчивостью, и, по данным на 2015 год, от туберкулеза каждые 20 секунд умирает один человек на планете и около 4 700 людей каждый день.
«Россия, Индия и Китай находятся в зоне высокого риска: согласно докладу Всемирной ассоциации здравоохранения, в 2018 году на эти страны приходилось больше половины от общемировых случаев заражения формой с множественной лекарственной устойчивостью. В Сибирском и Дальневосточном федеральных округах заболеваемость туберкулезом в два раза выше, чем в среднем по России, как и распространенность резистентных форм», — объясняет старший научный сотрудник Научно-исследовательского института биохимии Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины кандидат биологических наук Елена Геннадьевна Уфимцева.
Разные типы клеток, полученные из стенок каверны резектата легкого. Альвеолярные макрофаги, содержащие микобактерии туберкулеза помечены черными стрелками. На рисунке A-B красной стрелкой обозначены многоядерные клетки Лангханса, свидетельствующие о туберкулезной воспалительной реакции в легких. Нейтрофил, содержащий микобактерии туберкулеза маркирован зеленой стрелкой. На рисунке С — черной снежинкой обозначен лимфоцит, взаимодействующий с альвеолярными макрофагами. Остальные клетки — неинфицированные альвеолярные макрофаги.
Возбудитель туберкулеза — палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis) колонизирует альвеолярные макрофаги: в норме легкие человека почти не содержат этих клеток, повышенная насыщенность ими фиксируется у заболевших. Ткани нездоровых органов изменены: содержат «бугорки» — гранулемы, те из них, что больше 12 мм, называются туберкулемами. В центре образований находится гной, состоящий преимущественно из погибших макрофагов, единичных микобактерий, а вокруг плотная соединительная ткань, насыщенная коллагеном, через которую макрофаги не проникают — таким образом организм старается изолировать очаг инфекции. Но, когда туберкулемы дорастают до бронхов, образуются каверны, и человек становится бактериовыделителем, откашливая микобактерии в окружающую среду.
В Уральском НИИ фтизиопульмонологии ежедневно проводится несколько операций по резекции отделов легких больных туберкулезом людей. Елена Уфимцева предложила использовать часть ткани резектатов для выделения макрофагов, зараженных микобактериями, из легких пациентов. Технология была отработана ею ранее в НИИ биохимии СО РАМН на лабораторных мышах.
«Мы брали фрагменты стенок каверн и туберкулем, кусочки легких, отстоящих от этих крупных туберкулезных очагов на пять и более сантиметров. Промывали в обычном стерилизованном чайном ситечке, твердые капсулированные гранулемные образования выбрасывали, а оставшуюся суспензию высаживали на покровные стекла в культуральные планшеты. Менее чем за сутки макрофаги прикреплялись к стеклу: через 16—18 часов, когда пациент еще лежал в реанимации, мы уже получали клеточные культуры, которые сразу могли исследовать на микобактерии в альвеолярных макрофагах. Это позволяет определить персонально для каждого прооперированного пациента вирулентность микроорганизмов, их лекарственную устойчивость и протестировать препараты для лечения», — говорит Елена Уфимцева.
Согласно принятой медицинской практике, после удаления пораженных туберкулезом тканей легкого часть резектатов направляются на гистологический анализ (исследование ткани под микроскопом), также изучается мокрота заболевшего с целью поиска микобактерий. В клинике Уральского НИИ фтизиопульмонологии проводятся все эти процедуры, однако с их помощью в тканях резектатов легких удавалось найти лишь единичные макрофаги с микобактериями. При этом результаты, полученные коллаборацией новосибирских и уральских специалистов после работы с 30 пациентами, показывают, что в тканях, даже удаленных от каверн и гранулем, фиксируются сотни тысяч макрофагов, значимый процент которых заражен микобактериями.
«В течение первых послеоперационных дней мы можем оценить степень инфицированности микобактериями клеток-хозяев, по наличию и типу колоний определить их функциональный статус, вирулентность возбудителя заболеваний, характерный для легких пациента на момент операции. Это помогает скорректировать лечение, проведение эпидемиологических мероприятий, а также имеет большое значение для врачей клиники УНИИФ — им критически важно знать, у какого пациента высоковирулентные бактерии, чтобы в том числе не заразиться самим», — подчеркивает Елена Уфимцева.Исследователи зарегистрировали три патента на свои разработки и надеются внедрить в клиническую практику созданные ими методы, как по получению ex vivo (эксперименты на живой ткани организма в искусственной среде) культур альвеолярных макрофагов, так и по оценке вирулентности и способности микобактерий размножаться после антибиотикотерапии.
Всем добра! Прошу разъяснить врачей или понимающих, знающих некоторые моменты: предыстория такая: в конце января 2019 мне поставили диагноз А15 Инфильтративный тубик верхней доли правого лёгкого в начале мбт(-), а затем по результатам рассевов операционного материала мбт(+), а также результаты чувствительности (сохранена чувствительность к первой группе препаратов). В итоге я амбулаторно в местном ПТД принимал (римфапицин, фтизоэтам(изониазид, этамбутол), пирозинамид) 120 доз активной фазы, по результатам КТ в конце мая: небольшая динамика уменьшение инфильтратов и выкрашивание и очищение деструкции (в январе перед диагностической операцией не было) . Что это значит? Далее меня врач направила на консультацию к фтизиохирургу, который сообщил, что оперативное вмешательство не требуется. В итоге мне оставили только фтизоэтам в стадии продолжения и сказали, что будет комиссия, по результатам комиссии мне скажут могут ли меня выписать к труду с продолжением лечения. Честно сказать врачи не особо рассказывают подробности, ссылаются на ожидание комиссии. А мне вот интересно узнать, а где это сделать как не на пикабу!? :)
Данная статья предназначена для людей с подозрением на диагноз «Туберкулёз», имеющим данный диагноз и в целом, не безразличным к данной теме людям. Моя история началась с плановой флюорографии, на которой обнаружили затемнения. Врач успокоил, сказал, что, так как симптомов нет – ничего страшного, но рентген в двух проекциях сказала сделать, дабы убедиться, что все хорошо. Но это был не мой случай.Пройдя рентген, заключение врача-рентгенолога было «Инфильтративный туберкулез», о чем она собственно мне и сказала, вызвав в кабинет.Затем было много слез, истерик и в целом стадия отрицания и шока была в самом разгаре. Я пошла к врачу фтизиатру в областной противотуберкулезный диспансер, где у меня взяли все анализы (диаскин тест, манту, анализ крови, мочи) и сделали КТ (компьютерная томография). Диагноз подтверждался, мне выписали направление в стационар. Все это до сих пор рождало в моем мозгу шок: как это могло со мной случиться? Такого не может быть! При поступлении в стационар стандартное заполнение бумаг, опросы, измерение температуры, веса, давления. Придя в отделение, я поняла, что большинство лежащих – это люди, имеющие не очень благополучный жизненный опыт: злоупотребляющие наркотиками или алкоголем. Туберкулёз – это сложное и серьезное заболевание и с первых дней лечение не назначается. Первые 10 дней лечат неспецифическими препаратами. Если есть улучшения – то продолжают неспецифику. Но это снова был не мой случай. За эти 10 дней я не чувствовала себя плохо (ну за исключением болючих витаминок и антибиотиков внутримышечно – 2 укола утром + капельница и 1 укол вечером), а также новой для меня процедуры под названием «бронхоскопия» - это реально жесть. Она заключается в том, что в нос вводят трубку с камерой на конце и смотрят повреждены ли бронхи. Так вот я узнала, что у меня не симметричный и кривой нос, потому что было дико болезненно. В течение дня даже поднялась температура (медсестра сказала, что то нормально).Как и было написано выше – на контрольном КТ улучшений не было. К концу 10 дней неспецифики я очень наделась на улучшения, но морально уже была готова услышать свой диагноз. Что мне помогло?В первые дни (когда было лишь подозрение на туберкулез) я собирала максимальное количество информации. Ошибкой было лезть в интернет и «гуглить» - так как там, что собственно и ожидаемо, «туберкулез» звучит как приговор и ничего не понятно. Не понятно на сколько серьезен, не понятно заразен ли он для окружающих. НИЧЕГО не понятно. Мне было страшно. И страшно было прежде всего от того, что я ничего не знала о своем заболевании, кроме того, что это что-то ужасное. Мне было страшно, что от меня отвернутся мои друзья, так как будут бояться заразиться, будут избегать меня. Мне было страшно, что я могла заразить моих родных и близких.Но, вопреки моим ожиданиям мои друзья остались со мной и когда моя подруга зная о диагнозе, даже попила кофе из моего стаканчика – это вселило в меня уверенность, что я не останусь одна со своей болезнью. И мое природное любопытство в паре с общительностью не дали мне остаться в неведении))). Первое, что я увидела – это красочная брошюра о туберкулезе и сайт для поддержки больных туберкулезом из этих источников я узнала, что туберкулез излечим, что риск заболеть у всех одинаковый и большинство людей инфицировано палочкой Коха. Просто я вот такая «счастливая» и вошла в те 10 % людей, которые заболевают.
Затем я разговорилась с медсестрой на посту, которая мне рассказывала различные случаи. Когда возникают осложнения, как они проявляются и прочее. От нее я узнала, что если не пройти весь курс терапии – то болезнь перерастает в лекарственно устойчивую форму, в открытую форму и прочее (решила строго соблюдать все рекомендации врачей. Хотя я сразу это решила). Из разговора с психиатром (в рамках планового осмотра, с целью выявления риска суицида и иных деструктивных проявлений) я выяснила, что по истечении курса терапии, я буду полностью здорова, и это не будет считаться ремиссией. Все бактерии под названием «Палочка Коха» во мне будут убиты. И повторная болезнь будет означать лишь повторное заражение. Однако, препараты, которые убивают бактерию, также убивают и меня, но так как я больше и устойчивее, то не умираю. Предупредил, что возможны плохое самочувствие и различные побочные эффекты в плоть до депрессии.В целом, на этом пока все. Мое лечение только началось и осталось 176 доз из 180). С удовольствием отвечу на интересующие вопросы, приму советы.
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Пост будет про жернова нашей отечественной медицины и том как я влип в историю в городе с населением 600к человек.
Написать всё это хотел еще раньше, когда эмоции бушевали, но мозг подсказал сделать это позже, после того как все виновные получат по заслугам.
Итак, сентябрь 2017 года, я работаю на строительной площадке в соседнем городе, где простужаюсь. Дело доходит до сухого гортанного кашля, а потом и до температуры. В плане лечения я человек простой, если температура – то сразу на больничный, какой бы сложной не была ситуация на работе. Еду домой, вызываю участкового врача, стандартные назначения и «придете через 3 дня».Через 3 дня придя в поликлинику, уже без температуры и больного горла, но все еще с частым мерзким кашлем, на все мои «мне бы еще отлежаться, а то кашель мучает» - «это просто трахеит, сам пройдет, да и больничный я вам уже закрыла».Вышел на работу, кашель действительно практически прекратился в течении пары недель, без лечения прекратился…
Работа моя не предполагает физической нагрузки, но ходил по площадке я в том октябре очень много и потел, мысли насторожиться тогда у меня не было. Не настораживало меня и то что ночью я потею, съемная квартира была очень жаркой…И вот наступил вечер пятницы 10 ноября 2017 года, а вместе с ним и внезапно выстрелила температура до 38+. Пью нимесил гружусь в ласточку и мчу домой на встречу с медициной по прописке. Утром в субботу мне все так же плохо и появляется глубокий сухой кашель, вызванный в субботу терапевт оказывается не участковым, а дежурным, мне выписывается ворох стандартных препаратов от всего, что б сука наверняка, «а там во вторник приходите к участковому, или вызывайте если не отпустит».
Все выходные я воевал с температурой, которая то и дело норовила запрыгнуть выше 38,5. Не дождавшись вторника, в понедельник утром вызываю участкового терапевта (ту самую которая «трахеит- само пройдет») и ….. вместо того что бы прийти она звонит мне по телефону часов в 5 вечера: «Ну как вы там? Ну ничего, продолжайте принимать то что выписал дежурный терапевт на дому, больничный мы вам открыли.».
Утро вторника, пока еще жив, температура держится уже 4 сутки, ползу в поликлинику. Сижу в маске жду свою очередь на прием к участковому, захожу: «Опять вы! Какой вам рентген, не нужен он, шумов в легких я не слышу. Вот вам (какой-то там) солютаб. Придете в четверг». Вторник-среду пью этот общий антибиотик, вроде даже помогает, и температура не прыгает выше 37,5.
Четверг утро – 39, меня разрывать от сухого глубокого кашля, еду в поликлинику с требованием сделать мне рентген легких, участковый терапевт «ну раз вы самый умный и хотите лечиться сами, вот вам направление». Рентген – обширная верхняя левосторонняя пневмония, джекпот парниша!
Такие диагнозы в домашних условиях не лечатся и требуют немедленной госпитализации. Мне выписывают направление и отправляют через дорогу в ЛОР отделение участковой городской больницы. Там мне предлагают единственное комфортабельное место в коридоре возле туалета. Надо сказать, что на тот момент я пребывал в ужасном психоэмоциональном состоянии и послав куда подальше всю эту обшарпанную городскую богадельню отнял свое направление у заведующей отделения и умчался в закат.
Через пару часов меня уже оформляли в приемном отделение областной больницы в пульмонологию. Как я туда попал опустим, скажу лишь что механизм госпитализации больных по прописке не единственный. И вот я в отделении где врачи знают, что такое пневмония, а самое главное знают, как это лечить и у них есть 12 дневная программа. Лечащий врач лучший в области пульмонолог с огромным опытом, и она единственная кто во всей этой истории сохранил лицо врача и делала всё правильно. Первичные назначения стандартны, общий антибиотик, общий антибиотик в капельнице с витаминами и физраствором. Пятница-суббота-воскресенье – меня отпустило, температура крутится в районе 36,6-37,1 я уже не так болезненно и так часто кашляю. Вечером в воскресенье пришла медсестра и дала лист а4 и пачку масок, в котором было расписание на весь следующий понедельник, мне предстояло посетить кучу вспомогательных отделений, рентген, физио, кардио, предстояло покататься на лифтах погулять по подземным переходам между корпусами. Все что было назначено я выполнил и освободился к концу рабочего дня. Во вторник я снова сходил на физио и целый день был в отделении, вечером без объявления войны 40,5, две капельницы парацетомола, мазок из горла на вирусы и инфекцию, срочное КТ и кардиомонитор на ночь.
Утром пришли заведующий отделением и лечащий врач: «вас сегодня отвезут на консультацию в другую больницу», мне было все равно, думать что происходит я уже был не в состоянии. Меня с температурой 37,5 против моей воли подключили к полной капельнице с парацетомолом, он сработал 35,9…, затем мокрого спустили вниз и загрузили в холодную не протопленную старую скорую, интерн, которую отправили меня сопровождать, уселась вперед к водителю, в теплую кабину и мы поехали.
Куда то приехали, меня выгрузили на каталке на пандус и закатили в коридор какого-то отделения с очень хорошим ремонтом и подозрительно развитой системой вентиляции. Все врачи ходили в масках и сопровождающая меня интерн тоже ее одела еще машине. Так в коридоре я пролежал час на каталке, кого-то кроме медперсонала я не увидел, вдруг мимо меня прошаркал сгорбленный мужичок с капельницей в маске и в майке весь забитый «тюремными портаками», описать панику которая меня накрыла невозможно. Еще через какое-то время ко мне подошла моя интерн и эпатажная дама в белом халате, которая сухо мне сказала, нам не ясна ваша клиническая картина, необходим перевод в наше терапевтическое отделение для дальнейшей диагностики. И мы уехали на той же машине обратно, выписывать меня из пульмонологии.
Для тех, кто еще не догадался и повторный рентген при поступлении в пульмонологию, и КТ при резком скачке температуры дали неоднозначное заключение, которое в современной медицине, при локализации в верхней части левого легкого, трактуется всегда, как подозрение на туберкулез легкого. Любой начмед боится подобных случаев, как огня, и пациент под любой протекцией будет выписан и переведен во фтизиатрическое учреждение в одно мгновение.
И вот теперь начались ягодки… Вернувшись в пульмонологию выяснилось, что выписать сейчас меня они не могут, уже слишком поздно 3 или 4 часа дня, меня закрыли в изолированной одиночной палате в инфекционном отделении до утра. Всю ночь изучал интернеты на тему что такое ТБЦ и понял, если у меня он, то это в лучшем случае полгода лечения и последствия на всю жизнь, если у меня не ТБЦ, а тяжелая форма пневмонии, то попав в отделение с убитым иммунитетом я 100% его там подхвачу от других больных. Утром ко мне пришла мой лечащий врач, со словами «не переживай, я думаю это пневмония, просто при такой локализации мы обязаны тебя перевести в профильное учреждение». Моя же позиция была таковой, я не собирался укладываться в стационар к фтизиатрам и озвучил, что в противном случае еще до факта выписки из пульмонологии напишу отказ от лечения и шли бы они далеко со своими фтизиатрами. Через 10 минут после этого диалога у меня в палате стояли пульмонолог, заведующая отделением, начмед больницы и главный врач, которые пришли с анализом того самого мазка и предложением века. Анализ показал положительные результаты на свиной грипп, которым я заразился уже будучи в больнице, он скорее всего дал осложнение на легкое и поэтому визуально рентген и КТ диагностируют неоднозначную картину. Предложение века заключалось в том, что они меня выписывают, а я самостоятельно обращаюсь в противотуберкулезное учреждение и меня там берут на дневной стационар, в обмен на это я не должен распространяться о свином гриппе которым меня заразили в больнице.
Я принял их предложение, меня действительно приняли на дневной стационар в противотуберкулезный диспансер. Куча анализов и тестов, все новые и новые назначения препаратов и литр капельниц в день. Утром на завтрак 6 таблеток, в обед еще 5, слуховые галлюцинации и периодическая потеря ориентации в пространстве. Все анализы и тесты давали отрицательные результаты, а лечащий фтизиатр все увеличивала и увеличивала количество и дозы препаратов, первоначальные симптомы исчезли.
Так прошел месяц, месяц страха и ужаса от контактирования с инфицированными людьми, прежде чем мне было назначено контрольное рентгенографическое исследование. Результат – «всё-таки это пневмония, мы тебя выписываем». С одной стороны радость, с другой стороны злость, хотелось зарядить дробовик картечью...
Дальше я пришел на платный прием к пульмонологу из областной больницы, она удивилась, что меня так скоро выпустили и дала официальные рекомендации с печатями для терапевта. С направлением, больничным листом из тубдиспансера и рекомендациями от пульмонолога приехал в участковую городскую больницу к участковому врачу. У этой твари тряслись руки и сбивалась речь, когда она изучала мою историю болезни, а затем переписывала рекомендации в карту, еще две недели я долечивался катаясь между пульмонологом и терапевтом.
На этом можно было бы и закончить, порадоваться, но мне есть что сказать для подведения итога. При госпитализации в пульмонологию я весил 75кг, при выписке на работу 59кг. В течении следующих 6 месяцев у меня один за одним развалилось порядка 10 зубов. Проблемы с терморегуляцией в результате перегрева какого-то температурного центра в мозгу наблюдались вплоть до начала весны 2019 года. Гематолог и диетолог, это два врача у которых я бывал раз в неделю в течении года, потому что состав крови был больше похож на пробу из канализации фармацевтического завода. Каждые полгода я прохожу контрольный рентген и сдаю партию анализов, потому что рубцы в легком возникшие из-за затянутого лечения не позволяют мне сняться с учета по ТБЦ.