Гениальный хирург, который считал своим учителем нашего Демихова.

В 1967 году все заголовки газет восклицали об операции века. Впервые в мире была произведена пересадка человеческого сердца. Это событие стало настоящей революцией в медицине. Все были поражены, а на хирурга моментально обрушилась слава. Б

Первая пересадка человеческого сердца была сделана в 1967 году.

Кристиан Барнард учился кардиохирургии в Америке. Его учителями стали Уолтон Лиллехай и Норман Шамвэй. Они первыми начали проводить операции на открытом сердце. Норман Шамвэй разрабатывал собственную оригинальную методику пересадки самого важного для нас органа. Именно он вселил в 35-летнего Барнарда уверенность, что пересадить живое сердце человеку возможно. Когда южно-африканский хирург вернулся в родной Кейптаун, то был назначен врачом в местный госпиталь. Там он и провел свои первые операции на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения, а также в числе первых стал применять искусственный сердечный клапан.

Первую в мире пересадку сердца он осуществил Луису Вашкански. Перенесшему три инфаркта миокарда мужчине пересадили сердце молодой девушки, погибшей в автокатастрофе. Сердце работало хорошо. Через несколько дней пациенту даже разрешили встать с кровати. Однако огромное количество препаратов, подавляющих иммунитет и предотвращающих отторжение нового сердца, настолько ослабили его организм, что он не смог побороть обычную инфекцию. Через восемнадцать дней Луис Вашкански умер от воспаления легких. Тем не менее проделанная работа была прорывом и началом для дальнейшего развития медицины в области сердца.

Кристиан Барнард стал общеизвестной личностью, а за этой операцией последовали и следующие. К октябрю 1968 года врачи всего мира провели уже 66 операций по пересадке сердца. В СССР в том же году вместе с группой врачей военно-медицинской академии полулегально это сделал выдающийся хирург Александр Вишневский. Неготовность советских хирургов к пересадкам сердца человеку привели к запрету этих операций.

В мире такие хирургические воздействия тоже производились нечасто. До тех пор, пока не открыли новые иммунодепрессанты, которые помогали иммунной системе организма не отторгать донорское сердце. После этого открытия, в начале 1980-х, число операций в мире значительно возросло. Однако советским хирургам в течение 20 лет пришлось быть лишь наблюдателями. И только 12 марта 1987 года директор института трансплантации органов и тканей хирург Валерий Шумаков успешно пересадил работающее донорское сердце.

Между тем, через много лет Кристиан Барнард назвал имя человека, благодаря которому стала возможна данная операция. Этим человеком был советский ученый Владимир Демихов. Именно встреча с ним окончательно убедила южно-африканского хирурга о допустимости пересадки сердца человеку.

Владимир Демихов, еще будучи студентом, провел свой первый эксперимент по изучению искусственного кровообращения. Для этого в мастерской воронежского университета он изготовил специальный прибор, который должен был заменить сердце собаки. Прибор приводился в движение электромотором. 24 марта 1937 года Демихов, перевязав кровеносные сосуды, выключил естественное сердце собаки из кровообращения. Через двенадцать минут вместо собачьего сердца подключил механический насос. Прошло еще 16 минут, и подопытная собака ожила. С новым сердцем она прожила пять часов. Это была его первая, настоящая победа.

Владимир Демихов первым в мире пересадил донорское сердце собаке

Для дальнейших исследований ему предложили перевестись в московский государственный университет. Уже там он провел первые опыты по пересадке сердца щенка взрослой собаке. Позже началась война. Владимир Демихов, вместе с действующей армией, прошел ее всю. Закончив службу, он вернулся в Москву и продолжил свои исследования.

В 1946 году впервые в мире он провел операцию по пересадке второго донорского сердца в грудную полость собаки. В 1947 году разработал уникальный сердечно-легочный препарат с коронарным кругом кровообращения. Была произведена полная замена сердечно-легочного комплекса. Оказалось, что заменить сердце вместе с легкими, с хирургической точки зрения, гораздо легче, чем произвести замену одного сердца без легких. Позже он провел новый эксперимент, в котором пересадил собаке только легкое, на этот раз, без сердца. А через год пересадил печень.

Демихов в одиночку проводил исследования, которые были под силу только большому научному коллективу. Он постоянно придумывал новые идеи и проводил эксперименты. Владимир Демихов знал, что с помощью пересадок жизненно важных органов можно продлить человеческую жизнь. И он хотел понять, как это правильно сделать.

В 1951 году советский ученый создал первый совершенный протез, по форме и размеру напоминающий настоящее сердце. Работал протез от пневматического привода, роль которого играл пылесос. В том же году Демихов произвел первую замену сердца собаки на донорское без аппарата искусственного кровообращения. Эти операции проводились на глазах у сотен врачей.

Для встречи с русским ученым Барнард отправился в Москву

В 1958 году Владимир Демихов впервые уехал за границу. В Германии на международном конгрессе по проблемам трансплантологии его доклады показательной операции имели сенсационный успех. Ему сразу предложили работу в крупнейших мировых клиниках, а также присвоили почетную степень доктора медицины. На родине же ученого обвинили в подрыве интересов страны и раскрытии государственных секретов. Его обманом отправили в посольство СССР, а оттуда — тайно в Москву. Так, Владимир Демихов стал невыездным.

К середине 1960-х годов он разработал технику пересадки практически всех органов — как изолированно, так и в комплексе. Его книга «Пересадка жизненно важных органов в эксперименте» была переиздана в Нью-Йорке, Берлине и Мадриде. Как и весь мир, Кристиан Барнард знал об опытах и личности Демихова. Для того, чтобы попасть в лабораторию ученого, Барнард отправился в Москву.

Ему повезло. Владимир Демихов разрешил хирургу присутствовать на операции по пересадке сердца собаке. Этот опыт был бесценен. Вернувшись домой, Кристиан Барнард начал отрабатывать на животных технику трансплантации. В октябре 1967 года он первым на африканском континенте провел успешную трансплантацию почки. И, воодушевленный успехом, через месяц провел ту самую знаменательную операцию по пересадке сердца.

Эдуард Асадов — Кристиану Бернарду:

Человек лекарства глотает,

Ворот рубашки рвет.

Воздуха не хватает!

Врач тяжело вздыхаете

Долго не проживет…

Все скверно и безнадежно.

И как избежать сейчас

Вот этих больших, тревожных.

Тоскливо-молящих глаз?! — Доктор! Найдите ж, право,

Хоть что-нибудь наконец…

У вас же такая слава

По части людских сердец!

Ну, что отвечать на это,

Слава… Все это так.

Да чуда-то в мире нету,

И доктор, увы, не маг!

Пусть было порою сложно,

Но шел, рисковал, не спрося.

И все же, что можно — то можно

А то, что нельзя, — нельзя!

А что насчет «знаменитости»,

Так тут он спускает флаг.

Попробуй пройди сквозь мрак

Барьера несовместимости!

Сердце стучит все тише,

Все медленней крови бег…

Ни черт, ни бог не услышит,

Кончается человек…

Но что это вдруг? Откуда?

Кто поднял поникший флаг?!

Гений? Наука? Чудо?

В клочья порвали мрак?

Под небом двадцатого века,

В гуле весенних гроз,

Шагнул человек к человеку

И сердце ему принес!

И вовсе не фигурально —

В смысле жеста любви,

А в самом прямом — буквальном:

— На. Получай. Живи!

Чудо? Конечно, чудо!

Ведь смерть отстранил рукой

Не Зевс, не Исус, не Будда;

А отпрыск земного люда —

Умница и герой!

Однако (странное дело!)

Куда ты ни бросишь взгляд —

Талантливых, ярких, смелых

Сначала всегда бранят!

И вот по краям и странам

Повеяло злым дымком.

Кто звал его шарлатаном

Кто — выскочкой, кто — лжецом.

А тот, за морями где-то,

Словно под градом свинца,

Как сказочные ракеты,

Во тьме зажигал сердца!

И смело, почти отчаянно

Он всыпал расизму перца,

Когда, словно вдруг припаяно,

Забилось в груди англичанина

..Черного негра сердце!

Все злое, тупое, дикое

Он смел, как клочок газеты.

Где выбрана цель великая,

Там низкому места нету!

Пройдут года и столетья,

Но всюду, в краю любом,

Ни внуки, ни внуков дети

Не смогут забыть о нем!

И вечно мы видеть будем,

Как смело, сквозь мрак, вдалеке

Идет он, как Данко, к людям

С пылающим сердцем в руке! #медицинскийрассказ в стихах - отсюда https://www.instagram.com/p/B2rh9_ZI6Ql/?utm_source=ig_web_c...

На фото Барнард

Барнард оперирует

А это редкое цветное фото Демихова

Когда я услышал о планируемой в 2017 году пересадке головы, я впал в замешательство. Я подумал, что научный прогресс проскочил мимо меня и вот она бомба – ученые посягнули на пересадку личности в новое тело. Амбициозный ученый Canavero заявил о полной готовности к процессу. И вот 2017 год завершен, а голова так и не трансплантирована. Я для себя до конца не определил: верю я в возможность успешной пересадки или нет, но вера моя вряд ли может хоть как-то повлиять на успех операции. Поэтому я решил тезисно изучить научный бэкграунд, чтобы в моей голове сложилось хоть какое-то представления о возможности успешной пересадки головы в ближайшем будущем.

Давайте представим проблему трансплантации головы комплексно, я не буду вдаваться в проблемы этики, законодательства и донорства в целом, здесь я бы хотел обсудить «механику» процесса в научно-популярной форме.

Первой проблемой, с которой столкнулись ученые и хирурги, было сосудистое анастомозирование. Эту проблему решил французский хирург Dr. Alexis Carrel. Он использовал тонкую иглу и тончайшую нить для сшивания сосудов. Сшивание сосудов происходило в 2 этапа: сначала накладывались 3 удерживающих шва на края сосуда, при растяжении которых в стороны сосуд принимал треугольную форму, затем каждая из сторон сшивалась непрерывным обвивным швом. В 1908 году Carrel вместе с американским физиологом Dr. Charles Guthrie провели пересадку головы собаки. Они пересадили голову одной собаки на шею другой таким образом, что кровь сначала поступала в донорскую голову, а затем в голову реципиента. За время пересадки донорская голова была без кровоснабжения 20 минут. После операции у головы появились слуховые, кожные, визуальные рефлексы и спонтанные движения, однако состояние начало ухудшаться, и собака была усыплена. В 1912 году им была присуждена Нобелевская премия по медицине и физиологии за вклад в трансплантологию.

В 1950-е годы Владимир Демихов внес огромный вклад в развитие трансплантологии. В 1954 году Демихов провел успешную операцию пересадив собаке голову и передние лапы другой собаки. Донорская часть пользовалась легкими и сердцем большой собаки. Основные сосуды маленькой собаки были сшиты с аналогичными сосудами большой. Наибольшая продолжительность жизни составляла 29 дней, что намного больше, чем у собаки Guthrie и Carrel. Большинство собак погибало в течение нескольких дней. Причиной смерти было иммунологическое отторжение. В тот период времени эта проблема была не разрешима.

Демихов с собакой.

В 1965 году американец Robert White произвел ряд экспериментов по пересадки головы собаки. В отличие от предыдущих ученых, он пересаживал только голову, без передних лап. Основным научным вкладом этих экспериментов было создание сосудистого анастомоза, который сохранял перфузию мозга при отделении головы на уровне 2 шейного позвонка. Этот метод позволил успешно пересадить 6 собачьих голов. Собаки прожили от 2 часов до 6 дней. ЭЭГ мониторинг и анализ газов крови и глюкозы в сосудах головы показал, что трансплантаты функционировали.

В 1970 году он провел первый цефалосоматический анастомоз примату, что по сути являлось пересадкой головы к декапитированному телу. В результате этих экспериментов White столкнулся с развитием спинального шока при пересечении спинного мозга, требовавшего постоянной инфузии катехоламинов и венозный застоем, связанным с уменьшением диаметра яремных вен. Однако пересаженные головы функционировали 6-36 часов. Они могли жевать, глотать, следить глазами и кусать. ЭЭГ мониторинг показал, что головы бодрствовали.

Дальнейшие исследования проводились уже в 2015 году китайским хирургом Xiao-Ping Ren, который несколько усовершенствовал протокол анастомозирования сосудов при трансплантации головы мыши, что позволило поддерживать адекватное кровоснабжение в голове. ЭЭГ мониторинг показал нормальную биоэлектрическую активность. Больше половины мышей с пересаженной головой прожили более 24 часов, а наибольший период выживаемости составил 6 месяцев.

Мыши Ren

Трансплантация головы, как и любого другого органа, непосредственно связана с иммунным отторжением. Для длительного функционирования органа необходима иммуносупрессивная терапия. Современные протоколы иммуносупрессии позволяют трансплантировать высоко иммуногенные ткани, например, кожу. Адекватные иммуносупрессивные режимы еще не были разработаны в 70-е годы, так что можно только гадать, сколько бы прожили экспериментальные животные Демихова и White.

Самой важной частью трансплантации головы является спинальный анастомоз. Canavero предложил протокол спинального анастомоза, в котором спинной мозг будет аккуратнейшим образом пересечен. Кортикоспинальный путь будет пересечен, но межсегментарные проприоспинальные нейроны, тела которых находятся в сером веществе спинного мозга, а аксоны отходят на различные расстояния вверх и вниз, помогут построить новые связи. В многочисленных исследованиях на животных показано, что проприоспинальные нейроны являются «анатомическим мостом» и позволяют частично восстановить функции при поврежденном кортикоспинальном пути.

Одной из лимитирующих проблем является боль. Многие ученые не проводили эксперименты по пересадке головы на животных по этой причине. В 2016 году Canavero и коллеги предложили методику – воздействие ультразвуком высокой интенсивности на субпариетальное белое вещество. Данная теория была высказана в публикации, однако никакие экспериментальные данные не были предложены.

Canavero предложил для сращение спинного мозга использовать фузогены (вещества, спообствующие слиянию клеточных мембран). Использования полиэтиленгликоля для восстановления функции спинного мозга при его повреждении было продемонстрировано на животных моделях, однако о реальном использовании данной методики в медицине пока рано – завершилась только первая фаза клинического исследования.

В целом, посмотрев публикации Canavero за последние несколько лет, не складывается впечатление, что идет бурная исследовательская деятельность. Большинство статей посвящены описанию его протокола HEAVEN/GEMINI. Нет ни одной стоящей публикации, где у животного с пересаженной головой произошло бы срастание спинного мозга, восстановилась чувствительность, двигательная активность и т.д. Пока все сводится к тому, что пересадить голову животному и не убить его получается чаще. С другой стороны, протокол пересадки головы выглядит вполне продуманным, но не более того. Для реализации этого протокола не в пещере доктора Но, а в современной клинике необходимо еще огромное количество исследований безопасности и эффективности. Так что, на мой взгляд, такая операция возможна (ну или мне просто хотелось бы в это верить), но не в ближайшем будущем. История медицины знает много примеров, когда какое-то направление начало свое развитие с невероятной удачи, а потом был закономерный спад, который приводил к детальному изучению проблем. Может трансплантация головы также пойдет по этому пути?

18 июля исполнилось 102 со дня рождения крупнейшего русского гения, который не прооперировав ни одного человека спас миллионы жизней это Владимир Петрович Демихов. Демихов - отец трансплантологии. Большинство своих экспериментов он провел в сырой подвальной лаборатории размером пятнадцать квадратных метров Института Склифософского.

В 1967 южноафриканский хирург Кристиан Барнард впервые пересадил сердце человеку, он сразу же стал миллионером, а затем вошел в список 200 самых значимых людей 20 века. О том что до этого он несколько месяцев тайно стажировался в лаборатории Демихова, приехав в СССР как турист, он сказать не мог, чтобы не навредить Демихову. Демихов продолжал свои опыты на животных в маленькой лаборатории иногда унося их домой, просто потому что в таких условиях они не всегда выживали. Таков закон гениальности - тот кто делает настоящий прорыв в своей области редко имеет дивиденды с этого, купоны стрижет тот кто идет по следу развивая идею.

Отношение к Демихову советского Минздрава было до смешного грустным. Тогдашний глава минздрава назвал опыты Демихова "антинаучными, шарлатанскими и вредными, но при этом выезд за границу ему был запрещен за то что он в 1958 году на конгрессе в ФРГ продемонстрировал свои опыты, за это его обвиняли в разглашении гос. тайны. Так и хочется спросить: так лженаука или гос. тайна? Как в анекдоте жена мужа называет: "козел, кобель, импотент!". Муж ей в ответ: "ты определись я кобель или импотент".

Когда в 1996г в Москву приехал легендарный Майкл Дебейки чтобы подстраховать наших врачей которые делали шунтирование сердца Ельцину он сказал журналистам что хотел бы поклониться Демихову. Ни один из журналистов не знал этой фамилии, тогда Дебейки повторил по слогам, пологая что его просто не понимают. Дебейки жалел что Демихов не врач, а биолог и не может продемонстрировать свою виртуозную технику операции на человеке. А Демихов в то время доживал свой век в маленькой однокомнатной квартире со старой мебелью. Он был выжат до дна бесконечной травлей. Последние годы даже не выходил из дома, потому что мог запросто заблудиться. Так закончил свою жизнь человек который изменил мир.