Никогда не оставит в беде,
В часы слабости не предаст,
Нет желанней него нигде,
Примет он на себя балласт,
Когда твёрдости нет в ногах
И от страха урчит в животе.
Для него нет различий в богах,
Равнодушен к мирской суете.
И быстрее ветра к нему,
Утром, вечером или в обед,
Ты бежишь - благодарен судьбе.
Вот он родненький - туалет.
Здравствуйте, дорогие друзья. Курортный сезон нынче выдался сложным, поэтому прошу простить мне длительное отсутствие. Пост о профилактике все еще висит в незавершенных проектах. А пока предлагаю вашему вниманию статью о крайне часто встречающимся и крайне редко диагностируемом на ранних этапах заболевании.
P.S.: Не стоит сразу создавать панику, если вы себя узнали в статье))
Функциональная патология первого шейного позвонка и Болезнь Барре-Льеу или болит ли голова при остеохондрозе?
В данной статье будет пристально рассмотрен шейно-черепной переход и связанные с ним проблемы нетравматического характера.
При функциональном поражении первого шейного позвонка (далее С1) например таком, как имбрикация или сублюксация, происходит некоторое смещение позвонка в поперечной плоскости в виде его поворота по/против «часовой стрелки» вокруг оси позвоночника. При этом происходит ряд патологических изменений в работе позвоночных артерий, позвоночного сплетения и в задней атланто-окципитальной мембране. Рассмотрим их отдельными блоками.
1) Через заднюю атланто-окципитальную мембрану проходит позвоночная артерия на участке от С1 до затылочной кости. Таким образом, при повороте С1 вокруг своей оси будет изменяться тонус данной связки и деформироваться отверстие в мембране. А так же возможно, будет оказано некоторое сдавливающее воздействие на позвоночную артерию.
2) Потому, как позвоночная артерия, выходя из отверстия поперечного отростка С1 делает поворот назад и несколько кнутри, то позвонок повернувшись поперечным отростком вперед станет «натягивать» артерию в отверстии и основное давление придется на задне-боковую стенку. Так же в этом участке артериальной стенки проходит задний пучок нерва Франка который, в свою очень, несет свои волокна к позвоночному нервному сплетению и шейному отделу симпатического ствола.
(см рис №1)
3) Обеднение кровоснабжения в бассейне вертебро-базиллярной артерии за счет сдавления позвоночной артерии приведет к увеличению кровоснабжению в бассейне передне-мозговых артерий: феномену «внутримозгового обкрадывания ствола». А также через связь внутрисосудистых измерителей давления (барорецепторов) уменьшится кровоток в бассейне средне-мозговых артерий.
4) За счет усиления афферентной импульсации по нерву Франка в шейный отдел симпатического ствола будут происходить нарушения в работе симпатического отдела вегетативной нервной системы. Вероятно, в этом так же будет принимать участие ухудшение условий кровоснабжения ствола мозга в составе которого содержится продолговатый мозг с сосудодвигательным центром.
5) Ухудшение кровоснабжение задней черепной ямки ведет к расстройству функции слуховых и зрительных бугров четверохолмия, мозжечка и внутреннего уха из-за снижения кровотока в общей лабиринтной артерии.
Итак, теперь рассмотрим наиболее частые жалобы, опираясь на каждый пункт.
Исходя из первого можно отметить, что пациента будут мучать головные боли в затылочной части головы давящего характера по типу головной боли напряжения с возможным распространением на половину головы, боль и скованность в верхней части шейного отдела позвоночника. Чаще данные жалобы будут провоцироваться физическими нагрузками, длительной статической работой в положении сидя, неудобным положением сна и т.д. Пункты номер 2,4 имеет смысл рассматривать, как единое целое. И сделать из них вывод о том, что при наличии подобной патологии, высока вероятность развития нестабильности артериального давления с тенденцией как к повышению, так и к понижению. При этом подавляющую часть времени артериальное давление будет находится в пределах «рабочих» показателей. Из пункта 3 становится понятно, почему ранее это состояние именовалось «шейной мигренью». Дело в том, что усиление кровотока в бассейне передне-мозговых артерий приведет к частичной несостоятельности мозговых синусов, нарушению оттока и локальной отечности. Тем самым сформировав у пациента боль в передней части головы, в области брови и глаза, крайне похожую на мигренозную. Парадокс ситуации в том, что противомигренозные препараты класса триптанов в этом случае будут эффективны, что может привести к ошибочной диагностике заболевания. Такая боль не сопровождается аурой. Пятый пункт объясняет снижение зрения и слуха (не связанные с поражением органа восприятия), ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, головокружение и шаткость при ходьбе, тошнота, рвота и т.д.
Квинтэссенция этого состояния – «сидром позвоночной артерии», это максимально выраженные жалобы, которые мы рассмотрели выше. Состояние неотложное и обязательно требует лечения в стационаре.
Стоит помнить, что каждый отдельно взятый симптом может оказаться проявлением иного заболевания. Не пытайтесь самостоятельно трактовать клиническую картину, не теряйте время. Обращайтесь к специалисту.
Как же отличить Болезнь Барре-Льеу или ее элементы от иных патологий? Тут на помощь врачу прежде всего приходит углубленный опрос, осмотр и исследование пациента. Из инструментальных методов стоит использовать рентгенографию первого шейного позвонка через рот и обзорную рентгенограмму шейного отдела позвоночника в 2ух проекциях, УЗИ магистральных артерий головы, КТ шейного отдела позвоночника с 3D моделированием и др. Необходимость лабораторных методов исследования оценивается лечащим врачом.
Лечение данного заболевания сводится к установлению фундаментальной причины или причин и, возможного, ее устранения. Медикаментозной коррекции выше описанных вторичных изменений с целью скорейшего улучшения качества жизни пациента. Имеет смысл привлекать физиотерапевтические методы, улучшающие кровоснабжение мозга и мышечно-тонические отношения (дарсонвализация волосистой части головы, магнитолечение, озонотерапия, электро- и фонофорез с гидрокортизоном на область основания черепа и т.д.). При выявлении функционального блока С1 стоит привлечь мануального терапевта.
И теперь пришло время ответить на вопрос с которого началась данная статья.
Да, может. Весь механизм описанный выше способен реализоваться из-за крючковидных разрастаний по боковой поверхности контактной пластинки позвонка, что является элементом остеохондроза. Так же и спондилоартроз способен привести к данному заболеванию. Меняется лишь пусковой фактор, а протекание болезни почти не претерпевает изменений. К счастью, данный вид проблем встречается не особенно часто в отличии от функциональной патологии первого шейного позвонка.
Следите за вашим здоровьем. Если вы почувствовали ухудшение, обращайтесь к врачу. Занимайтесь спортом, но с умом. Если вы никогда не бегали или бегали последний раз 30 лет назад, то займитесь физической активностью с менее выраженным ударно-динамическими нагрузками. Идеально подойдет плавание. Плавно, не быстро, чередуя стили, не менее 2ух раз в неделю. При отсутствии водоема займитесь йогой. Не переохлаждайтесь, это приведет к изменению мышечного тонуса и проблемам. Не засиживайтесь. Старайтесь 3-4 раза в час изменить сидячее положение и немного пройтись, хотя бы 10-20 шагов.
Если, вы, читая эту статью обнаружили у себя 2 и более симптома, то в ближайшее время стоит заглянуть к врачу. Берегите себя и своих близких.
О ложь, ты так сладка,
И пьянишь ты без капельки вина,
Вкусив лишь раз твой дивный сок,
Любой дурак тебя хлебнет еще разок.
За разом раз хмеля народ,
И каждый верея тебе,
Устраиваешь переворот,
В отдельно взятою судьбе!
И вот казалось - ты неуязвим,
Смог обмануть ты даже маму,
Но вдруг настал злосчастный миг,
И раскололи твою «драму»!
О, Боже мой! О как же так!
Как вы могли такое думать!
Я вам хотел как в прошлый раз,
Еще историй напридумать!
И вроде все уже забыто,
Народ утих твоей молвой,
Отнюдь, с лица то грязь не смыта,
Не смыть её простой водой!
И вот та капля, как бельмо,
На людях с чистой репутацией,
И мой ты хоть святой водой!
Поможет только ампутация…
Но все же ложь царит и ныне,
Сегодня много кто с испачканной душой,
Вот только люди стали что ль слепые?
У каждого сейчас раскрас такой.
Он и по сей день стоит где-то в наших посудных в закромах. Среди нечасто используемых эмалированных тазов и трехлитровых банок, предназначенных для солений и маринадов. Имя ему – бидон...
Это была трехлитровая емкость, вмещающая больше трех литров, если налить по самое горлышко. Металлические луженые бидоны имели плотную крышку в форме чашечки или неглубокого стаканчика, из которого при сильном желании можно было пить. Бидоны более позднего выпуска были эмалированными, с рисунком в виде цветка или горошка на корпусе и крышкой уже выпуклой, из которой, если ее перевернуть вверх дном, тоже можно было пить уже с большим удобством.
Бидон имел надежную проволочную ручку с деревянным держателем, и его удобно было нести. Крышка нижней частью достаточно глубоко входила в горлышко бидона, и чтобы пролить его содержимое, нужно было сильно постараться. Словом, посуда была надежной.
Емкость эта использовалась повсеместно и широко, поскольку с ней можно было ходить за как жидкими, так и сыпучими продуктами вроде сахарного песка, соли и круп. Но более всего бидоны использовались для походов за молоком, квасом и пивом.
С такими бидонами спускались рано по утрам из своих сталинских квартир и коммунальных комнат хозяйки, привлеченные криком молочницы:
– Кому молока-а-а-а...
С такими бидонами чуть позже ходили те же хозяйки к молочным бочкам и в магазины за молоком, которое литровыми мерками на длинных ручках наливалось им из больших молочных бидонов на 40 литров.
С такими бидонами мы, мальчишки, бегали в жару к квасным бочкам и пили потом из крышек прохладный вкусный квас, которого ныне не сыщешь и днем с огнем.
С такими бидонами маялись в очереди у пивных бочек и ларьков страдающие с похмелья мужики. А получив вожделенное, жадно отхлебывали пиво из горла бидона прямо на ходу...
Ага, нашел. Вот он, наш бидон. Коричневый. С эмалью, отбитой на донышке крышки. Смотри-ка, деревянная ручка хоть и покорежилась слегка, но нигде не треснула. И емкость вполне пригодна к применению.
Сходить, что ли, за разливным пивком?
Сидели с одногруппницей, болтали о всяком, короткая время до следующей пары и тут я углядела силуэт совы на отвалившейся штукатурке на оконной раме. И достала маркеры) На этом окне много разных стихотворений, по большей части принадлежат некоему Слепому,все они очень яркие и эмоциональные.
Герман - это наш преподаватель по линогравюре, человек неоднозначный, интересный и всеми любимый)
Даже такую вот оду ему кто-то посвятил) Ее же он вынес в качестве эпиграфа на одной из афиш своей выставки.
P.s.
Я помню о своем обещании написать пост про обучение книжной иллюстрации,но все руки не доходят - и лень,и времени нет..Но сделаю)
Здравствуй уважаемый читатель. Давно не было от меня вестей, но вот подходит к концу высокий сезон и продолжается серия постов.
Сегодня побеседуем о связочном аппарате позвоночника.
Рисунки схожи, но дополняют друг друга. Так же функцию эластического крепления выполняет фиброзное кольцо. (рассматривали ранее)
Итак, по сути связочный аппарат позвоночника не представляет ничего сложного и видимо поэтому о нем очень любят забывать. Эпизодически в описаниях МРТ можно встретить пару слов о том, что грыжа сдвигает желтую связку. И это почти правильно, мало что может произойти со связками, если не травма/онкопатология/туберкулез/дисплазия и т.д. Но эта тема заслуживает внимания из-за 2 нюансов. А точнее, поведения этих самых образований в шейном и поясничном отделах позвоночника. Начнем сверху вниз.
Наверняка многие испытывали чувство укачивания при езде в автотранспорте, чаще в качестве пассажира (речь не о засыпании, а об ухудшении самочувствия вплоть до тошноты и рвоты). Частично (по моему мнению это ведущий фактор) это связано с многократным разнонаправленным воздействием сил на наше тело, и в частности на голову, которая покоится на шее. Шее и шейному отделу позвоночника приходится компенсировать эти самые динамические моменты и если связки недостаточно прочны могут проявится кратковременные сдвиги позвонков относительно друг друга. Эта ситуация называется нестабильностью. Прошу запомнить, к этому еще вернемся. Баллотирование позвонков будет приводить в механическому раздражению позвоночной артерии и её рефлекторному спазму.Как следствие, к гипоксии структур ЗЧЯ в том числе элементов вестибулярного аппарата. Если вас преследует подобная проблема, можно например использовать препараты на основе дименгидрината до поездки. Если вы столкнулись с этим неожиданно, то на помощь можно призвать ноотропы и специфичные сосудорасширяющие, например пирацетам\циннаризин (не буду писать названий, чтоб не посчитали рекламой). После оказания самопомощи ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ. Ибо подобные симптомы могут быть проявлением более грозных заболеваний.
Нестабильность в шейном отделе позвоночника – это функциональное отклонение, вызванное патологической мобильностью в шейном отделе позвоночника, которая проявляется локальным увеличением амплитуды движений, смещением тел позвонков относительно суставной оси и появлением избыточной свободы.
Вот достаточно неплохое определение. При переводе на общечеловеский язык получается, что нестабильность - это некоторое болтание одного позвонка (вышележащего) относительно другого (нижележащего) с возвращением позвонка в своё штатное место.
Откуда же берется эта гадость? Выделяют несколько видов:
дегенеративная - развивается на фоне нарастания объема дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночном столбе;
диспластическая - связанная с неправильным формированием соединительной ткани.
посттавматическая - тут итак все понятно, приобретаемая после травм шейного отдела позвоночника.
Так же встречается постоперационная нестабильность, соответственно после операций на шейном отделе позвоночника. Но это ятрогения и мы её рассматривать не будем.
Выраженность нестабильности может быть разной.
От такой:
Самые внимательные могут заметить, что с 7 шейным позвонком случилась неприятность похожая на компрессионный перелом, поэтому можно предположить, что в данном случае нестабильность травматическая.
До такой:
Вообще-то на картинке изображен поясничный отдел, но она покорила меня наглядностью.
И если с ситуацией на последнем рисунке вы мимо врача точно не пройдете, то менее выраженные проблемы могут достаточно долго и упорно отравлять жизнь.
Листез или спондилолистез – это смещение структур позвоночника, а именно вышележащего позвонка относительно нижележащего.
Из определения следует, что это состояние в отличие от нестабильности носит постоянный характер.
Этот рисунок я выбрал не случайно. Обратите внимание, что суставным отростком позвонка и дужкой может компремироваться спинно-мозговой корешок и будет ситуация очень похожая на радикулопатию при грыже м\п диска, но стандартное лечение будет малоэффективным.
Для удобства и краткости будем называть это состояние просто - листез.
Бывает АНТЕлистез - сие есть смещение вперед вышележащего позвонка относительно нижележащего.
РЕТРОлистез - тоже самое, только смещение назад.
ЛАТЕРОлистез - боковые смещения вышележащего позвонка относительно нижележащего.
Так же разделяют по степени смещения:
Собственно, причины формирования у спондилолистеза такие же как у нестабильности, добавляется только смещение позвонка в результате патологического разрушения нижележащего (опухолевый рост, туберкулез и т.д.).
Небольшая, но очень важная ремарка. Мы очень много времени проводим сидя (не все), и это приводит к некоторому привычному перераспределению динамических векторов на на передние и задние отделы позвоночника, что в свою очередь является достаточно выраженным стрессом. По разным данным у 30-50% людей в популяции надостистая связка (см рис.1) не прикрепляется к первому крестцовому позвонку S1, а заканчивается на пятом поясничном L5, что приводит к ослаблению конструкции пояснично-крестцового перехода. И это, в купе, с сидячим образом жизни приводит к частому формированию нестабильности и листеза именно в этом месте. Ситуацию усугубляет мешкообразный живот и беременность (потому как живот...)
Диагностика проблемы проста и бесславна. В любой участковой поликлинике по месту жительства, снабженной работающей рентген-установкой, вы можете пройти рентгенографию шейного и/или поясничного отделов позвоночника с функциональными пробами по направлению вашего терапевта или другого врача. Это всегда 4 снимка, например: прямая шея в прямой проекции, прямая шея в боковой проекции, сгибание шеи в боковой проекции, разгибание шеи в боковой проекции. Поясница аналогично.
Упреждая вопросы: ничего подобного никогда не видел в грудном отдел позвоночника. Логично предположить, что подобные проблемы там не часты или вообще не случаются за счет фиксационной способности ребер и мышц грудной клетки (не претендую на истину).
Подводя резюме по сегодняшней теме: болит/ноет/тянет поясница в положении лежа на спине или на животе - на рентген, укачивает в транспорте - на рентген, шумит в ухе/ушах при наклонах головы - на рентген и т.д. Очень часто нестабильность сопровождает грыжу м/п диска. Забирайте снимки обследований в любой форме (диски, флешки) и показывайте толковому врачу. Снимки на пленке, по идее, вам отдавать не должны, но жалостливые глаза и шоколадка многое решают)). Не хочу сказать ничего плохого о коллегах, но некоторым проще написать короткое заключение, чем всё в нем расписывать, увы.
Этой теме уделяется не оправдано мало внимания, поэтому будьте бдительны. От вас не убудет сходить на рентген, а это может здорово прояснить ситуацию.
Здоровья вам и вашим близким. Берегите себя.
Сергею Есенину.
Талантов множество в России,
Но не воспел никто, как он,
Родимый край и сумрак синий,
Дрожащий зеркалом затон!
Сергей Есенин, виноваты!
Поэтов мы не сберегли.
Уж тополя листвой крылатой
Не прозвенят в ночной дали.
Никто под звонкую тальянку
Нам не исполнит песнь в огне.
И не расскажет персиянке
Про рожь златую при луне.
Никто тончайший стан берёзы
В свои стихи не заключит.
Про Константивовские розы
В Ширазе песня не звучит.
Никто цветенье первомая
Как Вы, Сергей, не воспоёт.
Листва багряно-золотая
Без Вас на ощупь, словно лёд.
Есенин, милый! Сердцу больно
Осознавать, что Вы ушли!
Что в Вашей жизни беспокойной
Не стихли кровные дожди...
Простите нас, Сергей Есенин,
За поколенье, за народ...
Что только треть от населенья
Вас почитает, бережёт...
Простите нас, Сергей Есенин!
Не сберегли поэтов мы.
Хотя в поэтах есть спасенье,
Поэты - золото страны.
А. Харламов
Декабрь 2015
(Превосходный рисунок от Зелёной Лампочки)
Надеюсь, аудитория Пикабу оценит)
