Онкомаркеры. Что нужно о них знать? (3) СА-15-3 что такое, что показывает, кому сдавать, зачем нужен.
"Хочу сдать СА 15-3, почему мне его не назначают?"
СА 15-3 - белок обнаруживается на поверхности эпителиальных клеток протоков молочной железы. Так же он может синтезироваться раковыми клетками в легких, яичниках и печени. Известно, что уровень маркера заметно повышается при раке молочной железы.
Причем, по разным сведениям, на 1 и 2 стадии болезни он повышается лишь у 20% больных. Именно поэтому этот маркер не используют как самостоятельный диагностический метод.
"При каких заболеваниях повышается СА 15-3?"
Злокачественные заболевания, во время которых повышается уровень маркера:
-рак молочной железы;
-бронхогенный рак;
-рак желудка;
-гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
-рак яичников;
-рак шейки матки;
-рак поджелудочной железы.
Доброкачественные заболевания, когда возможно повышение белка-антигена СА 15-3:
-ФКМ (фиброзно-кистозная мастопатия), фиброаденома молочной железы;
-эндометриоз;
-цирроз печени;
-аутоимунные зпболеванич.
Во время беременности (третий триместр), возможно значительное повышение СА-15-3.
"Сколько СА 15-3 в норме? А при раке молочной железы?"
Для СА 15-3 существует несколько велечин его количества в крови человека, каждая из которых определяет вероятность присутствия раковой опухоли.
Нормальное количество – до 20 ед/мл; пороговый предел – 30 ед/мл;
высокий уровень – свыше 30 ед/мл;
очень высокий – выше 50 ед/мл.
1)Нормальное значение этого антигена у полностью здоровых женщин должно составлять 13.4±6.5 ед/мл. Невыход за крайний (верхний) предел указывает на высокую вероятность отсутствия онкологических заболеваний в молочной железе и других, перечисленных выше, органах. Однако даже при таких показателях НЕЛЬЗЯ ПОЛНОСТЬЮ ИСКЛЮЧИТЬ наличие раковых клеток.
2)Пороговый уровень предполагает наличие в организме доброкачественных опухолей в молочной железе или мастопатии. Одновременно с этим предположением увеличивается вероятность присутствия раковых клеток. Значение антигена ближе к 30 ед/мл являются показателем для продолжения обследования.
3)Высокий уровень характеризуется возможностью онкологической патологии, при получении таких данных срочно требуется провести основные приемы диагностики рака.
4)Очень высокий уровень говорит с большой вероятностью о процессах метастазирования.
"А мне надо сдавать этот анализ?"
Сам по себе этот анализ не даст никакой достоверной информации. Но!!! Молочные железы обследовать НЕОБХОДИМО! В настоящее время существуют различные диагностические варианты. Если молочная железа в норме, то и СА 15-3 не нужно сдавать.
ВАЖНО!!! Если у вас мастопатия или доброкачественная опухоль молочной железы, то СА 15-3 нужно сдавать во время каждого контрольного обследования.
Когда нужно БЕЖАТЬ ко врачу:
- самостоятельно впервые обнаружили уплотнения молочной железы;
- появляются специфические выделения из соска;
-изменяется кожа на груди;
-деформируется сосок, могут появиться кровоточивые раны.
Факторов, которые могут провоцировать раковое заболевание груди:
-генетическая предрасположенность;
-женщины после сорока лет;
-употребление противозачаточных препаратов, которые вызывают нарушение гормонального баланса;
-повышенный уровень эстрогенов;
-когда первая беременность наступает после тридцати лет;
-воздействие радиоактивным излучением на организм;
-раннее начало менструального цикла или позднее наступление климакса.
"Что делать, если уровень СА 15-3 повышен?"
Если анализ показывает значение от 20 до 30 ед/мл и возникают сомнения по поводу пальпируемых уплотнений, рекомендуется параллельно провести клиническое обследование у онколога, которое включает маммографию и проведение биопсии.
Ситуации, когда перед пробой онкомаркера точно известно о наличии мастопатии и/или фиброаденомы молочной железы, а результаты по маркеру резко завышены (более 30 ед/мл), требуют срочное проведение основных диагностических мероприятий. В таких случаях в дальнейшем рекомендован динамичный контроль уровня СА 15-3. Подобный метод гарантированно не даст упустить время, в случае роста образовавшейся злокачественной опухоли.
Многие женщины, получив результат по уровню маркера, который находится в пределах от 20 до 30 ед/мл, успокаиваются и прекращают наблюдение у маммолога, аргументируя это тем, что данные значения трактуются некоторыми изданиями как абсолютно нормальные. Это неверно, так как область анализа значений онкомаркеров не предусматривает вообще абсолютных показателей. Содержание белков-антигенов постоянно изменяется, их регуляция в крови обусловлена сложными биохимическими процессами.
Спасибо за внимание.