Про западноевропейскую школу медицины или чем отличается подготовка "у них" и у "нас".
Предыдущая серия тут:
https://pikabu.ru/story/o_studentakhmedikakh_6228774
знаете, что для меня сегодня самое лучшее в работе? Особенно, когда хлебнувши российской медицинской действительности, не могу выбросить из памяти тысячу раз прополосканные чайные пакетики, гуманитарные многоразовые операционные халаты, которые медсестры тут же растащили на прокладки, проваливающиеся полы в ординаторской, амбре приёмного покоя? От чего я больше всего кайфую, как человек, привыкший жить по армейскому принципу "подальше от начальства, поближе к столовой"?
От супер-пупер-кофемашины под боком? От дизайнерских интерьеров с флористическими композициями (кто не видел, они тут: https://pikabu.ru/story/nu_vot_teper_nemnogo_kartinok_618771...)? От зарплаты, которую не надо выкраивать и растягивать до конца месяца?
На деле же самое клёвое в работе доктора в Германии - это пациенты! Врач тут пользуется (заслуженным) уважением, а в немецком обществе с его любовью к четким иерархическим структурам - так и вообще! За год максимум 3-4 раза обматерят, и почему-то всегда одна определенная категория людей из определенного постсоветского региона. Ни в коем случае не хочу обобщать и обвинять какую-то одну группу народов, но против фактов не попрёшь. Среди остальных есть и сложные пациенты, есть назойливые и всякие. При этом абсолютное, подавляющее большинство - очень адекватные, искренне благодарные, приятные люди (несмотря на то, что с пустяками к нам, как правило, не приходят и у многих сильные хронические боли, а это характер никак не улучшает). Ради этого приятно вставать с постели каждый день и радостно идти на работу.
России же отношение к врачам как к нищебродам и маньякам, которым только дай порезать и навредить.. Во все времена лекари имели особый статус, пользовались почётом и уважением, несмотря на то, что медицина с большинством человеческих болезней до начала двадцатого века справляться толком не умела. Большинство тогдашних методов лечения далеко от плацебо не ушли. Но именно авторитет доктора, вера в силу знахаря, уважение к табибу ставили людей на ноги. Даже на самом краю существования, в нацистских концлагерях, врачам было чуть легче выжить, потому что выживание врача означало дополнительные шансы для всех. В совке же врачей приравняли неизвестно к чему. И это вышло и продолжает выходить всем боком.
В первую очередь, конечно, самим врачам и студентам. Я ведь не только у пациентов тут вижу разницу - очень большие отличия есть между теми, кто учился здесь и теми, кто приехал, подтвердив диплом. У докторов отечественного разлива кое-чего нет, их этому просто не учат, а именно эмпатии. Не поймите меня превратно, все они - добрые, симпатичные люди, искренне желающие помогать другим, иначе бы не остались в профессии. Но здешнего врача учат, что осмотр начинается с того, что ты устанавливаешь кровать на такую высоту, чтобы не устала твоя поясница и подкладываешь под колени пациенту подушечку, чтобы было удобно. Когда меня перед родами осматривала советская ординатрисса, она, не заморачиваясь особо, бухнула на живот жменьку геля, вывернула мне руку набок, чтобы у нее был доступ удобнее и принялась водить по животу датчиком УЗИ, весело щебеча, а я пыталась поддерживать с ней светскую беседу, корчась от схваток. Через какое-то время наступила смена доктора с дипломом из Утрехта и она повела меня на повторный осмотр. Так вот голландка сначала откорректировала высоту кушетки, подложила мне валик, чтоб рука не затекла в манжете Рива-Роччи и сказала: "Внимание, а сейчас будет немножко холодно на животе" и только после этого выдавила гель. Она сказала: "Дышите глубоко, ровно, вам будет легче. Если все в порядке - просто кивните, говорить не обязательно. Всё идёт хорошо." Так ее учили с самого начала. А вовсе не тому, что "тужься дура, все рожали и ты не лучше" или "вас много - я одна". Я запомнила тот случай . И именно поэтому успела полежать абсолютно во всех аппаратах в нашем праксисе. Я знаю, какой вид открывается с моей УЗИ-кушетки, где может дуть из окна, как твёрдо и неудобно лежать лицом вниз, когда тебе собираются делать пункцию и чем пахнет стерильная простыня. Такой вот учебный опыт на собственной шкуре.
Теперь дальше об обычной учебе студиков. С третьего захода оно далось мне, конечно, не в пример легче, чем остальным. И дело не в том, что я "вызубрила" всю медицину - это просто невозможно! Дело в том, что со временем начинаешь соображать, как организовать учебу малой кровью. Здесь дисклэймер: я в учебе особо не блистала никогда, чуть ли не все тесты в жизни сдавала, что называется, касаясь пола, по минимуму. Но если у вас полставки врачебных дежурств в месяц плюс семья, времени зубрить все, как в восемнадцать, не остается просто физически. А к тому ж я еще хотела хоть немножко тех ништяков, которые к нормальной студенческой жизни полагаются - сообщества, путешествия, кружки ... ну и по клубняшкам, как без этого (В совке-то мне всё это было недоступно - денег не было от слова совсем). Поэтому в учебе пришлось задействовать системный подход.
Называется дозированное повторение или "Кушаем Слона по Кусочку-За Раз". Берем не очень большую тему, это важно. ДО изучения темы берете банк вопросов по этой самой теме и просто читаете, на ходу пытаясь найти решение. Потом пролистываете тему поверхностно - опа! Нашли некоторые ошибки в своих решениях, браво! Теперь вы их точно не забудете. Во втором заходе читаем углубленно, останавливаясь на непонятных моментах и выписывая уже собственные вопросы, которые по ходу возникают. Теперь обьясняем эту тему ПОДРУЖКЕ, а она, в свою очередь, подготовила к обьяснению другую тему, в которой у вас и конь не валялся. Быстренько обьяснили, теперь задаем друг другу вопросы тестов, корректировка и готово - обе темы ваши! А если ещё и побольше группу сколотить (хотя больше 5-6 чел непродуктивно) то в рекордное время можно освоить сразу пачку таких тем. Для специфических предметов, например, анатомии, незаменимы приложения, например Visual Body куда можно втыкать в любое свободное время. И почти для всего найдется простая и понятная анимация на ютубе. Ну и не забываем об использовании своего ведущего типа памяти - визуальный, кинестетический, аудиальный. Смотрим видео, пишем карточки, слушаем подкасты.
Потом есть такие очень благодарные темы, которые стоит раз вызубрить хорошо, а потом они много раз пригождаются. Антибиотики, например. А другие темы надо наоборот, систематизировать, чтобы понять. Например, в патологии существуют только три большие группы болезней: когда клеток мало (атро-гипотрофия, дегенерация), когда их много (гипертрофия, новоообразования) или воспаление. Усёк это - считай полдела.
Охранник-карманник!?
Некоторые недавние посты про счастливо найденные кошельки сподвигли написать и мою аналогичную историю. Постараюсь коротко. Дело было в СПб. Почти год назад. У 5-ти летней дочки вечером заболел молочный зуб. Пришлось ехать в детскую стоматологию на Измайловском проспекте почти ночью. Приехали, зима, парковки нет, пристроился в узком дворике рядом, видимо, с такими же страждущими оказания помощи. Я - на нервах, дочь тем более. Успокаиваю как могу. Вошли, купили в автомате бахилы, заняли очередь. Встретили ночного охранника (лет 55-60), который нас окинув внимательным взглядом - направил в нужный кабинет. Пришла наша очередь. Предложили бесплатную или платную анестезию. Выбрал платную, рублей около 800. Дочь же, имея недавний опыт общение с зубными врачами в районных клиниках - наотрез оказалась не то чтобы принять лечение - даже рот открыть. По предложению врачей папе пришлось лечь на кресло, руками и ногами жёстко зафиксировать ребёнка и дать врачам провести необходимые манипуляции.Надо отдать должное ночным докторам - сделали всё чтобы спасти зуб, поставили лекарство, дали направление на продолжение лечения в районную. Как сейчас помню - выходим от врачей в общий коридор, расплатился за анестезию, весь потный, на нервах - кладу кошелек как обычно - в задний правый карман джинс. Одеваю дочку, прощаемся с аквариумными рыбками в коридоре - отвлекал дочку общением с ними, пока ждали в очереди. Подходим по коридору к выходу из клиники - там у дверей стоят мусорки с использованными бахилами. Останавливаемся, нагибаюсь, чтобы снять бахилы с дочки, потом с себя. Сзади двери очередного закрытого в ночное время кабинета клиники, зачем-то стоит тот охранник, с нами прощается. Выходим, садимся в машину, благополучно отъезжаем, добираемся через полчаса до дому. По-приезду долго ищем парковку, т.к все места в 2 часа ночи конечно же заняты. Паркуемся в соседнем дворе, заходим в квартиру. Обычно выкладываю все ключи, документы и кошелек в выдвижной ящик в прихожей. Тут же всё положив - хлопаю себя по заднему правому карману штанов - и не обнаруживаю кошелька с наличкой, картами и правами. Чуть холодею, начинаю судорожно везде перепроверять, супруга в недоумении. Объявляю своим пропажу, выхожу на улицу и иду по следам, в надежде отыскать потерю. Проверяю всю дорогу до соседнего двора, каждый метр, под машиной. Пусто. В машине на сиденье - пусто. Вернулся домой обратно, еще раз всё проверив. Супруга советует ехать в клинику, искать там. По дороге нахожу их телефон в интернете, звоню - ничего не находили. Ищу в снегу на парковке рядом с клиникой - пусто. Да и машины поменялись, думаю - может нашел кто, да и себе забрал. Захожу в клинику, вижу при входе эти две мусорки с бахилами и т.п. тут что-то мне говорит, что надо проверить там. Запускаю руку в правую из них и, не поверите - на самом дне, среди кровавых ватных тампонов, грязных бахил, какого-то другого мусора - обнаруживаю свой кошелек, в котором в целости и сохранности ВСЁ. По-идиотски улыбаюсь, еще не веря своему счастью и иду в руках с этим кошельком вперед по коридору. Встречаю того самого охранника, которому рассказываю, как обрел недавнюю потерю. Странно смотрит на меня и говорит, что мне помог Бог. Все в том же состоянии нереальности происходящего добираюсь до дому, где меня встречают домашние, где им и рассказываю, как всё произошло. Потом уже, анализируя произошедшее, ни коим образом не обвиняя никого - задаюсь вопросом - в зубной клинике, особенно ночью все люди в стрессе, потерять что-либо - не представляет сложности. Зачем охранник стоял сзади меня, у закрытого кабинета, когда я поворачивался к нему спиной, нагибаясь, чтобы снять с облегчением с дочки и себя бахилы и ретироваться поскорее из этого прекрасного места? Мог ли он или выбить или поднять выпавший кошелек из заднего кармана джинс в тот момент, когда я был абсолютно отвлечен? Спрятал ли он его потом под медицинские отходы в мусорные ведра, чтобы вынеся их на помойку - присвоить себе моё? Его неподдельное удивление (одновременно со злостью), как я потом вспоминал - когда я всё же каким-то магическим непонятным образом нашел своё и забрал? Данные вопросы занимают мою голову и по прошествию времени, НО, БОГ свидетель - какие-то силы не дали свершиться несправедливости!!!