Лига авторов

Как и когда Анатолий появился в компании, уже никто не помнил, но все прекрасно помнили его фразу:

-Я вам не Толян, и не Толик. Я Анатолий, и только так!

Казалось, это было настолько давно, что будто бы всегда он был. Ходил на все дни рождения, посещал все вечеринки и праздники. У Анатолия было две особенности. Он был везде. О таких людях говорят «в каждой бочке затычка». И вторая особенность — это Дашка, его жена.

Умение всегда во всё влезать, не так поражало, как Дашина «фишка» — она буквально зверела, если была голодная. В прямом смысле. Пока Даша была голодная, к ней лучше было не подходить. Что-то с сахаром связано, компания не вдавалась. Анатолий любил рассказывать, как познакомился и завоевал сердце своей супруги.

Когда пришёл на второе свидание, просто принёс бутерброд с колбасой. С опаской протянул Даше, сказав:

-Это на тот случай, если ты голодная, мало ли.

С тех пор сладкая парочка не расставалась. И у Анатолия всегда с собой была «аптечка» с бутербродами и чаем…

Сергей тем временем бежал по тёмным переулкам по давно известному маршруту. Зачем, он и сам не понимал, но ему очень хотелось домой.

Женился он рано, ещё на третьем курсе института. Так называемый «классический брак по залёту». На четвёртом курсе уже определённо поняв, что разлюбил свою жену, продолжал жить в семье ради детей, а потом, наверное, по привычке. Позже они совместно с женой, взяли новую большую квартиру в ипотеку и вовсе пропало желание разъезжаться, слишком много забот тогда бы навалилось. Так и жил с нелюбимой женщиной. Смотрел на не очень красивое лицо, порядком располневшую фигуру и удивлялся, как его угораздило жениться?

К тому же супруга была весьма сварливой, всегда чем-то недовольной. Вечно занятая по хозяйству, детьми. Ходит, говорит противным голосом, да ещё и шаркает. Всегда можно было понять, где жена, по этому злосчастному шарканью.

В общем жили как соседи по коммунальной квартире. Спали в разных комнатах, ели в разное время. Единственное, что их объединяло — это дети. Детей Сергей обожал, души в них не чаял, баловал и ни за что не хотел бы расстраивать. Летом, ради них ездил с семьёй на море, терпел ворчание жены, которая переживала за «неоправданные траты», ходила там, как клуша, в сарафане и шлёпанцах, нелюбимая, усталая женщина.

В кинофильмах, да и в жизни тоже, Сергей любил смотреть на красивых, фигуристых красоток, которые соблазнительно улыбались и говорили томным голосом, но жене не изменял, хоть и не любил, совсем.

Нет, жизнь у Сергея не была такой уж беспросветной, у него была отдушина, раз в неделю он выбирался к завзятому холостяку, Лёшке, на дружеские посиделки, один, без жены. Каждую пятницу. Вместе с другими женатиками. Там они говорили «за жизнь», пили разные напитки, парились в бане и пели караоке.

Сегодня как раз была пятница. Компания собралась в полном составе, без жён, кроме Дашки, Анатолий никуда без неё не ходил. Но Дашка не жена, ещё с детства она была «своим пацаном» и участвовала во всех мероприятиях компании. Рыбалка ли, поход или чья-то свадьба. Сегодняшний вечер не стал исключением.

Посидели, выпили, закусили, попарились. Начались разговоры по душам. О разном говорили, никто не помнит с чего всё началось. Кажется, Анатолий предложил тост за прекрасных спутниц и заметил, что Сергей горько усмехнулся…

-А чего ты, Серый, ухмыляешься? У нас прекрасные жёны. Я конечно не говорю про твою наседку, она вне конкуренции. Не знаю, как ты позарился на такое… эм, убожество…

На Анатолия шикнула Даша, мужики её поддержали, мол, за языком-то следи… Но его понесло. Речь, полная едких замечаний и неприятных сравнений в сторону жены Сергея продолжалась.

-Чего? Он же сам говорил, что опротивела! Говорил, что ни любви, ни понимания давно нет. Вот посмотри на неё и пойми, если баба смогла так себя запустить, не следит за собой, то и жить с ней нечего. Она того и гляди, скоро хрюкать начнёт, как свиноматка…

Анатолий выпускал всю накопившуюся желчь, даже после того, как Сергей попросил остановиться.

-Да меня трясёт от таких баб, до нервного срыва. Хоть лекарства принимай, но нет таких лекарств, не изобрели.

Сергей ответил, поднявшись:

-Ошибаешься. Есть. Давно проверенное лекарство. Если не уймёшься — выпишу.

-Ха-ха, маска на всё лицо? Так ей ширму надо, и то, не каждая подойдёт по размеру…

Договорить Анатолий не успел. Один за другим последовали два коротких, мощных удара. Он замолчал и упав на спину, обмяк.

Сергей произнёс тихо, но очень внятно:

-Значит так, какая бы она ни была — это моя жена. Как бы я к ней не относился — она мать моих детей. Поэтому, никому не позволю говорить о ней в таком тоне, а тем более, в таких выражениях!

После этого он развернулся и пошёл домой.

Позднее время. Автобусы уже перестали ходить. До дома в другом районе города, как минимум семь-восемь километров. Но это не смущало Сергея, он хотел домой.

В мозгу будто щёлкнуло что-то, словно загорелся давно потушенный свет. Сергей понял, можно предать человека, даже если нет любви. Это как предательство любимого, только гораздо хуже, более гадко и подло. Ведь такое предательство люди оправдывают тем, что не любят. Но смысл от этого не меняется — это всё равно ПРЕДАТЕЛЬСТВО!

Спустя какое-то время он добрался, зашёл домой печальный и несколько уставший. В прихожей увидел жену. Она посмотрела на него своими по-детски большими глазами, цвета летнего неба с пушистыми ресницами и удивленно спросила:

-Серёж, ты почему так рано? Случилось что-то? Мы тебя только завтра ждали.

А Сергей подошёл к ней и обнял, крепко, как тогда, на третьем курсе. Свою, нежную, тёплую, родную, и сказал:

-Я вернулся. Домой.

Они долго стояли в прихожей обнявшись. Как раньше. Как в юности. Нелюбимая родная жена и Сергей, который понял, что любовь бывает разная и что предавать нельзя. Вовремя понял.

Анатолий тоже что-то понял. Позже они встречались, без обид, своя же компания. Больше Толя не лез без спросу в те вопросы, которые ему не задавали, видимо эффективное лекарство оказалось. Да и Дашка изменилась, перестала «звереть» и сытая, и голодная. Что случилось никто не знает, но есть подозрение, что и для неё какое-то лекарство нашлось.

источник на Дзене

Для тех, кто не в курсе. Сегодня продолжение серии постов о том, как все устроено в Операционном блоке. Все стараемся описывать максимально простыми словами. Присоединяйтесь и задавайте вопросы.

Итак, гнойная операционная стоит особняком (в прямом и переносном смысле).

Там проводятся гнойные операции (кто бы мог подумать, зовите кэпа). Всё дело в том, что гнойная рана — инфицированная рана. А инфекции могут попадать в воздух, потом оседать на рабочие инструменты, бельё и пр. Конечно, воздух невозможно простерилизовать. Но тем не менее, делается всё возможное, чтобы исключить распространение микробов. Поэтому в гнойной операционной — только гнойные инфекции. "Чистые" операции проводятся в других операционных. Гнойные операции (неважно, хирургические или травматологические) проводятся в гнойной операционной, а не в других. Требования к стерильности в гнойной точно такие же, как и в других операционных.

Поскольку загноиться может что угодно, то в гнойной оперируют:

1. Абсцессы на туловище, конечностях

2. Сильно запущенные пролежни (проводится некрэктомия, удаление мертвых тканей). Зрелище ужаснейшее. Иногда бедной бабушке или дедушке, которые лежали очень долго с инсультом, и за которыми должны образом не ухаживали, в прямом смысле, половину попы отрезают. Не с каким-то злым умыслом, конечно, а с глубоким сожалением. Но насколько глубоко сожаление, настолько глубок и пролежень. Ткани мертвы, мертвые мышцы не сокращаются (даже на ток (специальный медицинский, если что)) нет реакции, кровоснабжение отсутствует. Эти ткани необходимо удалить. Кроме того, инфекция... Она может распространиться и на здоровые ткани, поэтому нужно хорошенько почистить (убрать некротизированные и загноившиеся, часто дурно пахнущие, ткани).

Пролежни 3-4 стадии — это ужасно. Это такая незарастающая "дыра" (чаще на крестце), там нет кожи, и новая кожа не нарастёт сама. Возможно лишь исправить ситуацию путем пересадки кожи (кожной пластики). Но для этого нужно, чтоб всё подзажило, не было инфицировано. Нюансов очень много... Человек может быть в очень тяжёлом состоянии, и всё становится только хуже.

В гнойной могут быть совершенно маленькие, несложные для хирургов и операционных сестер операции (типа удаления абсцесса), но также и тяжёлые (морально и физически) ампутации конечностей или удаление загноившихся протезов суставов (редко, но и такое бывает). То есть когда нагноение произошло глубоко внутри (сустава, кости и т.д.), и нужно удалить протез сустава, металлоконструкцию (пластину, стержень, винт и пр.) из конечности пациента. Как вы понимаете, глубоко — значит достать непросто, ведь нужно до этого места добраться, при этом как можно аккуратнее, не повреждая здоровые ткани.

По традиции благодарю @MamaLada, которую все знают (она фельдшер, пишет книги, вяжет и много еще чем занимается), и благодаря поддержке которой родилась эта серия постов.

У нее есть очень драматичная история про пролежни: Скоровские истории #95: Заботливые дочери.

Рекомендую всем, у кого случилась беда с родными, покупайте противопролежневый матрас, не пожалеете! И обязательно меняйте положение - не делайте так, чтоб больной человек залеживался надолго в одном положении. Чаще меняйте памперсы и проводите гигиенические процедуры. Запущенный пролежень - это мучительная смерть!

Напоследок поддержу всех, кто ухаживает за лежачими родственниками. Не сдавайтесь, верьте в лучшее! Вы молодцы, что любите и поддерживаете родных! Огромное вам спасибо за ваш колоссальный труд!

Продолжение следует...

Гранулематозное поражение часто развивается на подвздошной кишке. Поражение кишечника начинается с воспаления складок (крипт), на которых образовывается что-то типа гнойничков, а затем - мелкие язвочки. Воспаление постепенно глубоко проникает в кишечную стенку. Стенки утолщаются, нарушается движение лимфы, могут образовываться свищи. Язвочки заживают, оставляя грубый рубец. Внутренняя стенка кишечника имеет вид «булыжной мостовой».

Часто болезнь начинается в подростковом возрасте. Бывает, что и у молодых людей до 35 лет. С полом она не связана. Увеличивает риски наличие подобной патологии у родственников. Мы многого не знаем о себе, поэтому теоретически каждый из нас может столкнуться с этим. Конечно, если у взрослого человека нет этой болезни, то, скорее всего, уже и не будет, но может появиться у его ребенка-подростка. Не дай Бог, конечно. Но все же понимание того, что не все зависит от нас, приходит тогда, когда видишь множество людей, неожиданно столкнувшихся с какими-то заболеваниями. И здоровый образ жизни вели, и люди прекрасные, но... болезням на эти обстоятельства абсолютно все равно. Это просто правда жизни.

Поскольку часто болезнь развивается на подвздошной кишке, то эту кишку или ее часть приходится удалять. Производится резекция (отсечение) подвздошной кишки. Конечно, операция серьезная. Но насколько я имею представление, врачи делают большую часть работы эндоскопическими инструментами (в одном из постов они были представлены; это инструменты с длинными ручками, операция делается через проколы, видеокамера выводит изображение изнутри на экран). И только на заключительном этапе делается надрез, чтобы вытащить кишку. Для таких операций используются сшивающие аппараты. О них тоже уже было. Добавлю еще, что на кишках используют также циркулярные (круговые) сшивающие аппараты.

Как пишет продавец этих аппаратов, "изогнутый ствол циркулярных сшивающих аппаратов повторяет анатомический изгиб кишки, облегчая проведение изделия в зону анастомоза". Простыми словами, мы часть кишки удалили, а оставшиеся с двух сторон концы нужно соединить, это и называется "анастомоз".

При дивертикулезе ободочной кишки производится иссечение пораженного участка этой кишки (убирают пораженный участок). Дивертикулез - это когда на кишке появляются мешковидные выпячивания. Этот процесс может протекать бессимптомно и со временем дивертикулы могут исчезнуть (так пишут в интернете, на 100 процентов не могу утверждать, что так и есть). Дивертикулы могут воспаляться, вызывая дивертикулит (собственно, многие термины, оканчивающиеся на "-ит" означают болезнь, воспаление (вспомним аппендицит (воспаление аппендикса), холецистит (воспаление желчного пузыря) и т.д.). Только в некоторых случаях (боли, спазмы, кровотечения и пр.) необходимо хирургическое вмешательство.

Немного о расхожей фразе, что "хирургам лишь бы резать". На самом деле, все не так. Просто так никто ничего резать не будет. Решение о плановом хирургическом вмешательстве (это не когда нужно срочно оперировать, потому что иначе пациент может умереть, а когда оперировать нужно, но к этому планомерно готовятся в течение нескольких месяцев, то есть время есть, смертельной опасности нет) принимается из соображений, что без операции пациенту будет хуже, чем после операции. То есть после операции качество жизни должно улучшиться. И уменьшится риск проблем, которые могут возникнуть из-за заболевания, если операцию не сделать. Делать или нет - решать, конечно, пациенту. Понятно, что многие люди не хотят подвергать себя такому испытанию, как операция. Это и потеря времени, а для работающих - еще и денег, которые они могли бы заработать. Да и мы все не хотим верить, что у нас какое-то заболевание может быть, что нужно прямо операцию делать. Может, и так проживем. Это психология. Однако, иногда операция и правда очень нужна. Тогда остается только принять это, выделить время и сделать. Например, тот же геморрой (геморрой – это заболевание, которое характеризуется варикозным расширением вен и появлением венозных (геморроидальных) узлов в нижней части прямой кишки). Годами он может мучить людей (дискомфорт при сидении, зуд, боли), но они стесняются или не решаются делать операцию. А операция-то, извините, пустяковая. Да, это операция, да, риск, но... Что происходит во время геморроидэктомии (удаления геморроя)?

Геморроидальные узлы иссекаются. У человека уходят боли, зуд и дискомфорт. Бывает, знаете, что эти узлы прямо торчат (на левой картинке только один узел, а бывает их 3-4, например). Это очень неприятно. И в туалет, извините за такую подробность, я думаю, не очень удобно человеку ходить. Постоянно эти узлы мешаются, не подтереться даже нормально. Бывает, что операция длится минут 10-15, бывает, что и подольше. Да, больно первое время после операции, но уже через несколько дней обо всех проблемах можно будет забыть. Так что решать вам. Удаление геморроя делается под местной анестезией (новокаин), пациент в сознании и иногда даже умудряется задавать вопросы врачу во время операции. Да, это стеснительно. Но, как говорится, 5 минут позора и потом счастливая жизнь. А врачи и не запомнят, что там как и у кого, им не до этого. Конечно, женщины, как мне кажется, больше переживают и стесняются. Ну, например, своих женских наружных половых органов, что их увидит врач. Чем старше женщина (тем более, если много раз рожавшая), тем хуже там всё выглядит, но это жизнь. Я знаю медицинских работников, которые работают с врачами, они коллеги, но проблемы с геморроем приводили их на операционный стол. Тут не до стеснения. Тем более, если знаешь врача, доверяешь ему, почему бы не избавиться от проблемы? Тем более, что можно сделать плановую операцию бесплатно по ОМС.

Ещё я знавала медсестру, у которой были небольшие проблемы уже после устранения грыжи пищевода (изжога), и она сама просила повторную операцию. То есть после одной операции качество жизни улучшилось, но осталась изжога. А она захотела еще одну операцию, чтобы устранить и этот дискомфорт. Хотя в принципе с изжогой можно и таблетками справиться. Но она сама настаивала на операции. То есть человек не боялся операции нисколько, доверял врачам и хотел, чтоб стало ещё лучше, чем было (хотя не было гарантий, что после ещё одной операции изжога уйдет окончательно). Но: хозяин — барин. На этом на сегодня все.

Небольшое послесловие:

Представленный в моих постах список операций и операционных — не аксиома и не какой-то стандарт. Существует множество хирургических операций. В каких-то больницах делают одни, в каких-то другие (зависит от наличия специалистов и оборудования). Например, могут ещё делать операции на щитовидной железе (по простому "зоб" — это когда щитовидная железа по той или иной причине увеличена, и её надо удалить).

В каждой операционной, как правило, работают врачи-хирурги из какого-то отделения. Например, в операционной номер один работают хирурги из первой хирургии, во второй — из второй, в операционной номер пять — хирурги из третьей хирургии, а в операционной номер шесть — из четвертой хирургии. Варианты могут быть абсолютно разные.

В следующий раз расскажу о сосудистой операционной, нейрохирургической и гнойной.

По традиции благодарю @MamaLada, которую все знают (она фельдшер, пишет книги, вяжет и много еще чем занимается), и благодаря поддержке которой родилась эта серия постов.

Все фото взяты из сети.

Благодарю за внимание!