шикарная вёрстка нового выпуска

Автор: Артюхов Игорь Владимирович, биолог, медицинский журналист

Новый министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил 8 февраля 2020 года на заседании ассоциации «Совет ректоров медицинских и фармацевтических высших учебных заведений», что большая часть жалоб в здравоохранении связана с неумением врачей общаться с пациентами. В этом есть большая доля правды, которая подчёркивает один факт - врачи не какие-то небожители, с которых должен быть спрос на уровне «лазаревских» воскрешений, а обычные люди.

Разные крайности поведения врачей

Вот один доктор сидит, насупившись, глядя в бумаги, что-то рутинно записывая, и слова из него не вытянешь.

Другой без устали болтает, улетая в пространные, философские рассуждения о клинических процессах, рассказывая мельчайшие подробности пациенту, который их забудет через пять минут.

Есть третьи, которые могут отпустить совершенно неуместный критикующий комментарий по поводу образа жизни пациента. Вполне распространённый случай в акушерско-гинекологической практике, когда прооперированной молодой пациентке с внематочной беременностью врач может сказать фразу вроде «нечего было ноги раздвигать налево-направо», что, конечно же, совершенно недопустимо.

Сами врачи бывают разными. Кто-то общителен от природы и хорошо чувствует собеседника, а кто-то нет. Угрюмость, грубость, хамство, разговоры сквозь зубы - это всё характерно для общества в целом, а врачи - одно из его отражений в конкретной профессиональной плоскости.

А что же с самой профессией врача?

С одной стороны, врачи изучают тонкости общения с пациентом, проходя предмет «Этика и деонтология».

Но, к сожалению, зачастую эти курсы организованы лишь в виде формальных лекций с домашними заданиями, направленными в первую очередь на зубрёжку терминов.

Как ни крути, студент, покуда он студент, на любом этапе обучения не может понять всей глубины повседневных проблем врача, поскольку он не погружен в них в настоящий момент времени. Вот и получается, что когда молодой доктор приходит на своё первое место работы, ему приходится уже на практике постигать непростую науку общения с пациентами.

Приходит свежеиспеченный врач в стационар, а там на него сразу 25 пациентов. В каждого надо вникнуть. Разумеется, многие стараются сократить время коммуникации, чтобы кого-то ненароком не «убить», не ошибиться. Поликлиника - 40 пациентов в день. Какое тут общение? Спортивное состязание на скорость!

Врачебная профессия неотделима от личности того, кто её выбрал. Говорят, врачевание — образ жизни.

Но образом жизни для теперешнего российского врача стали систематические перегрузки, в которых нет места погружению в пациента, а есть место бесконечной отчётности и профессиональному выгоранию.

Патерналистская модель отношений врач - пациент

В настоящее время сложилась странная и, не побоюсь этого слова, пагубная модель взаимодействия врача и пациента. Модель, построенная на дискриминационной идее «абсолютной правоты пациента». Ведь пациент болен, и ему простительны даже хамство, бесцеремонность, оскорбления и клевета. А врач должен быть гибким — терпеть, обтекать, изворачиваться наизнанку.

Но следуя этой же логике, давайте зададимся вопросом, а много ли есть врачей без букета заболеваний, приобретенных на любимой работе? Ведь они через одного гипертоники, язвенники, диабетики, а «спинострадальцев» со скорой помощи вообще не счесть. При этом врачи ещё и толком на больничный уйти не могут — работать некому, да и... «неприлично».

Медики такие же люди из плоти и крови, но никто не предлагает врачебную грубость списывать на недомогание самого врача. В то время как болезненное состояние пациентов является «объективной» причиной их агрессивного поведения.

Да и сама инфраструктура здравоохранения не готова к полноценной коммуникации между врачом и пациентом!

Поэтому в условиях множества проблем российской медицины необходимо привести общество к пониманию того, что ни у кого не должно быть индульгенции на хамство. Ни у пациента, ни у врача!

Общение между врачом и пациентом - это не диалог робота в белом халате с набором органов. Это всегда две личности, которые должны общаться друг с другом с обоюдным и безоговорочным уважением.

Как можно исправить ситуацию?

1. В первую очередь, необходимо избавить врача от рутины — установить жёсткую и незыблемую нагрузочную норму пациентов на специалиста.

2. Провести системную реформу среднего медицинского персонала, кратно увеличив количество медсестёр.

3. Делегировать сестринскому персоналу на условиях адекватной оплаты некоторые полномочия врача. Например, в нейрохирургических отделениях США медсёстры спокойно могут провести люмбальные пункции. А необоснованная и несоразмерная многозадачность убивает во враче клинициста.

4. Также необходимо регулярно проводить курсы по обучению эффективной коммуникации с пациентами, включив мотивационный аспект для врача — например, те же баллы НМО, которые станут более объективным показателем компетенции специалиста и повысят к нему доверие.

5. Уравновесить месседжи государственной пропаганды вседоступности медицинской помощи. То есть наряду с разъяснением пациентам их прав и сроков ожидания медпомощи запустить информационную кампанию по освещению механики принятия врачебных решений и маршрутизации пациентов.

Таким образом можно ликвидировать «отфутболивание по кабинетам» и минимизировать конфликты.

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/doktor-mne-nichego-ne-obyasnil

В России ищут человека, который заявил, что убил больше десяти человек — на «Дваче» он написал, что работает медбратом-анестезистом и перекрывает кислород беспомощным пациентам. Пользователи форума считают, что это медработник из Кирова, — они уверены, что вычислили его по одной опубликованной фотографии. Следователи и чиновники уже проводят проверку, а названный двачерами медбрат вынужден оправдываться на камеру и отбиваться от журналистов.

«умиращим людишкам»

6 февраля 2020 года на «Дваче» под очередным постом про издевательство людей над животными появился комментарий анонимного пользователя — тот заявил, что работает в реанимации анестезистом и, пользуясь доступом к беспомощным пациентам, убивает их.

«ох, забыл сказать что я ещё и медик, и мне доставляет причинять умиращим людишкам мучения, что ты сделаешь? ничего. А я сделаю, и возможно тебе или твоим родственникам, сучий потрох», — говорилось в посте.

Сперва его посчитали очередным троллем, окрестили фантазером и указали, что людям с такой должностью доверяют разве что ставить уколы и выносить утки. Да и вообще, гибель нескольких пациентов неизбежно привлекла бы внимание руководства отделения, родственников и полиции.

Аноним стал настаивать: он сказал, что убил уже больше 10 человек, причем некоторые из них могут быть ветеранами.

«Просто отключаю от ИВЛ (аппарат искусственной вентиляции легких — прим. «Ленты.ру») и наблюдаю за агонией, очень забавно, как они глаза пучат и пытаются вдохнуть, но не получается», — написал он.

По его словам, камер видеонаблюдения в палате нет, а доктора туда заходят редко.

«На вход в палату магнитный замок, я продолжу делать то, что хочу, и хоть ты пеной изойди», — говорил он в ответ на сообщения, что его бы обязательно посадили. Все убийства, по словам анонима, были совершены в течение трех последних лет и никакого внимания к себе не привлекли, потому что в отделении умирает в среднем десять человек в месяц.

Он выложил и фотографию, которая должна была стать доказательством правдивости всей истории. На ней — медицинский халат с бейджем медбрата-анестезиста на имя Сергея Владимировича. Фамилию на снимке не видно. Ее закрывает травматический пистолет, имитация австрийского Glock.

Скриншот: Двач

Однако всего этого пользователям «Двача» хватило для того, чтобы попытаться деанонимировать предполагаемого маньяка. Они нашли распоряжение Минздрава об аттестации нескольких медиков с подходящими именем и отчеством, в том числе — сотрудника отделения реанимации Кировского областного госпиталя ветеранов войн. Стали сравнивать руки того человека, который на фото с бейджем, и того, который работает в Кирове, — и сходство нашлось.

Затем двачеры разыскали и страницу кировского анестезиолога в соцсетях. Ее тут же атаковали другие пользователи сети.

Больница

Отделение анестезиологии, где, по версии пользователей «Двача», якобы работает признавшийся в серии убийств аноним, существует уже двадцать лет.

«В отделении развернуто 6 реанимационных коек, — говорится на сайте учреждения. — Каждая палата имеет функциональные кровати, дозирующие устройства лекарственных препаратов (инфузоматы и перфузоры фирмы B. Braun), системы мониторного наблюдения, аппараты искусственной вентиляции легких (Dixion Aeros 4500, Nellcor Puritan Bennet 840), кислородные концентраторы».

Когда история о маньяке-анестезисте стала распространяться в СМИ, там поспешили заявить, что сотрудник, о котором идет речь, не пользуется соцсетями. А также сказали, что у сотрудников учреждения совсем другая спецодежда и бейджи, не такие, как на фото с пистолетом.

Скриншот: Двач

«Какие-то хулиганы действуют. Мы Федеральную службу безопасности пригласили, и они сейчас с нами будут тут работать. Мы найдем этих хулиганов», — рассказал один из медиков.

Отреагировал на попытку деанона и автор постов про убийства. «Йо, это анестезист якобы зоошиза, я не с кирова, если чо, продолжайте пойиски», — написал он.

«Я очень люблю свою работу»

Вскоре Сергей Вольф, которого атаковали в соцсетях с обвинениями в убийстве ветеранов, опубликовал видеообращение. Оно появилось в Telegram-канале «Подъем».

«Меня зовут Вольф Сергей Владимирович. Я являюсь медицинским братом-анестезистом Кировского областного госпиталя для ветеранов войн. За сегодня моя жизнь резко изменилась. Меня не просто оклеветали в социальных сетях и средствах массовой информации — меня унизили и оскорбили.

Я не имею никакого отношения к тем сообщениям, которые публикуют СМИ. Я прошу Следственный комитет России доказать мою невиновность, найти и наказать тех, кто оклеветал меня. Я очень прошу журналистов оставить меня и моих близких в покое. Я очень люблю свою работу и прошу дать мне возможность выполнять мои профессиональные обязанности».

Между пожизненным и хулиганством

Как бы то ни было, в кировском управлении СК России уже начали проверку по появившейся в СМИ информации. В теории, если некий маньяк действительно существует, ему может грозить пожизненное заключение, так как речь идет о серии убийств людей, находившихся в беспомощном состоянии, что является отягчающим обстоятельством.О проверке информации также заявили в региональном департаменте здравоохранения. Предварительные данные указывают на то, что во время дежурства заподозренного двачерами медбрата фактов смерти пациентов не выявлено вовсе.

«Сохраняется история всех тревог»

Сама по себе возможность умышленного убийства пациентов у медбратьев в отделении реанимации есть, но она невелика. Об этом «Ленте.ру» рассказал врач-реаниматолог с восьмилетним стажем, который попросил не называть его имени.

«Можно отсоединить коннектор, подождать некоторое время, подключить обратно, а потом бежать к реаниматологу с криком: "Пациент умирает!" Тогда врач уже не успеет спасти человека», — рассуждает врач.

На вскрытии у умерших из-за отключения ИВЛ можно, по его словам, выявить венозное полнокровие, которое укажет на причину смерти. Однако, если речь идет об очень пожилом человеке, например, страдавшем онкологическим заболеванием, патологоанатомы часто стараются притянуть первоначальный диагноз, не углубляясь в особенности конкретного случая.

«Если бы это был молодой пациент, то такой инцидент незаметно бы не прошел»

Врач также обратил внимание на то, что подобные преступления могут совершаться лишь в учреждениях, где нет дистанционного мониторирования, когда работа каждого ИВЛ отслеживается на пульте у дежурного.

«В каждом современном аппарате ИВЛ сохраняется история всех алармов (тревог), — рассуждает он. — Можно как-то использовать эту информацию. И есть возможность сравнить количество смертей во время дежурства разных бригад. Но эксгумация уже точно ничего не даст».

Сергей Лютых

https://lenta.ru/articles/2020/02/07/anoint/

Сайт «Лента.ру»

https://readovka.ru/news/53274

«…Первый канал требовал, чтобы я, во-первых, громил советскую науку и, во-вторых, не возражал против всякой лженауки.

Я отказался категорически. Тогда меня выгнали оттуда.

- Просто так поставили вопрос ребром?

- Именно так. Циничными они были.

- Молодёжь, которая пришла на телевидение?

- Да, новое руководство. Какие у них были политические установки, можно видеть по результатам их деятельности. Это интеллектуальный разгром России. Иначе я характеризовать их деятельность не могу.

- Ну да, ведь ваша передача не была политизирована.

- Я не служил ни тогда, ни сегодня никому, кроме интересов дела. Я же был беспартийным ко всему. Хотя это была высшая номенклатура нашей пропаганды и утверждалась на самом высоком уровне. […]

- У телевизионщиков должна быть ответственность перед обществом?

- Тему ответственности я считаю очень существенной, одной из главных. Свобода должна ограничиваться ответственностью. Но наша интеллигенция этого не понимает, это её погубит. Да и вообще тема ответственности является одной из ключевых в современном мире. [...]

- Как вы относитесь к английскому научпопу? Би-би-си ведь очень много делает фильмов...

- Я считаю, что это положительная вещь, очень положительная. Прежде всего - это доходно. И политически, как говорится, они очень корректно это делают. - А с точки зрения научного качества? - Фильмы Би-би-си неглубокие - они довольно поверхностные и упрощают дело.

- Ваши передачи были глубже?

- Би-би-си редко использует в передачах крупных учёных. А в наших передачах, я думаю, в целом были более крупные люди. И они больше говорили именно по существу проблем науки и общества.

- У Вас в основном дискуссия, а у них визуальность?

- Да, у нас дискуссия, а у них визуальность и просветительская деятельность. Это тоже очень важно и нужно, но несколько другие методы, другой адрес и другие персонажи.

- А канал «Discovery» Вы смотрите?

- Иногда смотрю. Добротно очень. Профессиональные вещи, сделанные в ином ключе, иная цель преследуется, и это тоже нужно. Я был в Бостонской студии в Америке. Это клон традиции Би-би-си. Не знаю даже, существует студия сейчас или нет. Я как-то не видел её в последнее время... Карл Саган (американский астроном, астрофизик, популяризатор науки) - вот крупная была личность на телевидении, работал над созданием научно-популярных телесериалов, в частности - серий «Космос». У искусствоведа Кеннета Кларка шла другая серия - «Нагота в искусстве», такая всемирная история искусства. Приглашались крупные личности, которые говорили о своем взгляде на историю искусства. Начиная от Древнего Египта по наши дни. Импрессионисты для него уже были неприемлемы.

- Какие-то ваши традиции по-своему развивал, кажется, Александр Гордон в «Ночном разговоре»...

- Он талантливый человек. Но он не понимал, о чем говорил. Поэтому приглашал всегда двоих, которых умел стравить. И тогда он мог над ними возвыситься, это такой приём. К тому же, личности у него были второстепенные.

Капица Сергей, Невероятное и неочевидное, в Сборнике интервью: Эфир Отечества. Создатели и звёзды отечественного телевидения и своей работе, Книга 1 / Сост.: В.Т. Третьяков, М., «Алгоритм», 2010 г., с. 113-117 и 120-121.

Источник — портал VIKENT.RU

Дополнительные материалы

Как грамотно смотреть научные видео на YouTube?

ВИДЕО: Развитие общества: популяризация научных знаний и теорий

Изображения в статье

Сергей Петрович Капица, By Alex Rozhkov - my family archive, CC BY-SA 3.0