...и другие мысли о современной эндокринологии.
Благодарю всех за проявленный интерес, за вопросы. Они подсказали, что некоторые знания и ощущения из периода "до" я упустил. Ну вживую пишу, с не очень удобного ноута, на даче, потому возможны дополнения. Подумал, что вносить их в уже выпущенный текст будет не вполне корректно - это заставлять вас перечитывать уже читанное, посему буду просто в новой части излагать тезисно.
Итак. По периоду до операции хотел бы уточнить, что тогда происходило. Опухоль практически полностью нарушила деятельность гипофиза, что привело к падению до нулевых значений выработки гормонов кортизола, тироксина, тестостерона, вазопрессина и сопутствующих. Единственное, что вырабатывалось, это грёбаный пролактин. Купировать пролактин мы стали рано, по-моему ещё нейрохирург в ЭНЦ нам его порекомендовал. Компенсация же остальных проявлений не производилась. Как итог пустая кровь и соответствующие изменения в организме.
Про отсутствие аппетита уже писал, это результат отсутствия в крови кортизола, гормона вырабатываемого корой надпочечников. Вот парадокс, казалось бы - надпочечники здоровы, а гормона от них уже не добьешься. Ещё одно проявление его заметил - невозможность употребления спиртного! Удивительно, но да, даже пару глотков пива отправляли в люлю, причём не с опьянением а с каким-то дискомфортом по всему телу и слабостью в руках и ногах.
Тироксин(гормон щитовидки) - на общую мотивация влияет, обмен веществ, работает в паре с кортизолом. Та же картина, щитовидка вот она, здоровая, а гормона не дождешься, потому как нет сигнала из центра - гипофиза, о том, сколько вешать этого гормона в граммах).
Вазопрессин - продуцируется непосредственно гипофизом в зависимости от состава крови и наличия натрия-калия - регулирует водный баланс. В крови количество уменьшалось постепенно, до нуля доло, думаю, к июлю где-то, тоже компенсировать начали рано, а то б до операции, боюсь, не дотянул. Синтетический аналог десмопрессин, производит неск фарм компаний, я пробовал много какого, но в итоге предсказуемо и чётко работает только минирин.
Эх.. целая эра в моей жизни была открыта с началом возникновения жажды от недостатка этого гормона. Такой вкусной и прекрасной воды не дано испить здоровому человеку, это амброзия, восторг и квинтэссенция жизни. Этот восторг я могу испытывать ежедневно. Только вот водички вытечь столько не успевает, сколько восторженный я проглотить могу. Водичка растекается по всему организму, все клеточки мышечной ткани наполняются ею как бы под давлением даже находятся и как итог мышцы болят и не работают. Повернуть ручку дверную или кружку удержать не могут.
Ну и тестостерон. Его отсутствие ознаменовалось к сентябрю выпадением волос на руках-ногах-подмышках, на лице немного осталось, как и "тама". Ну и в целом сфера интимная, конечно, отдалилась. Там на меня без слёз не взглянешь, так что и так бы отдалилась)) Тоже производители гормона на месте, а без команды хрен чё будут делать.
Пролактин, часто встречающаяся аномалия по продуцированию которого при травмировании гипофиза купировался десмопрессином (каберголин). Никаких побочек не было, приём раз в 2 недели по половинке привёл и удерживал пролактин к нормальным (околонулевым) значениям. Но поначалу его действие ощутил на себе. Сиська(извините дамы) набухли и плакать периодически хотелось. Да-да, натурально. Жена ещё помню так косилась, ща смешно вспоминать.
Там ещё есть неск гормонов, типа соматотропного - гормона роста, но мне их отсутствие как бы ток хорошо. А то бывает что при компрессии гипофиза ещё и расти человек начинает, размер обуви увеличивается, причем весьма быстро. Но Бог миловал, пронесло.
Итак, по выходу из больницы, меня снабдили следующим содержанием лечения:
Кортеф(кортизол) 10-10-5, Л-тироксин 150, десмопрессин 10-10, тестостерон 1/250 - раз в три недели внутримышечно. Там все в мг по времени суток.
Всё в принципе хорошо, только вот никто не просветил меня в больеице, что да как произошло, что что эт за таблетки, чё делать и как жить. Вот реально все такие занятые там бегали, таблетки просто давали, потом кровь сдавать, там воду мерять вход-выход. А что в итоге получается не говорил никто.
Как итог на таком количестве кортизола я походу начал кушать хорошо, а минирином затыкать в себе воду. С ноября к началу февраля распух с 85 до 135кг. Вот где жесть была. Спина болит, ходить не могу, ничо не понял как произошло ещё. Там после операции ещё полгода желательно без нагрузок. Ещё и зима, летних активностей нема. Даа.. Выбирался тупо на разуме, читал, думал, начал регулировать сам себе таблетки. Да, сам стал регулировать после посещения московского эндокринолога доктора наук, у нас в областной полежал, думал что скажут. Они всё пишут-пишут, а в рекомендациях грубо давайте попробуем вот так и потом приходите. Да нафига я буду приходить, если я сам уже так принимаю неделю, это и так понятно, может что-то новое будет, думал.
Короче занялся самолечением, как говорится. На самолечении удалось откатиться до 120, но ниже уже никак.. К эндокринологам обращался когда, они такие о, нифига себе, как интересно и читают сидят выписной эпикриз. Анализы сам делал, потом в поликлинике врачу отдаю просто, говорю у меня норм всё, то-то я скорректировал себе, она вносит только в карту) Так и есть, только сам и не бездумно а прям аккуратно регулируешь под себя и ничего так получается. Ну так сказали бы сразу об этом, насколько проще бы мне жить было начинать заново. Наверное, не все смогут сами, хотя ничего сложного там нет, но кто не сможет, он и по писанному долго не протянет, мне кажется.
Это с гормонами картина. Но она не полна без упоминания послеоперационного носа и пазух на ним. А что с ними? Месяц-два-три-полгода после операции - нарушения пневматизации. Короче нос забит, из пазухи сочится как при гайморите или ещё как. Короче хронический воспалительный процесс. Без особых шансов, как сейчас (через 9 лет) понятно, на выздоровление. Тоже ЛОРов повидал всяких. И мазь шприцом без иглы туда пихал, то на море говорили поедешь - пройдёт. Потише, конечно, но по сю пору со мной. И как итог часто - дыхание ртом. Рот сохнет - попить надо. Думаю, воспалительный процесс тоже повышает потребность в охлаждении носоглотки.
И поэтому я пью. Много. Вкусной воды. Пивка тоже не дурак тяпнуть, но после него, знаю, будет жар по телу и повышенное потребление холодненькой воды. Часть можно и наружно, но очень охота внутрь. И да ещё эффект один - я не потею) Перестал потеть ещё перед операцией и так и не начал. Максимум - лоб и шея, это как раз под пиво и по жаре. Остальное всё сухое. Можно обувь в кинотеатре снимать спокойно, например. Или вот ехал на машине 6 часов, специально руку подмышку засунул - пахнет позавчерашним гелем для душа совсем без посторонних запахов. И хорошо и не очень.
Так вот я думаю, из-за нарушения потоотделения, в частности, что гипоталамус там тоже того чутка, ведь он отвечает за терморегуляцию. А она не очень. В пределах домашнего помещения я нахожусь круглый год в одних шортах. Летом и за пределами дома тоже. Ну за рулём и в общественных местах - майка. А так любая одежда - стресс и перегрев. Зимой прям особенно чувствуется. Одетый приехал откуда - быстрее холодной воды. При этом ноги из теплых ботинок и подмышки - сухие. Вот по терморегуляции пока ничего не придумал. За зиму наедаю - напиваю 10кг лишних, как правило, за лето стараюсь их согнать. На данный момент 135кг и в принципе жить можно, но если не выпить 2-5 литров за вечер - ночь. Тогда вода травит мышцы, болит спина и ходить сложно.
Выписной эпикриз содержал конечную формулировку среди многих ругательных слов(названий гипо то - гипо сё) пангипопитуитаризм. Как мне потом уже знающая тётка сказала первое пан - это значит "всё", "полный". Полный отказ системы, короче говоря. И там же в эпикризе нигде не сказано, что гипофизу кердык. Это ж не существенно, действительно. Я в больнице раз только на руки получил историю болезни и пока ждал приёма ЛОР тамошнего, почитал ход операции и последующего МРТ. Вот там норм было инфы. Но этой ифы нигде больше я не увидел никогда. Вот этот момент странный, конечно.
Немного уморился и уже мысли разбредаются. Так в целом пробежался - вроде всё. Если что, сделаем часть 3, с вопросами - ответами. Всем спасибо ещё раз и будьте здоровы!
