Прошу откликнуться людей, которым делали операцию по иссечению эпителиального копчикового хода. Мне в апреле такую операцию сделали, а до сих пор дискомфорт, когда на спине лежу или за рулём еду. Такое ощущение, что жопа в два раза больше стала, хотя все уже заросло и ничего не гниёт. Вот хочу спросить, до коли такие ощущения будут продолжаться?
Не падал, не бился, ничего такого, но садишься куда-то и боль прям сильная. Сидеть можно - именно садится болезненно. Если дотронуться до места где болит - там прям словно пальцам в рану тыкаешь. При том пока не разглядел кое-как - думал что какой-то прыщ вскочил болезненный. Но внешне ничего. Не пройдет до понедельника пойду к врачу конечно, но может кто знает что за дела, чем помазать или типа того?
Всем привет. У меня есть довольно большой пост на тему боли в копчике в тексто-картиночном формате.
Основная проблема в том, что адекватное лечение боли в копчике в рамках российской медицины предлагается крайне редко. По первым запросам в гугле все сводиться к электрофорезу и пиявками на область ануса, но как вы понимаете – истина где-то глубже.
Для визуализации я снял короткое видео про кокцидию. Там же я разобрал специфический рентген пациента, который нужен для постановки диагноза. Ко интересно - ю ар велком.
Мой телеграм канал про неврологию и травматологию - тут по ссылке.
Подойдите к зеркалу, повернитесь к нему спиной и посмотрите через плечо. Видите? И я нет, его украли! Природа, призываю тебя ответить: где наши хвосты? Почему другие обезьяны имеют шикарные длинные хвостики, а у нас, гоминид, нет ничего похожего?
Видите? И у гориллы тоже украли!
Природа не ответила, пришлось искать самому. Хорошие новости: хвостик у нас есть. Плохие — это 3-4 позвонка, которые не высовываются за пределы таза, люди привыкли называть их копчиком. Копчиковая кость — самое наглядное доказательство того, что когда-то мы обладали гибким и длинным хвостом, но причина его исчезновения оставалась тайной. До прошлого года.
Вот он, родненький, нашёлся!
В таинственной пропаже виновата небольшая поломка в гене TBXT. 25 миллионов лет назад он стал капельку короче. Этот ген кодирует белок, который оказывает влияние на десятки других генов. Мутация гена привела к изменению формы белка, тот изменил работу кучи других генов и удалил длинный хвост из списка необходимых для организма структур.
На гиббонах хвосты кончаются. Как будто отрубили!
В большинстве случаев настолько радикальные мутации отбраковываются сами собой, бедолаги страдают от тяжёлых болезней и умирают задолго до половой зрелости. В нашем случае всё иначе: мутанты выжили и стали лучше своих хвостатых родственников! И даже страшный побочный эффект — расщепление позвоночника у 1 из 2000 детей — не смог изменить ситуацию.
Расщепление позвоночника выглядит вот так. Жёлтым цветом обозначен спинной мозг. Люди с этим заболеванием не живут.
Чём бесхвостые превзошли хвостатых нам пока неизвестно. Возможно, для древних обезьян хвост был обузой, а не полезной в хозяйстве частью тела, поэтому отказ от него пошёл нашим предкам на пользу.
Я недавно пизданулась на льду, болеть было некогда и я терпела. Через 10 дней стало совсем невмоготу, я пошла в травмпункт. Там мне сделали рентген, врач мне показывает снимок и говорит: "Смотрите, нового перелома нет, только следы старого" (я рассказывала когда-то о нем тут Про травму копчика )
Я посмотрела (и вправду видно место, где было сломано, хехе) и вспомнила, как в то далёкое время состоялся у меня разговор с коллегой)))
Тогда только началась передача "Битва экстрасенсов" и было очень модно ходить по гадалкам, экстрасенсам и прочей шушере.
Приходит коллега моя, такая воодушевленная, и заявляет мне: "Я вчера была у своей экстрасенсорши, она сказала, что в моем окружении есть кто-то, кого врачи за нос водят. Я сразу подумала о тебе, а она говорит: ой, и вправду, это она! Типа, её врачи хотят на деньги раскручивать, а перелома нет у неё, это она просто ударилась, из-за того, что у неё порча! Типа, пусть приходит ко мне, за один сеанс сниму все, и заскачет Маттахари кабанчиком".
Я, естессно, отказалась, я ж не круглая дура, но все равно подумывала, а был ли он, перелом.
Ну вот, сегодня удостоверилась. Был))
Боль в области копчика называется кокцигодиния.
Это частая проблема, адекватное решение которой в рамках российской медицины предлагается крайне редко. По первым запросам в гугле все сводиться к электрофорезу и пиявками на область ануса, но как вы понимаете – истина где-то глубже. Предлагаю разобраться в этой проблеме. Мы с нашим травматологом проанализировали всю литературу последних лет, собрали это в емкий и полезный пост.
Начнем.
Симптомы:
Все очень просто, основной симптомы - боль в копчике. Может распространяться на соседние регионы: ягодицы, задний проход, промежность. Очень часто она усиливается при сидении и уменьшается стоя или при наклоне вперед.
Такая проблема в 5 раз чаще встречается у женщин. Средний возраст пациентов – 40 лет.
Почему появляется?:
• основная причина – нестабильность копчика.
• длительная, повторяющаяся микротравматизация (при длительном сидении на жестком) или острые травмы и падения.
• Травмы при вагинальных родах;
• Наличие копчиковых спикул (шипов)
• Редкие причины: патологические процессы в органах и клетчатки малого таза (проктиты, уретриты и пр.); опухоли, абсцессы и др.
• Беспричинная (идиопатическая)
А теперь интересная штука: у копчика есть 3 состояния.
1. Его нестабильность, подвывих, смещение, т.е. аномальная подвижность.
2. Его нормальная подвижность.
3. Его фиксация и неподвижность.
Давайте посмотрим.
В большинстве случаев причиной является аномальная подвижность, которая видна на динамических рентгенограммах копчика в положении стоя и сидя. Кому из пациентов выполняли такую рентгенографию? Мне даже интересно 😉
КТ и МРТ могут показать воспаление, отек, опухоль и другие редкие причины. Но золотой стандарт – динамическая рентгенография.
В начале терапии могут использоваться противовоспалительные препараты и мягкую подушку под копчик.
Если не помогает - то можно попробовать ударно-волновую терапию.
Лечение пациентов с сильной болью следует начинать с инъекции местного анестетика и кортикостероидов в болезненный сегмент (блокада). Иногда при блокаде рекомендуется заблокировать симпатические ганглии. Инъекцию стоит выполнять под Рентген или УЗИ контролем.
Т.е. просто так колоть - моветон. Процент мимопопаданий - огромен. Я колю под УЗИ по простой причине - рентген-навигации у нас нет.
Могут помочь манипуляция (вправление) на копчик в том числе через прямую кишку и растяжение мышцы, поднимающей задний проход. Более хорошие и стойкие результаты показывают пациенты, кому сделали и блокаду, и манипуляцию.
Хирургическое удаление копчика (кокцигэктомия) проводится только в том случае, если консервативное лечение оказывается неэффективным, что бывает нечасто. В среднем эффективность безоперационного лечения около 85%.
Как видите никаких электрофорезов и пиявок! Но..
Проблема в адекватной диагностике, так как нужен специальный рентген стоя и сидя. Мне пришлось найти зарубежные источники с описанием методики и попросить знакомого рентгенолога освоить методику.
Далее. Этап когда помогает покой и таблетки я на практике не встречал. Приходят те , у кого сильно и давно болит, а значит скорее всего такому пациенту нужно будет делать блокаду. Делать её нужно под каким-либо видом навигации, что тоже делают мягко говоря не везде.
Возможно, врачу потребуется ввести пальцы пациенту в прямую кишку. Мало врачей это хотят делать, еще меньше умеют, да и пациенты не всегда в восторге от этого, хотя это не так уж и больно.
Получается проблема. Не видел пациента , который бы болел меньше года (не считая острых травм).
Друзья, кто имеет такую проблему? Что из лечения пробовали и делали ли вам такой рентген?
Многие с пикабу были подписаны на меня в инсте, но её заблокировали без объяснения причин. Поэтому теперь основная тусовка тут, и у меня в телеге, я там периодически типа подкастов записываю. Кто хочет - милости прошу к нашему шалашу, ссылка на канал вот.
Фоток не будет. Мне сложно себе пятую точку фоткать.
По-сути. У меня сильно заболел копчик. Сам по-себе не болит, но вот сесть или лечь спать больно. Очень. Второй день уже.
Мне 32. Не было травмы, ничего не заморозил. Ну и естественные надобности без проблем осуществляю.
Если на стул сяду / за руль / просто спать лягу сильно болит. Прям по всей спине прокатывает.
Денег особо нет, ну и "заболеть" на 1-2 недели очень некомфортно.
Как думаете, можно просто потерпеть и само пройдёт или тут к врачу срочно?
Спасибо)
