R.I.P. Vangelis
Греческий композитор Вангелис умер в возрасте 79 лет после заражения коронавирусом.
Греческий композитор Вангелис умер в возрасте 79 лет после заражения коронавирусом.
Белки ползали по вертикальным стенам, но вдруг одной из них пришла в голову другая мысль.
Бруксизм ("скрежет зубами") - дословно это, состояние при котором человек непроизвольно сжимает зубы. Бруксизм очень распространенное заболевание. Примерно 2 пикабушника из 10 могут страдать той или иной формой бруксизма. Причина - неправильная работа нервной системы, а не прикус или состояние зубов, поэтому надеюсь, что пост принесет не только пользу, но и сможет кому-либо сэкономить деньги (все таки брекеты, которые могут порекомендовать для лечения бруксизма, ненужные обследование стоят больших денег). Поэтому я считаю, что пост актуальным.
Коротко о бруксизме для ЛЛ.
Глисты и неправильный прикус не причем. Бруксизм возникает из-за чрезмерной активности нервной системы, а так же вследствие рефлюкс эзофагита или остановки дыхания во сне, (апное сна), а так же из-за стрессов.
Бруксизм повреждает зубы, они стираются, скалываются, быстрее изнашиваются. Бруксизм повреждает височно-нижнечелюстной сустав, а так же мышцы связанные с ним. Бруксизм может приводить к болям в области лица и дисфункции височно-нижнечелюстной области (сустава).
Лечение бруксизма зависит от его причины, в большинстве случаев это симптоматическое: миорелаксирующее капы на ночь, расслабление мышц ботулотоксином, упражнения на мышцы, устранение сопутствующих факторов которые вызывают у данного человека бруксизм.
В лечении не эффективно лечить прикус, брекеты, анализ состояния височно-нижнечелюстного сустава и другие манипуляции направленные на зубы, прикус и другие особенности анатомии лица.
Теперь подробнее. Бруксизм бывает двух видов: дневной и ночной.
Жевательные мышцы одни из самых сильных в организме. Чтобы грызть орехи, карамельки, перемалывать пищу нужно прикладывать огромные усилия, чем жевательные мышцы и занимаются.
В случае, если жевательные мышцы напряжены постоянно в течение дня, то это приводит к постоянному смыканию челюсти и зубов. Такое состояние называется дневной бруксизм. Часто человек его не замечает, ведь в норме смыкание зубов должно быть только во время пережевывания пищи. Поэтому дневной бруксизм может долгое время не замечаться. Из-за постоянной нагрузки на мышцы, это приводит к медленному разрушению височно-нижнечелюстной сустава и болям в области височно-нижнечелюстной области. Все изменения на МРТ височно-нижнечелюстного сустава, чаще всего связаны именно с бруксизмом.
Ночной бруксизм это когда жевательные мышцы смыкаются ночью, при этом происходит непроизвольные движение челюсти и скрип зубами. Человек тоже может длительное время этого не замечать, а вот окружающие (супруг или супруга) будут жаловаться, что человек ночью скрипит зубами. Если человек живет один, на утро он может ощущать усталость в жевательных мышцах или боль в лице.
Так же есть косвенные признаки которые указываю, что есть ночной бруксизм:
Увеличенные жевательные мышцы, "квадратное" лицо
На слизистой оболочке щек появляется белая линия
На боковой поверхности языка есть следы от зубов.
В отличие от дневного бруксизма - ночной в основном оказывает негативное действие на зубы, они стираются и быстрее повреждаются. Плюс появляется гипертрофия жевательных мышц, и лицо человека становится "квадратным", что ведет больше к эстетическому воздействию.
Почему возникает ночной и дневной бруксизм?
Раньше считалось, что причина ночного бруксизма является неправильное смыкание зубов, неправильная работа жевательных мышцы, неправильные прикус, отсутствие зубов или неправильная работа нижне-височно челюстного сустава.
Сейчас все в корне поменялось, последние исследование показали, что челюстно-лицевой аппарат и зубы тут ни причем и ортодонтическое лечение приносит - больше вред, чем пользу. Причина ночного бруксизма это неправильная работа головного мозга, он становится слишком возбужденным во время сна, что приводит к активности жевательных мышц. Так же бруксизм тесно связан со стрессами. Во время стресса или тревоги усиливается активность головного мозга, что приводит к усилению бруксизма.
Дневной бруксизм - это привычка сжимать челюсти, которая формируется и усиливается из-за нервного перенапряжения, тревоги.
Итак, если у человека скорее всего есть бруксизм если:
Есть скрежет зубами ночью
На утро ощущение усталости или боль в мышцах лица
Есть сколы на зубах, их стертость или повреждение
На языке есть следы от зубов, на щеках есть белая линия
Есть постоянное ощущение смыкания зубов в течение дня
Присутствует боль в области лица (и не только, иногда боль от жевательных мышц может отдавать в ухо, будет болеть ухо, а так же височную, шейную область, боль может так же иррадиировать в зубы).
Вполне достаточно осмотреть полость рта, пощупать мышцы у пациента и опросить его, чтобы поставить диагноз бруксизм. В большинстве случаев мы не используем дорогостоящие методы такие как полисомнография или МРТ височно-нижнечелюстного сустава для диагностики бруксизма.
Как правильно лечить бруксизм?
Лечение зависит от вида бруксизма.
Так как механизм ночного бруксизма связан с неправильной работой головного мозга, пока нет ни одного препарата, который мог снизить эту активность и убрать полностью проявления бруксизма. Поэтому лечение ночного бруксизма это не про таблетки, оно направлено на уменьшение напряжения в мышцах и защиту зубов.
Как мы можем защитить зубы? В основном изготавливают миорелаксирующие капы, которые человек надевает на ночь. Тем самым происходит расслабление мышц и уменьшение повреждающего воздействия на зубы. Из ортодонтического лечения этого достаточно.
Для расслабления мышц используется специальные упражнения, которые пациент должен делать ежедневно, они позволяют расслабить мышцы. Внизу упражнения, там доктор очень подробно рассказывает и показывает как их делать.
Если у человека дневной бруксизм, то мы воздействуем на привычку сжимания челюсти - для этого есть специальные приложения на телефон, называется BruxApp. Ссылка на него ниже
BruxApp для андроид, оно бесплатное
BruxApp для айфона, к сожалению оно платное: 2$
Вы можете установить приложение на телефон и оно будет присылать вам уведомления на телефон, тем самым вы будите отслеживать напряжение мышц лица, что позволит уменьшить привычку сжимать зубы, а так же отлеживать боль в области лица.
Огромная просьба, моя коллега сейчас делает большое клиническое исследование по бруксизму, если кто-то из читателей будет пользоваться приложением, можете ей потом отправить данные из приложения, мы были бы вам очень благодарны. Моя коллега @wowneurology - Кислова Елена.
И очень важным для дневного бруксизма это устранение сопутствующей тревоги - она усиливает проявления дневного бруксизма.
Самым лучшим способом лечения дневного и ночного бруксизма стало инъекции в жевательные мышцы ботулотоксина. Он позволяет хорошо расслабить мышцы. При этом бруксизм уходит на долгое время: от 6 до 12 месяцев. Так же уходит боль в лице, связанная с напряжение мышц. При этом повторные инъекции увеличивают срок эффекта ботулотоксина.
Так же очень важно исключить факторы, которые могут влиять на возникновение бруксизма:
алкоголь, курение, кофеин, антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, паксил, флувоксамин, флуоксетин).
Некоторые заболевания, которые могут усиливать проявление бруксизма стоит пролечить, если они есть: гастроэзофагеальный рефлюкс (чаще всего он проявляется изжогой, боль в горле по утрам, разрушением зубов), апное сна (непроизвольная задержка дыхания во сне).
Из медикаментозный методов доказал свою эффективность клоназепам и клофелин. Так же были протестированы амитриптилин, бромокриптин, леводопа, пропранолол и триптофан, но из-за отсутствия эффекта или потенциальных серьезных побочных эффектов препараты не рекомендуются к лечению бруксизма.
Отдельно про бруксизм у детей и подростков.
У детей и подростков бруксизм возникает из-за психо-социальных факторов, такие как: высокое чувство ответственности, проблемы со сверстниками, перфекционизм, агрессивное поведение, СДВГ, а также с нестабильной семейной обстановкой. Так же беспокойный сон, сон при включенном свете, шум в комнате может вызывать бруксизм. Поэтому глисты тут совершенно ни при чем.
Спасибо за внимание, пост написан на основе современных данных о бруксизме, если у вас есть вопросы - можете задать их в комментарии или на почту dr.chemordakov@yandex.ru, я постараюсь на всё ответить. Если вы уже были у врача и вам нужно второе мнение, я могу подсказать врачей в вашем городе, которые занимаются профессионально бруксизмом и болью в области лица.
Если хотите пруфы можете почить пабмед, медскейп или последние итальянские исследования.
Порадуйте себя ностальгией! Приятного просмотра!
61 серия: Спохватишься — да поздно будет
Зина принимает серьёзное решение оставить Петю и начать новую жизнь со своим любовником Колей на полуострове Рыбачий. Когда же она застаёт Петю с коллегой по работе за разглядыванием выращенного им цветка-мутанта и выдумывает невесть что, Зина уже не так уверена в своем выборе.
62 серия: Расовые предрассудки
Таня приводит домой своего мужа — Ваню. Всё бы ничего, да вот Ваня — негр а Василий относится к такому люду с огромным предубеждением. Сначала он терпит, потом бесится, потом Паша выдумывает очередной гениальный план «развода», и парочку правда разведут, только после выяснится, что Ваня — сын короля африканской страны Мнумбу.
63 серия: Жизнь после сорока
Нина решает, что её сексуальная жизнь с Василием скупа и неполноценна и, следуя рекомендациям книги «Жизнь после 40», она начинает экспериментировать, чтобы восстановить былую страсть. В результате опыта Нина уйдёт жить к Зине, а выгнанный за дверь Петя — к Василию, и проживут они так целую неделю.
64 серия: Женитьба Управдома
По мотивам пьесы Гоголя «Женитьба». Участковый Рылов помогает управдому Аполлонову найти невесту. Он приводит его к профессиональной свахе, где тот находит себе невесту в виде аллергической девицы с косой. Аполлонов чуть было на ней не женится, но в конце испугается и убежит, спрыгнув с балкона.
65 серия: Я люблю тебя, Нина!
Выборы нового управдома. Аполлонов мечтает остаться на десятый срок, но на этот раз у него серьёзная конкуренция — Нина Задова решительно вознамерилась претендовать на эту должность. И тогда Аполлонов по совету Рылова шантажом достаёт у Тракторенок любовный эликсир и подмешивает его Нине, чтобы та, влюбившись в него, сняла свою кандидатуру. Но эликсир по случайности выпивает Красавчик-Лёня, и первой, кого он видит, становится Нина.
«Решение одного человека начать совершенно неоправданное и жестокое вторжение в Ирак… Я имею в виду Украину».
Баянометр молчал,но на всякий случай тег повтор.
Я: ...
Добрых уток времени всем!
В рамках различных активностей от пикабушников и для пикабушников предлагаю вашему вниманию масштабную статью по игре Wrath: Aeon Of Ruin. Текст написан нашим с вами товарищем @Occult1st.
Был бы спрос - будет и предложение, кажется так говорится. Это происходит, в том числе, и с ретро-шутерами. Там, где небольшие студии не могут удивить высоким уровнем детализации или качественными эффектами, они берут звуковым оформлением, необычными механиками, да и в целом более свободным, творческим подходом даже к привычным уже вещам. Хотя те, кто убирают перезарядку с R и ставят её на другую клавишу - они еретики и подлежат наказанию. К счастью, перезарядки в сегодняшней игре нет.
Wrath: Aeon Of Ruin - лишь еще один пример из многих вышедших за последние годы олдскульных шутеров, издателем которой являются те самые 3D Realms. Вернее, что от них осталось. Посмотрев на послужной список этого издателя в Steam, можно увидеть, что количество олдскульного добра от этих ребят прямо-таки зашкаливает. Даром что по-настоящему выходят игры у них довольно долго и частенько засиживаются в Early Access. Например, что Graven, что Wrath уже приличное время в раннем доступе, а воз - и ныне там. Последний доступен аж с осени 2019-го года!
Снег - сплошная белая текстура. Не везде, но тем не менее.
AOR выполнена на движке старого Квейка, love it or hate it, как говорится. Игра толком не вносит ни каких-то качественно новых механик, ни каких-то уникальных решений. Ну разве что сохраняться можно в любом месте, если есть специальный предмет. Вот здорово-то в 2022-ом году, не так ли?
Иногда через тела противников не увидеть вообще ничего в узких проходах.
Визуально игра выполнена в некоем dark-fantasy стиле, с готическими нотками то тут, то там. Привычное для шутеров автоматическое оружие здесь стреляет зубами/клыками, которые выпадают из некоторых “органических” врагов. Ракетница - заряжается рудой и по сути - переносная кузница, которая стреляет то ли раскаленным металлом, то ли черт пойми чем. Оригинально? Да.
У каждого вида оружия - два режима стрельбы, но зачастую, либо основной, либо вторичный режим - бесполезен чуть более, чем полностью. И дело даже не в каких-то игровых механиках. Всё довольно банально - 70% противников стреляют издали без остановки, либо ещё и летать умеют. Да и черт в принципе с ними, но тут еще нюанс. Половина врагов после отрицательной жизни создают хлоп0к, либо облако яда, и как итог - мимо них/к ним лучше не подходить.
В какое помещение/локацию не войди - отовсюду будут лететь смертоностные хадукены. Кстати снизить сложность во время игры уже нельзя.
Что это значит на деле? Динамика уходит в ноль, особенно во внутренних помещениях, где и так тесно. И вместо квейка с его рокетджампами и распрыжками, на деле выходит Resident Evil от первого лица, в плохом смысле. Господа, вы что, Крису Уилсону механику противников доверили? Дополнительно портит впечатление просто какой-то безумный фетиш на классические клише - заспавнить кучу врагов за спину™, месть за аптечку™ и другие. Даже враги - и те нередко отсутствуют на уровне изначально и появляются, если зайти в центр комнаты или заглянуть за угол. Такого рода скриптов - полно, и от них быстро начинает тошнить.
Let's lube it up.
Однако внешний вид и эффекты противников выполнены качественно, со скидкой на “ретро”, разумеется. Кровь, кишки, расчленёнка - убиваются враги приятно и с соответствующим сочным звуком. А это, пожалуй, самое важное для игр подобного жанра. Так что тут претензий нет. Жаль только, что музыка представляет собой лишь эмбиент, никакого динамического саундтрека и тому подобных прелестей. Неужели у игры действительно был (и есть) кризис с самоопределением?.. Хотя казалось бы, существует только два игровых жанра: RPG и неRPG.
В одном из уровней нам дадут полетать. Ну чувствуются старания, чувствуются!
Отдать должное хочется местной архитектуре и дизайну локаций, с кучами секреток, отсылок, обходов и тому подобного. Этого - хоть завались, жаль только награда обычно - пачка патронов/броня/расходник. Да, старая школа, все дела, но чего бы не спрятать парочку апгрейдов для оружия? Здесь есть своя уникальная механика™, да. Одноразовые артефакты, дающие временные эффекты - вампиризм, неуязвимость, дыхание под водой, приманка. И всё бы ничего, только учитывая их ограниченность, про них либо забываешь, либо хочется отложить на “попозже”. Более того, один из артефактов ставит купол, что отражает вражеские снаряды. Круто? Да. Но снова - минус динамика. А еще игра - чертовски тёмная. Выкручивайте гамму и яркость на максимум.
Уникальная способность клинка - рывок на правую кнопку мыши. Местный “дэш” с большим уроном, с помощью которого ищутся секреты в, казалось бы, недоступных местах. Но говоря откровенно, постоянно переключаться ради мобильности чертовски раздражает. Особенно в бою, т.к. случайно убитый противник может взорваться.
За два года в раннем доступе игра предлагает пять уровней, не считая “хаба”, которые выполнены с чувством, с толком, с расстановкой. Прямо как доисторическая версия первого квейка, что по друзьям ходила в своё время, предлагавшая купить полную версию после победы над боссом. Только тут босса нет. Стоит упомянуть, что разработчики Wrath регулярно постят апдейты, как они яростно допиливают вроде как вторую главу, но чувствуется, что дела у студии так себе и мотивации не так много. А тут ещё и твит от создателя Graven, Криса Холдена, о том, что разработчики Wrath ищут левел дизайнеров.
Сюжета непосредственно в игре - нет. Базовые тезисы можно найти в описании на страничке Wrath в Steam. Что-то там про умирающий мир, стражей… В игре присутствует только дневник, который полезен лишь тем, что рассказывает сколько противников и секретов на уровне осталось. Ну и арты врагов и локаций. Какого-либо описания, да и вообще текст там отсутствует. Никаких записок с сюжетом, роликов, ничего подобного.
Если говорить совсем уж откровенно, Wrath на данный момент - качественная демка, созданная действительно талантливыми людьми. Когда этот проект завершат, завершат ли, как много еще контента добавят? Вопросы остаются открытыми. А если покопаться, разработчики и кооп где-то и когда-то упоминали, хотя в Steam до сих пор стоит плашка “для одного игрока”. Ой, всё! Отсюда следует рекомендация, хочется олдскула - найдите старые игры ID Software, либо шедевр People Can Fly - Painkiller, который в Steam величают Painkiller: Black Edition. Из нового - атмосферный Forgive me Father или динамичный Turbo Overkill (ранний доступ). Ion Fury (быв. Ion Maiden), в конце концов.
Возвращаясь к Wrath, релиз нам обещают в 2022-ом году, прям вот железобетонно! И даже если произойдет чудо, позволим себе усомниться в том, что мотивации команды хватит на сглаживание углов, баланс и тому подобные полезности. 3D Realms продолжает успешно заигрывать с ретро, однако это уже не первый “зависший в воздухе” проект издателя. Пора бы навести порядок в делах.
_________________________________________
С вами был верный друг и читатель @Occult1st. От пикабушников для пикабушников!
Желаю вам удачного дня и отличного настроения!
Спасибо за поддержку!