Продолжаю тему отбеливания зубов. В этом посте расскажу про показания, противопоказания, возможные осложнения. Поговорим о том, является ли отбеливание эстетической или медицинской процедурой. И отвечу на вопросы из предыдущего поста.
Несколько лет назад в России широко распространились “отбеливающие капсулы” - кресла в салонах красоты и ТЦ, где проводили отбеливание. Клиент подписывал документы, ему выдавали отбеливающую систему, включали лампу и он сам себе делал процедуру отбеливания. Было очень много осложнений и неудовлетворительных результатов процедуры.
Почему? Потому что без профильного стоматологического образования невозможно определить наличие показаний, противопоказаний и, самое главное, предупредить развитие осложнений или устранить возникшие.
27 июня 2019 г. Определение Верховного Суда РФ: для косметического отбеливания зубов с применением светодиодной лампы в салоне красоты нужна лицензия на медицинскую деятельность!
Услуги по отбеливанию зубов с использованием систем типа "Mobil LED system" /любая лампа «холодного» света/ (с применением окислителя /любого перекисного геля/, который активируется светом светодиодной лампы) относятся к медицинским, следовательно, оказывать их вправе лишь лицо (ООО или ИП), получившее лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности.
• Номенклатура медуслуг представляет собой систематизированный перечень кодов и наименований медуслуг в здравоохранении, причем данный перечень разделен на 2 класса: "А" и "В", построенных по иерархическому принципу. Раздел класса "А" включает медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, имеющих законченное значение;
• при этом разделы класса "А" обозначают, в том числе, следующие типы услуги:
14 – уход за больными или отдельными анатомо-физиологическими элементами организма (ротовая полость, верхние дыхательные пути и другие);
22 – лечение с помощью лучевого (звукового, светового, ультрафиолетового, лазерного) воздействия;
23 – диагностика и лечение, не обозначенные в других рубриках;
24 – диагностика и лечение, основанные на тепловых эффектах;
• в то же время, согласно Номенклатуре, класс раздела "А" (от 01 до 31) обозначают анатомо-функциональную область, в которой "07" – полость рта и зубы;
• таким образом, деятельность по отбеливанию зубов является медицинской услугой, и в соответствии с упомянутой Номенклатурой имеет кодировку – А16.07.050 класс медицинской услуги А "профессиональное отбеливание зубов";
• а раз оказываемая предпринимателем услуга по отбеливанию зубов является медицинской, то она подлежит лицензированию. И оказываться может только врачом-стоматологом.
Получить лицензию на медицинскую деятельность салону красоты будет сложно.
С тем, что отбеливание всё-таки медицинская процедура, разобрались. Переходим к показаниям и противопоказаниям.
Показания:
• Неудовлетворительный для пациента цвет зубов.
• Дисколорит (нарушение цвета зуба - потемнение из-за разных причин).
Абсолютные. Те, которые на всю жизнь, их невозможно изменить.
• Непереносимость компонентов отбеливающей системы - перекиси водорода или перекиси карбамида. Женщины, кто хоть раз в жизни красил волосы помнят, что перед процедурой проводят тест на чувствительность на локтевом сгибе. Если тест положительный - красить волосы нельзя.
Относительные. Те, на которые можно повлиять и устранить, либо они сами пропадут с течением времени.
• Возраст до 16 лет - эмаль в этом возрасте не до конца минерализована.
• Беременность и лактация
• Повышенная чувствительность зубов
• Наличие коронок, виниров, пломб в зоне отбеливания - искусственные материалы не отбеливаются, после процедуры нужна их замена.
• Кариес, в том числе скрытый, его осложнения (пульпит)
• Клиновидные дефекты
• Стираемость зубов
• заболевания дёсен в острой фазе (гингивит, пародонтит).
• Флюороз (при флюорозе одно только отбеливание может не дать нужного результата. Чаще всего нужен комплекс процедур).
• и гипоплазия эмали
Осложнения при отбеливании:
• пульпит из-за попадания реагента на дентин при наличии кариозных полостей и других • участков без эмали
• воспаление дёсен, в том числе осложнённое рецессией (чаще встречается при неконтролируемом домашнем отбеливании)
• повышенная чувствительность зубов
• потеря блеска эмали
Все эти осложнения можно предотвратить, проведя процедуру грамотно. Я в своей практике сначала подготавливаю зубы к отбеливанию, затем провожу саму процедуру отбеливания и назначаю комплекс процедур для профилактики гиперчувствительности. А также всегда нахожусь с пациентом на связи, чтобы ответить на все вопросы, в том числе во время домашнего отбеливания. Подробнее расскажу в следующих постах.
Отбеливание влияет только на естественные ткани зуба. Сами пломбы, коронки, виниры не отбеливаются. Их меняют после отбеливания. Если пломба стоит не на передней поверхности и удовлетворяет клиническим требованиям, то её можно не менять. Если же нужно отбелить только "мёртвый" зуб, то для этого существует внутриканальное отбеливание:
"тонкая эмаль" - не противопоказание к отбеливанию зубов. Просто нужны подготовительные процедуры и рем. терапия после отбеливания.
Длительность эффекта отбеливания зависит от многих факторов - от исходного цвета зубов, диеты, вредных привычек.
В среднем кабинетное отбеливание рекомендовано делать раз в год. Для поддержания длительности эффекта, увеличения яркости цвета назначают домашнее отбеливание и профессиональную гигиену 2 раза в год.
Естественно, если пациент придерживается "белой" диеты, не курит, то результат отбеливания сохранится на более длительный срок. У меня есть пациенты, которых удовлетворяет цвет спустя 3 года после отбеливания.
1. Отбеливающие полоски должны назначаться врачом, который может учесть противопоказания и помочь скорректировать процедуру. Используются для поддержания эффекта отбеливания и увеличения яркости цвета после процедуры кабинетного отбеливания.
2. Чистку проводить нужно. Лечить чувствительность рем. терапией. Нужно наладить эффективный уход за зубами.
Ссылка на более подробный ответ:
#comment_231428000
И ещё один вопрос под постом про отбеливание:
