Инсульт подождет
Почитал тут пост один и комментарии к нему. И крепко задумался. Инсульт врывается в жизнь внезапно, неожиданно и навсегда.
в комментариях люди пишут, что все понимали, что с ними случилось, но ничего не могли поделать, даже на помощь позвать. Это реальность и она рядом, здесь, возле тебя. Возле меня...
Гипертония с самого начала замеров A/D. 38 лет. Свёртываемость крови очень быстрая. Работа сидячая, образ жизни сидяче-лежачий.
давление 140/90 всегда и мне нормально. Но каждый медосмотр терапевт мне говорила что в следующем году не пропустит, если не начну снижать давление. Иначе до сорока не доживу. В ответ я заявлял, что на ее могиле станцую вприсядку под тульскую гармонь.
НО!
Бахвалиться это одно, а сердце с кровью и гадкими тромбами это другое. И они наверняка внутри моих артерий и вен. Пока держаться за стенки сосудов, но долго ли?
благодаря не терапевту, а именно Пикабу, я задумался, что мой возраст и без того в группе риска, а учитывая курение, пиво, малоподвижный образ жизни я без пяти минут кандидат на прием к патанатому.
поэтому мной был быстро и решительно приобретен вот такой агрегат, и, по совету одного комментатора и провизора, кое какая фарма.
Вот и все, друзья Пикабушники. Вот так, буднично и скучно я осознал, что беспечная молодость закончилась именно сегодня. Я стареющий мужчина и моложе не стану никогда.
Живу в незнакомом городе, никого знакомых нет от слова совсем. Если свалит инсульт, лягу где стоял и буду лежать, пока не завоняю. Как следует не завоняю. Буэээээ.
Не хочу!!!
Друзья, даже если такой непробиваемый панк , как я, задумался, задумайтесь и вы! Цена моего варианта набора около 3000₽. Я столько в день зарабатываю. Но придет внезапно инсульт, и все! Не нужны вам будет ни деньги, не останется у вас возможностей их заработать.
Останется только ваше неподвижное тело, никому не и нужное и в первую очередь вам самим. Овощь. Обуза. Инвалид. Самое сладкое в этом варианте Ее Неизбежность Смерть.
С другой стороны, при помощи небольшого аппарата и относительно недорогой фармы вас ждёт Жизнь! Полная новых ощущений и открытий! Все в ваших руках. Свою Жизнь вы можете исправить как вам надо, инвалидность или смерть не сможете. Выбирайте, друзья! Я свой выбор уже сделал.
Когда гаснет свет
У-лыбка - не симметричная, кривая.
Д-вижения - не одинаковое поднятие рук
А-ртикуляция - не четкая речь
Р-ешение - вызвать скорую помощь
С двух рук
На волне рассказов про врачей.
У матери случился обширный инсульт в 2015 году. Увезли с работы в больницу, кое-как откачали, стабилизировали и выписали "в удовлетворительном состоянии" наблюдаться в поликлинике. К счастью, обошлось без тяжелых последствий, все функции восстановились.
Там же в больнице направили ее после выписки на консультацию в региональный сосудистый центр к сосудистому хирургу. Тот посмотрел ее медицинскую карту и говорит "Я могу вас госпитализировать прямо сейчас, потому что вы сейчас в любой момент можете умереть от следующего инсульта или остановки сердца. Вам нужно срочно делать операцию". В такой ситуации выбора нет, конечно, съездили за вещами и сразу положили в больницу в отделение нейрохирургии, потому что там были места.
Оказалось, что у матери долгие годы развивался атеросклероз и стеноз левой сонной и подключичной артерии, и просвет артерий был закрыт бляшками на 90%. Это выявилось в результате УЗИ сосудов шеи в первой больнице и диагностической операции - ангиографии - во второй. Из-за такого выраженного стеноза и атеросклероза кровоснабжение мозга осуществлялось обходным путем, что очень плохо, и это создавало огромную нагрузку на сердце и сильно повышало давление. Но моя мать и ее участковый терапевт никогда не видели повышенного давления, хотя оно и было долгое время. А все потому, что давление измеряли только на одной руке - на левой, со стороны пораженных артерий. И оно было приемлемое 120/90. А когда в больнице ей измерили давление на обеих руках. как и положено делать всегда, то на правой оказалось 200/110. А на левой все те же 120/90. А эта разница в 80 мм огромная и является прямым показанием для госпитализации и срочного лечения.
После дополнительных обследований хирург сделал маме операцию на шее, убрал часть сонной артерии, восстановил кровоток, а вот с подключичной сделать ничего толком не удалось - слишком большой участок оказался пораженным, даже стентирование не подошло. Он был очень расстроен, потому что много времени было упущено из-за несвоевременной диагностики.
Потом пришлось делать такую же операцию с правой стороны, но ее мы сделали вовремя. Теперь давление измеряется строго на двух руках, и разница постоянно контролируется. Участковой, естественно, ничего не было, потому что "ну вот так получилось, жаль".
Какая мораль?. Если измеряете давление, делайте это на обеих руках. Если разница больше 20 пунктов, идите к врачам, пусть назначают УЗИ сосудов шеи. Иначе можно не успеть.
Скоровские истории #139: Без сознания.
Недавно побывали на вызове у женщины 89 лет. Было это в девятом часу вечера. Повод - больная сахарным диабетом без сознания. Когда ехали надеялись по-быстрому справиться . При гипогликемии вводишь глюкозу и всё - человек в сознании, можно дальше ехать. Но всё оказалось не так как хотелось.
Женщина лежала в коридоре в большой луже мочи. Лужа расплывалась вокруг тела - значит давно лежит, и если была гипогликемия, то так просто уже из неё не выйдет. Сознание сильно пострадало, и придётся везти в больницу. Пока внучка по нашему указанию вытирала мочу и снимала начную рубашку в которой была пациентка, я приступила к осмотру. Помощница стала измерять уровень сахара крови. 7.9 - значит не гликемия. При осмотре я выявила признаки инсульта - правосторонняя гемиплегия (отсутствие движения в руке и ноге) и полная афазия (отсутствие речи). (Были и другие признаки, но это простым читателям не интересно). Так же имелись признаки позиционного сдавления, так как женщина длительное время провела в одном положении.
Надо отдать должное внучке - ниши указания она выполняла без заминок и пререканий. Сказали убрать лужу - убрала. Правда её потом вырвало в унитаз. Сказали снять ночнушку и трусы - сняла. Так как ночная рубашка промокла вся насквозь и не снималась, внучка её разрезала ножницами по собственной инициативе. Сказали - ищите мужчин, чтобы нести носилки - сразу пошла по подъезду звонить в двери соседей. Пока мы снимали ЭКГ и устанавливали капельницу, внучка нашла необходимое количество людей.
Нам внучка рассказала, что бабушка живёт одна, но они регулярно встречаются и созваниваются два, три раза в день. Последний раз она разговаривала с бабушкой накануне вечером. Утром бабушка уже не брала трубку. В обеденный перерыв внучка приехала к бабушке, но не смогла попасть в квартиру - к дверям никто не подходил, а ключи от квартиры она забыла дома. Вечером после работы внучка вернулась домой, взяла ключи и поехала к бабушке. Открыв дверь, обнаружила бабушку в тяжёлом состоянии. До приезда бригады СМП бабушку не трогала, так "не знала можно ли её поворачивать".
Пациентка была госпитализирована в реанимацию. Шансы на выживание у неё невелики. Возраст + тяжесть состояния + отсроченная медицинская помощь. Печально.
Всё таки в этом возрасте люди должны жить с кем-то. Вот взять этот случай. Женщина не была заброшена - дома чистота и порядок, сама ухоженная, к тому же, со слов внучки, была очень самостоятельная, и с ней постоянно общались. Но случилась беда, и пациентка много часов провела в беспомощном состоянии.
P. S. Я прекрасно понимаю, что во многих случаях очень трудно, а порой и невозможно, уговорить пожилого человека жить вместе. Я, например, свою маму пока не могу уговорить. На предложение переехать ко мне она отвечает: "Ещё чего! Я всю жизнь мечтала жить одна. Хоть на старости лет выполню свою мечту." Вот что с ней делать? Живёт одна, ходит к моей дочке водиться с моими внучками :)
Признаки инсульта
Многие знают какие есть признаки у наступившего инсульта, но не многие знают об одной клинической картине: у его развития две стадии.
Мне позвонила мама и сказала заплетающимися словами, что ей плохо, руки дрожат и не может померить давление, но... всё хорошо... Она уже позвала мою сестру и золовку.
Я в панике вызываю скорую, сообщаю, что подозрение на инсульт.
Сестра звонит мне через 10 минут и говорит, что с мамой всё абсолютно нормально, мол, зря ты скорую вызвал, штраф платить придётся. Давление у неё чуть-чуть повышенное, но это бывает. Но тут мне пришёл флешбек о том, что кто-то мне рассказывал, что развития обширного инсульта есть две стадии: сначала резкое ухудшение самочувствия, потом состояние нормализуется и через 30-40 минут наступает кризис. От кого я это услышал не помню.
Попросил сестру и золовку не оставлять маму без присмотра до приезда скорой и следить за её давлением.
Так и вышло: ещё через 10 минут давление подскочило со 140 до 160, а к приезду скорой уже было 180 и она теряла сознание.
Маму удалось спасти, не без реанимации. Диагностировали обширный инсульт левого полушария. Прошло уже три месяца, и она потихоньку восстанавливается: говорить, читать и письму заново учится. Даже кружку и ложку мыть уже может сама.
Если есть неврологи, то расскажите мне и людям о научной стороне развития клинической картины инсульта в данном случае. Хочется понять на чём был основан мой флешбек.
Ответы на вопросы про инсульт и руки. (Пост информативного характера, букв много).
Во-первых - всем большое спасибо, честно, до сих пор немного в шоке от количества внимания к такой, казалось-бы, простой истории) Многие люди написали в личные сообщения в соц сеть, по возможности ответил вроде-бы всем (кому нет - напишите пожалуйста еще раз).
Во-вторых, я бы хотел вынести отдельным постом ответы на наиболее задаваемые вопросы - может для кого-то эта информация будет полезна или просто интересна. Отвечать буду максимально развернуто.
Для начала, чем я занимаюсь - я работаю эрготерапевтом в одной из муниципальных больниц города. В мои задачи, если в общем и утрировано, включено два момента касательно верхней конечности: 1. Разработать движения в руках там где это возможно 2. Адаптировать человека к выполнению социально-бытовых навыков (приготовить, одеться, умыться, восстановить письмо и пр.)
Вы занимаетесь этим сами? \\ Выезжаете ли на дом?
Нет, я один из специалистов мультидисциплинарной бригады. Она включает в себя невролога, логопеда, нейропсихолога, специалиста по лфк, эрготерапевта, медицинского массажиста и тд. Каждый из них отвечает за своё направление реабилитации. Свой вклад вносят все, в том числе и медицинские сестры, верно выполняющие назначения врача, отслеживающие состояние пациентов, и человек отвечающий за раздачу еды (поскольку некоторые пациенты нуждаются в особом "столе", учитывающим проблемы глотания). Каждый работник отделения выполняет свою роль - это командный процесс. Таким образом, пациенты получают наиболее полный мониторинг и соответствующее лечение.
На дом не выезжаю. Во-первых нет времени, во-вторых пациенты получают рекомендации по самостоятельной работе от каждого специалиста.
А что Вы делаете с пациентами на работе? \\ Как выглядит работа? \\ Привет!! Учусь в меде, хотела спросить о твоей работе, можешь рассказать подробнее? Заранее спс)
Поступает пациент, проводится первичный осмотр (специальный бланк с различными шкалами). Допустим, выявили дефицит движения или спастичность. Ставим цели, работаем на их достижение. Используется: гимнастика (на плечевой пояс, на кисть, пальчиковая), миостимуляция (при отсутствии противопоказаний! это важно), механотерапия - специально оборудованные столы для развития моторики руки, и непосредственно занятия на кухне\в палате где решаются бытовые задачи. Я занимаюсь обучением людей застегивать пуговицы одной рукой, поворачивать ручку на плите, одеваться, держать ложку, умываться и многие другие задачи, которые вызывают затруднения.
Часто приходится при нестандартных задачах сидеть самому)) Одной из пациенток было необходимо научится надевать ортез, фиксирующий плечевой сустав. Попросил конкретно её ортез на день (они разные бывают), и сидел минут 40 пытался сам. Хорошая профессия, творческая)
Занимаемся с *родственником*, а он\она не хочет. Как заставить?
Никак. Человеков вообще заставлять что-либо делать занятие неблагодарное и не всегда результативное. Необходима мотивация. Для каждого она подбирается индивидуально.
Пример: Есть цель - пациентка должна брать ложку в руку и подносить ко рту в течении n дней. Для этого мне необходим определенный объем движений руки. Сами упражнения пациентку сильно выматывают. Но! Она верующий человек, и, больше чем то, что она не может кушать ложкой её расстраивает невозможность перекрестится правой рукой.
В данном случае объем движений даже немного больше чем необходим для моей задачи, но упражнения на поднятие руки с поддержкой она делает 10 раз. А молится она несколько раз за день, по три раза перекрещиваясь в начале и конце молитвы. Итог: работаем в зале у зеркала нарабатывая это движение.
N-лет назад был инсульт, сейчас не работает рука. Что делать?
Заочно сказать почти невозможно. Необходима консультация врача-невролога с получением дальнейших рекомендаций. Рекомендовать различные физиопроцедуры тоже не вариант - есть противопоказания, которые взяты не с пустого места.
Как разрабатывать спастичность в руке, если уже даны упражнения? \\ Что не стоит делать при спастике в руке?
Главное - делать упражнения медленно. Не рекомендуется выполнять упражнения "на износ", когда рука очень сильно устала; также не рекомендуется выполнять движения вызывающие сильную боль.
*Родственник* после инсульта стал очень замкнутым, ничего не хочет делать, стал мало кушать и почти не общается. \\ *Родственник* лежит и отказывается вставать. Что делать?
Обратитесь к медицинскому психологу (есть и такие). Специалист даст рекомендации либо назначит медикаментозную коррекцию в зависимости от состояния.
Инсульт это тяжелое состояние, часто накладывающее свой отпечаток и на эмоциональную сферу человека. Человек сталкивается с ограничениями организма.
Добрый день! Левая рука висит, когда режу хлеб или чтото крупное получается более менее, но картошку чистить не могу, может сможете что-то порекомендовать? \\ У бабушки 63 года инсульт, не работает рука. Очень хочет готовить, но боюсь что порежется или уронит что-то. Что делать в таком случае?
Есть специализированные сайты (ни один конкретный не рекомендую), на которых по разделам есть где подчерпнуть идеи для различных сфержизни - кухни, ванны, садоогорода, одевания и пр. Например, часто показываю так называемую "функциональную разделочную доску с фиксаторами" (они легко гуглятся) Представляет собой кухонную доску с фиксатором для емкостей и штырьками с другой стороны под насаживание фрукто-овощей, для последующей нарезки. Стоят они зачастую крайне люто, но механизмы простые, вполне можно сделать аналогичный самостоятельно. Тут каждый сам решает.
Еще существуют бытовые приборы с различными ручками, держатели для пакетов с молоком и так далее.
Фуф))) Вроде всё что отметил написал. Кто дочитал - спасибо! У кого есть вопросы - пишите в комментариях. Кто может дополнить и\или поправить - впёред, буду рад!
Берегите здоровье себя и близких )
Инсульт чего ждать
Здравствуйте,помогите хоть чем нибудь,может кто знает хоть что нибудь,у моего отца 58 лет случился геморрологический инсульт,положили в реанимацию,в четверг,в понедельник сделали операцию через проколы удалили гематому,была большая,уже неделю на ивл улучшений нет, состояние тяжёлое,вводят постоянно в искусственную кому,контакта говорят нет, больше не чего,чего ждать,уже почти 2 недели как на ножах, недавно была температура 38.5