Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Регистрируясь, я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Ищите дары леса и готовьте изысканные блюда на лесной ферме с ресторанчиками!

Грибники: дары леса

Фермы, Симуляторы, 2D

Играть

Топ прошлой недели

  • solenakrivetka solenakrivetka 7 постов
  • Animalrescueed Animalrescueed 53 поста
  • ia.panorama ia.panorama 12 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая «Подписаться», я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Пятерочка Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Промокоды Яндекс Еда Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
262
Ambra82

Волшебный анальгин, или сила самовнушения⁠⁠

5 лет назад

Анальгин – самое распространённое лекарство в нашем отделении. Если врач не назначал промедол, а чаще всего это было после операции (травмотделение), все остальные пациенты получали именно анальгин.


И с этим лекарством у меня связано одна довольно интересная история. Случилась она, когда я проработала уже 5 лет.


Сделали одному товарищу операцию. С помощью титановых пластин скрепляли сломанную плечевую кость . Операция прошла успешно, весь остаток дня мужчина провёл под оставшимся наркозом, на боль не жаловался.


А потом ему был расписан промедол – каждые 4 часа на два дня. Но мужчина был высокий, весил около 130 кг, и его эта доза промедола брала не сильно. Боль всё равно чувствовалась. Причём значительно.


И вот среди ночи начинает он стонать. Подхожу, говорит, что сильно болит. Очень сильно. А следующая доза промедола только через 2 часа. Причём всё строго по времени и нельзя сделать раньше даже на 30 минут. Это распоряжение главного врача, а сам промедол делался медсёстрами, которые называются наркопост и приходят строго по времени.


Что делать? Мужчину жалко. К врачу идти бесполезно – всё равно скажет промедол пусть ждёт. Ну, думаю, надо анальгин колоть. Вот только понимаю, что он не поверит, что анальгин ему поможет. Предлагала до этого – сказал, анальгин ему всё равно не поможет. И он в этом просто уверен.


Подхожу к мужчине и говорю – я вам сейчас укольчик сделаю. Называется метамизол натрия.

Да, говорит, делайте что надо, только пусть не болит.


Через 15 минут после волшебной инъекции мужчина успокоился, сказал, что болеть стало намного меньше. И стало терпимее. А тут и промедол принесли.


А знаете в чём секрет? А посмотрите на упаковку от анальгина. Большими буквами написано анальгин. А вот маленькими – метамизол натрия. Это действующее вещество этого лекарства.


Этот небольшой секрет спасал меня после много раз. Когда говоришь пациенту, что ему назначили анальгин, то первая реакция - он мне не поможет, или что в вашей больнице современного ничего не нашлось?


А когда говоришь, что метамизол натрия, так сразу все вопросы отпадают сами собой, а лекарство сразу становится помогающим.

Волшебный анальгин, или сила самовнушения
Показать полностью 1
[моё] Анальгин Лекарства Медицина Реальная история из жизни Больница Операция Обезболивающее
45
107
Cat.Cat
Cat.Cat
Лига историков

Уберите хвост или почему Ту-104 и Анальгин — это нормально⁠⁠

6 лет назад

Авиация — один из самых безопасных видов транспорта, впрочем это не мешает некоторым людям страдать аэрофобией и не пользоваться авиационным транспортом никогда. Тысячи людей каждый день работают над тем, чтобы сделать авиацию еще более безопасной. Разрабатывают еще более надежные двигатели, инструкции, чек-листы, на все мыслимые и немыслимые случаи жизни. Если у вас зачесалось правое ухо, то срочно проверьте не произошла ли разгерметизация самолета и доложите диспетчеру. Все более умные модели автопилота, хоть и пока не могут вообще полностью автоматически пилотировать самолет, но тем не менее стараются так и сяк облегчить жизнь пилотов. По этому каналу автопилот осуществляет горизонтальную навигацию, по этому каналу выходит на заданную высоту, по этому смотрит «Поле чудес» с Якубовичем. Нужно вести самолет по глиссаде в сложных метеоусловиях? Пожалуйста, вот вам ILS и флайт директор. Пилоты не понимают, что нельзя слишком сильно задирать нос и выходить на закритические углы атаки? Пожалуйста, давайте поставим систему, которая будет трясти штурвал при приближении к критическому углу атаки! Самолеты, оказывается, столкнуться с землей могут? Ставим TAWS (Terrain Awareness and Warning System). Если самолету угрожает столкновение с землей пилотов об этом предупредят громким «PULL UP!». Чтобы самолеты не сталкивались в воздухе друг с другом, разработаем и установим на них TCAS (Traffic alert and Collision Avoidance System). И этот список можно продолжать до бесконечности, и более того, он обязательно БУДЕТ продолжен, потому что, «приоритетом нашей авиакомпании является ваша безопасность».

Офигительная иллюстрация, демонстрирующая работу системы TAWS.


Но вот вопрос, как же летали когда всего этого не было? Если сравнить, скажем первый советский реактивный лайнер Ту-104 с современным любым пассажирским самолетом, скажем А-320 или Boeing 737. Да небо и земля просто. Он же ПРОСТО ОПАСЕН, УЖАС КОШМАР, БЕГИТЕ ГЛУПЦЫ!


Однако ничего, Ту-104 эксплуатировался с 1959 по 1979 год в «Аэрофлоте» и не только там, перевез огромное число пассажиров, которые благополучно взлетели и приземлились живыми, здоровыми и невредимыми. Хотя в самом деле безопасность современных лайнеров на несколько порядком выше, чем у Ту-104 и подобных ему самолетов первого реактивного пассажирского поколения.

Ту-104, тот самый и легендарный.


Ну ладно, оставим ненадолго авиацию, а то что-то голова заболела, и температура поднялась. Есть там что-нибудь в аптечке? Ага вот «Анальгин», думаю двух таблеток будет достаточно.

Анальгин (Метамизол натрия), нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), может вызывать агранулоцитоз.


ДА ВЫ ТАМ СОВСЕМ С ДУБА РУХНУЛИ?? ОН ЖЕ АГРАНУЛОЦИТОЗ ВЫЗЫВАЕТ!


Агранулоцитоз — это заболевание, при котором снижается общий уровень лейкоцитов, за счет гранулоцитов и моноцитов. Клинически это проявляется в том, что возникает нарастающая слабость, боль в горле, повышение температуры тела до 39-40 градусов, это нередко сопровождается ларингоспазмом и асфиксией. И выяснилось что «Анальгин» его вызывает. Разумеется не часто, а где-то 1 случай на 1500-3000.


В случае его возникновения его обладатель имеет 7% вероятность отправиться в лучший мир, даже при оказании относительно своевременной медицинской помощи (в противном случае значительно больший).


Да, разумеется давно уже придумали значительно более безопасные аналоги Анальгина, например Ибупрофен, который также НПВП, но уже без такого треша.


Но как же раньше-то жили? Более того, возможно, до прочтения этой статьи и вы был не в курсе, что Анальгин умеет вызывать такое опасное заболевание. В таком случае, вот вопрос, как вы жили до прочтения этой статьи?


Я, честно говоря, думаю, что вполне нормально.

Когда прочитал статью


Но все равно смотрите и запоминайте: Ту-104 опасный самолет, в него садились только верные самоубийцы и закусывали все это анальгином, чтобы уж наверняка. А вот в Аэробус А-320 в 21 веке садятся сознательные граждане, которые если что принимают Ибупрофен. Ту-104 и Анальгин опасны, а А-320 и Ибупрофен безопасны. Да, запишите себе.


Записали? Главное не перечитывайте это через 30 лет, потому что через это время окажется, что и в А-320 много чего не учли, и Ибупофен тоже умеет вызывать агранулоцитоз, и прочие неприятности. Вернее это известно и сейчас, просто количество случаев, в которых это происходит сейчас считается хорошим, потому что оно значительно меньше, чем у Анальгина.


В чем же дело?А дело в вероятности и нормах восприятия. Ну еще конечно, иногда бывает в дебилии и искусственных истериках СМИ на тему того, что что-то там давно известное, оказывается, озвереть как опасно, но об этом лучше не будем.


Давайте лучше посмотрим на график, скажем нормального распределения (автор, разумеется не думает что вышеописанные эффекты вот прям всегда и описываться таким распределением, однако, считает, что такое сравнение не повредит сути изложения).

График распределения случайной величины.


Так как мы не Ванги и достоверно предсказать можем не только лишь все, а мало что, то, пожалуй, единственный адекватный выход, который нам остается, это пользоваться вероятностным предсказанием. И в данном случае не важно что мы рассматриваем полет на самолет или применение жаропонижающиего.


Мы берем какую-то область, в которой работает все как надо, можно хоть 90%, можно 99,9999999999999999999999999%. И говорим, нас все устраивает, мы построили хороший самолет, сделали отличное лекарство, потому что самолет/препарат предыдущего поколения имел меньше девяток после запятой. Но ведь всегда остается «хвост», область в 10% или в 0,000000000000000000001% где что-то пойдет не так. В общем то весь прогресс и заключается в стремлении убрать этот хвост. Но есть одна проблема — полностью его убрать невозможно, потому что он бесконеный.


И вся разница между «Опасно» и «Безопасно» кроется в величине этого хвоста, или если точнее, не в самой величине, а в ее восприятии. Если сегодня 1 случай на 10000 считается безопасным, то завтра он уже будет опасным, а безопасным станет 1 на 100000.


И все бы ничего, если бы люди не забивали на ситуации в которых для них с очень высокой вероятностью все может закончится очень плохо, но при этом запаривались на тему, как отличить, скажем 1 из 10000 от 1 на 100000.


Далеко ходить не надо — возьмите курение, оно убивает человек в год больше чем все авиакатастрофы и побочные эффекты всех НПВП вместе взятые, но что-то я не встречал у кого-либо страха перед сигаретами.


А вообще лучше не берите. Лучше думайте головой, и не пужайтесь по пустякам.


Источник: Cat_Cat. Автор: Максим Савин.

Личный хештег автора в ВК - #Савин@catx2

______________________

Наше оглавление.

Показать полностью 5
Cat_Cat История Длиннопост Авиация Самолет Анальгин Ту-104 Опасность Статистика
72
0
Merzqiy
Merzqiy

Аналгин⁠⁠

6 лет назад
Аналгин
Панацея Таблетки Дубинка Росгвардия Анальгин
4
445
MamaLada
MamaLada
Серия Рассуждалочки

Рассуждалочка #4: Литичка⁠⁠

6 лет назад

Постоянно читаю, мол Скорая делает "литичку" при высокой температуре. И сегодня хочу поговорить про эту самую "литичку". Что это за зверь такой, и с чем его едят.

Предупреждаю сразу - речь пойдёт только о взрослых. Ни слова о детях говорить не буду.


И так. Литичка или литическая смесь, или тройчатка, или.... По разному называют эту смесь, которую внутримышечно вводили людям (а в некоторых регионах до сих пор вводят) при высокой температуре. Разберём состав этой смеси.

Литичка =

Антипиретик - анальгин 1 грамм +

Антигистаминный препарат - супрастин 20 мг, тавегил, димедрол (Минздрав не рекомендует из-за побочных действий) +

Спазмолитик - папаверин (сейчас в перечень медикаментов, которые должны быть на скорой, не входит), дротаверин 40 мг (Но-шпа).


Анальгин 1 грамм = 2 таблетки

Супрастин 20 мг = 1 таблетка

Дротаверин 40 мг = 1 таблетка.


А теперь вопрос.

Что мешает взрослому человеку, который может пить и есть сам, не через зонд, и у которого нет рвоты, выпить эти таблетки самостоятельно, вместо того, чтобы выпрашивать "литичку"?


Ах да! У него нет этих таблеток в домашней аптечке. Зато есть мама с женой, которые будут названивать на Скорую, требуя срочно бригаду с уколом от температуры. И вместо того, чтобы до приезда бригады сходить в аптеку, купить таблетки, дать выпить больному, будут три часа ждать у моря погоды "скорую".


Сейчас идёт вспышка вирусной инфекции, которая, как всегда, сопровождается высокой температурой. Любой может заболеть. Любой человек в любой момент. Купите себе таблетки от температуры заранее и положите их в аптечку.

И да, анальгин - токсичный препарат. Есть другие жаропонижающие медикаменты. Лучше принимать их. Но если Ибуклин (или другой препарат) вам не помог, а вы хотите именно "литическую смесь" выпейте свою "литичку" сами, не требуйте её от Скорой. И помните, что при внутримышечном введении лекарство подействует быстрее, чем при приёме внутрь таблеток. Но и действие его быстрее закончится, а задница ещё долго будет болеть.


P. S. Сейчас запрещается смешивать в одном шприце анальгин с другими препаратами, кроме как с физраствором.

Предыдущая рассуждалочка здесь


P. P. S. Уважаемый @moderator, в первом посте этой серии я объясняла, что добавляю новый тег "рассуждалочка", потому что планирую сделать серию постов. Это делается для того, чтобы в последующем можно было легко, пройдя по этому тегу, найди все эти посты. Но сегодня обнаружила, что их объединили с тегом "рассуждения". Можно ли исправить это и вернуть мой тег обратно?

Показать полностью
[моё] Текст Анальгин Рассуждения Рассуждалочки Скорая помощь Больница Медицина
166
2
MarkMatveeev

Мои лучшие друзья.⁠⁠

7 лет назад

Друг работает завгоспом, вот такие товарищи помогают ему справляется с избытками профессии.

Мои лучшие друзья.
Показать полностью 1
[моё] Топор Анальгин Работа
23
977
MamaLada
MamaLada
Истории из жизни

Скоровские истории #89: Рекомендации.⁠⁠

7 лет назад

Вначале буду немного умничать, а история буде после картинки.


В лечении пациентов врач или фельдшер службы скорой медицинской помощи должен руководствоваться "стандартами, порядками и протоколами (рекомендациями)".

"Стандарты" или МЭСы - это перечень медикаментов и манипуляций, которые положено применять при тех или иных состояниях. Например, при гипертоническом кризе кроме осмотра, и снятия ЭКГ, в МЭСах указан ряд медпрепаратов, которые допустимо применять для снижения давления. Но это не значит, что все препараты должны быть использованы на одного пациента.

"Порядки" - это то в какой последовательности необходимо выполнять манипуляции, в том числе применение лекарств. Если официально, то " Порядки оказания медицинской помощи, направлены на создание единообразия и упорядочивания оказания медицинских услуг". Например, при клинической смерти после осмотра и постановки диагноза сначала проводят "туалет полости рта", а уж потом искусственная вентиляция лёгких. Но не наоборот.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) – это те документы, которые вместе с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи являются современной основой источников норм профессиональной деятельности и позволяют дать оценку качеству медицинской помощи. На самом деле, клинические рекомендации (протоколы лечения) – это разработанные и утвержденные медицинскими профессиональными некоммерческими организациями документы по вопросам оказания медицинской помощи. Они не являются нормативными актам, но именно согласно этим "рекомендациям" оценивается теперь деятельность медработников. И дефекты в лечении выставляются согласно этим самым "рекомендациям". Например, в МЭСах на гипертонический криз у обычных людей дозволяется вводить магния сульфат (магнезию), а в "рекомендациях" магнезией лечить кризы нельзя. И если я применю магнезию для снижения давления в этом случае, мне выставят дефект, а это минус зарплата.

Скоровские истории #89: Рекомендации.

Этой зимой нас в очередной раз поставили в известность, что анальгин на высокую температуру ставить запрещено. Инъекции анальгина разрешено делать только в качестве обезболивающего, и только детям. Температуру выше чем 38,5 детям снижать положено приёмом сиропа парацетамола и физическими методами охлаждения. Всё.


Потом я подошла к старшему врачу в кабинет, и у нас состоялся разговор.

- Вот, согласно "рекомендациям", анальгин при высокой температуре делать запрещено. А что делать если температура 39,5?

- Дай парацетамол, охлади пациента и отправляйся на следующий вызов.

- А если его надо госпитализировать? Например, у человека пневмония. Я же не могу час ждать, пока подействует лекарство.

- Сейчас посмотрим, что там в "рекомендацих" рекомендуют.

Старший врач сначала нашла, что анальгин запрещён. А потом отыскала, что необходимо делать при гипертермии у пациента с пневмонией.

- Вот нашла. Здесь указан метамизол.

- Как метамизол? Это же и есть анальгин. И как это понимать?

- Точно! Анальгин - это метамизол натрия. Странно....

- Ну тогда, в случае необходимости, я буду делать инъекции анальгина, а писать метамизол. Так ведь нормально будет? Дефекта же так не будет?

- Наверно нет )))

Предыдущая история со Скорой

Показать полностью 1
[моё] Скорая помощь Скоровские истории Двойные стандарты Анальгин
124
1907
MamaLada
MamaLada
Истории из жизни

Скоровские истории #57: Пожалел больного.⁠⁠

7 лет назад

Комментарий #comment_113004405 напомнил мне одну историю. Об анальгине.

Это старая история, ещё тех времён когда работали в бригаде по одному человеку, когда не было кеторола в укладке, но был анальгин и его ставили не только детям, когда не было неофициального запрета на обезболивание остеохондроза, и доктор принимал решение об обезболивании основываясь на своём предоставлении о лечении, а не на стандарты и"рекомендации".


Дали одному нашему врачу (назову его Алексей Иванович) вызов - "мужчина 82 года. Боль в спине". В эту смену работал Алексей Иванович в бригаде один, без помощников. На адресе осмотрел пациента. Поставил диагноз:  "Поясничный остеохондроз с болевым синдромом." По простому - радикулит. В этих случаях обычно мы даём совет самим пить обезболивающее и обратиться к врачу из поликлиники на приём или вызвать врача на дом.


Так Алексей Иванович и сделал. Но пациент стал просить сделать "укольчик". Тут и родственники подключились - жена с дочкой стали упрашивать обезболить мужчину. Пожалел доктор больного. Решил сделать анальгин. Но перед этим спросил нет ли аллергии на какие-либо препараты? Вся семья хором заявила, что нет никакой аллергии и сроду не было. "А анальгин как переносит?"  - спросил врач. "Отлично переносит!" - заверили родственники.


Ну и ладненько. Набирает врач анальгин в шприц. Делает внутримышечную инъекцию и .... пациент умирает от анафилактического шока. Алексей Иванович ничего не смог сделать. Молниеносное развитие анафилаксии. Адреналин, гормоны, антигистаминные - всё без толка. Реанимация не принесла успеха. Конечно, Алексей Иванович вызвал в помощь вторую врачебную бригаду. Но пациента спасти не удалось.


Потом были разборки и жалобы. Родственники вспомнили, что лет 40 тому назад у умершего была всё же аллергическая реакция на анальгин. Но родственники стали утверждать, что врач про аллергию не спрашивал. А Алексей Иванович говорил, что спросил сначала просто про аллергию, а потом уточнил про анальгин. А свидетелей у него нету. Был бы помощник, он бы подтвердил. Но увы....


В данной истории я верю Алексею Ивановичу. Потому, что знаю его как очень ответственного и грамотного врача. А этих родственников не знаю, но часто сталкиваюсь с враньём. Прямо в  глаза врут и даже глазом не моргнут.


Эта история произошла да моего прихода на "скорую". И я не знаю как наказали врача. Спрашивать у него не стала. Но выводы сделала. И один из них такой - из жалости уколы не стоит ставить. Боком потом выйти может

Предыдущая история с моей работы https://pikabu.ru/story/skorovskie_istorii_56_chtob_vse_sdok...

Показать полностью 2
[моё] Скоровские истории Скорая помощь Анальгин Анафилактический шок Длиннопост Жалость
278
10
melissamelissa94

Наши аптеки после назначения нового министра здравоохранения⁠⁠

7 лет назад
Показать полностью 2
[моё] Аптека Анальгин Хоста Лечение Зашел и полегчало
17
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Пятерочка Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Промокоды Яндекс Еда Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии