Как вылечить синдром поликистозных яичников и бесплодие?
Привет! В прошлом посте мы подробно разобрали важность немедикаментозной коррекции спя.
Сегодня поговорим о современных подходах к медикаментозной терапии синдрома поликистозных яичников (СПЯ) и лечению бесплодия, связанного с этим заболеванием.
По традиции напоминаю, что знаний, полученных из моих постов, недостаточно для того, чтобы самостоятельно назначить себе лечение; каждая ситуация индивидуальна и должна решаться совместно с врачом, которому вы доверяете!
Как я уже упоминала, СПЯ — это не то, что мы можем вылечить раз и навсегда; таких таблеток еще не придумали. Но сегодня мы умеем корректировать состояние пациенток таким образом, чтобы не страдало качество жизни.
Итак, при подтвержденном диагнозе СПЯ у женщины может возникать несколько проблем, которые требуют решения. Сюда относится отсутствие овуляции и фертильности, метаболические нарушения (инсулинорезистентность, ожирение), симптомы гиперандрогении (гирсутизм, акне), а также высокая вероятность отдалённых осложнений (например, сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания).
Какие же существуют подходы к коррекции данных проблем?
Борьба с инсулинорезистентностью
Инсулинорезистентность играет ключевую роль в патогенезе СПЯ. Для её коррекции применяются препараты, улучшающие чувствительность тканей к инсулину (всем известный метформин). Это помогает восстановить овуляцию, снизить уровень андрогенов и нормализовать менструальный цикл. Мы назначаем данные препараты совместно с врачом-эндокринологом.
Стимуляция овуляции
Пожалуй, одна из самых волнующих тем для женщин с СПЯ. Ладно бы просто были редкие менструации — на первый взгляд звучит даже неплохо, но ведь если нет месячных — нет овуляции, а если нет овуляции — нет беременности.
Пациентки с СПЯ на самом деле довольно перспективны в вопросах репродукции, так как проблем с фолликулами обычно нет. И овуляции на самом деле иногда случаются, просто редко; поэтому здесь как никогда важны именно регулярные (2-3 раза в неделю) половые контакты.
При диагнозе СПЯ, как правило, у нас есть от 6 до 12 месяцев (в зависимости от возраста) на самостоятельные попытки забеременеть. Улучшить прогноз помогают именно немедикаментозные методы: спорт, коррекция питания, нормализация веса.
Если за это время беременности не наступило, мы пытаемся восстановить овуляцию медикаментозно. Эта процедура называется стимуляция овуляции. Может понадобиться несколько циклов для положительного результата.
А что же по поводу оральных контрацептивов?
Их использование оправдано в нескольких случаях:
1. Когда вам нужна надежная контрацепция — как мы уже поняли, диагноз СПЯ совсем не равно бесплодие, даже редкие овуляции в сочетании с незащищенным половым актом могут привести к беременности.
2. Когда длительность менструального цикла может достигать 90 дней — тут мы боимся гиперплазии эндометрия и защищаем эндометрий, не давая ему нарастать.
3. Когда мы параллельно боремся с проявлениями гиперандрогении (гирсутизм, акне) — комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенной активностью помогают справляться с этим.
4. Когда девушке важно, чтобы месячные приходили как часы без всяких неожиданностей и туманных ожиданий.
Применение комбинированных оральных контрацептивов в подобной ситуации — это не лечение, а маскировка симптомов; после отмены данных препаратов симптомы, вероятнее всего, вернутся обратно.
Думаю, на этом мы с вами остановимся на обсуждении данного синдрома, и перейдем к обсуждению других не менее важных тем.
Если вы подозреваете у себя СПЯ или у вас возникли трудности с зачатием, не откладывайте визит к гинекологу. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение — ключ к успеху!
Будьте здоровы! 💜
Как вылечить СПКЯ? Часть 1
Как и обещала, начнем обсуждать лечение синдрома поликистозных яичников:
Наверно вы ждали, что я распишу здесь 100%-ный план лечения спя, работающий во всех случаях, но нет.
С каждой пациенткой мы прорабатываем индивидуальный план терапии, учитывая конкретные жалобы. Но не спешите сворачивать канал. Как обычно, у меня для вас несколько новостей. Плохая — нет волшебной пилюли, которая раз и навсегда поможет справиться с диагнозом и всеми его проявлениями. Хорошая — мы можем бороться с данным состоянием немедикаментозными методами.
Честно говоря, когда по разным причинам кто-то начинает советовать менять пищевые привычки и заниматься спортом, чтобы справиться с проблемой, мои глаза сами закатываются за орбиты. «В смысле самой корректировать свое состояние и влиять на самочувствие спортом и правильным питанием?» Как будто бы принятие этого факта приходит не сразу и проходит через все стадии отрицания.
Но придется признать, что СПКЯ — это тот самый случай, когда нашему организму как никогда нужна дисциплина и правильные привычки. И речь не о строгих диетах а-ля «типичная анорексичка» и не о изнуряющих тренировках до потери сознания. Все хорошо в меру.
Если питаться, то сбалансированно и полноценно (ради интереса посчитайте количество белков, жиров и углеводов, которые вы употребляете за день — вы удивитесь, насколько несбалансированным может быть рацион, если не уделять этому внимание). Вот несколько правил:
— Полезный завтрак — неотъемлемая часть дня.
— Следите за водным балансом — пусть в сумке всегда будет бутылочка с водой — это важно!
— В течение дня употребляйте что-то из полиненасыщенных жиров — орехи, рыба, растительные масла и т.д.
— Отдавайте предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом.
— Откажитесь от сладких напитков и фастфуда.
— Ограничьте употребление сладких кондитерских изделий, лучше замените их фруктами/ягодами.
— Более мелкие, но частые приемы пищи могут действительно помочь в сочетании со сбалансированными перекусами.
— Используйте метод тарелки.
«Причем тут питание и мой нерегулярный цикл?» - спросите вы. Дело в том, что чаще всего при спя присутствует инсулинорезистентность. Не буду вдаваться в подробности патогенеза, но наладив питание , мы можем устранить сразу несколько проблем.
Если заниматься спортом, то размеренно: в среднем время физической активности должно составлять 150-300 минут упражнений средней интенсивности или 75-150 минут аэробных упражнений высокой интенсивности в неделю. Достоверно известно, что при потере веса на 5-10% за 6 месяцев происходят значительные клинические улучшения. При этом резкий сброс и веса и чрезмерная физическая активность могут лишь усугубить ситуацию.
К концу написания текста я поняла, что одним постом про лечение не обойдется, и придется написать еще один — там мы уже точно обсудим медикаментозные методы.
Ответ на пост «Фриблидинг»3
Как правильно заметили в комментариях, проблема далеко не только во "фриблидинге". Среди человеков во всех развитых странах вообще выросла моде на всякие ненормальности. Модные диагнозы, например - СДВГ, РАС, ПТСР, и т.д. Я вижу четыре основные причины этого безумия:
Первое - подростковое "бунтарство". Ставлю это слово в кавычки, потому что большинство из этих беснующихся особей понятия не имеют, что такое бунт и, главное, каковы могут быть его причины. Фактически в основе этих детских прихотей лежит скука: мальчики и девочки, выросшие в хороших условиях, избавленные от крупных проблем и настоящих решений благодаря заботливым родителям, вдруг захотели почувствовать свою значимость да и просто - живость. Но делать это по-настоящему, - то есть заниматься чем-то полезным или сложным, отвечать за свои поступки, связываться с чем-то мало-мальски опасным, - они не могут. Потому что, как мы уже выяснили, их растили в слишком комфортных условиях.
Поэтому они и придумывают любые бредни, начиная от псевдо-неформальской тусовки, и заканчивая движениями за экологию, фриблидинг, ЗОЖ, саморазвитие, и вообще за всё хорошее против всего плохого. Лишь бы занять чем-то свою скуку. Подобно Онегину: "что занимало целый день его тоскующую лень".
Учтите при этом, что родившиеся в конце 80-начале нулевых вошли в подростковый возраст не в 12-13 лет, а в 18-20.
Второе - маятник, он же пружина. Люди постарше еще помнят, как раньше относились к нетаким. Ребенку что-то не нравится, он не может или не хочет учить скучные уроки - ремнем по жопе! Психика устроена не как у всех - ремнем по жопе! Взрослый не хочет жениться и рожать детей - ремнем по жопе (только уже его социальным аналогом)! Выглядишь не как все? Не дай боги - еще и думаешь и реагируешь не как все? Ну, вы поняли. Любая попытка не блеять в унисон делала (и делает) человека жертвой остракизма. Причем это дерьмо так глубоко вбито в головы и психику, что зачастую люди, считающие себя особенными, развитыми, современными и т.д., в первых рядах и наиболее жестоко травят любых нетаких, демонстрируя нетерпимость, которой бы позавидовала любая совковая завучиха.
Понятно, что как только давление чуть ослабло, маятник перелетел на другой полюс, и сейчас мы видим, как он раскачивается, постепенно двигаясь к золотой середине.
Третье - проблем и болезней стало действительно больше. Женщины не хотят использовать прокладки или тампоны, потому что гонка за "тонкая, гладкая, не мнется и т.д." превратила прокладки в пластиковую хрень, которая вызывает прение и дискомфорт. Дети слетают с катушек, потому что растут в безумном мире, а нагрузка на них выросла в разы. Взрослые тоже не выдерживают, осознавая со временем, в какой жопе и бессмыслице мы все живем, и как ошибочны те лозунги и тренды, которыми нас кормили еще пять лет назад. А требования к этим самым взрослым опять же выросли.
Да и раньше здоровых людей было не так уж много, но ввиду пункта два всё это дерьмецо лучше скрывалось. По разным подсчетам, психически здоровых людей - в лучшем случае 40%, а то и всего 20. Не на пустом месте были признаны такие болезни, как ПТСР и РАС.
В общем, каждый дрочит как хочет, единственное и лучшее, что вы должны делать - не мешать другим и не осуждать тех, кто в свою очередь сходит с ума, никому при этом не причиняя вреда.
И вот мы снова приходим к мысли, что Лавей был чертовски прав, но это уже другая история и возможно даже статья уголовного кодекса. Аминь.
Фриблидинг3
Пожалуй, надо отключать интернет навсегда.
Только что прочитала про новое веяние в женской "гигиене" - фриблидинг. Т.е. полный отказ от средств гигиены (прокладок, тампонов, чаш и т.д.). Со всеми вытекающими 😂 последствиями (кровь на белье, пятна на одежде).
Комментарии поразили: все поддерживают, какие женщины молодцы, не стесняются месячных, далой табу и прочее.
И ни одна из "умниц" не подумала, что будет, если она например в метро после такой фриблидингши сядет в лужу от ее месячных, а потом целый день на работе проходит с пятнами от чужой крови. А ВИЧ? Да и просто неприятно сталкиваться с выделениями чужой манды.
Неужели сейчас тетки такие тупые?
П.с. я сама тетка, если что