Когда появились сообщения о том, что медикам государство решило выделить деньги за работу с ковидными больными, мы обрадовались. Хотя и было понятно, что деньги нам решили дать не из благодарности за работу в сложных и опасных условиях, а для того, чтобы не разбежались. Так уже было много лет назад. Лет десять примерно. Тогда стимулирующие надбавки к зарплате ввели для сотрудников поликлиник и служба Скорой помощи, чтобы хоть как-то приостановить утечку кадров. И помогло ведь. Суммы тогда были вполне внушительные. Для врачей поликлиник это было 10к, для медсестёр 5к. Сколько причиталось фельдшерами, исполняющим обязанности врача поликлиники не знаю. У нас в то время таких не было. На Скорой суммы были несколько иные. Врачам полагалось 5к, а фельдшерам 3,5к. Так как у нас тогда не было медсестёр на Скорой, то сколько полагалось им я тоже не в курсе. И вот тогда мне обидно стало. Но не за себя, а за наших врачей. Получается, что их к медсёстрам в поликлинике приравняли. Но потом я подумала и решила, что наш президент и его консультанты просто считают, что на Скорой работа несложная совершенно. Намного легче, чем у участкового врача. А также, что они не в курсе кто и чем занимается. Кстати, сумма эта так с тех пор и не изменилась. А каков процент инфляции за последние 10 лет кто-нибудь знает?
И вот через десять лет появились новые стимулирующие надбавки. Согласно указу президента велено "...на три месяца установить дополнительные выплаты специалистам, которые непосредственно работают с пациентами, зараженными коронавирусом. Для врачей предусмотрена доплата 80 тыс. руб. в месяц, для среднего медперсонала — 50 тыс., а для младшего — 25 тыс. руб. Врачам скорой помощи полагается прибавка 50 тыс. руб., а фельдшерам, медсестрам и водителям — по 25 тыс. руб..."
И опять тоже ощущение, что в министерстве здравоохранения не слишком то различают обязанности медработников. И не понимают того, кто, как и сколько времени общается с пациентами.
Ничего не имею против того, что ковидным отделениям платят больше. За непрерывное нахождение в течении смены в таком костюме (на фото ниже, взято в общих источниках) уже стоит приплачивать. Я его носила - знаю, что это тяжело. Конечно к этому привыкаешь, но...
Когда я читала о надбавках, у меня сложилось впечатление, что чиновники не знают кто и чем занимается. И надбавки они начисляли исходя из уровня образования. Высшее - 50 тыс. руб, нет его - 25 тыс.руб. Всё. Только, думается мне, что не только чиновники, но и обычные люди не все знают о том, кто и что делает. Поэтому я пишу этот пост. Сейчас расскажу немного об обязанностях.
Поликлиника:
Врач - осматривает пациента, собирает анамнез, жалобы. Ставит диагноз. Назначает лечение. При необходимости назначает дополнительные методы исследования, направляет к узкому специалисту. Заполняет амбулаторную карту больного. При необходимости открывает и закрывает "больничный". Сейчас (в большинстве поликлиник, но не во всех) большая часть работы переведена в цифровой формат. Но из боязни вышестоящего руководства того, что информация будет утеряна, многие врачи вынуждены дублировать все записи в бумажном варианте.
Врач отвечает за пациента.
Медсестра - выполняет указания врача, такие как выписка рецептов, направлений на физ.процедуры или различные методы доп.исследований. В основном ведёт бумажную работу. Часто, согласно указаниям врача, сама открывает или закрывает "больничный лист".
Фельдшер - выполняет обязанности врача или медсестры в зависимости от того, кем трудоустроен.
(Я не буду затрагивать работу в кабинетах физ.процедур или диагностических кабинетов).
Стационар:
Врач - осматривает пациента, собирает анамнез, жалобы. При необходимости назначает дополнительные методы исследования. Ставит диагноз. Назначает лечение. В некоторых случаях сам выполняет свои назначения. Например: хирург - оперирует, невролог - проводит люмбальную пункцию и т.д. Заполняет историю болезни.
Врач отвечает за пациента.
Медсестра - выполняет назначения врача. Например: постановка инъекций, выдача таблетированных форм медикаментов, клизмы, выведение мочи и прочее. Перекладывание пациента с каталки в постель тоже делается силами медсестёр преимущественно, так как санитаров мало и на всех их не хватает. И многое другое делают медсёстры. Ведение документации тоже входит в их обязанности. Если бы вы знали, сколько разных бумажек пишется в наших заведениях!
Хочу ещё раз подчеркнуть, что медсестра выполняет назначения врача. Она не занимается самостоятельным лечением. Поэтому не надо обижаться, если медсестра не выдаст вам по вашему первому требованию "какую-нибудь таблетку от давления или головной боли", а пошлет вас к врачу. Она выдаст вам таблетку от внезапно поднявшегося давления или при болевом приступе, только если врач сделал отметку о том, что в этих случаях вам положены эти лекарства.
А ещё медсестра даёт указания санитару, если таковой имеется в отделении. Во многих отделениях наших больниц нет санитаров, а есть уборщики помещений. Ими медсёстры не командуют.
Санитарка (санитар) - следит за чистотой, проводит уборку помещений и ухаживает за пациентами, находящимися в отделении (моет, кормит, помогает пользоваться судном). Выполняет указания медсестры, которые касаются её непосредственных обязанностей. Например, помогает перекладывать пациента с каталки на кровать.
Служба Скорой Медицинской Помощи:
Врач - осматривает пациента, собирает анамнез, жалобы. При необходимости назначает дополнительные методы исследования (ЭКГ, глюкотест). Ставит диагноз. Назначает лечение. В некоторых случаях сам выполняет свои назначения. Например, при проведении реанимационных мероприятий врач не только командует, но и сам активно реанимирует. Заполняет карту вызова (за редким исключением).
Врач отвечает за больного.
Медсестра - выполняет назначения врача. Например, постановка инъекций, проведение глюкотеста. Оформление некоторой документации. Например, оформляет сопроводительный лист, пишет экстренное извещение, оформляет расходный лист. При загрязнении салона автомобиля выполняет обязанности санитарки - моет салон. После перевозки ковидного больного не просто моет, а сначала орошает его дезраствором, и только через определённое. время моет.
Фельдшер. Всё зависит от того, кем он в эту конкретную смену работает. Если "первым номером" - то он выполняет обязанности врача. Если сегодня повезло и поставили работать помощником, то обязанности медсестры и санитарки совместно. Если вышел в неполную бригаду, то фельдшер работает всем одновременно - сначала врач, потом медсестра и санитар.
Медицинским работникам Скорой помощи гарантирован непосредственный длительный контакт с пациентом. В апреле, например, на вызов к одной пациентке у меня ушло 4 часа. Часто мы не знаем есть ли у пациента COVID19. Вот эти симпатичные противоэпидемические костюмчики мы надеваем (в том числе и водители) только если диспетчеру удалось выяснить наличие контакта первого порядки либо положительного мазка на ковид, в остальных случаях бригады выезжают вооружившись обычными перчатками и медицинскими масками.
Водитель - привозит бригаду на адрес, ожидает её возвращения, везёт бригаду вместе с больным в стационар (если есть такое указание от врача или фельдшера) или на другой адрес, либо обратно на Скорую. Носилки сейчас водители не носят. Максимум выкатят каталку из машины, да помогут её закатить обратно в салон. И то время от времени пытаются отказаться от этого. Общение с пациентом сведено до минимума - буквально несколько минут, пока держится за ножной конец носилок. В случае загрязнения салона биологическими жидкостями или при перевозке инфекционного больного, водители салон не моют. Этим занимаются медики.
Вполне допускаю, что в других городах всё совсем не так. Водитель и носилки с пятого этажа несет, и салон автомобиля от крови и рвоты отмывает. Было так и у нас, пока у водителей "санитарские надбавки" не забрали. И правильно! Зачем платить водителю за работу санитара, когда есть фельдшер, который всё за так вымоет?
Вкратце как-то так. Надеюсь, что стало немного понятнее кто чем занимается?
На этом разрешите откланяться.
Навеки ваша @MamaLada.
Предыдущие "Рассуждалочки" здесь.