Забыл только сделать фото снаружи, поэтому поверьте на слово - это "Газель-Next".
Вид от боковой двери. В черной сумочке на стене возле стойки - пульсоксиметр. Штатно в комплекте сумки нет, но без неё датчик болтается и бьется, а еще пылится летом. Поэтому сделал так.
Вид от задней двери
Кресло в изголовье носилок вращающееся и может фиксироваться с шагом в 45 градусов. Я всегда располагаю его так, как на фото, потому что: - так безопаснее (при резком торможении просто вожмет спиной в кресло - так я вожу сидячих пациентов, особенно беременных и с детьми на руках) - так удобнее работать (если в машину взят тяжелый пациент, которому надо оказывать помощь, то один фельдшер располагается сбоку от носилок и работает с веной, снимает ЭКГ и т.д., а второй сидя в этом кресле работает с дыхательными путями, кислородной и следящей аппаратурой).
Укладки для оказания помощи. Подписаны для простоты поиска молодыми специалистами и добровольными помощниками. Рядом с взрослым ремнабором - термоконтейнер для растворов.
Открываем взрослый реанимационный набор.
Мешок Амбу - ручной дыхательный аппарат. Можно вентилировать через лицевую маску или другие устройства.
Ларингеальная маска - устройство для обеспечения проходимости и герметизации дыхательных путей. Упрощает вентиляцию мешком Амбу, позволяет подключить к аппарату ИВЛ.
Ножной аспиратор (отсос). Позволяет освобождать дыхательные пути от жидкого содержимого (кровь, рвота и т.д.). Практически не используется, потому что есть электрический, но про запас должен быть.
Набор для коникотомии - прокола трахеи с введением в нее трубки для дыхания.
Ротоглоточные воздуховоды Гведеля - для предотвращения западения языка и удержания рта открытым.
Набор для промывания желудка.
Два запасных жгута (на всякий случай)
Еще там лежит немного хирургического железа, дыхательные фильтры, лицевые маски разных размеров, пара капельниц и катетеров.
Детский реанимационный набор идентичен во всем, за исключением размеров.
Кислородная сумка. Внутри - редуктор-ингалятор, подключенный к баллону объемом 2 литра. Позволяет проводить ингаляцию кислорода от 2 до 25 литров в минуту. При полной заправке баллон содержит 300 литров кислорода. Обычно требуется от 5 до 10 л/мин.
Запасные баллоны. Положено минимум один, но мы кладем больше. Специальных гнезд для них в салоне не предусмотрено, поэтому делаем подложку сами и складываем их в раковину - всё равно она никому не нужна.
Шприцевой дозатор. В него вставляется шприц, соединенный длинной магистралью с внутривенным катетером и аппарат двигает его поршень с заданной скоростью. Точность - до десятой доли миллилитра в час.
Аппарат ИВЛ. Также имеет режим ингаляции. На аппарате - коннектор для системы "маска+трубка".
Бортовые кислородные баллоны. Объем 10 литров. Нужны для транспортировки пациента. Положен один, но два лучше. Поэтому у нас два во всех машинах, т.к. возить иной раз приходится за 60 км и более.
Портативный дозатор "Шмель". Идея - хорошая, реализация - кривая и капризная. Поэтому повесили нормальный, а этот просто есть.
Складные шины. Пластиковые. Довольно быстро ломаются на сгибах, особенно в холода. Позволяют фиксировать только переломы без смещения и без травмы сустава. Детский размер один.
Собственно детская шина для руки.
В связи с вышеописанными недостатками штатных шин были приобретены алюминиевые шины ЦИТО. Представляют собой металлическую пластину, обернутую мягким материалом и зашитую в клеенку.
Достоинством таких шин является то, что их можно сгибать под любым углом и в любом месте, что и продемонстрировано на фото. При этом, в отличии от шин Крамера, они потом выпрямляются без образования заломов.
Пространство за вращающимся креслом производитель легкомысленно проигнорировал. А мы сделали туда полку для кардиографа.
Штатный дефибриллятор. Комплектация самая базовая - только ЭКГ-мониторинг.
При попытке включить выдает ошибку. Причина - села батарейка в часах-календаре. Мелочь, и если нажать любую клавишу, то все-таки загрузится, но раздражает.
А еще слетела русская прошивка. Ну и время с датой нужно каждый раз выставлять вручную.
В целом - у нас в плане оснащения отделение одно из лучших по области. Но частностей, которые хотелось бы улучшить - ещё хватает.
Практические занятия у второго курса проходили в целом неплохо. Сначала студенты отрабатывали друг на друге пальпацию живота, потом учились находить и пальпировать периферические артерии. При помощи мочеприемника, который то наполнялся водой, то надувался воздухом – усваивали разницу между гемотораксом и пневмотораксом. Без эксцессов не обошлось, к сожалению. Одна студентка наотрез отказалась от того, чтоб её одногруппница пальпировала ей живот. Глупейшая ситуация.
На мой взгляд, таких студентов следует отчислять незамедлительно. Причин занимать такую позицию несколько.
Первая – во время обучения студенты должны по возможности полно прочувствовать, каково быть пациентом, дабы лучше понимать своих больных и быть к ним несколько добрее. Конечно не следует доводить до крайности в стиле «каждому травматологу перелом, каждому кардиологу инфаркт, каждому патанатому – вскрытие», но основные диагностические манипуляции и виды инъекций должен прочувствовать каждый.
Вторая – чувство справедливости. Ты учишься – на тебе учатся. Без всякой половой дискриминации. Я знаю, что существует порочная практика – использовать студентов мужского пола как наглядное пособие, в результате которой на одном-двух студентах отрабатывает вся группа, а они большую часть занятия простаивают во всех смыслах. Знаю, и поддерживать её не намерен.
Ну да ладно. Всё же, за вычетом этого досадного случая, все прочие студенты усердно работали и когда подошло время их учебной практики – были вполне готовы к встрече с настоящими больными.
К сожалению, организовать учебную практику как должно не получилось. Ковидные ограничения еще только начинали смягчать, и вместо ротации по разным подразделениям больницы пришлось ограничиться одним отделением, заведующий которого согласился нас принять. Хирургическим.
Разумеется, это вызвало определенные сложности. Несмотря на то, что хирургическое отделение довольно велико, там не оказалось достаточно больных, чтоб каждый студент получил 3-4 разных пациентов. Неизбежными оказались ситуации, когда один и тот же пациент по нескольку раз на круг отвечал разным студентам на одни и те же вопросы. У некоторых это вызывало раздражение, но большинство оказались достойными людьми и внесли свой важный вклад в развитие отечественной медицины.
Это сейчас была не ирония. Я действительно считаю гражданским долгом каждого человека становиться учебным пособием для студентов-медиков. Те же, кто отказывается – не заслуживают хорошей медицины. Потому что если вы всю дорогу твердили «я студентам не дам», то чего вы ждете от дипломированных специалистов? Каким образом они должны были научиться, если от них шарахались?
Довести практику до конца в хирургическом отделении не удалось. У одного из пациентов выявили COVID-19 и отделение закрыли на карантин. Последние дни практики пришлось дорабатывать в классе с ситуационными задачами. Усложнило ситуацию и то, что конец практики у 2 курса и начало практики у 4 наслоились друг на друга.
Пара человек умудрилась заиметь себе неаттестацию по практике за непосещаемость, но в целом результат я оцениваю как приемлемый. Хотя можно и лучше.
Учебная практика у 4 курса с самого начала пошла наперекосяк. Я планировал обучать их действиям в составе бригады, работе с политравмой, действиям в условиях большого количества пострадавших. Респираторная поддержка, противошоковая терапия…
Вместо этого пришлось учить наложению повязок, иммобилизации, остановке кровотечений и даже немного – пропедевтике. Практически полное отсутствие базовых навыков вначале повергло меня в изумление. Потом просто стал работать с тем, что есть. Мы успели пройти практически всю первую помощь, и даже некоторые элементы доврачебной. Большего мне, к сожалению, успеть не удалось. Никто не предусматривал дополнительных часов на ликвидацию оставленных дистантом брешей в подготовке.
Из наиболее значимых, на мой взгляд, моментов стоит отметить упражнения «Один вызов ковидной бригады», «ДТП» и «Зона ЧС».
«Вызов» - имитация работы бригады СМП при оказании помощи больному с COVID-19. Студенты в средствах индивидуальной защиты (комбинезон, перчатки, бахилы, маска, очки) с общепрофильной укладкой и кислородным ингалятором выдвигались на лестничную площадку запасного выхода парой этажей выше, где стояла кушетка с манекеном. Выполняя опрос, осмотр и получая обратную связь, они должны были выявить острую дыхательную недостаточность, обеспечить кислородную поддержку и транспортировать его в машину СМП.
ДТП – обучение работе с пострадавшими в условиях ДТП, извлечение пострадавших из автомобиля, медицинская сортировка.
«Зона ЧС» - имитация действий медицинских работников в условиях большого количества пострадавших. Для этого я сводил две бригады в одну смену и использовал актовый зал. Два человека изображали персонал здравпункта предприятия, где произошла ЧС и должны были проводить первичную сортировку и оказание первой помощи. Другие два человека изображали бригаду СМП, прибывшую первой на место происшествия и должны были расширять объем помощи и определять очередность эвакуации.
Особенно сложно было написать характеристики студентам 4 курса по окончании производственной практики. В итоге я сочинил прекрасную фразу «готов к работе в составе бригады», что в переводе означает «может переносить оборудование за более квалифицированным специалистом и выполнять его назначения».
Поскольку в один пост больше 25 фото вставить нельзя, я выпустил довольно большой эпизод моей биографии - работу в медицинском колледже преподавателем по совместительству.
На мой взгляд, он заслуживает отдельного описания.
Началось всё с того, что 6 лет назад моя жена поступила в этот самый колледж. И на первом же году обучения грянул COVID-19 и все ушли на дистант. (введение дистанционного обучения медицине считаю самой большой из допущенных ошибок, которая будет икаться всей стране ещё годы)
Поскольку занятия шли в Скайпе - краем уха я часть лекций улавливал. И не раз оказывался в изумлении от качества подготовки преподавателя.
Когда начались дисциплины из блока неотложной помощи на догоспитальном этапе меня прорвало окончательно. Каждая лекция была хороша только с точки зрения истории медицины, т.к. там очень подробно излагались методы, устаревшие более 10 лет назад.
Когда оказалось, что ещё и практика по реаниматологии будет проходить не в отделении реанимации или скорой помощи - предложил организовать практическое занятие, чтоб студенты хотя бы руками посмотрели и в глазах подержали. Притащил своё оборудование и манекены (если что, тут не тот, про который я писал раньше) и вот что вышло.
Интубация трахеи
ИВЛ мешком Амбу
Вася, Беня и Триша. И люди.
Применение дефибриллятора
Выяснив, что неотложку преподает врач-стоматолог, я окончательно уверился, что без меня там не обойтись и в конце лета пришел в учебную часть.
Мне дали практически весь блок неотложной помощи + ЭКГ и хирургию. И зарплату 205 рублей/час.
До начала учебного года я оборудовал выделенный мне для практических занятий кабинет.
Размерами он не блистал – в старые времена это была просто двухместная комната в общежитии. Зато теплый и на первом этаже. Еще мне от колледжа достался ростовой манекен для базовой СЛР, детский манекен для базовой СЛР, несколько шин Крамера (весьма уставших), несколько индивидуальных перевязочных пакетов, мешок Амбу старого образца, комплект пневматических шин, пульсоксиметр, тонометр и пакет туалетной бумаги. И еще куча барахла, которое я потом коробировал и сплавил с глаз подальше. Особенно запомнились резиновые сапоги.
Из мебели – два встроенных шкафа, пара манипуляционных столиков, кушетка, парта и несколько стульев. Поскольку этот объем оборудования и оснащения меня не вполне устраивал, пришлось его дополнить. Часть была лично моя, часть одолжил у себя в отделении, манекен для расширенной СЛР помог приобрести мой коллега Алексей Зайцев. Вот список принесенного.
Манекен полноростовой взрослый для расширенной СЛР. Манекен дыхательных путей Ларингоскоп (2шт) Мешок Амбу (2шт) Детский Амбу Дефибриллятор Кислородный редуктор Кислородный редуктор-ингалятор Блок ингаляции кислорода «Медумат» Аппарат ИВЛ/ВВЛ «ТМТ» Укладка скорой помощи общепрофильная учебная Набор реанимационный учебный Сумка медицинская войсковая Жгут кровоостанавливающий (Бубнова) Жгут-турникет Шины гибкие 3шт Воротник Шанса 2 шт Шины Крамера 2 шт Видеоларингоскоп Волюметр Генератор ЭКГ-сигнала Кардиограф
Помимо этого была притащена куча расходников разного рода (воздуховоды, шприцы, катетеры и т.д.). А Наташа (жена моя) изготовила кучу учебных бинтов. Также из остатков старой мебели была собрана габаритная имитация салона АСМП, в чем активно участвовал студент Оболенский. С этим уже можно было работать.
Начался учебный год. В первый же день я понял, что недооценил маштаб проблемы. Первое занятие второго курса по пропедевтике я начал с небольшой проверочной работы. Один из вопросов был – сколько костей в предплечье. Мнения разошлись в диапазоне от одной до пяти. В тот же день этот же курс на входном опросе по ЭКГ всерьез задумывался над вопросом «сколько камер в сердце?», «какой сосуд выходит из левого желудочка?» и тому подобных. Это при том, что опрашивал я тех, кто получил на экзамене по анатомии оценку «хорошо» (в получении оценки «отлично» никто не признался). В этот день я понял, что моё понятие о том, «что такое «хорошо», что такое «плохо»» сильно расходится с практикой выставления оценок в колледже.
Теоретический блок по ЭКГ состоял из трех лекций по 2 часа. ТРЕХ!!! Мне пришлось немало поломать голову, как из книжки по основам ЭКГ выбросит процентов 90, да так, чтоб оставшееся имело хоть какой-то смысл. В итоге самый необходимый минимум получилось свести к одному листу А4 12м шрифтом.
Вообще учебный процесс в колледже – весьма забавная вещь. Казалось бы, в отличие от школьного образования, которое является обязательно-принудительным и уже поэтому вызывает отторжение, особенно в тех частях, которые не вызывают личного интереса, профессиональное образование является добровольным. И если пофигистическое отношение к непрофильным предметам я еще могу понять, то попытки проигнорировать изучение специальных предметов вызывают глубокое недоумение.
Фактически имеем ситуацию – большинство студентов надо заставлять учиться. И роль преподавателя больше надзорно-карательная, нежели обучающая. В наш век информационного изобилия преподаватель уже не является редким носителем Тайного Знания. В Сети множество учебных материалов, зачастую лучше изложенных и богаче иллюстрированных, нежели среднестатистические лекции в колледже. А еще их можно изучать в своём темпе. В принципе можно было бы вообще ликвидировать медицинский колледж как явление. Теоретические дисциплины предоставить на самоизучение с последующей сдачей глобального и высоко детализированного экзамена по ним, а практическим навыкам обучать непосредственно в лечебных учреждениях.
Но этому препятствует человеческая лень. Поэтому, как средство принуждения и контроля колледж незаменим.
Но при этом интересно и то, что средств принуждения, не выходящих за рамки закона, у преподавателя не так много. По сути – одно. Неудовлетворительная оценка.
Но с оценками тоже есть проблема. Работа преподавателя оценивается по оценкам, которые он выставляет студентам. Т.е. мою работу оценивают по цифрам, которые я сам рисую в журнале. Мне одному эта система кажется порочной и склоняющей к необъективности?
В своей работе я решил руководствоваться словами Феликса Эдмундовича Дзержинского. А именно – смысл наказания не в его суровости, а в его неотвратимости. А как обеспечить неотвратимость наказания за невыученный урок? Конечно проверочной работой на каждом занятии. Небольшие, по 3-5 вопросов, но всеобщие и регулярные, они были призваны сформировать у студентов убеждение, что «не спросят» - не прокатит. Устный опрос в этом плане плох. Всех опросить и при этом еще дать новый материал – не хватит времени. А опрашивать выборочно – поддерживать надежду на «авось».
Ну вот как-то так это всё и выглядело
Или так.
Контактик оказался весьма неплохим подспорьем в работе. Сделал чат с группой и выкладывал туда учебные материалы. В первую очередь – клинические рекомендации, иногда книги. Правда дальнейшее развитие событий показало, что не очень-то их читают, если за это не грозит немедленное наказание.
Со вторым курсом оказалось проще. Большинство вздохнуло, поплакало и втянулось в работу. Не без исключений, но большая часть студентов под постоянным давлением стала показывать результаты, которые я мог назвать «удовлетворительными».
К слову – меня поразило, насколько у студентов колледжа смещена система оценивания в головах. «Тройка» воспринимается ими как оценка легкодоступная, не требующая особых стараний. Но я считал иначе. «Тройка» это «удовлетворительно». Нужно выполнить достаточно большой объем работы, чтобы результат можно было назвать удовлетворительным. Поэтому пришлось ломать этот нелепый стереотип.
Вообще очень тяжело работать в четырехбалльной системе оценивания, когда непроходная оценка только одна. В школьном образовании, например, эту проблему решили, введя на уровне электронного дневника оценку «ноль». Она учитывается при подсчете среднего балла и при образовании делимого, и при образовании делителя. Разница очевидна. 3+3+2 дают средний балл 2,6 который математика требует округлять до 3. 3+3+0 дают средний балл 2, который можно преспокойно выставить и тем принудить к тому, чтоб таки выучить материал.
С четвертым курсом оказалось сложнее. Эти студенты за несколько лет дистанта расслабились совершенно и оказались не готовы к необходимости усердно учиться. Не все, конечно, но подавляющее большинство. Очное обучение возможности жульничать конечно не исключает, но хотя бы ограничивает. Многие пытались списывать, у некоторых это получалось. К сожалению, я тогда только начинал выстраивать свою систему борьбы с этим явлением. Сейчас многое сделал бы иначе. Ну и, конечно же, они жаловались.
Глупая затея на самом деле – жаловаться на требовательного преподавателя. Администрация колледжа практически не имеет рычагов влияния на преподавателя-совместителя в течение учебного года. Учебные часы распределены и вне чрезвычайных ситуаций не перераспределяются. Уволить можно только со скандалом, а для этого нужна более веская причина, чем недовольные студенты. Максимум – не дать часы в следующем году или вообще не заключить новый контракт (совместителей увольняют всех в конце учебного года или раньше – если часы закончились), но это потом. В моменте жалоба выгоды не принесет.
Ну а качество знаний, полученных на дистанте у большинства оказалось отвратительным. Для примера – на первом занятии по неотложной хирургии входной контроль по материалу прошлого года (диагностика в хирургии) удовлетворительно написали единицы. Основная же масса получила плохие оценки.
Со многими понятиями студенты 4 курса оказались незнакомы совершенно. За счет этого часть учебного времени пришлось потратить на изучение материала прошлого года. Шок, противошоковая терапия, диагностика, фармакология, патфизиология… Именно тогда я окончательно укрепился во мнении – дистант есть зло. А попытки его ввести есть вредительство. Но, так или иначе, худо и бедно, но теоретические занятия двигались к концу. Впереди была практика.
Но про практику - в следующий раз. Там интереснее.
Начну с того, что весьма признателен за каждое доброе слово. Нам их редко говорят. А они и кошке приятны.
Продолжу тем, что неожиданно для меня нужная сумма набралась с большим запасом. За это отдельное спасибо. Аппаратуру заказал, еще добавил к заказу 5 облегченных кислородных баллонов по 2 литра. Остальное пойдет на аккумулятор для Бени и ещё несколько полезных вещей. По мере прибытия буду снимать, описывать и рассказывать - для чего нужно.
В комментариях возникло очень много вопросов. Я старался отвечать, пояснять, но потом понял, что лучше написать продолжение.
Поэтому по порядку. 1. Наше отделение полностью укомплектовано всем, положенным по штату. Поэтому требовать что-то у начальства бессмысленно. Начальство свою работу сделало, насколько могло.
2. А что не так со штатом? Тут придется пойти в нелюбимую мной, но необходимую область знания - нормативные документы. Оснащение автомобилей СМП прописано в приказе 388н Минздрава России. Они бывают трех классов - А, Б и С. Для каждого класса - отдельный перечень. У нас в отделении по штату только фельдшерские общепрофильные бригады, которым положен автомобиль класса Б.
Разберем на примере дефибриллятора.
В автомобиле класса Б должен быть (далее цитата)"Дефибриллятор с автоматическим (для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи) и/или мануальным и синхронизированным (для общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи и специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи) режимами, с наличием взрослых и детских электродов".
В автомобиле класса С должен быть (далее цитата) "Дефибриллятор-монитор (бифазный импульс, встроенный принтер, электроды взрослые и детские, функции электрокардиостимуляции, пульсоксиметрии и неинвазивного измерения артериального давления)"
Но - автомобиль класса С положен реанимационным бригадам. Если в штате нет реанимационной бригады - нет и автомобиля класса С.
А реанимационные бригады - атрибут большого города. Дальше встает вопрос - вроде бы все застрахованы в системе ОМС и имеют равные права. Но к жителю областного центра с острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком приедет реанимационная бригада, а к жителю большей части районных центров - фельдшерская общепрофильная. Справедливо ли это? Сельское население что, проигранное? Мне не нравится такое положение дел и я стремлюсь изменить его хотя бы в отдельно взятом районе.
3. Коллеги меня не бьют. Моё оборудование не лежит под замком, а хранится в свободном доступе. Я не возражаю, если его берут при необходимости. Кому надо - пользуются.
4. Медицина действительно расцветает материально. Я динамику этого процесса наблюдаю 15 лет и мне это очевидно. Просто человеку свойственно хотеть большего. Если 10 лет назад мы вздыхали, что в нашей районной больнице нет КТ (компьютерного томографа), то сейчас жалеем, что есть только КТ, а МРТ нет. Если 10 лет назад у бригады СМП не было дефибриллятора вообще, то сейчас они есть, но хочется получше. И т.д. и т.п. Это нормально, я считаю.
Послезавтра буду на дежурстве - сфоткаю свою машину с казенным оборудованием.
Ещё был вопрос, как я выгляжу сейчас. Вот так как-то.
Я работаю фельдшером службы скорой медицинской помощи с 9 мая 2010 года. Завтра будет 15 лет. Начинал санитаром выездной бригады.
Наша бригада - санитар, фельдшер, водитель (слева направо).
В 2012 году уехал с Урала в Сибирь. 9 подстанция скорой помощи Омского района.
Первый год работы после диплома. Подстанция на одну бригаду - фельдшер и водитель. Зона ответственности - 12 деревень Госпитализации - в Омск (30 км минимум).
Сначала мы работали на нацпроектовском уазике класса А.
Через год пришла новая машина - тоже УАЗ (а ничто другое нам из-за дорог и не светило), но классом выше. Внутри - аппарат ИВЛ, дефибриллятор-монитор, места немного побольше в высоту. Но холодный.
Улица в деревне
Дорога между ними
Иногда брал подработки на других подстанциях. Там было очень по разному.
Часто в ходу было оборудование времен Союза.
Кислородный ингалятор КИ-3М. Старше меня на три года.
Наркозный аппарат АН-8. Не использовался из-за отсутствия закиси азота.
Ещё один КИ-3М, частично утративший оригинальные элементы конструкции в процессе жизнедеятельности.
Через два года меня позвали поработать на Севере.
Дежурство на Дне оленевода
Встречаем санитарную авиацию
Впервые встретил такое явление как стандартные укладки - там где я работал раньше, у всех были свои индивидуальные чемоданчики/сумки/ящики.
По ряду причин через год я вернулся в родной уральский регион.
Пару лет поработал на СМП в одном "атомном" городе.
Учения по ликвидации ЧС на атомной станции.
Потом позвали поработать в трассовой службе медицины катастроф. Научился работать со спас-оборудованием, получил корочки спасателя, год прожил в вагончике на трассе и заскучал. "Медицина катастроф" звучит круто, но по факту события вроде тех, что на фото ниже, случаются редко и достаточно однообразны.
Легковая в лоб с фурой. Труп.
Фура догнала другую. Водитель был травмирован и блокирован в кабине. ДТП на границе районов - работали двумя бригадами. Пока я залез в кабину, установил в/в катетер, обезболил и начал инфузию - коллеги развернули спас-оборудование и извлекли пострадавшего.
Выглядит жутко, по факту - пострадавших нет. Фура снесла заднюю часть легковушки, где никого не было. Сидевшие впереди отделались испугом. Ремни спасли.
Осталась на память.
Через 10 месяцев я заскучал и начал брать подработки на "Скорой". А через год - перешел туда полностью, вписавшись в программу "Земский фельдшер".
Получив на руки поллимона я решил, что надо обеспечить себя удобным снаряжением. Так у меня появился Вася.
Причина его появления проста - хронический некомплект кадров приводит к тому, что на вызов я как правило хожу один. Если повод к вызову несерьёзный (повышенное АД, высокая температура, ранение конечности), то проблем нет - чемодан в руку, папку подмышку, кардиограф на плечо и пошел. Но на серьёзный повод (задыхается, без сознания и т.п.) надо по хорошему взять: - общепрофильную укладку - реанимационную укладку - кардиограф - кислородную сумку - дефибриллятор - папку (куда ж без нее)
Весь этот набор и вдвоем затащить на 5 этаж довольно проблематично, а в одну каску это превращается в совершенно безнадежное мероприятие.
А Васенька эту проблему решает, поскольку сочетает в себе общепрофильную, реанимационную и кислородную сумки. И оставляет свободными руки.
Особенно, если его дополняет разгрузочный жилет с кучей карманов.)
Потом начался COVID. Фото того периода практически нет. Было очень тяжело и хотелось, чтоб всё это закончилось.
Сначала у нас были одноразовые комплекты врача-инфекциониста, но очень быстро кончились. Настала пора многоразовых комбинезонов. Задача была проста - не заболеть всем разом.
Морда лица после 4-часов в костюме жизнелюбием не блистала.
Единственный плюс - шальные ковидные деньги позволили обзавестись новым оборудованием. Так у меня появился Беня.
Дефибриллятор-монитор с функцией кардиостимуляции. Тогда у нас в отделении таких не было. Да и сейчас всего один.
Нельзя сказать, что оборудования не было. Было. Но качество мягко говоря оставляло желать лучшего. Штатные дефибрилляторы были капризны, неудобны в работе и плохо держали заряд батареи. Поэтому как только на одном интересном сайте мне попался этот аппарат б/у, но рабочий и за 10% от цены нового - я даже не раздумывал.
Немного ремонта (сумка) и Бенечка уже на службе и трудится без нареканий.
Следующим стал Триша. Аппарат ИВЛ "Медпром 3/30" штука неплохая, но недоработанная. Штатно он висит на стене автомобиля. Без всякой сумки, либо чехла, отчего пылится. Дыхательный контур обычно лежит в шкафчике.
Поэтому для того, чтоб воспользоваться этим аппаратом на вызове нужно: 1. Взять сумку с кислородным редуктором-ингалятором. 2. Открыть её. 3. Выложить из неё подсумок с масками. 4. Перевести регулятор потока в положение "0". 5. Отсоединить шланг подачи кислорода к аппарату от панели контроля газов на стене автомобиля. 6. Снять аппарат с крепления (требует определенной силы в пальцах и ловкости рук, а из-за паршивого качества пластика корпуса - часто ломаются крепежные крючки). 7. Положить аппарат в сумку. 8. Подключить шланг подачи кислорода к редуктору-ингалятору через быстроразъемное соединение. 9. Достать из шкафа дыхательный контур. 10. Подключить дыхательный контур к аппарату. 11. Закрыть сумку на замок-"молнию". 12. Принести сумку на вызов.
Я делаю это за 45 секунд, но всё равно на мой взгляд это чрезмерно дофига движений.
Поэтому я купил у того же продавца аппарат, поменял в нем аккумулятор на новый (благо свинцовые стоят копейки), выпросил у заведующего старый списанный ИВЛ "ТМТ" (мне от него нужна была несущая рама) и озадачил жену пошить сумочку, с чем она успешно справилась. В итоге родилось это.
Аппарат с уже прикрепленным к нему баллоном стоит на полке. Чтоб воспользоваться им на вызове, нужно: 1. Взять. 2. Принести на вызов.
А сумка предохраняет от пыли и позволяет держать все принадлежности в одном месте.
Фото в работе нет, т.к. когда доходит до ИВЛ, то там уже не до того. Поэтому поверьте на слово - работает без нареканий уже не первый год.
Ну а если кто-то смог дочитать и досмотреть все это до конца - то вот такое дело.
Некоторое время назад мы с коллегами приобрели ещё один дефибриллятор по той же схеме. Он надежный, но старый, а потому с ограниченным функционалом - мониторирует только ЭКГ. Буквально на днях появилась возможность дополнить его транспортным монитором. Mindray BeneView T1 за 45 тысяч. Но это мы себе уже позволить не можем - эпоха шальных ковидных выплат кончилась. Поэтому я сейчас попробую наколядовать их на Пикабу.
Донаты вроде бы подключил. Если получится насобирать и приобрести - отчитаюсь.
У врачей и фельдшеров СМП есть 388 приказ Минздрава, который требует ВСЕХ детей до года - госпитализировать. А еще есть приказы региональных МЗ (например 833 приказ МЗ Свердловской области увеличивает порог обязательной госпитализации до 3х лет включительно).
Это раз.
Лечить ребенка с "легкой инфекцией" дома можно участковым педиатрам, в функции СМП лечение не входит.
Это два.
Для нормального лечения нужны нормальные родители (правильно выполняющие рекомендации и адекватно оценивающие состояние ребенка). И нормальные родители СМП при "легкой инфекции" не вызывают.
- название программы Resusci Anne Wireless SkillReporter
- подключения манекена не требует, образ диска спокойно создался "Алкоголем"
- перед активацией требует доступ в интернет, без него - не хочет
- образование у меня - медицинское, людей реанимировать умею, а с техникой - сложно
- административного и бюджетно-денежного ресурса не имею
- моё участие в этом вопросе обусловлено тем, что это печаль хорошего доктора и моей наставницы
- халявы не ищу - готов из личных средств оплатить решение проблемы в пределах пяти тысяч рублей (знаю что мало, но не имею больше)
- если правовое поле препятствует мне действовать во благо Родины и больных - срать я хотел на каждый его гектар - да, я верю в Силу Пикабу и просто в чудо.
Еще раз всем спасибо, как минимум - за неравнодушие.
