Лео Бокерия исполнилось 80 лет. Он как всегда в строю.

И мальчишка, которого он когда то спас после трагедии в Беслане, теперь тоже спасает людей в его команде!

Знаменитый кардиохирург, выдающийся ученый, человек, спасший десятки тысяч жизней. Лео Бокерия сегодня принимает поздравления с 80-летием. А встречает праздник как всегда на работе, в Бакулевском центре, который возглавляет вот уже четверть века. Ежедневно по несколько сложнейших операций.

– У вас сейчас какая по счету будет операция?

– Четвертая.

И так каждый день. Доктор Бокерия очень удивляется, когда у него спрашивают, зачем же до сих пор столько работать? Так ведь именно многочасовые операции и держат в тонусе. Причем не только разум. Но и тело.

– Сегодня подавляющее большинство операционных сделано с климат-контролем. Я говорю, что мы будем жить дольше, чем остальные, потому что мы постоянно при температуре 15-17 градусов, – говорит Лео Бокерия, президент Национального медицинского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева.

В его операционной никакой музыки или радио. Напряжение снимает другим способом: «Я очень люблю, я называю это сплетничать с операционными сестрами».

С улыбкой на лице и будто невзначай задает ритм всему бакулевскому институту, оставаясь главным новатором в свои 80. Еще студентом он придумал, как делать операции детям с пороком сердца. Ведь при этом диагнозе организму постоянно не хватает кислорода, а значит, любое вмешательство опасно. По чертежам Лео Антоновича сделали барокамеру, в которой благодаря повышенному давлению кровь пациента лучше насыщалась кислородом. А вот хирурги в таких условиях ощущали себя как водолазы.

– Я даже почетный водолаз. У меня есть удостоверение. Потому что я погружался на глубину, эквивалентную 25 метрам воды, – рассказывает Лео Бокерия.

Потом Лео Бокерия первым в мире начал лечить аритмии сердца хирургическим путем. И первым же сделал операцию на коронарных артериях с помощью робота. Он и сейчас самые сложные случаи берет на себя. Этому пациенту два дня назад пересадил новое здоровое сердце.

– Надо вслух читать чего-нибудь

– Вслух читать?

– Да, хоть описание холодильника. Я серьезно говорю. Для развития легких очень важно.

Осколок достали из тела Заура, когда ему было девять лет.

Он один из тех, кто три дня провел на полу в школьном спортзале во время теракта в Беслане. Как оттуда выбрался, не понимает до сих пор. Помнит лишь, как очнулся в больнице. Была лишь одна странная ссадина на груди, которая начала болеть только через три дня. Рентген показал осколок в сердце. На следующий день Заура уже привезли в Бакулевку.

Оперировал Бокерия: «Открываю сердце. Там, где должна быть пуля, ее там нет. Крючками так, сяк, нет. И это была действительно рука Господа Бога, вот я по сей день так считаю, потому что я не знаю, что меня заставило взять салфеточку, взять за верхушку сердце и поднять. И она оттуда выпала. Из правого желудочка».

– Он мне говорит, ты осколок свой видел? Я ему говорю, нет, не видел. Они его в музей отдали, – рассказывал Заур Козырев.

Эти кадры были сняты через несколько дней после операции. Тогда Заур сказал журналистам, что теперь обязательно станет врачом. Детская мечта превратилась сначала в цель, потом в бессонные ночи учебы в медицинском вузе. И теперь Заур приехал в ординатуру к тому, кто 15 лет назад спас его сердце.

– С таким осколком, когда выживаешь, нужно идти только в кардиохирургию, – признается теперь ординатор Заур Козырев.

И это, признается Лео Антонович, для него лучший подарок.

Впрочем, за годы работы запомнился еще один, после операции пациент пришел к нему в кабинет в руках с брючным костюмом: «Я говорю: "Это что?". А он говорит: "Это костюм для тебя". Я говорю: "А что случилось? Почему?". Да что, говорит, а я уже в это время готовлюсь в операционную, он говорит: "Вот люди тебя видят все время в зеленом, думают, что тебе нечего одеть!"».

Он, конечно, не обижается. Ведь знает, для многих его образ просто стал символом врача. Врача, который обязательно сделает так, чтобы сердце билось ровно.

Сюжет об этом ВЫДАЮЩЕМСЯ ЧЕЛОВЕКЕ!!

Гениальный хирург, который считал своим учителем нашего Демихова.

В 1967 году все заголовки газет восклицали об операции века. Впервые в мире была произведена пересадка человеческого сердца. Это событие стало настоящей революцией в медицине. Все были поражены, а на хирурга моментально обрушилась слава. Б

Первая пересадка человеческого сердца была сделана в 1967 году.

Кристиан Барнард учился кардиохирургии в Америке. Его учителями стали Уолтон Лиллехай и Норман Шамвэй. Они первыми начали проводить операции на открытом сердце. Норман Шамвэй разрабатывал собственную оригинальную методику пересадки самого важного для нас органа. Именно он вселил в 35-летнего Барнарда уверенность, что пересадить живое сердце человеку возможно. Когда южно-африканский хирург вернулся в родной Кейптаун, то был назначен врачом в местный госпиталь. Там он и провел свои первые операции на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения, а также в числе первых стал применять искусственный сердечный клапан.

Первую в мире пересадку сердца он осуществил Луису Вашкански. Перенесшему три инфаркта миокарда мужчине пересадили сердце молодой девушки, погибшей в автокатастрофе. Сердце работало хорошо. Через несколько дней пациенту даже разрешили встать с кровати. Однако огромное количество препаратов, подавляющих иммунитет и предотвращающих отторжение нового сердца, настолько ослабили его организм, что он не смог побороть обычную инфекцию. Через восемнадцать дней Луис Вашкански умер от воспаления легких. Тем не менее проделанная работа была прорывом и началом для дальнейшего развития медицины в области сердца.

Кристиан Барнард стал общеизвестной личностью, а за этой операцией последовали и следующие. К октябрю 1968 года врачи всего мира провели уже 66 операций по пересадке сердца. В СССР в том же году вместе с группой врачей военно-медицинской академии полулегально это сделал выдающийся хирург Александр Вишневский. Неготовность советских хирургов к пересадкам сердца человеку привели к запрету этих операций.

В мире такие хирургические воздействия тоже производились нечасто. До тех пор, пока не открыли новые иммунодепрессанты, которые помогали иммунной системе организма не отторгать донорское сердце. После этого открытия, в начале 1980-х, число операций в мире значительно возросло. Однако советским хирургам в течение 20 лет пришлось быть лишь наблюдателями. И только 12 марта 1987 года директор института трансплантации органов и тканей хирург Валерий Шумаков успешно пересадил работающее донорское сердце.

Между тем, через много лет Кристиан Барнард назвал имя человека, благодаря которому стала возможна данная операция. Этим человеком был советский ученый Владимир Демихов. Именно встреча с ним окончательно убедила южно-африканского хирурга о допустимости пересадки сердца человеку.

Владимир Демихов, еще будучи студентом, провел свой первый эксперимент по изучению искусственного кровообращения. Для этого в мастерской воронежского университета он изготовил специальный прибор, который должен был заменить сердце собаки. Прибор приводился в движение электромотором. 24 марта 1937 года Демихов, перевязав кровеносные сосуды, выключил естественное сердце собаки из кровообращения. Через двенадцать минут вместо собачьего сердца подключил механический насос. Прошло еще 16 минут, и подопытная собака ожила. С новым сердцем она прожила пять часов. Это была его первая, настоящая победа.

Владимир Демихов первым в мире пересадил донорское сердце собаке

Для дальнейших исследований ему предложили перевестись в московский государственный университет. Уже там он провел первые опыты по пересадке сердца щенка взрослой собаке. Позже началась война. Владимир Демихов, вместе с действующей армией, прошел ее всю. Закончив службу, он вернулся в Москву и продолжил свои исследования.

В 1946 году впервые в мире он провел операцию по пересадке второго донорского сердца в грудную полость собаки. В 1947 году разработал уникальный сердечно-легочный препарат с коронарным кругом кровообращения. Была произведена полная замена сердечно-легочного комплекса. Оказалось, что заменить сердце вместе с легкими, с хирургической точки зрения, гораздо легче, чем произвести замену одного сердца без легких. Позже он провел новый эксперимент, в котором пересадил собаке только легкое, на этот раз, без сердца. А через год пересадил печень.

Демихов в одиночку проводил исследования, которые были под силу только большому научному коллективу. Он постоянно придумывал новые идеи и проводил эксперименты. Владимир Демихов знал, что с помощью пересадок жизненно важных органов можно продлить человеческую жизнь. И он хотел понять, как это правильно сделать.

В 1951 году советский ученый создал первый совершенный протез, по форме и размеру напоминающий настоящее сердце. Работал протез от пневматического привода, роль которого играл пылесос. В том же году Демихов произвел первую замену сердца собаки на донорское без аппарата искусственного кровообращения. Эти операции проводились на глазах у сотен врачей.

Для встречи с русским ученым Барнард отправился в Москву

В 1958 году Владимир Демихов впервые уехал за границу. В Германии на международном конгрессе по проблемам трансплантологии его доклады показательной операции имели сенсационный успех. Ему сразу предложили работу в крупнейших мировых клиниках, а также присвоили почетную степень доктора медицины. На родине же ученого обвинили в подрыве интересов страны и раскрытии государственных секретов. Его обманом отправили в посольство СССР, а оттуда — тайно в Москву. Так, Владимир Демихов стал невыездным.

К середине 1960-х годов он разработал технику пересадки практически всех органов — как изолированно, так и в комплексе. Его книга «Пересадка жизненно важных органов в эксперименте» была переиздана в Нью-Йорке, Берлине и Мадриде. Как и весь мир, Кристиан Барнард знал об опытах и личности Демихова. Для того, чтобы попасть в лабораторию ученого, Барнард отправился в Москву.

Ему повезло. Владимир Демихов разрешил хирургу присутствовать на операции по пересадке сердца собаке. Этот опыт был бесценен. Вернувшись домой, Кристиан Барнард начал отрабатывать на животных технику трансплантации. В октябре 1967 года он первым на африканском континенте провел успешную трансплантацию почки. И, воодушевленный успехом, через месяц провел ту самую знаменательную операцию по пересадке сердца.

Эдуард Асадов — Кристиану Бернарду:

Человек лекарства глотает,

Ворот рубашки рвет.

Воздуха не хватает!

Врач тяжело вздыхаете

Долго не проживет…

Все скверно и безнадежно.

И как избежать сейчас

Вот этих больших, тревожных.

Тоскливо-молящих глаз?! — Доктор! Найдите ж, право,

Хоть что-нибудь наконец…

У вас же такая слава

По части людских сердец!

Ну, что отвечать на это,

Слава… Все это так.

Да чуда-то в мире нету,

И доктор, увы, не маг!

Пусть было порою сложно,

Но шел, рисковал, не спрося.

И все же, что можно — то можно

А то, что нельзя, — нельзя!

А что насчет «знаменитости»,

Так тут он спускает флаг.

Попробуй пройди сквозь мрак

Барьера несовместимости!

Сердце стучит все тише,

Все медленней крови бег…

Ни черт, ни бог не услышит,

Кончается человек…

Но что это вдруг? Откуда?

Кто поднял поникший флаг?!

Гений? Наука? Чудо?

В клочья порвали мрак?

Под небом двадцатого века,

В гуле весенних гроз,

Шагнул человек к человеку

И сердце ему принес!

И вовсе не фигурально —

В смысле жеста любви,

А в самом прямом — буквальном:

— На. Получай. Живи!

Чудо? Конечно, чудо!

Ведь смерть отстранил рукой

Не Зевс, не Исус, не Будда;

А отпрыск земного люда —

Умница и герой!

Однако (странное дело!)

Куда ты ни бросишь взгляд —

Талантливых, ярких, смелых

Сначала всегда бранят!

И вот по краям и странам

Повеяло злым дымком.

Кто звал его шарлатаном

Кто — выскочкой, кто — лжецом.

А тот, за морями где-то,

Словно под градом свинца,

Как сказочные ракеты,

Во тьме зажигал сердца!

И смело, почти отчаянно

Он всыпал расизму перца,

Когда, словно вдруг припаяно,

Забилось в груди англичанина

..Черного негра сердце!

Все злое, тупое, дикое

Он смел, как клочок газеты.

Где выбрана цель великая,

Там низкому места нету!

Пройдут года и столетья,

Но всюду, в краю любом,

Ни внуки, ни внуков дети

Не смогут забыть о нем!

И вечно мы видеть будем,

Как смело, сквозь мрак, вдалеке

Идет он, как Данко, к людям

С пылающим сердцем в руке! #медицинскийрассказ в стихах - отсюда https://www.instagram.com/p/B2rh9_ZI6Ql/?utm_source=ig_web_c...

На фото Барнард

Барнард оперирует

А это редкое цветное фото Демихова

21 сентября 1960 года Альберт Старр удалил неисправный митральный клапан пациента Амундсона и заменил его протезом, который представлял собой шарик из силиконового каучука, заключенный в пластиковый каркас. Замена митрального клапана была невиданным достижением, а использование искусственного клапана делало эту операцию еще более выдающейся.

Такой поворот дел сулил возможность выздоровления сотням тысяч пациентов, прежде считавшихся неизлечимыми, и руководство больницы прекрасно понимало, что мировые СМИ заинтересуются всем происходящим. Однако операцию в течение трех недель держали в секрете – именно столько времени было необходимо, чтобы убедиться, что Амундсон поправится.

К середине октября опасность миновала, и тогда эта история попала на полосы газет. «Сердечный клапан заменили резиновым шариком», — гласил типичный заголовок, сопровождавшийся фотографией невозмутимого Амундсона, державшего в руках макет устройства, которое его спасло.

📖Томас Моррис «Дело сердца. 11 ключевых операций в истории кардиохирургии»

Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком. Когда сердце расслаблено между сокращениями, клапан открыт и кровь из левого предсердия попадает в левый желудочек. Когда сердце сокращается клапан закрыт, и кровь устремляется в аорту и далее по всему организму, а обратно в легочную вену не попадает.

При неисправности митрального клапана (сужение(стеноз) или недостаточность (пропускает кровь туда-сюда), а часто - всё вместе), в легочных венах (а значит - и в легких) повышается давление крови, что чревато отеком, легочной недостаточностью, застоем крови во всех венах и даже циррозом печени.

В настоящее время Альберт Старр живет и работает в Портленде, штат Орегон, и является специальным советником декана по медицине OHSU Марка Ричардсона и президента OHSU Джозефа Робертсона в Университете здравоохранения и науки Орегона. Ему 93 года.

Клапан конструкции Старра давно уже является историей. На смену ему пришли более совершенные конструкции, в том числе имплантируемые без вскрытия грудной клетки, через катетер.

Результаты научных исследований Центра Мешалкина, посвященные применению оригинальной технологии хирургического лечения легочной гипертензии, вызвали большой интерес мирового научного сообщества. Доклады специалистов учреждения по данной тематике были признаны одними из лучших в программе ежегодного конгресса Европейского общества кардиологов (ESC Congress 2019).

Легочная гипертензия – заболевание, характеризующееся повышенным давлением в легочных артериях, которое приводит к сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов. Причиной заболевания является закрытие просвета легочных артерий тромбами, однако до 40% пациентов после хирургического удаления тромботических масс из сосудов страдают резидуальной (остаточной) легочной гипертензией, значимо снижающей качество жизни. Основными жалобами больных резидуальной легочной гипертензией являются повышенная утомляемость, слабость, одышка при физической нагрузке. Постепенно у пациентов начинает страдать насосная функция правых камер сердца, проявляются симптомы сердечной недостаточности.

Единственным вариантом лечения данной группы пациентов была пожизненная дорогостоящая медикаментозная терапия. Специалисты Центра Мешалкина первыми в стране занялись разработкой и внедрением новой технологии хирургического лечения резидуальной легочной гипертензии, которая позволит остановить прогрессирование заболевания.

Радиочастотная денервация ганглионарных сплетений ствола и устьев легочной артерии заключается в воздействии на сеть нервных волокон, проходящих вдоль легочных артерий. В результате снижается вазоспастический компонент и сопротивление в сосудах малого круга кровообращения. Специалисты выполняют вмешательство с применением роботизированной системы с технологией магнитного позиционирования катетера, которая позволяет более точно воссоздать анатомию легочной артерии и ее ветвей для максимально прицельного нанесения радиочастотного воздействия.

В ходе конгресса Европейского общества кардиологов специалисты представили результаты пилотного рандомизированного клинического исследования, в котором доказали функциональные и клинические преимущества данного метода хирургического лечения резидуальной легочной гипертензии перед медикаментозной терапией. По данным контрольной диагностики, денервация легочных артерий приводит к значимому стойкому снижению легочного артериального давления, повышению толерантности к физической нагрузке, уменьшению степени и выраженности проявлений сердечной недостаточности.

Второй отмеченный организационным комитетом конгресса доклад был посвящен технологии лечения пациентов с поражениями митрального клапана с сопутствующей высокой легочной гипертензией. Остаточная легочная гипертензия снижает толерантность к физическим нагрузкам у пациентов, а также негативно влияет на отдаленную выживаемость, несмотря на успешную коррекцию порока митрального клапана.

Новая методика лечения, развиваемая специалистами Центра Мешалкина, заключается в одномоментном вмешательстве на митральном клапане и аблации ствола и магистральных ветвей легочной артерии. Результаты двухлетнего наблюдения в рамках пилотного рандомизированного исследования показали высокий потенциал данной технологии.

У пациентов, которым в ходе хирургической коррекции порока митрального клапана, осложненного легочной гипертензией, выполняли аблацию легочной артерии, отмечено более значимое снижение давления в легочной артерии, а также прирост толерантности к физическим нагрузкам.

ESC Congress является ключевым событием в жизни мирового профессионального сообщества кардиологов. Научная программа конгресса включает более 600 экспертных сессий, охватывающих все направления научных исследований в кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии, интервенционной кардиологии. Более 33 000 специалистов со всего мира участвуют в обсуждении актуальных проблем с учетом последних тенденций и инновационных подходов в диагностике и лечении патологии сердечно-сосудистой системы.

Высокий интерес организаторов и участников ESC Congress 2019 к исследовательской деятельности Центра Мешалкина подтверждает интегрированность учреждения в мировое научное пространство. Специалисты Центра являются постоянными участниками ведущих международных научных событий в кардиохирургии, кардиологии, торакальной анестезиологии-реаниматологии, презентующими профессиональному сообществу результаты исследовательской деятельности.

Источник