Сделал сегодня ЭКГ, дали заключение на бумажке в регистратуре, вроде по заключению написано что никаких изменений нет, но вот по этим показателям смотришь в интернете, и там все иначе, если тут есть терапевт или кардиолог, а я знаю что есть, подскажите все ли в порядке, спасибо. Мне 40
Моё, огородное.
P.S. IPhone 14 Pro Max | Lightroom
Доброго времени суток.
На днях поставили не утешительный диагноз. Показана установка имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора, что бы дожить до пересадки сердца.
Что то на эльфийском
Сказать что жизнь перевернулась, ничего не сказать. Горизонт планирования заметно уменьшился. Что будет дальше даже не предполагаю. Есть ли люди здесь, которым проводили трансплантацию сердца? Интересно как оно живется после операции, много ли ограничений и прочего? Можно ли работать вообще после этого?
Пост не обязателен к прочтению, публикуется в разделе "все о медицине", не в анекдотах и приколах...
Итак:
Как всем известно, сердце находится слева (хотя это не так), однако крайне редко (примерно 1 случай на 12 тыс) бывает так, что сердце находится справа, это аномалия называется декстрокардией, причем так же зеркально расположены все кровеносные сосуды входящие и выходящие из сердца. В обычной жизни это никак особо не влияет на продолжительность и качество жизни. Однако, при появлении проблем с сердцем, возникают уже трудности с диагностикой и лечением таких пациентов.
Историческая справка:
Впервые аномально расположенное сердце в правой половине грудной клетки описал в 1606 году итальянский хирург Иероним Фабриций
Позже, в 1643 году, Марко Аурелио Северино применил термин «декстрокардия» при описании зеркально расположенных органов у пациента
Для понимания вариантов аномалии -> в зависимости от ориентации внутренних органов выделяют 3 варианта "зеркального человека":
Situs inversus cordis – простая декстрокардия, при которой зеркально расположено только сердце
Situs viscerum inversus partialis – сердце и некоторые органы дыхательной или пищеварительной системы расположены зеркально
Situs viscerum inversus totalis – все внутренние органы имеют зеркальное расположение
В настоящее время с помощью генетических исследований установлено, что декстрокардия сочетается с мутацией генов HAND, ZIC3Shh, ACVR2, Pitxz, и доказан аутосомно-рецессивный тип наследования этой патологии. Аномальное положение сердца носит семейный характер и повторяется через 1-2 поколения
От теории к практике: у меня за все время встретилось не более 4 случаев декстрокардии при катетеризации (все случаи экстренные), у всех пациентов были определенные проблемы с диагностикой и последующим лечением - сложности возникали именно из-за зеркального расположения сердца - так как катетеры имеют свою кривизну и индивидуальность для разных вариантов расположения устьев сердечных артерий, но это касается "обычных" людей, при декстрокардии же они в теории должны быть "зеркальными" по форме, чего понятно никто не производит. Кроме этого, для визуализации коронарных артерий должны использоваться "зеркальные" проекции, что тоже непривычно.
Сам случай: пациент 44 лет был экстренно доставлен скорой медицинской помощью в стационар, 7 часов назад впервые в жизни возникли интенсивные давящие боли за грудиной с иррадиацией в обе лопатки, бригадой СМП проведена терапия. При осмотре в приемном отделении пациент жалоб не предъявляет, обезболен адекватно. Состояние средней степени тяжести, в сознании, адекватен.
ЭКГ выполнена с зеркальным расположением электродов, учитывая известную декстрокардию:
Признаки повреждения нижней стенки левого желудочка
Из анамнеза: многолетний курильщик (курит около 25 лет более 1 пачки сигарет в день), в трехлетнем возрасте диагностирована Situs inversus totalis. Из сопутствующих заболеваний: гипертония с максимальными цифрами АД 220/140 мм рт. ст. Тропонин при поступлении 0,1 нг/мл. Госпитализирован с диагнозом ОКС с подъемом ST нижней стенки левого желудочка. В приемном отделении пациенту дана необходимые лекарства, в экстренном порядке доставлен в рентгеноперационную.
С техническими трудностями катетеризированы коронарные артерии. Для визуализации коронарных артерий были использованы «зеркальные» проекции.
На КАГ выявлены стенозы среднего сегмента передней нисходящей артерии 80%, дистального сегмента огибающей артерии 80%, бифуркационный стеноз области «креста» правой артерии (инфаркт ответственной)
Поражение передней нисходящей артерии (обведено красным)
Видео ЛКА
Поражение правой коронарной артерии (обведено красным)
Видео правой коронарной артерии
-----------------------------------
Первым этапом выполнена ангиопластика дистального сегмента правой артерии и ее ветвей с последующим стентированием с хорошим ангиографическим результатом:
Видео: результат лечения правой артерии
Принимая во внимание сложность катетеризации устья левой коронарной артерии было решено одномоментно выполнить стентирование пораженного сегмента передней нисходящей артерии, что и было успешно выполнено:
ЭКГ через 1,5 часа после вмешательства - хорошая динамика:
Расположение электродов зеркальное
Послеоперационный период протекал без осложнений, с положительной динамикой по ЭКГ, ангинозные приступы не рецидивировали
Выписан в удовлетворительном состоянии, без ангинозных болей, артериальное давление достигло и удерживалось на целевых значениях
У меня все )) Обошелся без "кровавых картинок"
Со мной происходит что то странное .долгое время пульс сильно повышался и течение дня был где то 100 110что приходилось пить бета блокаторы ...потом немного нормализовплся ...я начала пить антидепрессанты и сейчас мой пульс в течение дня 55 -65 в покое ...это очень низкий пульс не думаю что это ад повлиял на физ нагрузку реагирует слабо то есть при ходьбе он где то 85-95
И ещё по утрам бывают приступы параксизмальнрй тахикардии
