В настоящее время главной проблемой отечественной медицины является кадровая.
Это регулярно звучит на всех уровнях – от заведующих отделениями до министра здравоохранения.
На законодательном уровне предпринят ряд мер, направленных на улучшение ситуации, по пока без выраженного эффекта.
Одной из причин считаю то, что в погоне за количеством выпускников с медицинским образованием совершенно упускается из виду качество этого образования.
С 2019 года я работал в отделении СМП районной больницы. Поскольку в нашем городе действует филиал областного медицинского колледжа – я регулярно имел возможность наблюдать его студентов и выпускников в профессиональном аспекте их деятельности. И результаты моих наблюдений меня удручали.
Налицо была печальная тенденция к снижению уровня подготовки относительно того, который я в свое время получал, будучи студентом медицинского училища.
Тогда я ошибочно посчитал, что причина этого кроется в нехватке знающих своё дело преподавателей и недостаточной материальной базе. Это привело меня к решению принять самое непосредственное участие в образовательном процессе, устроившись преподавателем в данный филиал.
Там я преподавал часть клинических дисциплин студентам лечебного отделения в 2022-23 и 2023-24 и начале 2024-25 учебного года. В октябре 2024 года я уволился по собственному желанию.
Всё это время я не только выполнял непосредственные обязанности преподавателя, но и анализировал ситуацию в колледже. В ходе личных наблюдений, а также общения с администрацией колледжа, преподавателями и студентами колледжа я выявил целый ряд проблем, оказывающих губительное влияние на качество обучения. Перечислю их ниже.
Практически полное отсутствие отбора при поступлении. Зачисление производится либо по результатам ЕГЭ, либо на основании среднего балла аттестата. Это приводит в частности к тому, что в числе студентов оказываются люди, не вполне владеющие русским языком. Можно ли ожидать успехов в обучении от человека, который не всегда понимает язык преподавателя даже на разговорном уровне?
Чрезмерно раздутые группы и их количество. В погоне за количеством выпускников количество студентов довели до уровня, превышающего функциональные возможности колледжа. Банально не хватает помещений, что приводит к использованию в качестве учебных аудиторий тех помещений, которые не соответствуют санитарным нормам (практически все учебные классы в общежитии).
Медицинский колледж – не медицинский в плане состава преподавателей. Практически все преподаватели клинических дисциплин у студентов лечебного отделения являются совместителями. Большинство преподавателей, для которых колледж является основным местом работы – преподаватели общеобразовательных дисциплин (иностранный язык, психология, физкультура, информатика, математика и т.д.). В колледже есть кабинеты анатомии, фармакологии, гигиены, иностранного языка, а например кабинет для обучения ПМ 03 «Неотложная помощь на догоспитальном этапе» в первый год моей работы в колледже отсутствовал как явление.
Поддержка и обеспечение преподавателей-совместителей полностью отсутствует. В колледже есть оргтехника, манекены для отработки навыков, некоторое медицинское оборудование – но информация о нем и способах его получения не доводится администрацией, а выясняется случайным образом. Методических материалов, пособий, которые вроде бы должны создаваться, накапливаться, систематизироваться и выдаваться новому преподавателю – либо нет, либо о них умалчивают. Преподаватель не имеет возможности пользоваться лучшими наработками своих коллег-предшественников, вынужден довольствоваться тем, что разработает сам, а в случае его увольнения его наработки уходят вместе с ним. Таким образом, никакого развития не происходит.
Контроль за деятельность преподавателей (особенно внешних совместителей) фактически отсутствует во всех смыслах. Администрацию колледжа не интересует не только то, как проводятся занятия, но и то, проводятся ли они вообще. Практика самовольного сокращения преподавателями-совместителями количества учебных часов в несколько раз настолько распространена, что преподаватель, ведущий занятия строго по расписанию в объеме часов, установленном программой, вызывает удивление студентов. Провести две лекции вместо трех, укоротит практическое занятие с четырех с половиной часов до двух и даже свести двухнедельную практику с одно-двухкратному посещению – привычное явление. Что характерно – оплату эти люди получают за все часы, предусмотренные программой, поскольку вся нужная документация заполнена надлежащим образом.
Ненадлежащее качество обучения – тоже стало скорее правилом, чем исключением. То, что студенты находятся в месте проведения занятия «от и до», вовсе не означает, что они проводят это время с пользой. Изрядное количество преподавателей-совместителей в одни и те же часы выполняет свои служебные обязанности в больнице и проводит практические занятия у студентов. Что характерно – студентами занимаются по остаточному принципу. В итоге – большую часть времени студенты проводят сидя на скамейке в отделении, либо выполняя вспомогательные функции младшего медицинского персонала (ни то, ни другое росту квалификации не способствует). Ещё одна «замечательная» практика - выставить три пары одного предмета в один день. О каком качестве усвоения материала можно говорить в таком случае?
Погоня за оценками – еще одно пагубное стремление администрации колледжа. Оценки бессовестно завышаются для демонстрации хорошей успеваемости (это очевидно хотя бы по количеству обладателей красных дипломов – если 10-15 лет назад таковых были единицы, то теперь количество краснодипломников на курсе может исчисляться десятками)и посещаемости (изучая журналы, заполненные некоторыми моими коллегами я с удивлением обнаруживал, что присутствовали и получали оценки даже те студенты, которые доподлинно в этот день находились на суточном дежурстве и физически не могли быть на этом занятии). Такой подход вызвал в студентах стойкую убежденность в неизбежной аттестации «тройку нарисуют», что закономерно не лучшим образом сказалось на их прилежании.
Нет отчислениям – ещё один патологический принцип, который администрацией колледжа возведен во главу угла. Даже если студент имеет неаттестацию по нескольким дисциплинам сразу (именно неаттестацию – т.е. посетил менее половины всех занятий), а преподаватель честен и отказывается выставлять удовлетворительные оценки без предварительной демонстрации соответствующих знаний – студента направляют на сдачу задолженностей к более сговорчивому преподавателю и задолженности в размере семестра внезапно закрываются за три дня, хотя этот же студент ранее не мог с трех попыток сдать одну тему (сдача происходила в присутствии администрации и с эталоном ответа, т.е. предвзятость экзаменатора исключена). Как следствие – благополучно получают дипломы те, чья квалификация не соответствует никаким требованиям.
Аккредитацию – всем. Это последний гвоздь в крышку гроба отечественного медицинского образования. Не сдать аккредитацию можно только одним способом – не явиться на сдачу. Те, кто сдал её с третьей попытки, даже не скрывают в личных беседах, что им просто дали ответы на тесты, а на дефекты при выполнении манипуляций просто закрыли глаза.
Став преподавателем, я добросовестно исполнял свои обязанности, проводил занятия в полном объеме, строго требовал надлежащего уровня подготовки. Обеспечил наличие у студентов необходимого оборудования и расходных материалов (некоторое – за свой счет). Активно применял методики симуляционного обучения. Разработал несколько учебно-методических пособий. Усложнил и расширил итоговый экзамен по ПМ 03 «Неотложная помощь на догоспитальном этапе», который обученные мною студенты успешно сдали.
Однако всё это в глазах администрации колледжа имело меньший вес, чем низкий средний балл и жалобы студентов на то, что я «не учитываю когнитивные особенности студентов» (цитата из очередной коллективной жалобы). Если в первый год работы я преподавал семь предметов из числа клинических дисциплин, то на второй год мне оставили четыре, а на третий – мне вообще не выдали тарификацию, а в расписании я увидел у себя лишь две предмета с минимальным количеством часов.
Поскольку выдать тарификацию колледж обязан в начале года – затягивание с этим означает нарушение трудового законодательства, а общая динамика ясно показывала, что мне в этом колледже больше не рады – я решил уволиться по собственному желанию.
Подводя итоги – мне жаль оставлять учебную деятельность, хотя порою было тяжело совмещать её с работой в службе скорой помощи. Надеюсь, что благодаря мне в нашей службе стало на несколько хороших специалистов больше. А со сложившейся ситуацией в обучении медицине надо что-то делать. Но я пока не знаю, что.
Возможно спасение кроется в максимальной огласке. Судя по тому, что негативные отзывы о качестве обучения стали выплескиваться в Сеть и в других регионах - проблема системная. Может быть, если студенты начнут активно требовать предоставления образовательных услуг надлежащего качества и протестовать против ущемления их права на качественное образование - что-то изменится.
