Та же классификация касается и остальных пазух. Которых достаточно много. Лобная, решетчатый лабиринт (за переносицей по вектору к затылку), клиновидная (за лабиринтом). По-медицински воспаление которых называется фронтит , этмоидит, сфеноидит и тд.

Нос- это не пазуха! Нос – это нос! На приеме очень часто слышу от пациентов «У меня хронический гайморит!» прошу показать, где это – человек тычет в нос. Нет!
Условно приложите бабочку размерами с ваше лицо на ваше же лицо (иначе не сформулировать), брюшко-тело будет на носу, а вот там где крылышки – там и пазухи!

Разобрались с понятиями, идем дальше.

Риск воспалительных процессов пазух носа ниже, (он никогда не будет равен нулю и ни один доктор не скажет об этом ни одному пациенту) когда:

- здоровая ротовая полость, в частности верхний зубной ряд;

- полноценное и постоянное носовое дыхание без использования лекарственных препаратов

- отсутствие травм костей лицевого скелета и черепа в целом

- верное лечение, современная диагностика и качественная профилактика заболеваний соседних органов и тканей

Как воспаляется пазуха?

Чаще всего на фоне отсутствия полноценной ее вентиляции и перетекания инфекции из полости носа.
такое случается на фоне ОРВИ, ОРЗ, когда человек чувствует, что болен – но не делает абсолютно ничего. Ни промывает нос, ни использует сосудосуживающие спреи (это хороший лекарственный препарат, правда! Но надо уметь его использовать), ведет привычный образ жизни и тд.

На втором месте я бы обозначил больные зубы в частности верхней челюсти и процесс их лечения (одонтогенный верхнечелюстной синусит) и здесь хочу остановиться, потому что судя по выпученным глазам моих пациентов, когда я озвучиваю и объясняю сам процесс, я понимаю, что люди то и не в курсе…..
Например: стоматологу нужно просверлить зубной канал, затем запломбировать его. В процессе сверления бор-машиной доктор (вряд ли умышленно) просверливает канал вплоть до его основания и сквозь него – то есть, попадает в верхнечелюстную (гайморову) пазуху. То есть в этот момент получатся по-простому ДЫРКА из ротовой полости в полость пазухи. Затем начинает накладывать пломбу, которую важно не просто закинуть, а утрамбовать – как следствие, часть пломбировочного материала по законам физики утечет из зуба в пазуху. И лежит там.
А лежать может и десятилетия, при этом никак себя не проявляя, или воспалиться на следующий день и причинив кучу неприятностей. В том числе и летальный исход. Да, к сожалению помереть от пломбы в пазухе можно. Разумеется. Не от ее самой, а от осложнений – речь о менингите. В городе, где медицинская помощь развита неплохо - менингит это редкость. В деревнях, к сожалению, случается…

А на третье место я бы поставил комплекс воспалительных процессов во всех остальных пазухах любой причины. Травмы, остеомы (костная доброкачественная, как правило опухоль – новообразование, кисты и тд.

Теперь по лечению. А надо ли лечить ?

– на этот вопрос ответ будет чуть ниже.

Лечение хронического синусита – на первом этапе это лечение провоцирующих факторов. С которыми мы разобрались чуть выше.
Кривая перегородка – септопластика!

Прямая перегородка, но гипертрофия (отек) слизистой носа – вазотомия, дезинтеграция нижних носовых раковин, конхопексия и др.

Зависимость от сосудосуживающих спреев – снять эту зависимость (как правило – только хирургически)

Гниющий зуб – удалить!

Грибок в носу (мазок на микрофлору) – вылечить!

И так далее.

И уже вторым этапом - это лезть непосредственно в пазуху – вычищать ее, удалять инородные тела, восстанавливать проходимость вентиляции между пазухой и носом через соустье, проводить санацию.
ВСЕ.

Надо ли лечить ? Однозначно - да!

Так как будет клиническая картина жалоб, частых обострений. А бывает и так, что пациент то и не в курсе своего недуга. Поэтому, будет два примера.

Пример №1:
Консультация ЛОР-врача перед установкой имплантантов. Довольно часто в последнее время приходят такие пациенты.
Пациент 40 лет жил не тужил, ОРЗ 1-2 раза в год, лечил, пломбировал зубы, стоматологи хорошие, оборудование отличное – проблем с ЛОР-заболеваниями никогда не было. По несклько раз леченный зуб обычно удаляется по разным причинам. 1-2 соседних зуба, иногда 3. Кушать надо, а для этого пищу нужно разжевывать. За это отвечает задний отдел зубного ряда. А зубов нету. Ок, планируем ставить имплантат или несколько. Грамотный стоматолог-хирург-имплантолог проведет Компьютерно-томографическое исследование в 3D планируемого места установки имплантата. А как помним, нижняя стенка верхнечелюстной пазухи – это как раз место прикрепления зубного ряда. И доктор видит на снимке утолщение слизистого слоя пазухи, либо небольшую кисту этого слизистого слоя. Недобросовестный доктор несмотря на увиденное, ставит  имплантат. Через через какое-то время, пациент стал отмечать гнилостный запах в носу, гнойный вкус во рту, а через какое то время в процессе жевания той стороной, которой было скорее всего не рекомендовано жевать, возникает резкая боль в области установки имплантата. Идет к доктору – а имплантат то исчез! А куда исчез? – улетел в пазуху. А почему? Да потому что в пазухе хронический воспалительный процесс. И даже если имплантолог нарастит кость, всверлит туда имплант – риск отторжения очень высокий! А всего то стоило направить пациента к ЛОР-врачу до установки имплантата.
По итогу имеем оперативное вмешаетельство - микрогайморотомия.

Пример №2:

- пациентка 37 лет, частые головные боли, изредка (как ей кажется, на фоне переутомления) головокружения, тяжесть в голове и вообще голова «какая-то не такая». Естественно, маршрут – терапевт – невролог – МРТ – невролог. Сосудистая терапия, массажи, мануальный терапевт, пиявки ,свежий воздух, витамины и тд. Есть положительная динамика, но временная. Невролог направит на МРТ и вот здесь то и начинается веселье.
«Полисинусопатия, киста правой/левой Верхнечелюстной пазухи размерами Х на Х» - значится в заключении томографии. Пациент доходит до ЛОРа. Открыв исследование на диске, сопоставив его с данными объективного осмотра доктор советует удалить кисту. Киста удалена – первые жалобы пациента исчезли напрочь.
__________
От себя добавлю, что не каждую кисту стоит удалять.

Товарищи! ЛОР-врач это не только капельки в уши, промывания носа и спреи для горла! Это очень сложная и крайне интересная, связанная с огромным количеством соседних органов наука!

Будьте здоровы!
Спасибо всем, кто дочитал до конца!

- Следующий!

После этого я прописала сама себе антибиотики, а потом научилась жить с постоянной болью надо лбом. Ты ходишь на пары, после них на работу, еще куда-то – а у тебя во лбу живет дятел, и медленно так, и настойчиво вытаскивает из тебя червячков.

Потом наступило лето, и я поехала на море – работать вожатой в детском лагере. Спустя половину смены я свалилась с неведомой фигней, которую не смогла определить местная лагерная медсестра. Спустя две недели ничего не закончилось, кроме моей смены, а по плану было путешествие по Черному морю с подругами. Я крепилась, чтобы не испортить им путешествие, но все равно вставала с кровати через раз. Одна из подруг на меня за это обиделась, а вторая определила на глаз, что у меня, возможно, фронтит, и взяла с меня обещание отправиться к лору сразу после поездки.

Так я и сделала.

Лор в поликлинике в мамином городе проколола мне все пазухи, вздохнула и выдала антибиотики со словами: «Вы слишком хорошо выглядите для больного человека».

Ага, богатые не плачут, а красивые девушки не болеют.

Но на этом ничего не закончилось. Дятел никуда не делся, только снова уменьшился в размерах.

Поэтому мама отвела меня к своей знакомой – одной из завкафедрой местного мединститута. Та бесплатно провела мне курс иглоукалывания. Это было даже приятно, а, главное – вежливо. После курса мне сделали рентген, который показал, что все ок – восточная медицина подействовала.

Подействовала до следующей простуды, которая снова переросла в гайморит.

Тогда мамина знакомая познакомила меня с другими тонкостями восточной медицины – презентовала мне что-то противовоспалительное и маскирующееся под БАД от «всемирно известного производителя» Тянь-ши.

Несколько лет я исправно ела эту бадягу в капсулах, и она даже помогала. Как только начиналась температура, она сбивала ее не хуже любого Нурофена. Если не лучше. Неудивительно, что потом эти чудо-порошки таки запретили ввозить в Россию. А пока этого не произошло, с невообразимыми логистическими фокусами мне передавали волшебные капсулы из Москвы аж в Таиланд, где я какое-то время обитала.

Все это время я не просто ела непроверенные ВОЗ таблетки, а пыталась ходить к разным врачам. Я доехала даже до какого-то именитого профессора в Питер. Он развел руками – я живу в Москве, что он может для меня сделать (что логично, кстати)? Но в дорогу прописал гормональный спрей, на котором я до сих пор радостно живу. По крайней мере, это что-то из доказательной медицины.

И тут мне наконец повезло. Моя подруга вышла замуж за сына врача. И не просто врача, а заведующей одной из московских поликлиник.

Из этой самой поликлиники меня направили прямиком в Сеченовку.

Все. Это. Время. Мне. Всего-то. Нужна. Была. Операция.

Полисинусотомия называется.

Но счастье снова было недолгим – с мая по октябрь я жила жизнью здорового человека и думала было, что избавилась от дятла.

Но в октябре я снова простудилась. А еще я была беременная, а это точно не лучший период разбираться со врачами, потому что на любую жалобу они равнодушно говорили: «Родишь – пройдет». В общем, я пришла к выводу, что с беременным гайморитом тоже особо никто заморачиваться не будет. Да и в Сеченовку тоже нужно было как-то попасть (направление и прочая бюрократия)…

После родов я начала читать про доказательную медицину, необходимость делать прививки и прочие полезные штуки и наткнулась на блог одного иваново-московского педиатра.

Спустя пару лет организм окончательно развалился. Вопреки аффирмациям от гинекологов, роды не омолаживают организм, а только добивают. Я начала болеть примерно каждый месяц. И каждый раз это обострялось в то, что я по-дилетантски называю фронтит. Но к этому моменту организм совсем обнаглел и решил, что высокая температура при болезни – это лишнее, поэтому женщина должна быть загадкой даже для врача.

Это выглядело так: Дежурные врачи видели пациента без температуры, картинно закатывали глаза и выли: «Ну деееевушка! Ну вы ж понимаете, что у всех голова болит!».

Тут я научилась орать на врачей, они сдавались отправляли меня на рентген, а потом к лору без очереди. Лор определяла все тот же синусит, прописывала мне антибиотики и спреи, а через месяц-два все начиналось по новой.

Мне повезло: у нас с мужем нет своего жилья, и так получилось, что мы почти каждый год меняли квартиры и переезжали из района в район, поэтому у меня появилось хобби: в каждой новой районной московской поликлинике я записывалась к новому лору. Большинство из них считали меня симулянткой и не стеснялись об этом намекать. Рентген-снимок говорил об обратном. Тогда некоторые лоры вместо (!) антибиотиков прописывали мне мази со странными составами, бактериофаги (!), промывания смесями из популярных советских бальзамов. И диванную психологию в нагрузку: «Вы понимаете, что вы просто не приняли свою болезнь?».

Спустя 5 лет (!) я случайно попала к адекватному врачу, который выдал мне направление в один из НИИ лор-центров Москвы. Там мне, наконец, поверили, признали больной и сказали: «Очень интересный случай, приходите ко мне без записи – просто расскажете, что с вами!». А дальше отправили на уровень выше, к заведующему.

И началась компьютерная игра за свое здоровье.

Медицинская бюрократия настолько прекрасна, что я и к заведующему попала только спустя полгода. Дело в том, что направление в НИИ мне выдали в декабре, а дальше оно "сгорает" в ночь с 31 декабря на 1 января.

Я отправилась в поликлинику за новым. За это время адекватная врач уже куда-то делась. Та, что осталась, долго отказывалась выдавать направление со словами: «У нас тут тоже отличные врачи! А это ваше НИИ – обычная поликлиника!».

Когда я все же попала к нужному заведующему, то оказалось, что за 15 минут общения с ним нужно заплатить 5 тысяч рублей и записаться за два месяца вперед, ибо это один из крутейших лор-хирургов Москвы, если не всей России. Но хотя бы так.

Правда, этот заведующий так и не сделал мне операцию – в НИИ не брали анализы на месте и нужно было за две недели (а иначе результаты "сгорают") пройти штук 5 разных специалистов и сдать много крови на все случаи жизни. Я поняла, что это реально только в каком-нидь платном центре, а столько денег у меня не было. Плюс был риск повторить историю с Сеченовкой – внимательные и крутые врачи делают хорошую профессиональную операцию, а потом, в случае обострения, к ним никак не попасть на прием. По крайней мере, во время обострения, а не спустя месяцы. 

На всякий случай я записалась к еще одному лору, который позиционировал себя как доказательный врач, поэтому я рассчитывала хотя бы на второе мнение.

И вот тут мне по-настоящему повезло. А не как весь прошлый текст :)

Я попала к молодому талантливому хирургу Владиславу Алексеевичу Еловикову - руководителю лор-направления в частной клинике. Он часами изучал мою КТ и объяснял, что будет делать все три часа (именно столько заняла операция, да), пока я сплю под наркозом.

Мой фронтит настолько запущен, что одной полисинусотомии не хватило. На момент написания этого текста прошло полгода после еще одной операции под названием Драф 3, и на этот раз врач уверен в успехе.

А я уверена во враче. Пока что я уже полгода живу счастливой жизнью здорового человека и болела только один раз обычной простудой/ОРВИ. Причем даже во время этой самой простуды больше нет никаких болей в области лба, хотя до операции все было иначе: при малейшем заболевании сильнейшие боли во лбу и привет, дятел.

Возвращаясь к началу истории, можно еще обратиться к психологии и психосоматике и гордо заявить: началось все с того, что я запретила себе плакать. Но не уверена, что моя тонкая душевная организация может оправдать халатность дежурных терапевтов по отношению к студентам ;)