Часто болит голова... Как не пропустить у себя аневризму сосудов головного мозга?
В действительно малые церебральные аневризмы почти никогда не проявляются клинически и обычно обнаруживаются после кровоизлияния или являются случайной находкой.
⠀
Большая же аневризма, которая растет, может давить на ткани и нервы, вызывая клинику:
- боль над и позади глаза;
- расширение зрачка;
- двоение в глазах.
⠀
Если аневризма лопается, ее симптомы ни с чем не перепутать! Человек всегда испытывает внезапную и чрезвычайно сильную головную боль (самую сильную головную боль в своей жизни), часто сопровождающуюся тошнотой, рвотой, двоением в глазах, напряжением мышц шеи, светобоязнью, могут быть судороги.
⠀
❗️Перед большим кровоизлиянием за несколько дней или недель до значительного разрыва описаны случаи, когда аневризма начинала «подтекать». Это так называемое «сторожевое» кровотечение.
При нем могут быть все вышеуказанные клинические симптомы.
⠀
Однако только в 1 случае из 10, сопровождающихся исключительно внезапной головной болью будет выявлено кровоизлияние!
Наиболее частыми видами головной боли являются мигрень, головная боль напряжения, головная боль, связанная с сексуальной активностью или физической нагрузкой.
⠀
В общем всегда нужно помнить, что кроме тщательного сбора анамнеза, важен клинический осмотр, особенно уделять внимание глазодвигательным нарушениям.
❗️Внезапная, сильная головная боль, особенно когда она сочетается с какими-либо другими симптомами требует немедленного обращения к врачу.
Как болит голова при коронавирусе?
4 ноября в журнале Цефалгия (международный журнал о головной боли) вышла новая статья о головной боли (ГБ) при коронавирусе, которая пытается определить характеристики ГБ и ответить на ряд других вопросов.
Короткие выжимки представляю здесь.
Когда появляется ГБ:
Головная боль, связанная с COVID_19 , является первым симптомом почти у 1\3 пациентов с подтвержденным ковидом. У 57% она появляется вместе с другими симптомами.
Локализация:
Диффузная (т.е. когда болит вся голова) боль наблюдалась у 52% людей. Лобная часть и боль за глазами была у 23%, височная область болела у 18%.
Характер боли:
Чаще всего, головная боль носила давящий характер (40%). Тупая, пульсирующая, острая боль имели относительно равное распределение от 17 до 26%.
Интенсивность боли – от 5 до 8 баллов из 10, в среднем 7.
Показано, что частота головной боли была выше у людей, уже имеющих первичные головные бои: мигрень, головную боль напряжения и другие. Также чаще всего ГБ встречалась у людей с обезвоживанием, хроническими заболеваниями и высокой температурой. При этом сильнее голова болела у женщин .
Ссылка на первоисточник - https://doi.org/10.1177/0333102420965140
Мой инстаграм по ссылке.
Что думают на этот счет те, кто уже переболел коронавирусом? Была головная боль? А то я до сих пор в числе счастливчиков без антител.
День рождения на работе ( в ответ на пост "С 23 февраля, вот вам ничего")
На новом месте работы узнала о их традиции - именниник накрывает "поляну", а все скидываются на подарок (определенная сумма всегда). Плюс что покупают что сам закажешь, а если денег не хватает отдают эти деньги, мол добавь и сам купи.
Все бы ничего, но за дня три начинается головняк - проблема что приготовить, где разогреть, один ест одно, другой другое, третий с аллергией, начинаешь посуду возить на работу на 15 человек, накануне ДР пол ночи готовишь не только для родных (все равно припрутся придут ), но и для коллег, утром вызываешь такси, стараешься пораньше освободиться от профессиональных обязанностей, чтобы полуфабрикаты превратить в салаты и т.д.. А потом после праздника убраться надо, чтоб начальство утром ничего не унюхало заметило. И опять в такси с кастрюльками и дома ещё 2 серию с родными выдержать.
В общем ДР я возненавидела.
Перед очередным ДР попросила такой подарок - ничего мне не дарить, а "поляна" за их счет. Пришла как "именниница" на все готовое, а каждому по одному салатику в будний день сделать и принести не так трудно.
Многие это оценили, и дальше уже только так и праздновали, деньги скидывали на продукты и распределяли кто что готовит.
Про мигрень
Мигрень - это головная боль. Примерно 2 человека из 10 страдают такой формой головной боли. И если посчитать количество пикабушников и пикабушниц, то получается около 320 тысяч человек потенциально могут испытывать мигренозные боли. Поэтому хотел написать реально полезный пост, и он для вас.
Для лиги лени. Мигрень - это заболевание, когда болит голова с одной стороны, а может болеть и с двух, может пульсировать, а может и нет. При такой головной боли тяжело работать и двигаться, а может и не тяжело. Поэтому все сложно.
Мигрень не возможно найти на исследованиях, часто диагноз не выставляется, а вместо мигрени ставят откровенную чушь, такую как: ДЭП с цефалгическим синдромом, ВСД с цефалгическим синдромом, гипертоническая болезнь с цефалгическим синдромом, остеохондроз шейного отдела с мигренозными пароксизмами и т.д. Поэтому все сложно.
Мигрень не лечится, но можно научится убирать приступы и уменьшить их количество. Есть шанс, что после 50 лет она пройдет, но это не точно. Поэтому все сложно.
Для лечения используются препараты урежающие пульс, препараты от эпилепсии, препараты от давления, антидепрессанты, моноклональные антитела (уколы 1 раз в месяц) и ботулотоксин. Тут нет сосудистых и ноотропных препаратов, вправки атланта и остальных бесполезных методик. Потому тут уже проще.
Мигрень – это неврологическое заболевание, при котором появляется приступ головной боли. Это особая боль, она сильная, пульсирующая, распирающая, чаще всего с одной стороны - в области виска, лба, но может быть области затылка, глаза и даже шеи. Так же мигрень может болеть и с двух сторон. Во время головной боли очень тяжело сидеть, стоять, выполнять свою работу, появляется раздражение от света, звуков, тошнота, а иногда и рвота. Хочется закрыться в темную, тихую комнату и желательно лежать.
Так как головная боль бывает разной, медики придумали специальные "критерии", которые позволяют поставить диагноз мигрень. Что они включают.
Длительность головной боли от 4 - 72 часа
Головная боль имеет хотя бы две из следующих характеристик:
1. Болит с одной стороны
2. Боль пульсирующая
3. Болит среднее или очень сильно
4. Головная боль сильнее от обычной физической активности
5. Во время головной боли есть тошнота или рвота, раздражение от света, от звуков.
Итого, человек с головной болью будет выглядеть так: пульсирует голова с одной стороны, в височной области. Свет, звук раздражает, работать не могу. И это будет мигрень.
Но может быть и так: болит голова в затылке, пульсирует, ходить не могу - болит сильнее, тошнота, звуки мешают. Померил давление оно 150/70 мм рт ст. И это будет не гипертонический криз - это тоже, скорее всего, будет пациент с мигренью.
Если рассматривать мигрень, то это не совсем сосудистое заболевание головного мозга, как мы привыкли слышать и читать. Мигрень - это наследственное заболевание, люди страдающие этим заболеванием, получают его от родителей. Сам приступ мигрени происходит из-за возбуждения некоторых структур головного мозга, после чего в кровь выходят специальные вещества, из-за которых расширяются и воспалятся сосуды головы, что приводит к непосредственно к головной болью.
Если говорить еще проще - мигрень это замыкание в "трансформаторной будке", которое приведет к небольшому пожару (воспалению), что вызовет головную боль. Трансформаторная будка - это головной мозг.
Классический приступ мигрени имеет четыре стадии:
1. Продром. Возникает раньше других симптомов приступа, длиться несколько часов, иногда сутки. Еще нет головной боли, но человек уже ощущает неприятные симптомы: боль в шее, раздражительность, подавленность, усталость или, наоборот повышение активности, аппетита, чувствительности к свету и запахам.
2. Аура. Это когда перед приступом головной боли у человека нарушается работа головной мозга, например:
а. Нарушения зрения. Можно увидеть слепые пятна, вспышки света или разноцветную зигзагообразную линию, которая распространяется из центра на периферию, выпадение части зрения.
б. Нарушение чувствительности. Это ощущение покалывания или онемение, которое возникает в кончиках пальцев с одной стороны и распространяется вверх к плечу, может затрагивать половины лица, языка.
в. Сложности в речи, подборе слов
Аура не опасна для здоровья, длится 10-30 минут и полностью проходит. У многих пациентов ауры нет. А иногда может возникать одна аруа без головной боли. такое тоже возможно.
3. Головная боль. Самая тяжелая из всех фаз. Она продолжается от нескольких часов до 3-х суток. Если вовремя не принять таблетку, как мне сказал один пациент: "Жизнь превращается в филиал ада на земле. Причем этот филиал ада в это время, видимо, находится в моей голове". Во время головной боли у человека может подняться артериальное давления, пульс, может быть задержка мочи и многие вегетативные проявления. Головная боль может иногда пробудить ото сна.
4. Постдром. После головной боли может возникать усталость, раздражительность, подавленность, которые длятся до 1 суток, после чего человек почувствует себя здоровым.
К сожалению нет методов обследования, которые подтвердят диагноз мигрени. Сканирование головного мозга (КТ, МРТ), электроэнцефалография, РЭГ, ультразвуковое исследование сосудов головы, консультация окулиста, как правило, являются неинформативными у пациентов с мигренью. В основном эти исследования нужны, чтобы исключить другие причины для головной боли, поэтому если доктор не назначил дополнительные исследования, это означает, что он уверен в диагнозе «Мигрень» и проведение обследований никаким образом не облегчит назначение лечения.
ВАЖНО!!! Ведение дневника головной боли поможет собрать важную информацию о вашей головной боли: как часто болит голова, как долго длится головная боль, что ее вызывает, какие симптомы ее сопровождают, сколько лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим действием, и как часто вы принимаете. Эта информация является очень ценной для постановки правильного диагноза, провокаторах головной боли, а также для оценки эффективности лечения. Ссылку на дневник головной боли я оставлю ниже.
Дневник головной боли
Еще пример дневника головной боли
В идеале, если вы испытываете любую головную боль и собираетесь пойти на прием к врачу: начать его заполнять хотя бы на 2 недели и только потом с этим дневником пойти к врачу. Ему будет гораздо легче поставить правильный диагноз, и у вас останется больше времени для обсуждения лечения.
Лечение мигрени.
Если приступы не частые, например до 5 раз в месяц, тогда используют лекарственные средства, для снятия приступа. В основном это препараты обезболивающие, который содержат или ацетилсалициловую кислоту, или ибупрофен или парацетамол. Очень важно изучить инструкцию к этим препаратам, потому что у них есть противопоказания. Главная задача вовремя отследить начало приступа и выпить таблетку раньше, желательно в первые 2 часа. Все потому что время приступа мигрени работа кишечника замедляется, поэтому лекарства всасываются в кровь медленнее, чем обычно.
Если во время головной боли беспокоит тошнота или рвота, можно использовать противорвотные препараты, которые есть в форме ректальных свечей, главное ознакомится с инструкцией по применению, потому что там есть противопоказания.
Так же доктор может прописать вам специальные антимигренозные препараты - триптаны. Они самые эффективные в купировании приступа мигрени. Но в отличие от обычных обезболивающих триптаны могут вызывать серьезные побочные действия. Так же они имеют большое количество противопоказаний, поэтому их использовать лучше только после консультации врача. Триптаны могут сочетаться с другими обезболивающими, для более сильного обезболивающего действия.
ОЧЕНЬ ВАЖНО! Всегда строго придерживайтесь инструкций по применению препарата. Не пейте таблетки от головной боли слишком часто. Это может привести к развитию лекарственно-индуцированной (абузусной) головной боли. Головная боль станет чаще и сильнее, что приведет ухудшению вашего состояния. Чтобы не появилась лекарственно-индуцированной головная боль ни в коем случае не используйте средства для купирования мигрени и другой боли чаще, чем 8 дней в месяц.
Если приступы частые, например больше 5 раз в месяц или приступы протекают очень тяжело, тогда используют курсовое профилактическое лечение, которое назначает только врач.
Это препараты, которые нужно принимать каждый день в течение длительного времени (от 3-х до 12 месяцев, в среднем 6 месяцев).
Для профилактики приступов используют препараты урежающие пульс, препараты от эпилепсии, препараты от давления и антидепрессанты. Эффективность этих средств не большая, но доступность высокая в отличие от других методик.
Отдельно хотел выделить моноклональные антитела: это специальные препараты, которые делаются подкожно 1 раз в месяц или 1 раз в 3 месяца. Они позволяют в 80 процентах случаях значительно уменьшить количество приступов мигрени или вообще вывести пациента в ремиссию. Но стоимость этих препаратов начинается (в момент написания поста) от 17 тысяч в месяц. К тому же это профилактическое лечение и не является волшебной "лечебной таблеткой", после отмены моноклональных антител мигрень может возвращаться, но не всегда с такой частотой.
Ботулотоксин. Ботулотоксин в последнее время стал популярным для лечения мигрени. При его использовании приступы мигрени становятся короткие и не такими тяжелыми. По эффективности не уступает моноклональным антителам. . При мигрени существует специальная техника введения ботулотоксина — парадигма PREEMPT. Эта техника основана на результатах исследования, которые продолжались около 15 лет и были направлены на выбор мышц, дозы и интервала меду инъекциями, чтобы достичь максимальных результатов в лечении мигрени. В основном используют около 200 ЕД ботулотоксина. Ботулотоксин колется 1 раз в 3 - 6 месяцев, что позволяет иногда даже отказаться от препаратов, плюс ботулотоксин дает хороший косметический эффект и разглаживает морщины.
Это все что есть из медикаментов. Тут нет сосудистых, ноотропных препаратов, миорелаксантов, нейролептиков. Нигде при мигрени сосуд не пережимается, в шее тоже не могут быть проблем, которые приведут к мигрени.
Чем еще можно себе помочь?
Регулярные занятия спортом, водные процедуры, приемы психологической релаксации, прогулки, хобби улучшат ваше самочувствие. При наличии болезненности и напряжения мышц шеи затылка полезны массаж воротниковой зоны и гимнастика на шейный отдел позвоночника.
Некоторые вещи могут провоцировать мигрень, поэтому важно научиться их находить и избегать. К наиболее распространенным провокаторам приступа мигрени относят:
Психологические: эмоциональное напряжение, а также расслабление после стресса.
Факторы внешней среды: яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды, пребывание в духоте, на жаре.
Диетические факторы: некоторые продукты (цитрусовые, орехи, шоколад, бананы, копчености, жирные сыры) и алкоголь (красное вино, пиво, шампанское), пропуск приема пищи (голод), неадекватное питание, отмена кофеина и недостаточное потребление воды.
Сон: изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон (например, в выходные дни).
Гормональные факторы у женщин: менструация, гормональные контрацептивы и гормональная заместительная терапия.
Другие жизненные факторы: интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов, воздушные перелеты.
Так же мигрень имеет кучу сопутствующих симптомов: повышенная тревожность, панические атаки, снижение настроения, плохой сон, другие болевые синдромы (например, сжимающие по типу «каски» головные боли напряжения, боли в спине), болезненность и напряжение мышц шеи и затылка, желудочно-кишечные нарушения. Эти симптомы важны при назначении профилактического лечения, поэтому поделитесь этим своему врачу.
Спасибо за внимание, если у вас есть вопросы - можете задать их в комментарии или на почту
dr.chemordakov@yandex.ru. Если вы уже были у врача и вам нужно второе мнение, я могу подсказать врачей в вашем городе, которые занимаются профессионально мигренью.
Желание помочь может стать жирной занозой в за...це...
Звонит товарищ и говорит: нужна помощь, ко мне приехал друг из России и в процессе отмечания приезда разбили ему телефон. Нужно заменить дисплей. Это был Huawei G700-10, модуль они заказали сами и разобрав телефон поняли что там ничего не сделают (два сварщика с плохим зрением) и вот так в коробочке я получил потроха и модуль в пупырке. Осмотрев все обнаружил отсутствие динамика на ухо. У меня такого не нашлось в наличии а товарищ уезжает на следующий день и нужен телефон. Началась котовасия с подбором динамика-то хрипит, то не садится по высоте. И каждый раз проверка с частичной сборкой. В очередной момент включаю и вижу "цветной песок" по всему дисплею... Ну писец... промелькнуло в мыслях, и не ошибся. Модуль купили самый дешевый, шлейф жесткий и после очередного отключения просто пустил трещину посередине. Моя реакция на это была примерно такой:
На часах 1:15 на паяльнике 350 градусов и я вместо того что бы спать без задних ног-сижу под микроскопом и скребу скальпелем покрытие шлейфа до блеска дорожек. Лужу их и ложу перемычки.
Проволоку использовал из китайского динамика на ухо. Вот его катушка на шкале линейки
Да, легли не совсем идеально но главное что все 5 дорожек восстановил. Вот скрепка на фото для масштаба
После пайки капнул суперклея и после засыхания повторил ещё два раза.
Сзади повреждённого места приклеил тонкую полоску вспененного скотча и пропитал суперклеем образовав своего рода шину обездвижующую повреждённую зону от изгиба.
В итоге изображение есть, нервы расслабились, паяльник остывает а я пишу этот пост без единой мысли о сне...
Для себя решил что впредь не возьму в ремонт такую коробочку с конструктором "собери сам" после кого-то кто ничего не смыслит сам но лезет в аппарат. Всем удачи и будьте осторожны.
Если болит голова с похмелья: инфографика
Механизм возникновения головной боли с похмелья не так прост, как может показаться. Сам мозг болеть не может, потому что в нём нет нервных окончаний. Отчасти голова болит из-за отёка оболочки головного мозга: отёкшие ткани давят на нервы, вызывая ощущение боли.
Ещё есть сосудистая составляющая головной боли: снижается тонус вен головы и шеи, вследствие этого нарушается отток крови из мозговых синусов; в этом случае давит на нервные окончания уже не межклеточная, а внутрисосудистая жидкость. Синусы твёрдой мозговой оболочки выполняют функции кровеносных сосудов, хотя по строению отличаются: это длинные каналы внутри твёрдой мозговой оболочки.
Также присутствует боль мигренозная, которая появляется из-за изменения обмена медиаторов в центральной нервной системе. Этот механизм ещё не до конца изучен, но известно, что при мигрени ощущение боли зарождается сразу в мозге, а не является следствием сигнала из мозговых оболочек о том, что в организме что-нибудь болит.
Последняя составляющая болей в голове с похмелья — это боль, которая проявляется за счёт угнетения антиноцицептивной системы. Эта система представляет из себя «умное обезболивающее» для организма: на самом деле, в организме всё время что-нибудь да болит, но антиноцицептивная система отфильтровывает неопасные и незначительные сигналы, пропуская только действительно серьёзные. Поэтому человек чувствует боли не постоянно, а только когда это на самом деле важно для здоровья. При похмелье система даёт сбой, пропуская все сигналы подряд, и человеку становится гораздо больнее жить.
Как подготовить машину к долгой поездке
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.