К написанию этой заметки меня подтолкнула огромная наблюдаемая пропасть между научным миром и общественностью как в Великобритании так и России. Казалось бы, в идеальном мире СМИ должны транслировать лучшие практики от мировых специалистов, что не совсем наблюдается.
В начале пандемии я думал о написании своих 5 копеек на основе опыта работы в ламинарных комнатах и как у нас организован труд, но эти практики малоприменимы, скажем, для похода в магазин или поездки в автобусе. Но коллеги работают в 3 смены и публикуются постепенно, ниже привожу свой краткий обзор.
В конце июня Королевское Сообщество опубликовало статью с мета-анализом эффективности ношения масок в условиях пандемии, опираясь на исследования SARS и H1N1. Супер неожиданного не случилось, но дьявол, как говорится, в деталях. Итак, основные выводы:
-тканевые маски (в т.ч. самодельные из правильных тканей) эффективны для защиты общества от пандемии;
-маски нужно правильно носить и обеспечивать плотное прилегание;
-на фоне требований государств носить маски, жители массово приняли это правило в странах, где подобного ранее не было (Италия - 83,4%, США - 65,8%, Испания - 63,8% опрошенных);
-при анализе учтены различные требования в разных странах, отношение население к посланиям от правительств, рискам, и предыдущий национальный опыт.
Многие и до этого момента не дочитают) Впрочем, начинается самое интересное.
Тут показаны фильтрующие эффективности различных масок при потоке 1.2 CFM. Возьмем только правую часть, т.к. хоть сам вирус и мал путешествует по воздуху он не самостоятельно, а усевшись группой на выдыхаемые капли (кластеры). Их средний размер - несколько сотен микрометров. Вот как раз от них и нужно защищаться по-возможности сократив их выдыхаемое количество И вдыхаемое тоже. Как видно, самошивная маска и плотного хлопка (cotton quilt) обеспечивает защиту ок 92%, а всеми любимый N95 ок 95%. Если оставить зазор при надевании N95 - её эффективность упадёт до 15%, а хирургической - до 45%.
Вывод очень простой: самошивная маска из плотного хлопка сравнима с N95 и эффективнее хирургической. Но необходимо полное прилегание и никаких оставить нос снаружи.
Означает ли, что если маска имеет эффективность 90% это на столько же снижает шанс заразиться? К сожалению нет. Группа исследователей SARS показала, что ношение маски уменьшает шанс заражения на 54%. К этой цифре стоит относиться осторожно, т.к. исследовалось на медработниках в строго определенных условиях, да и поведение SARS в закрытой группе может отличаться от Covid в условиях всей Земли. Диссертаций по этой теме будет защищено много, но потом. Хоть где-то положительные моменты.
Кажется, я нашёл источник 2 метрового социального дистацирования: Wells W.F. On air-borne infection: study II. Droplets and droplet nuclei. Am. J. Epidemiol. 1934;20:611–618. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a118097.
Картинка - это мета-анализ вышеупомянутой статьи, взята из: Jayaweera M, Perera H, Gunawardana B, Manatunge J. Transmission of COVID-19 virus by droplets and aerosols: A critical review on the unresolved dichotomy [published online ahead of print, 2020 Jun 13]. Environ Res. 2020;188:109819. doi:10.1016/j.envres.2020.109819
Там как раз и говорится, что при чихе почти все капли размером более 100 мкм осядут на пол за 2 метра от чихающего. Аэрозоль - это совсем беда, в некоторых случаях может висеть в воздухе до 3 часов с живым вирусом, в среднем - 1.2 часа. Но, опять же, никто не пишет сколько их надо вдохнуть и при каком состоянии иммунитета для уверенного заражения.
По поводу отношения людей к пандемии написано много всякого, я тут лишь упомяну:
Здесь показано сколько процентов от опрошенных стали действовать определенным образом с начала пандемии и до опроса в конце апреля. Социальное дистанцирование - это многим понятно и очень хорошо. Хомячковый жопоголизм (stockpiling) пронзил страны однако неравномерно. Стоит упомянуть, что некие проблемы с товарами по странам таки были - но бизнес быстро подстроился к тому, что все резко начали проводить время дома, а именно есть, развлекаться ну и конечно совершать гигиенические процедуры.
Великобритания и Нидерланды, как видно из картинки, относительно плохо переняли привычку носить маски, хотя США вполне хорошо. Думаю, большой вклад тут именно в требовании государства, которое обязало носить маски в магазинах только 25 июля, а в транспорте месяцем ранее. Однако, заболеваемость у нас уже давно на низком уровне и корреляции с ношением масок я не вижу.
Данные о смертности на сегодня (coronavirus.data.gov.uk)
И подтверждённой заболеваемости. Незначительный прирост с середины июля я объяснить не могу.
Вместо итога хочется просто поделиться мыслями.
Маски это в целом хорошо, но они не панацея. Нужна плотная ткань и хорошее прилегание, носить на улице смысла нет. Посещая больницу, общественный транспорт, магазин - лучше надеть, но ведь лето сейчас и здоровье у людей разное. В Англии сейчас маски обязательны для ношения в магазинах, общественном транспорте, вокзалах, больницах и т.п. На рабочих местах - это отдельная большая тема.
Перчатки лишь рекомендованы даже на моей работе, а правила у нас наверное самые драконовские в стране (наука, чо я хотел). А вот мытье рук учащенное это обязательно. Поголовное ношение перчаток летом аукнется массовым дерматитом к осени, вот безопасники и не лютуют.
Будьте адекватны, в общем. Зачастую, перебздеть - это даже вредно. Толковые вопросы и дискуссии приветсвуются. По мере сил отвечу
Refs:
в основном я опирался на https://royalsociety.org/-/media/policy/projects/set-c/set-c...
и пресс-релиз https://www.ox.ac.uk/news/2020-07-08-oxford-covid-19-study-f...
Остальное в тексте.