События данного рассказа происходили в ноябре 2013 года, заранее приношу извинения за свою орфографию и пунктуацию а также я не ручаюсь за абсолютную достоверность,

расскажу все именно так, как помню спустя прошедшие года.
Началось все с военкомата, где мне поставили условие - либо пакуй чемоданы и собирайся в армию, либо давай справку. Идти и отдавать тот самый "долг" желания у меня скажу я вам честно не было, поэтому мне пришлось ехать в г. Тверь и ложиться в больницу, дабы мне

подтвердили диагноз "бронхиальная астма"

Теперь давайте по порядку, то о чем я собственно говоря хочу рассказать:

В последующие 10 дней, я чувствовал себя словно я еду в электричке но только лежа. Торговцы всех видов и мастей ходили по палатам табунами, впаривали свои товары : неужели вам жалко денег, купите подарок врачам.

У меня была тысяча рублей на все эти 10 суток, но ко мне особо не приставали. Большинство времени я провел бездельничая, по утрам сдавал анализы далее утыкался в ноутбук, на который пришлось поставить пароль, дабы мои новые "друзья по палате" не брали его в мое отсутствие, а это было в порядке вещей. Спустя пару дней я устал от просьб включить музыку, дать поиграть и просто сказал что сдохла батарея убрав его в сумку и больше не доставая.

В первые дни со мной лежал парень моего возраста, полной комплектации, с сальными волосами. Обычно он сидел на кровати вычесывая катышки из пальто, данный процесс повторялся изо дня в день часами, когда же ему это наскучивало он

начинал рассказывать истории от которых бы даже у кота с лампой мог случиться нервный срыв. Зачастую это были истории про его связи, про то как ему наплевать на гаишников и как он даже одному ударил по лицу и поехал дальше, совершенно спокойно.

Так как на меня эти истории не производили нужного впечатления, данный товарищ разочаровался во мне спустя время и слинял в коридор где нашел благодарных слушателей в виде девченок с соседской палаты.

На третий день он слинял оставив блины на окошке, которые еще сутки там тухли а затем отправились в помойное ведро.

По мере выписки к нам подложили нескольких дедов, в первый день они очень крепко подружились между собой, но на третий у них возникла чистая концентрированная ненависть на фоне споров о Екатерине 2, и обстановка в палате стояла тяжелая, напряженная.

И последний персонаж был гражданином Азербайджана, по будням он вечно просил у кого-то телефон дать ему поиграть, свой же он не хотел использовать для таких целей. Также просил у меня ноутбук но получил отказ.

Каждый вечер к нему приезжала красивая девушка, русская, каждый вечер привозила ему кучу домашней еды. Помимо его постоянных просьб, он показался неплохим парнем так как половину еды отдавал дедушке по соседству, который был заядлый рыбак и не участвовал в дебатах о Екатерине.

В последний день азербайджанец предложил меня подвезти до вокзала, чему я был очень рад и благодарен. Мы даже спокойно проехали практически половину пути, пока его не подрезала девушка на Гелике, дальше была подробная и сочная тирада о том в какие именно места он будет её иметь и что таких как она он каждый день имеет пачками. Следующие пол часа мы гонялись за ней по всей Твери он нарушил всё, что только можно было нарушить, пока в итоге не догнал её и не сказал "девушка будьте осторожны" и взял у неё номер.

Я же потом еще два часа провел сидя на вокзале и стараюсь не садиться в машину к едва знакомым людям. Морали как таковой нет, просто воспоминания о которых захотелось поведать.

Прошу помощи. Нужен "Форадил комбо". В аптеках Москвы и области нет. Имеющегося осталось на 4 дня. Лекарство нужно в Москве.

Дополнение: ищу не для себя. Для тёти. Что мне сказали, то и спрашиваю. По каким-то причинам нужно именно это лекарство.

Всем спасибо! Нашли вариант. Форадил и после него Пульмикорт.

это принци жизни! На днях стало плохо, у меня астма(с отеком квинки).... Пила таблетки, но как не старайся, приступы все равно бывают.... Не часто конечно но бывают.... Вечером, часиков в 7 почувствовала что плохо, начала делать ингаляции, пить таблетки. Но все равно со временем становилась всё хуже, и хуже. В 22:00 звоним в скорую, так как только ухудшение, мне мама говорила что в тот момент я сильно хрипела, (так как мне 17 лет, в нашем Мухосранске должны вызывать скорую родители). Мама звонит, и объясняет ситуацию, а они заявляют! "Скорой у нас нету, они все на вызывах, 2машины в соседнем городе(так как мы живем в области) а ещё одна скорая, где то в другом конце города!" Мама спрашивает "что делать нам дальше" Диспетчер "что вы всегда делаете, то и делайте дальше! " Мама сказала, -что ничего не помогает! В скорой сказали что ждите, мы незнаем когда скорая освободится .... Позвоните позже.... Хорошо ив стали делать все что было в наших силах.... Становилось только хуже и хуже... Начались синеть губы.. Историка от того что нечем дышать, и хрипела.... Звоним в 00:00 и они нам заявляют, что мы уже зае**** их! И скорой у нас не одна не освободилась! Через скандал, через брехи, с горем пополам приехал фельдшер! Зашла и начала читать лекции! "Часто гормональные уколы делать нельзя(хоть пол таблетка, и ингаляторов у меня на гормонах) что у меня не астма... А нервный срыв.... " И начала читать лекциив конце концов мне.... Сделала с горем пополам мне укол.... (Снимающие спазмы) И говорит "ты уже маму замучила" Я у неё спрашиваю
- во первых, мы с вами не знакомы, чтобы меня осуждать! И чем же я ее замучила? Мне это уже самой надоела, и думаете мне это в кайф?
фельдшер с порога мне отвечает
- ЧТО ТЫ ТАКОЕ ГОВОРИШЬ! ТЕБЕ ЕЩЁ ЖИТЬ И ЖИТЬ!.....
И меня просто это убило тем что господи, мне скорую за всю жизнь вызывали раза 3! ЗА ВСЕ МОИ 17 ЛЕТ....

Привет, дорогие пикабушники!

Темой сегодняшнего разбора станет такое заболевание, как бронхиальная астма. Будучи известным много веков, оно не только не теряет актуальности в наши дни, а и прибавляет в ней. Для понимания важности данной темы достаточно сказать, что бронхиальная астма - это одна из важнейших проблем человечества с медико-социальной стороны. Этой болезнью страдают около 300 миллионов человек по всему миру и это число неуклонно растет год за годом в большинстве стран. Ежегодно, только от бронхиальной астмы, по всему миру умирает около 250 000 человек.
Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое связано с иммунной реакцией организма, повышенной реактивностью бронхов (повышенной чувствительностью бронхов к различным веществам, способным на них влиять) и обратимой бронхообструкцией (сужением просвета бронха). Проявляется это заболевание эпизодическими приступами удушья, кашля, свистящих хрипов и ощущением сдавливание грудной клетки, возникающих, как следствие бронхоспазма.
Бронхиальная астма делится на 2 основных группы, в зависимости от первичного провоцирующего фактора:

Аллергическая - форма, которая развивается у большинства людей, заболевших в молодом возрасте и связана с наследственным или персональным аллергическим заболеванием, чаще всего - это аллергический (вазомоторный) ринит, полинозы, различного рода высыпания на коже, по типу крапивницы, экзема.

Неаллергическая - это форма, при которой в истории заболевания нет указания на аллергические заболевания, кожные пробы с аллергенами отрицательны, а уровень IgE (класса иммунных клеток - антител, специфичного для аллергических реакций) в крови находится в пределах нормы.

Важно отметить, что пусковым механизмом для любой формы является наследственная или приобретенная гиперчувствительность (гиперреактивность) бронхов.
Основными раздражителями, вызывающими гиперчувствительность бронхов и дестбаилизирующий метаболизм тучных клеток являются:

1. Фармакологические раздражители, самым типичным из которых является **аспирин**
2. Факторы окружающей среды.
3. Производственные отходы.
4. Инфекции (в первую очередь - вирусы)
5. Физическая нагрузка.
6. Эмоциональные факторы
7. Курение

Большинство аллергенов, вызывающих астму, находятся в воздухе и для того, что бы возникла гиперчувствительность колличество аллергенов и время контакта с ними должны быть очень высокими. Однако, после достижения определенного порогового значения, когда гиперреактивность уже развилась, в дельнейшем будет достаточно и минимальной, даже следовой дозы для возникновения приступа.
Одна из ключевых ролей в развитии бронхиальной астмы в нашем организме отведена тучным клеткам.

Тучные клетки - это иммунные клетки, являющиеся одним из рубежей защиты нашего организма от чужеродных агентов.
Если говорить просто, то можно представить тучные клетки в виде мешочка с различными (гистамин, серотонин, гепарин и др. ) биологически активными веществами, которые провоцируют воспаление и участвуют в иммунном ответе. В норме тучные клетки не попадают в системный кровоток и не циркулируют по организму.
Тучные клетки обнаруживаются во множестве тканей нашего организма, но самое большое их количество там, где наш организм соприкасается с внешней средой (коже, слизистых оболочках носовой и ротовой полости, легких, бронхов и в конъюнктивах).

В тот момент, когда в наш организм впервые попадает чужеродное вещество (в нашем случае - это аллерген, являющийся для нас чужеродным антигеном), иммунная система начинает вырабатывать специфические для этого антигена антитела - IgE (иммуноглобулин), затем IgE прикрепляется к специальному участку тучных клеток, где и сидят, в ожидании нападения.

И уже при следующем контакте с аллергеном он связывается с IgE, тем самым вызывая дегрануляцию тучных клеток (прорыв мешочка), чей метаболизм был искажен (возникает избыточная выработка факторов воспаления) описанными раздражителями и выделение всех этих биологически активных веществ, которые опосредованно, через специальные рецепторы, действуют на слизистую бронхов и их гладкую мускулатуру, а так как они гиперреактивны, то начинается бурный ответ на стимуляцию с их стороны, который проявляется тотальной бронхообструкции, вызванной бронхоспазмом, отеком и воспалением слизистой оболочки бронхов и повышенной выработки бронхиальной слизи.
В тоже время, со стороны самого больного мы наблюдаем это, как приступ удушья, свистящее дыхание, ввиду сложности прохждения воздуха по суженным бронхам, ощущения сдавливание грудной клетки, как следствие невозможности полноценного вдоха, развивается гипоксемия ( недостаток кислорода в крови ).
Механизм развития неаллергической астмы очень схож с аллергической, с отличием в том, что взаимодействует с тучными клетками не аллерген, а иные раздражающие факторы (техногенные, экологические и т.д.)
В дальнейшем это воспаление становится хроническим, что приводит к постепенному повреждению эпителия бронхов, увеличению массы гладкой мускулатуры бронхов, следствием чего является возможное усиление спазма со временем и в целом изменения строения бронхов (ремоделирование).
Бронхиальная является заболеванием, сильно ухудшающим качество и ограничивающим жизнь больного, особенно, при отсутствии должного контроля, но в случае правильного и своевременного лечения, больной может жить полноценной и радостной жизнью, получая от нее удовольствие. И помните, что лечение - это всегда командный процесс, в котором ни один из участников не сможет сделать ничего, без отдачи от второго.

Больше разборов и интересной информации из мира медицины можно найти в моем телеграм канале: t.me/DocEducation
Доверяйте своим врачам, всем добра и будьте здоровы!