Особенности лечения в Китае
Если вы хотите найти в любой поисковой системе что-то по теме «Особенности лечения в Китае», почти обязательно прочитаете о преимуществах китайской традиционной медицины. А вот о современных методах лечения и достижениях врачей-китайцев, работающих на ниве «западной медицины», найдёте мало. Постараемся восполнить этот пробел в знаниях, столь необходимых тем, кто столкнулся со страшными недугами.
Итак, каковы особенности лечения онкологии в Китае?
Прежде всего, нужно сказать о том, что в Китае онкологические заболевания, к сожалению, как и во всем мире стали сегодня настоящим бичом для многих китайцев. Имено поэтому китайская наука и медицина направлены на поиски способов преодоления и лечения рака. Это происходит и в разных странах мира, куда китайские онкологи постоянно ездят на стажировки и учебу. Например, наша компания «Универсал» провела уже две конференции российских и китайских онкологов, где они обменивались опытом лечения разных видов рака.Китайские врачи говорят, что каждое новое полезное открытие зарубежных специалистов моментально анализируется, проверяется и внедряется в практику буквально чрез месяц после обнародования его. Словом, китайская онкология всегда на переднем крае мировой медицинской науки и практики.
Китайская медицина сегодня - одна из самых оснащенных современнейшим оборудованием. Нужно отметить, что оно имеется не только в больницах Пекина и Шанхая, но и н северо-востоке (Харбин), юге (Гуанчжоу) и некоторых других регионах страны. Врачи, обслуживающие аппараты ПЭТ-КТ, МРТ, «Гамма-нож», «Новалис-нож», «Нейтронный нож» и другое оборудование, имеют высокую квалификацию, проходят стажировки в США, Японии, Германии. То есть, в помощь онкологу предоставлено высокоточное современное эффективное оборудование, позволяющее достичь успеха в лечении.
Цены обследований, операций, процедур и лекарств в Китае на порядок ниже, чем в Южной Корее, Израиле, Германии. Это объясняется и общей невысокой ценовой системой в КНР, и небольшим различием цен на медицинские услуги для граждан Китая и для иностранцев, и значительной помощью государства медицинским учреждениям. Обратим ваше внимание на тот факт, что врачи и другие медицинские работники в Китае получают очень неплохую зарплату, дорожат своими рабочими местами, дополнительных подношений (денег) не берут. Китайские фармацевты практически полностью обеспечивают процедуры, проведение которых необходимо при лечении онкологии. Есть, конечно, и импортные лекарства, стоящие существенно дороже, однако эффективность импортных препаратов и их китайских аналогов практически одинакова.
Пребывание в стационаре в больницах Китая также обходится для иностранцев гораздо дешевле, чем в больницах других стран. Цены на питание, бытовые товары, транспортные расходы и стоимость обслуживания телефона также невысоки. Таким образом, больной и его сопровождающий потратят на жизнь во время лечения в Китае намного меньше, чем потратили бы в других странах.
Бесспорным преимуществом китайских врачей различных специальностей является то, что все они владеют основами китайской традиционной медицины (ТКМ). Это не означает, что любой китайский доктор – мастер традиционных китайских методик лечения. Это значит, что каждый врач руководствуется в своей практике главными принципами ТКМ: лечить не болезнь, а ее причину; рассматривать организм человека как единый комплекс; постепенность и прерывность лечения; доверие пациента к врачу; философское отношение к жизни и болезни. Именно исходя их этих принципов действует врач-онколог, сочетая инновационные методики с некоторыми традиционными способами лечения. Так, например, после химиотерапии всегда дается программа восстановительного характера на основе китайских традиционных лекарственных препаратов. Это дает возможность положительного исхода при лечении даже тяжелых пациентов. Однако, если вам говорят, что в Китае можно вылечить даже самые запущенные случаи рака, не верьте! Китайские врачи могут сделать многое, порой невероятные вещи... Но они не Боги.
Понимая это, в Китае большое внимание уделяется профилактике заболеваний, в том числе и онкологических. О данной особенности китайской медицины вы услышите не раз и от специалистов, и от знатоков Поднебесной.
Одной из важных особенностей лечения онкологии в Китае для иностранцев, желающих приехать сюда лечиться, является обязательная предварительная консультация. Данный метод хорошо зарекомендовал себя. Врач, заранее получивший результаты предыдущих анализов больного, может увидеть изменения в организме в развитии, точнее поставить диагноз, высказать свое мнение относительно перспектив лечения. Бегите от докторов, которые говорят, что вылечить можно абсолютно всё!
Китай, где медицина сочетает лучшие традиции восточных практик и современные мировые стандарты, в наши дни считается одним из центров мировой онкологии. Нужно отметить, что безусловными лидерами в вопросах лечения рака Израиль и Германия остаются лишь потому, что о лечении рака в Китае немногим известно. А тем временем китайские онкологи занимаются проблемами лечения рака очень серьезно, ежегодно получают патенты на новые уникальные препараты. Достижения китайских медиков позволят вам бороться с заболеванием более эффективно и достичь хорошего результата.
Особенности лечения в Харбине
Город Харбин – административный центр провинции Хэйлунцзян (Северо-Восточный Китай). Это крупный промышленный и торговый город, мощный транстпортный узел. Здесь много научно-исследоватеских учреждений и вузов. Интересна его история и архитектура, тесно связанная с русским прошлым этих мест.
С точки зрения медицинской ситуации, провинция Хэйлунцзян весьма продвинута. Тут есть больницы высоких государственных уровней. Причем некоторые уже давно принимают российских (а ранее советских) пациентов.
Одна из важных особеностей лечения в Харбине в том, что в традициях этого города жизнь бок о бок с русскими. Отсюда доброжелательное отношение, некоторое знание русского языка.
Многие медицинские услуги и процедуры в Харбине гораздо дешевле, чем ,например, в Пекине или Шанхае. Дело в том, что в Китае действует система цен, основанная на реальных доходах населения. Провинция Хэйлунцзян не считается очень богатой, а заработные платы тут не очень высокие.
В больницах Харбина расценки для китайцев и иностранцев практически одинаковы. Естественно, вы потратите определенную сумму на услуги переводчиков или за работу компании, которая обеспечит все вопросы, связанные с вашим пребыванием в Харбине.
Нужно ли быть китайцем, чтобы пользоваться китайской традиционной медициной?
Традиционная китайская медицина в наши дни широко известна повсеместно. По статистике, с каждым годом увеличивается поток желающих получить исцеление в странах Юго-Восточной Азии, и особенно, в Китае. Как говорят многочисленные бывшие пациенты, в Поднебесной они получили качественное лечение, решив таким образом проблемы со здоровьем.А есть иностранцы, которые так и уехали, не победив болезнь. Почему так произошло? Постараемся ответить на этот весьма сложный вопрос.
Китайские врачи часто повторяют своим пациентам о том, что в процессе борьбы с заболеванием существуют три стороны: болезнь, больной и врач. От того, как рапределятся силы на этом «поле битвы», зависит успех. Вариантов несколько. Первый: больной смирился с болезнью и не верит в успех излечения. Врач остается с одной стороны, а вот с другой – больной и болезнь. Простая арифметика: 1+1 и 1, то есть 2 больше 1. Кто победит очевидно!
Вторая ситуация. Больной как бы позволяет себя лечить. Например, он принимает прописанные лекарства, но привычек своих не меняет: курит, может пить алкоголь (чуть-чуть, конечно), режим не соблюдает... Словом, ждёт чуда от традиционной китайской медицины, практически не прилагая никаких собственных усилий на пути излечения. То есть: 1 врач = 1 больной = 1 болезнь. За кем победа? Трудно сказать. Повезет – болезнь отступит, не повезет... «Никакого эффекта от китайской медицины!» – это самое распространённое утверждение таких больных. А бывает еще и: «Чепуха это всё! Китайская медицина – это просто ракрученный бренд! »
Третий вариант, безусловно, самый предпочтительный. Врач + больной – с одной стороны, и болезнь – с другой. Это бывает, когда пациент, доверяя доктору, веря в его опыт и мудрость, помогает ему бороться с недугом. Такое поведение больного – это и его спасение самого себя. Поверьте моим десятилетиям, проведённым в Китае: китайская традиционная медицина помогает, в первую очередь, тем, кто готов стать немножечко китайцем ради своего собственного выздоровления!
Итак, что это значит? Коснёмся лишь некоторых важных аспектов.
В Китае часто говорят: «Болезнь легче предупредить, чем лечить». Скажете, что так говорят везде, и в России тоже. Вы правы! Но массово занимаются профилактикой, пожалуй, только в Китае. Во всех без исключения населённых пунктах страны вы увидите буквально поголовное увлечение гимнастикой цигун, тайцзицюань, танцами, оздоровительным бегом... В последние годы, правда, бешеный темп жизни берет своё и молодые люди забывают об этой полезной традиции...Но и государство, что называется, начеку: в школах и вузах по-прежнему физкультура – важный предмет, и «белые и голубые воротнички» возвращаются к практикам сохранения здоровья. Интересно, что даже иностранные руководители компаний, работающих в Китае, делают борьбу за здоровье своих работников одной из важных составляющих успеха.
В современном Китае, особенно в приграничных с Россией районах, немало медицинских учреждений, рассчитанных на иностранцев, более десятка. Часто такие медцентры предполагают одновременный приём большого числа клиентов, лечение поставлено на поток: чем больше больных, тем лучше. Как правило, в таких местах не работают опытные («эффективные», как говорят сами китайцы) врачи. Цены в таких медцентрах, как правило, завышены, отсутствует индивидуальный подход, частенько не исполняются элементарные требования стерильности, допускается нажим на клиентов, вымогательство денег на ненужные процедуры.
Я советую иностранцам:«Обратите внимание: обращаются ли в предлагаемое вам медицинское учреждение сами китайцы. Это – главный показатель».
Обязательно спишитесь с врачами. Как это сделать, не зная китайского языка? Обратитесь к посредникам-переводчикам, прочитав сначала в интернете отзывы о работе его (ее). Это очень важно, потому что немалое число и русских, и китайских «толмачей» просто зарабатывают на этом деньги, не очень заботясь о результате для больного. Лучше всего обратитесь в больницы, где есть отделы внешних связей.
Я всегда говорю потенциальным пациентам, что если вам говорят, мол, приезжайте поможем, разберёмся на месте, прекращайте общение с таким «помощником». Нужно сначала послать свои выписки и снимки, показать их врачу и получить консультацию. Вот если врач скажет: пусть едет – тогда и едьте!
Обязательно побывайте на сайте больницы. Если много научной специальной информации – это скорее всего простая «скачка», а не реальные истории болезни. Сами китайцы, хотя и стараются узнать о своем болезненном состоянии как можно больше, всё же не очень хорошо могут рассказать о нём. А вот если там много информации о врачах, написано коротко, но ёмко, есть отзывы больных, причём не всегда восторженные... Учтите объективность и субъективность восприятия действительности человеком, особенно не совсем здоровым.
Старайтесь, прежде всего, выбирать не раскрученный центр, а врача! Такого, который не просто отлично выполняет свою работу, а всей душой болеет за своё дело. У нас в Харбине, например, когда поток иностранных больных увеличился, многие пожилые эскулапы вспомнили русский язык, который изучали в школах и вузах. А молодые начали потихоньку учить его....
Так что, вопрос, выведенный мною в заголовке статьи и кажущийся некоторым риторическим, на самом деле очень важен. Китайцем вы, конечно, не станете, даже ради своего спасения. А вот жить и относиться к своему здоровью по-китайски, вы сможете!
Источник: http://86007medical.com
Человек, получивший обновление иммунной системы для борьбы с раком.
Уильям Людвиг [William Ludwig] в 2010-м был 64-летним тюремным надзирателем на пенсии, и жил в Бриджтоне, Нью-Джерси, когда он получил почти безнадёжный прогноз в связи с раком. У Ракового центра имени Абрамсона в Пенсильванском университете закончились варианты химиотерапии, и Людвига исключили практически из всех клинических испытаний, поскольку у него было сразу три вида рака – лейкемия, лимфома и сквамозноклеточная карцинома (рак кожи). В данном позднее интервью учёные Карл Джун описал состояние Людвига как «практически мёртвый».
Элисон Лорен [Alison Loren], онколог из Пенсильвании, заботилась о Людвиге пять мучительных лет. Если химиотерапия сразу неэффективна, то каждый новый цикл даёт всё меньше результатов, и, по её словам, она становится всё более токсичной. В случае Людвига токсичные побочные эффекты сводили на нет любой прогресс в борьбе с раковыми клетками.
Химиотерапия подавляла иммунную систему Людвига, поскольку B-лимфоциты, клетки иммунной системы, были именно теми клетками, на которые была нацелена химиотерапия. Они были поражены раком, бесконтрольно распространявшимся в костном мозге. В его правом глазу разыгралась инфекция от старого вируса ветрянки. Рак стал мобильным, или, как говорят врачи, «подвижным», добираясь до самых дальних мест в его теле. Лорен считала, что рак кожи Людвига выглядел так, будто распространился через метастазы от его костей.
Примерно в то время Лорен и предложила Людвигу новый трюк, появившийся в наборе у докторов института. Стратегия была местной, радикальной и очень опасной. «Уильям – прекрасный, скромный человек, – говорит Лорен. – Не думаю, что он понимал, насколько это было в то время революционно. Он относился к этому как к самому собой разумеющемуся. Он посмотрел на меня и пожал плечами: 'Я попробую' ».
Если кратко, учёные университета хотели использовать инженерные трюки для воссоздания возможности точного прицела, присутствующей у антител – Y-образных белков, коих вариантов есть миллионы – чтобы нацеливаться на маркер рака Людвига. Антитела обычно привязываются к молекулярным маркерам-антигенам, отмечая, что от них необходимо избавляться при помощи очищающих клеток. В-клетки и другие клетки с антигенами способны нацеливаться на антиген. Затем другие клетки иммунной системы, Т-хелперы, замечают итоговую структуру, привязываются к ней и выдают яростный поток сигнальных молекул, цитокины, чтобы возбудить иммунный отклик. Т-киллеры также организуют смертельные атаки на микробов, переносящих недозволенные антигены. Т-клетки и сами способны наносить удары, но они не так эффективны без точной наводки антител.
Зелиг Эшхар [Zelig Eshhar], иммунолог из Вайцмановскго института в Израиле, придумал, как комбинировать эти подходы. К 1989 году он изобрёл «химерный рецептор антигенов Т-клеток», CAR-T, описав их, как «Т-тела». Они были созданы из смешанных вирусов, переносящих новый человеческий ген. Вирусы тайно проникали в клетки человека, перенося этот ген. На месте ген создавал на Т-клетках новый рецептор, имитировавший функцию наведения антител, помогая им нацеливаться на раковые клетки. Джун, Брюс Левин и их коллеги позже улучшили Т-клетки CAR, помогая выращивать их в реальных биологических системах.
Учёные могли закодировать в Т-клетках Людвига самонаводящееся устройство, и использовать небольшое их количество в качестве своеобразных наёмников, сражающихся на стороне национальной гвардии его иммунной системы. Этот ген разработали на компьютере а затем спутали вместе с обезвреженным ВИЧ, добавив генетический код, полученный от мышей, коров и сурков. Если «химера» обозначает новый вид, гибрид, не существовавший в природе, то в этом случае это была химерная молекула ДНК. Джун отметила, что эта мешанина кода напоминала творения Руба Голдберга, и была «настоящим зоопарком».
Лорен подробно описала Людвигу процедуру. Из его вены возьмут кровь, прогонят через машину, которая отделит несколько его Т-клеток. Эти клетки отредактируют, отправив к ним вирус, который проберётся в их ядра и установит там синтетический ген на случайном месте его генома. Этот разработанный ген закодирует белок на строительство рецептора, позволяющего Т-клеткам распознавать определённый маркер поверхности клеток, называемый CD19, у раковых В-клеток Людвига, что даст им точную систему наведения. При успешном стечении обстоятельств, после того, как отредактированные клетки вернутся в кровеносную систему, они займутся атакой. И с помощью этих клеток иммунная система Людвига может стать мобильной, отзывчивой и достаточно сильной, чтобы победить рак. Был шанс, что она проявит лихорадочную активность, или что отредактированные Т-клетки окажутся не такими мощными, как от них ожидали. Команда медиков просто не могла быть уверена в результате. Этого никто никогда не пробовал. Так что в тот момент Уильям Людвиг стал известен, как пациент номер один.
Его положили в госпиталь 31 июля 2010. Несколько дней после того, как отредактированные клетки вернулись в его кровеносную систему, ничего интересного не происходило. Ему ввели ещё одну партию. Но затем, через десять дней, до третьего, последнего укола, разразился хаос. Тело Людвига начало трястись. Его пульс взлетел, давление упало. Его начало лихорадить.
«Меня положили в реанимацию. Я не должен был выжить», – вспоминает Людвиг. Тогда ещё медсёстры этого не знали, но его Т-клетки начали убивать рак. «Цитокиновый шторм, – сказала мне Лорен. – Отредактированные Т-клетки „делали прививки“ в его теле, встречались с целевыми антигенами, и атаковали потоками цитокинов». Эти сигнальные молекулы срабатывали в иммунной системе, вызывая жар и открывая капилляры для того, чтобы иммунные клетки могли устремиться по сосудам и достичь целей. Лорен объясняет: «Теперь, после наблюдений множества пациентов, мы знаем, что сильный иммунный отклик означает, что терапия сработала». Шторм Людвига длился часами, но при этом он был гораздо слабее того, что большинство из нас чувствуют при сильном гриппе. Так же быстро, как начался, шторм прекратился.
Почти через месяц врачи пришли в палату Людвига во вторник, взять пробу костного мозга на проверку. «Это не очень приятно, и я не тот человек, кого можно легко попросить взять пробу костного мозга», – сказал мне Людвиг. Нехотя он согласился. «Билл их не любит», – говорит Лорен. Она проткнула его бедренную кость иглой и взяла пробу костного мозга 1-2 см длиной, которая покажет состав клеток, циркулирующих в теле. Биопсия здорового костного мозга показывает баланс между красными кровяными тельцами, тромбоцитами, иммунными клетками и смесью кроветворных клеток. В поражённом раком мозге преобладает один тип клеток, лимфоциты.
Лорен посмотрела в микроскоп. «Это казалось невероятным», – говорит она. Никаких раковых клеток в костном мозге не было. Она видела полосатые слои клеток через тот же самый микроскоп ещё месяц назад. Через два дня у Людвига взяли ещё одну пробу. Никаких полосок. «Я не могла в это поверить. Такого в медицине не бывает», – сказала мне Лорен. Она заглянула в комнату к Людвигу на следующей неделе. «Вы не поверите – персонал перепутал пробы, и мне пришлось повторять тест на костный мозг, – ворча, пожаловался ей Людвиг. – Нет, не так – ответила Лорен. – Первая проба была плохой, она была загрязнена кровью. Мы не думали, что первый тест был правильным, – сказала она. – Честно, мы не знаем, что сказать. Уильям, в твоём теле больше нет рака».
Шли месяцы. «Мы всё ждали подвоха», – сказала она мне. Через год после лечения Людвиг спросил у неё: «Элисон, а почему ты не говоришь мне, что я вылечился?» Лорен объяснила ему, что определения лечения основаны на десятилетиях исследований, сотнях пациентов, горах данных. «Уильям, – сказала она ему, – ты единственный».
Небольшой отряд клеток-наёмников победил рак. Но эта популяция клеток может и не выжить. Я спросил Людвига, что случится, когда небольшой набор клеток, синтетических охранников, умрёт, и на защите тела останутся только силы национальной гвардии. Будет ли это достаточно сильная система защиты? Или рак может вернуться? «Это был первый вопрос, который все задавали – сказал он. – Никто не знает».
Джун считает, что его искусственно созданные Т-клетки устранили килограмм раковых клеток Людвига меньше, чем за месяц. «Лекарства на такое не способны», – рассказала Джун репортёру. Вскоре появился пациент номер два, затем пациент номер три. Доктора наблюдали уничтожение от 2 до 4 килограмм рака в течение нескольких дней у трёх различных пациентов. В течение нескольких лет сотни пациентов наблюдали за очищением своих тел от рака. Группа Джун из Пенсильванского университета и её коллеги из Детского госпиталя в Филадельфии сообщали о невероятных успехах в использовании CAR-T для лечения острого лимфобластного лейкоза, детского рака. Эмили Уайтхед, 7 лет, из Филадельфии, и Эвери Уолкер, 10 лет, из Редмонда, штат Орегон, появились на страницах центральных газет. «Хорошие новости для юного пациента с раком: полная ремиссия!» – провозглашала газета The Philadelphia Inquirer. «Последняя надежда девочки, отредактированные клетки иммунной системы, победили лейкемию» – объявила The New York Times.
Но не у всех пациентов отклик был положительным. Никто не знал, почему генная терапия вызывает у некоторых пациентов такие сильные конвульсии и треморы, как у Людвига, а у других – небольшую лихорадку. Уайтхед проходила такую же процедуру при лечении детской лейкемии, и её тело отреагировало так сильно, что она чуть не умерла. Но несколько дней спустя лихорадка ушла, как и рак. Уолкер тоже подвергался лечению. «Мы все ждали большого шторма», – рассказал её отец Аарон Уолкер The Philadelphia Inquirer. Но у неё возникла только небольшая лихорадка. К несчастью, у Уолкер и Мэдисон Горман позднее случился рецидив, и они умерли.
Перед учёными, редактирующими Т-клетки для борьбы с раком, стоит множество технических преград. Т-клетки CAR подстраивали так, чтобы их рецепторы были больше похожи на маркеры, чаще встречающиеся у раковых клеток, чтобы предпочтительно нацеливаться на эти клетки. В одном из исследований учёные из Пенсильванского университета показали, что смогли разработать Т-клетки, очень близкие к целям, хорошо выраженным у таких раковых клеток, как рак груди. Но многие из этих генов оказываются в небольших количествах в таких деликатных тканях, как сердце или тимус. В 2013 году Джун с коллегами сообщили о важной проблеме: Т-клетки созданные через TCR, привязывающиеся к антигенам рака, скрытым внутри раковой клетки, разработанные для соединения с MAGE-A3 в раковых клетках, стали соединяться и с продуктами гена TTN, создающиего титин, самый большой из белков человека. У некоторых пациентов это вызвало проблемы с сердцем.
С тех пор исследователи вернулись обратно к чертёжной доске, чтобы работать над подстройками и изменениями Т-клеток, формирующих более слабые связи с целевыми клетками. Работа, опубликованная в журнале Journal of Clinical Oncology, полагает, что у врачей есть возможность использовать биомаркеры для предсказания того, у каких пациентов может появиться враждебная реакция на введение CAR Т-клеток. Но происшествия с отредактированными Т-клетками до сих пор случаются. В марте Джун остановила клинические испытания Т-клеток, разработанных для соединения с CD19 на поверхности раковых клеток белых телец, после того, как 5 из 38 пациентов умерли на испытаниях из-за загадочной воспалительной реакции в мозге. В мае компания Kite Pharma, занимающаяся борьбой с раком, сообщила о похожей смерти.
Тем не менее, Novartis, международный швейцарский биотехнический гигант, находится на пороге коммерциализации лечения. В июле 2017 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендовало одобрить первые Т-клетки CAR для детской лейкемии, которые будут продаваться по цене в $300 000. Эмили Уайтхед была первым ребёнком, которого лечили такими клетками в 2012, и сейчас у неё нет рака уже пять лет. Её лечили всего через несколько месяцев после пациента номер один, Уильяма Людвига.
Я звонил ему в 2013 году, через три года после лечения. Он только что вернулся из автопутешествия в Нью-Йорк с его женой и двумя внуками, и собирался отправится в горы Адирондак. Я предположил, что у него всё в порядке – но так ли это было на самом деле? «Я, конечно, уже не юнец, – сказал он, – но мне кажется, что для своего возраста держусь нормально». У него был атипичный рост кожи, хронический кашель, инфекция носовых пазух, жидкость в лёгких, вирус в правом глазу и сильная изжога. Но рака не было.
«Иногда меня прямо переполняют мысли о том, что я пациент номер один, – сказал Людвиг. – Я знал, что мои дни были сочтены. Мне нечего было терять». Его жена была рядом с ним более десяти лет, пока он боролся с недугом – «удивительный человек», по его словам. Менее чем через неделю после разговора Людвиг с женой поехали на своих автодомах в Куперстаун с другой парой, чтобы посмотреть, как дети играют в бейсбол. Наступало зелёное лето, окна были открыты, пары в футболках с короткими рукавами катили по старым шоссе штата Нью-Йорк, чистым и залитым светом звёзд.
Джим Козубек — специалист по обработке данных, живёт в Кембридже, Массачусетс. Автор книги "Современный Прометей: редактируя геном человека с технологией Crispr-Cas9".
Пост Благодарности
Большое спасибо всем тем людям,которые откликнулись на мой прошлый пост. Спасибо за советы и истории. Вы действительно,мне очень помогли.
Для тех,кому интересно: сегодня была консультация - осмотр у онколога, осталось сделать КТ и начинаем лечение!!!
Ещё раз,спасибо всем!
Первые испытания новой вакцины от рака прошли успешно
У докторов есть практически гарантированный способ избавиться от большинства инфекционных заболеваний — вакцина. Похоже, в будущем нечто подобное будет использоваться и против рака. Ученые провели пару испытаний на небольших группах людей, зараженных раком кожи. Результаты оказались весьма успешными.Говоря простым языком, ученые путем анализа выявляют мутировавшие белки в организме (зараженные раком). После этого доктора вкалывают специальную вакцину, которая «учит» Т-лимфоциты идентифицировать мутировавшие белки и затем атаковать только их, оставляя здоровые клетки невредимыми.
Когда развивается опухоль, в разных ее частях появляются новые уникальные генетические нарушения, которые видны по своеобразным меткам — неоантигенам. В ходе первого эксперимента, проведенного в Бостоне, ученые внедряли в тела пациентов до 20 неоантигеннов (специфичных для каждого человека). У четырех испытуемых изначально была меланома (злокачественная опухоль) стадии IIIB/C — через два года регулярных вакцин пациенты вылечились. У двух других людей меланома распространялась на легкие (этап IVM1b) — в первый период клетки начали рецидивировать, но последующее устранение белков PD-1 пошло на пользу — через год пациенты выздоровели.
Во втором исследовании, проведенном в Германии, приняли участие тринадцать пациентов с III и IV стадиями меланомы. В качестве вакцин исследователи использовали фрагменты РНК, представляющие до 10 неоантигенов. В этом случае иммунные клетки поглощали РНК и создавали пептидные фрагменты, чтобы присутствовать в Т-клетках. Восемь пациентов успешно излечились в течение 12-23 месяцев. У четырех начались рецедивы, но после устранения белков PD-1 три пациента выздоровели.
Хоть новые исследования и прошли весьма успешно, в них суммарно приняло участие всего 19 пациентов — слишком мало. К тому же, у всех них был рак кожи. Для подтверждения дееспособности нового метода лечения нужно испытать вакцины на пациентах с разными типами заболеваний.
До этого момента ученые разрабатывали и другие принципы устранения рака. Некоторые существующие методы лечения заключаются в «отключении» белков, которые раковые клетки используют для скрытия от иммунной системы. Другой принцип лечения работает несколько иначе: врачи собирают Т-клетки у пациентов, в лабораторных условиях проверяют их эффективность в борьбе против раковых клеток и, в случае успеха, вносят их обратно в организм пациента.
Breakthrough: National Geographic Channel
Как я раком заболел часть Вторая
Сразу сделаю уточнение относительно неоперабельности рак языка - не такое частое и довольно опасное онкологическое заболевание порядка 5-7% но из за того что оно находиться так сказать внутри готовы оно способно быстро метастазировать в лимфосистему кости черепа и мозг. В моем случае под неоперабельностью врач и я имели ввиду тот факт что опухоль разрослась до размеров 2 на 3 см и при операции пришлось бы удалять значительную часть языка что привело бы к нарушению глотания а так же речевого аппарата, что, согласитесь в 30 лет как минимум неудобно...
Но пожалуй попробую продолжить с того места где я остановился.
После получения подобного диагноза сразу же приходит легкое чувство охреневания, более того из за профессионального выгорания врачи тебе его ставят вполне таким безразличным голосом - дескать ну ты сходи к химиотерапевту и к радиологу - послушай что они тебе расскажут.. а на вопрос "Так а что у меня" - простой ответ "Рак".
И ты такой даже не пройдя через стадию, не то что принятия а даже отрицания, или гнева тащишься по врачам выслушивать что тебе делать и как тебе жить, ну или не очень в ближайшие несколько месяце.
Тут нужно сделать небольшую паузу и предупредить всех кто сталкивается с тяжелыми заболеваниями и сразу идут гуглить о них в интернет. Это пожалуй предупреждение!!! В случае онкологических (а я полагаю и любых других заболеваний) все сугубо индивидуально!!! После прочтения статистики я почти неделю не вылазил из черной депрессии (слава богу что моими вопросами занималась моя девушка) НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ НИКАКИХ ВЫВОДОВ ДО КОНСУЛЬТАЦИИ С ВРАЧОМ!!! А ЛУЧШЕ С НЕСКОЛЬКИМИ!!!
Пожалуй продолжу. И расскажу немного о украинской медицине в вопросах лечения онкологических заболеваний.
То место где мне поставили диагноз и тамошние врачи ни мне ни моей девушке мягко говоря не понравились (далее когда рассказ дойдет до лечения остановлюсь на этом немного подробнее) и наверное из за хорошей кармы, а может и по другой причине химиотерапевт который меня консультировал сказал что есть в Украине один врач к которому неплохо было бы обратиться именно по моему вопросу. Поскольку дядька создавал очень приятное впечатление то решено было последовать его совету и на следующий день я уже был у нужного специалиста...
И вот тут некоторые интересные выводы которые я напоследок отпишу о нашей медицине.
Мед персонал нижнего уровня это просто ппц - все пытаются с тебя вытащить бабла как то тебе нагрубить, послать тебя нахрен, да и вообще им как то насрать на пациентов какой бы болячкой ты не болел.
Но мне довелось общаться вначале с профессором, потом с заведующим отделения, а потом за альтернативным мнением с еще одним профессором (а может и академиком). Так вот - эти люди моментально идут на контакт при том что я приходил к ним без денег, а в случае с вторым профессором так еще и не как пациент, а как частное лицо (по сути тупо вломился в кабинет) и во всех случаях получал терпеливые ответы на многочисленные свои тупые вопросы, а так же исчерпывающую консультацию по заболеванию.
Вывод довольно прост чем более образован и чем более сильный специалист врач тем более он достаточен и тем легче он идет на контакт (ну или мне так повезло).
Кстати я уверен что частных онкологических клиник много не только в Украине и это информация безусловно требует подтверждения... НО мне 4 из 5 ти врачей донесли интересную мысль. Как правило в частных клиниках лучше оборудование, но при этом откуда специалисты онкологи возьмут нормальный опыт работы с заболеваниями если лечение онкологии это прежде всего колоссальный опыт (каждое заболевание ведет себя по разному) а людей способных заплатить только 400 баксов за первичную консультацию не так уж и много.
Но отвлекся.
После получения нормальной консультации я был отправлен в областной онкодиспансер на консультацию к радиологу с последующим прохождением облучения (как я потом назвал эту процедуру "Лучи добра"). И тут столкнулся с еще одной проблемой нашей медицины. Радиолог областной даже не прочитала мое направление из другого мед учреждения и на вопрос: "А по какой причине?" ответила что мы вас будем облучать так как считаем нужным... Заведующая радиологии принимает пациентов с 10 до 13:00!!! в клинике куда свозят пациентов со всей области! 3 часа в день КАРЛ! на всю область!!! Про бабло которое можно сунуть чтобы тебя пропустили быстрее я просто промолчу... Ну тот факт который стал решающим - начать лечение они могли только через месяц а что сделает рак за месяц? Так а хрен его знает что он сделает, может ничего, а может благополучно пролезет с мозги кости, лимфу и кровь а иметь вместо рака второй степени рак с метастазаим как то уж больно невесело.
Как окончание данной части напишу небольшое резюме:
Было решено проходить облучение в Институте Рака (где собственно и работает профессор номер один)
Совместно с облучением было выписана химиотерапия.
Ну а о процессе лечения, дозировке и всем остальном я напишу в следующей части.
ЗЫ: почему лучи добра? вот такая мозаика находиться перед входом в институт и она всегда вдохновляет.
ЗЫЫ: Имена и фамилии врачей не названы специально. В случае если не дай бог у кого то в Украине подобная проблема - поделюсь контактами в личку.
На сегодня пожалуй все.
Воспоминания больного онкологией. Симптомы и что делать/куда бежать с этим всем
Пост № 3
Возникло много вопросов, как я узнала, что у меня рак (кстати, говорить рак в отношении лимфомы - неверно, с медицинской точки зрения, это гемобластоз). Я узнала по здоровенной шишке на шее и разодранным до крови ногам и рукам, но по порядку.
Предупреждение! Это рассказ об одном из самых идиотских моих поступков в жизни, я знаю, что я тормоз. Спасибо.
Вообще, с момента начала заболевания и до постановки диагноза прошло 3 года (до сих пор задаюсь вопросом, как я так спокойно жила все это время). Однажды утром я проснулась и обнаружила над ключицей твердый шарик размером в пару сантиметров. Покатала его. Была по вечерам небольшая температура, но дело было летом, мы на даче, ехать по такой ерунде к врачу? Пффф. Следующие два года меня вообще (!) ничего не беспокоило, притом что я всякие обследования-то прохожу исправно. Анализы крови, сдаваемые раз в год, были чисты, на флюорографии однажды обнаружили какие-то проблемы, послали к кардиологу, все было прекрасно. Живем и радуемся. Шишка не росла, она была идеально ровной, на основании чего я и врачи заключили, что она доброкачественная, ну и черт с ней.
И тут, в 2014 году, я начала чесаться.
В то время я писала диплом, у меня сбился режим дня, я находилась в жутком стрессе и решила, что он всему виной. Как правило, зуд при ЛХ (это я теперь такая умная) начинается со стоп и медленно, но верно поднимается выше.
Если вы сейчас зачесались (а я знаю, что да), то спешу успокоить: этот зуд ни с чем не перепутаешь. Он адский, от него невозможно избавиться никакими таблетками, в конечном итоге ты просто раздираешь себя в кровь и думаешь, как ты дошел до такой жизни.
Диплом я защитила, стала бакалавром химии, и у меня оставался всего месяц до отъезда на учебу за границу. Поэтому я в экстренном порядке начала оббегать врачей, чтобы выяснить, почему я ночами плохо сплю, тк я вряд ли кого-то люблю (внимание, сейчас только что был тест на возраст).
Итак, клиническая картина: беспричинный зуд стоп и икр, не купирующийся антигистаминными, шишка на шее, в анамнезе аллергии. Версии.
Терапевт: "Это вам к аллергологу"
Аллерголог: "Ну примите двойную дозу антиаллергических, ну что вы в самом деле"
Дерматолог № 1: "Это атопический дерматит на спине"
Дерматолог № 2: "Это прыщи на спине" (и она была права)
Эндокринолог: "Доктор, а почему у меня болит лимфоузел и он будто увеличился рядом с шишкой, а потом пропал?" - "Да ничего страшного, пропал же"
Узист: "Ну, скорее всего липома, но я не уверена"
Хирург № 1: "Это доброкачественное, мы вам вырежем"
Хирург № 2: "Проверьтесь у онколога, это могут быть метастазы" (наконец-то!!!)
Онколог: "Это скорее всего доброкачественное, но надо сделать пункцию у черта на куличиках, а еще им хрен дозвонишься и запишешься"
Дерматолог № 3: "Это дерматит, назначу-ка я вам капельницы за 10 тысяч, хотя им цена три копейки, которые вам не помогут"
В итоге я благополучно решила, что большинство врачей за доброкачественное заболевание, и отбыла во Францию на год. Кратко: год был жутким. Мне повезло в том, что симптомы резко усилились, когда я вернулась в Петербург на летние каникулы, конгломерат на шее стал резко расти, я не могла свободно повернуть голову, и уже сомнений никаких не осталось. Оставалось только ждать биопсию и тонну других исследований, о них следующий пост (а вы думали, сразу на капельницу? хехе).
По классической симптоматике лимфом в Википедии все написано достаточно доступно, поэтому я хочу лишь порекомендовать последовательность врачей и какие анализы нужно сделать. Итак, если вы обнаружили у себя какие-то непонятные крупные шарики на шее, над ключицей, в паху, под мышками, а никакой простуды и прочих воспалительных процессов у вас нет, то:
1. Идите к терапевту. Показывайте ему сами все свои шишки, просите пропальпировать и направление на общий расширенный и клинический анализ крови, а также ЛДГ. Это не диагностическая панацея, нет показателя, который бы 100% указал на лимфому, но это уже даст информацию.
2. Если в результатах анализа повышена СОЭ, С-реактивный белок, ЛДГ (лактатдегидрогеназа), уровень лейкоцитов - смело просите направление не куда-нибудь, а к гематологу. Если для уточнения диагноза (а лимфома по симптомам схожа с кучей заболеваний) попросят сдать что-то еще - это не врачи уродытянутвремя (есть печальные исключения), а дифференциальная диагностика.
3. Если вы все равно чувствуете тревогу насчет своего состояния, замечаете усталость, зуд, ночную потливость - бегом к онкологу. К нему можно попасть без направления. На приеме вновь показываете все беспокоящие места и рассказываете про все-все симптомы. У 2-3% пациентов с лимфомой Ходжкина при приеме алкоголя ощущается сильная боль в лимфоузлах - ну кому придет в голову про такое рассказывать?
Далее пост про обследования, которые необходимы, если у вас заподозрили что-то злокачественное.
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Воспоминания больного онкологией. Потеря волос
Пост № 2.
...облысела я через месяц. Конечно, к такому повороту событий я была готова давно, и это меня не волновало вообще. У кого-то срабатывает психологическая защита, и человек начинает беспокоиться больше о потере волос, нежели о лечении или смерти - он не идиот, просто если он будет переживать на другие, тяжелые темы, то совсем уедет крыша. (Если человек отказался от лечения, чтобы не терять волосы, тогда да, он идиот).
На случай последних пациентов и была заготовлена тирада у моего гематолога, к которому я пришла прием с мамой (первый и последний раз вообще взяла ее к врачу) забирать результаты биопсии. Это был странный момент, но об общении с врачами расскажу позже :)
- Ну вы понимаете, да, что вам предстоит химиотерапия.
- Да, разумеется.
- И вы облысеете.
- Понимаю.
- И даже не надейтесь сохранить волосы! Они не выпадают у 1% больных, но вы вряд ли в него попадете. Вы будете находить волосы повсюду, на подушке, на полу, пока наконец не...
*в эту секунду я готова была его задушить просто потому, что он нес это при моей маме*
- Да, я все это прекрасно знаю. Мне все равно.
До сих пор не могу понять, зачем при 20-летней длинноволосой девушке пускаться в такие подробности? Кого-то другого он мог так травмировать. Врач впоследствии оказался еще и креационистом, от чего я чуть в ужасе не сбежала из кабинета, но трепанобиопсию делает хорошо.
Базовый вопрос: почему от химиотерапии вообще лысеют? Потому что препараты токсически действуют на все клетки в активной фазе деления. Большая часть клеток находится в состоянии покоя, но вот волосяные фолликулы все делятся и делятся, и попадают под раздачу. Все ли лысеют? Зависит от протокола химиотерапии и особенностей человека. У кого-то просто редеют волосы. Одна пожилая тетя на отделении не потеряла волосы вообще, но это ее скорее огорчало - мол, лекарство не действует. Все девки и парни лысые (про пациентов отделения тоже будет отдельный пост), а она нет :) Это, кстати, совершенно не влияет на лечение.
Из плюсов облысения (и они есть!): а) ты лысеешь везде (не всем везет) и на полгода забываешь про эпиляцию (девушки поймут), б) в душе можно проводить ничтожно малое время. Я никогда не забуду свое удивление, когда я зашла в душ, помылась и поняла, что это все! Три минуты, мать его. Ну и плюсом - не надо высчитывать вечером, помыть голову или так сойдет :))
Из минусов: холодно спать. Лысые мужики, вы тоже спите в шапочках?
Волосы я теряла по предсказанному врачом сценарию. Просто стала вычесывать их все больше, и больше, и больше, пока моя комната не стала напоминать вот это:
Тогда я сделала пару себяшек и начала вычесывать волосы. В мусорку. Процесс занял три часа, я периодически то плакала во время него, то хохотала (просто был перерыв в приеме преднизолона, и я слегка ехала по фазе). Затем я взяла ножницы и доказала всей семье, что "Нет, мама, каре мне не идет!". А уже потом мы пошли в парикмахерскую, чтобы сбрить все до конца. Парикмахерша плакала, я попросила маму меня сфоткать (нет, я не бесчувственный чурбан, просто это - моя психологическая защита). Помню смешной диалог:
- А вам под какую насадку?
- А они разные бывают? Я просто в первый раз налысо бреюсь :))
*здесь должно было быть фото из парикмахерской, но не уверена, что оно многим понравится* АПД: фото в комментах
Страшно ли было увидеть себя лысой? Необычно, скорее. Первое время избегала зеркал, а потом привыкла. И нравился отрастающий пушок на голове :) Сейчас волосы отросли уже до плеч, расти они начали во время химиотерапии. Адски волнистые.
Кстати, сегодня ровно год с того КТ, по которому мне поставили ремиссию :)
Баянометр ругался на перекати-поле.