Акупунктура или иглоукалывание — это традиционный китайский метод лечения, который заключается в введении тонких игл в определенные точки на теле человека. Кстати, в Китае он широко применяется до сих пор.
Однако в наших краях царит доказательная медицина и все методы лечения должны проходить отбор при помощи слепого метода исследования.
В чём он заключается:
Отбирается две группы людей, которые страдают одним и тем же заболеванием. Одной группе дают лекарство, а другой — плацебо (пустышку).
Если испытуемый не знает, в какой группе он находится — это одиночный слепой метод исследования.
Если ни испытуемый, ни врач, который оценивает прогресс лечения, не знают, что именно было в таблетке — это уже двойной слепой метод (золотой стандарт в доказательной медицине).
Но проверить акупунктуру слепым методом сложно. Обычно люди замечают, что их пытаются проткнуть иглой.
Сложно, но не невозможно!
Один учёный очень сильно заморочился с этим вопросом, и создал плацебо иглу.
Называется она игла Штрайтбергера и схематически выглядит так:
Когда кончик иглы дотрагивается до кожи, игла уходит в ручку, а не тело человека. Но по ощущениям это сложно отличить это от настоящего прокола.
И вот с таким прибамбасом, учёные решили провести эксперимент: сможет ли иглоукалывание снизить боль.
Они собрали людей с болезненным остеоартиротом и разделили на три группы: одним проводили настоящую акупунктуру, вторым плацебо-акупунктуру и третьим нажимали на кожу тупыми иглами.
Всем участникам проводили позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Это аппарат, который позволяет посмотреть, какие участки мозга активируются. Как это происходит — даже не спрашивайте. Всё очень сложно=)
Но для особо любопытных можно почитать здесь.
Эксперимент всё-таки получился не «двойной слепой», а «одиночный слепой». То есть врач знал в какой группе находится пациент, испытуемый — нет.
Ни в одной из групп боль не уменьшилась. А вот в активности мозга заметили кое-что интересное:
ПЭТ показала, что insula ipsilateralis (ипсилатеральная инсулярная кора), область мозга, координирующая автономные реакции тела, от настоящей иглы активируется сильнее, чем от иглы Штрайтбергера, хотя оба способа пробуждали у пациента одинаковые ожидания. Оба эти способа вызывали более сильную активацию в префронтальной коре, в передней части цингулярной (поясной) коры и в среднем мозге — по сравнению с уколами, с которыми пациенты не связывали никаких терапевтических ожиданий.
Эксперимент показал, что акупунктурная игла может давать специфический физиологический эффект и что, независимо от обусловленных лечением ожиданий пациента, это стимулирует области мозга, связанные с системой вознаграждения. Таким образом, акупунктура может давать больше, чем плацебо, питаемый ожиданиями пациента.
*Описание этого исследования в книге Дика Свааба «Мы — это наш мозг. От матки до Альцгеймера»
То есть, иглоукалывание всё же может влиять на активность мозга вне зависимости от ожиданий человека.
Акупунктура в медицине
И сейчас все приверженцы иглоукалывания такие:
Мы же говорили, что она работает! Ну, кого записать на сеанс?
Но нет, в медицине акупунктуру использовать нельзя, потому что достаточный клинический эффект от нее не доказан.
Не буду распыляться на все направления медицины, расскажу про свой профиль — психиатрию.
Одним из золотых стандартов в доказательной медицине являются обзоры Кокрановского сообщества. Они рассматривали акупунктуру при двух психических расстройствах: депрессии и шизофрении.
В обоих случаях заключение авторов было примерно одинаковым: на ограниченном количестве исследований определённый эффект был, но исследований мало, у них низкое качество и высокий риск погрешности.
Заключение Кокрановского сообщества по поводу шизофрении:
Ограниченные данные свидетельствуют о том, что иглоукалывание может иметь некоторое антипсихотическое действие на общее психическое состояние, с небольшими побочными эффектами. Для полноценного и объективного исследования действия иглоукалывания у людей с шизофренией необходимы дополнительные, более масштабные исследования.
Так что хотя лечебный эффект от акупунктуры не доказан, потенциал у нее однозначно есть (в сравнении с другими направлениями альтернативной медицины) и, возможно, когда-нибудь она будет использоваться в больницах наравне с препаратами и оперативными вмешательствами.
Однако, даже если польза от неё будет доказана, лечебный эффект будет достигаться не за счет регуляции энергии Ци, как утверждают китайские врачеватели, а за счёт специфического влияния на центральную нервную систему.
А как вы считаете, у акупунктуры есть шанс однажды стать доказательным методом лечения или нет?
Пишите в комментариях!
На этом у меня всё, спасибо за внимание!
Исследование можно прочитать здесь.