Скоровские истории #222: Ба! Знакомые всё лица!
На Урале есть такой город - Полевской. На его территории расположен противотуберкулезный диспансер (ПТД). Между нашим противотуберкулезным отделением и ПТД расстояние составляет около 100 км. В последнюю мою смену нашей бригаде надо было перевезти двух мужчин, болеющих туберкулёзом. Меня сразу предупредили, что один из пациентов кислородозависимый. Мы убедились, что кислородный баллон заряжен полностью и поехали в противотуберкулёзное отделение.
Первый пациент вышел сам, неся с собой большую сумку с вещами. Второго вывезли из отделения на сидячей каталке. Худой, бледный с посиневшими губами и кончиком носа, он тяжело дышал:
- Воздуха! Воздуха мне не хватает!
- Не обращайте внимание, - сказала медсестра. - Он всегда истерит, когда его от кислорода отключаем.
Честно говоря, я бы тоже, наверное, истерила на его месте без кислорода. Сатурация (содержание кислорода в крови) у него всего 43 %, вместо 98-99. Заистеришь тут. Давление у мужчины было нормальным, поэтому я сообщила, что беру его для транспортировки. Кислород у нас есть. Должно хватить.
Я тут же пошла в машину. Попросила водителя вытащить носилки, и стала готовить баллон с кислородом. Мой помощник помог водителю. Я смотрю через заднюю дверь и вижу, как пациент с очень низким уровнем кислорода в крови закурил сигарету.
- Уважаемый! У Вас же лёгких почти не осталось! А Вы всё соску свою сосёте. Как так то?
Медсестра увидела это тоже. Отобрала окурок и выбросила. Пациента тут же погрузили на носилки. Нацепили маску и включили кислород. На кислороде сатурация повысилась до 65%. Маловато будет, но пациент доволен уже и этому. Я его сразу предупредила:
- Если на такой скорости кислород держать, то до больницы хватит. Больше кислорода давать не буду. Иначе кончится баллон.
Я ехала впереди в кабине. Знакомилась с документацией, которую передали нам вместе с пациентами. Оттуда я узнала, что носилочный пациент (назову его Коля) был наркоманом, ВИЧ инфицирован. Основной диагноз диссеменированый туберкулёз, туберкулёз правого оперированного лёгкого, МБТ (+). Это значит, что он не только болен туберкулёзом, который съел его лёгкие, но и является источником инфекции. МБТ (+) - в мокроте больного обнаружили микобактерии туберкулёза. На середине пути Коля стал скандалить. Сначала он потребовал увеличить подачу кислорода. Когда мой помощник ещё раз объяснил ему, что тогда пациент рискует совсем без кислорода остаться, Коля стал кричать:
- Аааа! Спасите, помогите мне! Прочистите лёгкие изнутри.
- Как же мы тебе их прочистим? Мы же Скорая, и такими вещами не занимаемся. Тебе их даже в больнице не смогли прочистить.
- Ну тогда поставьте обезболивающий укол. Вы же Скорая. У Вас есть.
- А что у тебя болит?
- Ничего. Мне воздуха не хватает!
- Значит обезболивать тебе нечего. Зачем укол? Ты лучше успокойся. Чем больше кричишь, чем больше нервничаешь, тем больше потребность в кислороде. А значит сильнее задыхаешься. Понял?
- Понял. Тогда укол успокаивающий поставьте, чтобы я успокоился!
- Так нет у нас успокаивающих уколов. Отродясь не было. Могу только чуть-чуть кислорода больше дать.
Когда Коля понял, что уколов не получит, а мой помощник увеличил подачу кислорода, пациент успокоился, и мы поехали дальше. А когда заехали в город, кислород кончился. Пациент начал психовать.
- Ну и чего кричишь? Кислород в баллоне закончился. Тебя предупреждали? Предупреждали. Теперь терпи.
Я попросила водителя включить спецсигналы и ехать быстрее, но так, чтобы живыми доехать. И мы полетели. Долетели благополучно.
В этой больнице наша бригада была впервые. Небольшое двухэтажное здание. На первом этаже поликлиника. На втором - противотуберкулезный диспансер. Лифта нет. Приёмного отделения тоже нет. Мой помощник побежал на второй этаж, чтобы сообщить о больном. Ходячий пациент вышел из машины и закурил. Лежачего тоже вывезли на улицу. "Хоть свежего воздуха хлебну" - попросился он. Тем временем вниз спустилась заведующая диспансера и подошла к Коле:
- Ба! Знакомые всё лица! - воскликнула она. - А помнишь, что я тебе говорила две недели назад?!
- А его выписали отсюда две недели назад? - заинтересовалась я.
- Ну как выписали? Мы не сошлись во мнении. Коля хотел на выходные домой, а я была против, - ответила заведующая. Затем обратилась к пациенту. - Ты как в той больнице оказался? Она же совсем не в другом городе находится. Не там, где ты живёшь.
- Так я в гости поехал, - ответил Коля и замолк.
Я пояснила:
- В гости он к друзьям в Екатеринбург поехал. Неделю назад, когда совсем плохо стало, друзья ему Скорую вызвали. Бригада Скорой поставила диагноз пневмония и повезла его к нам на КТ - пневмонию исключать. Её исключили, и с туберкулёзом отправили в отделение. Ну а теперь к вам направили.
Заведующая обратилась к Коле:
- А ты друзьям или Скорой про туберкулёз не сообщил? Нет?
Коля ничего не ответил. Тут пришла медсестра с санитаркой, подошла к больному и воскликнула:
- Опять ты? Явился - не запылился! Ну что? Как его поднимать будем?
И знаете что интересно? С того момента, как появились сотрудники ПТД, Коля ни разу не застонал, не стал требовать кислород или прочистить лёгкие. Преимущественно молчал и старался не привлекать к себе внимание. Унесли Колю в отделение, а мой помощник пошёл дез.раствором салон заливать да лампу бактерицидную включать, чтобы, пока домой едем, машину обработать. А по возвращении на Скорую, он салон ещё раз раствором обработал, и затем свежей водичкой помыл. Нам же ещё обычных людей возить.
Всем тепла и плюшек.
Берегите себя и своих близких.
С вами была Я - ваша @MamaLada.
Предыдущая история со Скорой здесь:
Скоровские истории #221: Любовь
P. S. Всё, что не было написано мною, является домыслами. Не стоит свои домыслы выдавать за мои слова. Напоминаю любителям воспитывать и поучать - я комментарии к постам, связанным с медициной не читаю. Но сами с собой поговорить и рассказать, какая я плохая, вы завсегда можете
Картинка для отвлечения внимания. И переключение его на хорошее. Ну а если кто-то увидел в ней себя - это его личное дело. Я здесь ни причём.
Алексей Викторович Е. Спасибо огромное за дар в пользу сборника "Скоровские истории 2". Я эти денежки в копилку отложила до поры до времени. А когда сборник выйдет, обязательно Вас позову, чтобы подарить книгу с автографом. Правда придётся подождать со сборником. Сейчас я вовлечена в совместный с @DoktorLobanov проект (очень рекомендую его книги к прочтению). Целых два раза я заикалась о нём. Теперь появились некоторые подробности. О них можно прочитать здесь: