У меня довольно странный вопрос - я ищу гепатолога для своего кота. Город Санкт-Петербург, но у многих врачей есть онлайн консультации, поэтому подойдет любой город.
Это Дреморыч, мега стойкий кот. Он болеет уже пол года. Пережил 4 операции. Победил супер-инфекцию: кишечную палочку резистентную почти к всем антибиотикам.
К сожалению, у него все еще есть проблемы с печенью. Варианта два: либо механическая желтуха, либо аутоимунный гепатит.
Мне нужен гепатолог, чтобы разобраться с всем этим. Но этот случай, к сожалению, выходит за квалификацию даже очень хороших ветеринаров. Поэтому я ищу человеческого гепатолога. Я понимаю, что кот и человек разные существа, но билиарная система у нас не особо отличается.
Может тут есть гепатолог, что может помочь? Или тот кто порекомендует хорошего гепатолога?
История его болезни:
Осенью случайно обнаружили повышение АЛТ до 1000. На УЗИ обнаружили камень вставший на выходе из желчного. Сделали операцию - удалили камень.
Показатели крови нормализовывались, но через месяц резко стали хуже. Кот пожелтел, на УЗИ мукоцеле желчного, угроза разрыва и перитонита. Вторая операция - срочное удаление желчного.
Взят посев на инфекции - нашли кишечную палочку в желче. Лечение последовательно несколькими антибиотиками без эффекта. Смена врачей, ещё УЗИ, подозрение на стриктуру желчных протоков.
Третья операция - стриктура подтвердилась, поставили стент в проток. Почти сразу подозрение на смещение стента.
Четвертая операция через неделю - повторное стентирование протока. Дополнительно, с помощью контрастного вещества проверили проходимость всего протока до печени - она есть, других стриктур нет.
В этот раз стент продержался 3 недели, хирург сказал, что этого достаточно, чтобы стриктура растянулась.
Посев взятый во время последней операции показал кишечную палочку 10 в 7 в печени, устойчивую к всему, кроме Амикацина. В желчных протоках чисто.
Провели курс Амикацина длительностью в 15 дней. Отменили, как только отклонились почечные пробы - Амикацин гасит почки.
С тех пор прошло 2 месяца, лучше Дреморычу не стало. Несмотря на то, что Амикацин сработал, кишечная палочка убита - показатель бактериальной инфекции Прокальцитонин в норме.
Дреморыч не выглядит, как умирающий кот, он активен и держится молодцом, несмотря на чудовищный билирубин. Но понятно, что это ненадолго, если показатели анализов не улучшатся.
Сейчас, по анализам ясно, что у него все еще есть воспаление. Но какова его причина? Раз инфекция исключена, остаётся аутоимунный гепатит и механическая непроходимость (снова).
Его последние анализы: