Что делать, если на амлодипин возникли отеки нижних конечностей?
1. Если принимали не оригинальный препарат, то можно попробовать заменить на оригинальный (норваск).
2. Снизить дозу (но помогает редко).
3. Заменить на другой препарат.
Летом традиционно у гипертоников давление становится ниже. Кто-то этого не замечает, а у кого-то самочувствие может снизиться, особенно если систолическое АД падает ниже 110-100 мм рт. ст.
Что делать? Можно проконсультироваться со своим лечащим врачом (терапевт/кардиолог) по поводу коррекции терапии — дозу препаратов можно снизить на время.
Повторюсь, это только в том случае, если от сниженного давления становится плохо, а вот при бессимптомном снижении АД коррекция терапии не нужна.
Я врач-кардиолог и вот, что я скажу:
⚠️ Ни одна таблетка не будет эффективна, если образ жизни оставляет желать лучшего.
✔️Каждая пропущенная прогулка - это ухудшение качества жизни.
✔️Атеросклероз прогрессирует даже от одной выкуриваемой сигареты в день.
✔️С каждым дополнительным килограммом давление будет расти.
✔️Каждый лишний грамм соли - это белая смерть.
✔️Высокий холестерин приближает инфаркт или инсульт.
✅️ Относитесь к своёму здоровью бережно🫀
Когда пациент получает лечение гипертонии (гипотензивную терапию), но при этом его артериальное давление повышается выше целевых значений, мы думаем о резистентности гипертонии, т.е. о том состоянии, когда обычное лечение не помогает.
Самой частой причиной резистентности являются недиагносцированные сопутствующие состояния и нужно дообследование. Это может быть хроническая болезнь почек, сахарный диабет, синдром обструктивного апное сна и др.
Но всегда ли виной именно резистентная гипертензия?
В большинстве случаев это оказывается псевдорезистентная гипертензия.
Говорить о действительно резистентной гипертензии мы можем если:
1️⃣Исключили псевдо-резистентную гипертонию.
2️⃣На максимальных дозах гипотензивных препаратов трёх групп, один из которых диуретик (мочегонный) мы не достигаем целевых значений АД.
Т.е. пациенту уже увеличили дозировку до максимально для него разрешенной, добавили комбинацию из трех препаратов, а давление так и повышается регулярно.
3️⃣Провели суточное мониторирование артериального давления (СМАД), на котором зафиксированы регулярные высокие показатели давления.
Вы сталкивались с резистентной гипертензией?
Канал о вашем здоровье
Как же лечится синдром обструктивного апноэ во сне?
✔️ Единственный эффективный метод контроля СОАС – CIPAP-терапия. Суть метода в том, что создается постоянное положительное давление в дыхательных путях, которое препятствует их смыканию. Благодаря этому у человека во время сна не случается эпизодов остановки дыхания, снижается риск внезапной смерти.
CIPAP — это пожизненная терапия, которая не излечивает СОАС. Полная ремиссия СОАС встречается редко.
✔️ Эффекты CIPAP: снижает частоту респираторных нарушений во время сна, уменьшает дневную сонливость, снижает риск падений и улучшает системное артериальное давление, эректильную дисфункцию, симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гликемический контроль (у пациентов с диабетом), эмоциональное состояние и отношения, а также качество жизни по сравнению с отсутствием терапии.
✔️ С целью более эффективного контроля СОАС обязательное изменение образа жизни:
〰️ заниматься физическими упражнениями по мере переносимости.
〰️ для пациентов с позиционным СОАС (возникает только на спине) рекомендован сон в положении не на спине (например, на боку). Однако сон на спине не всегда может быть использован как единственный вариант терапии.
〰️ отказ от алкоголя и седативных препаратов.
〰️ обязательная плановая вакцинацию против пневмококка, гриппа, дифтерии-столбняка.
〰️ отказ от курения сигарет и каннабиса (а также от вейпинга).
〰️ поддерживать нормальный индекс массы тела - снижение ИМТ на 20 % привело к 57 % снижению тяжести СОАС.
〰️ пациентам с СОАС следует дополнительно лечить любые сопутствующие заболевания, которые, как известно, связаны с СОАС или усугубляют его (гипертония, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, ожирение и т.д.).
🔔 Для тех, кто не переносит или отказывается от СIPAP-терапии можно рассмотреть другие варианты лечения, чтобы пациенты всё равно могли получить некоторую пользу от лечения СОАС, но по эффективности альтернатива будет намного хуже и не всегда безопасной:
▫️аппараты для лечения храпа (например, устройства для выдвижения нижней челюсти, устройства для фиксации языка.
▫️хирургическое вмешательство может быть эффективным в лечении СОАС, но будет уступать по эффективности CIPAP (например, тонзиллэктомия, выдвижение нижней челюсти, увулопалатопластика, стимуляцию подъязычного нерва).
✔️ Несколько важных факторов:
〰️ полная ремиссия СОАС встречается редко.
〰️ похудение, в том числе в результате бариатрической хирургии, снижает индекс апноэ-гипопноэ (количество апноэ и гипопноэ за час сна), снижает артериальное давление, улучшает качество жизни и, вероятно, уменьшает дневную сонливость.
17 мая был Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией, поэтому сегодня один интересный факт про комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и повышение артериального давления.
Известно, что КОК вызывают повышение АД у 2-5 % женщин.
✅Если у вас нормальное давление или контролируемая АГ на терапии (то есть АД <120/80, в идеале <120/70), то скорее всего КОК вам не противопоказаны, особенно, если у вас нет нижеперечисленных факторов риска:
▫️ наличие ожирения
▫️факт курения
▫️ высокий холестерин
▫️ отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям
🔔 Однако, все решается индивидуально!
❌ Но если систолическое АД > 160 и/или диастолическое АД > 100, то КОК запрещены❗️
(замазал ники, если вдруг авторы не хотят)
Ни гипоплазия сосудов шеи, ни "плохой кровоток" головного мозга, ни пережатые сосуды шеи, ни шейный остеохондроз не являются причиной высокого артериального давления.
