Доктор Дана Вискин из больницы "Ихилов" в Тель-Авиве совершила открытие. Она обратила внимание на видеозаписи потери сознания у спортсменов - и обнаружила, что во многих случаях допускается одна серьезная ошибка, которая уменьшает шансы на спасение. Сделанные израильским врачом выводы повысят выживаемость людей в ситуациях остановки сердца и потери сознания.

В качестве примера приводится инцидент 12 июня 2021 года, когда во время матча Евро-2020 игрок сборной Дании Кристиан Эриксен потерял сознание после остановки сердца. На кадрах видно, что партнеры по команде предприняли попытки повернуть его на бок и засунуть пальцы в рот, чтобы предотвратить проглатывание языка, а лишь затем приступили к сердечно-легочной реанимации. Подобные действия получили одобрение в СМИ, однако исследование доктора Вискин указывает на их потенциальный вред. В опубликованной в журнале Canadian Journal of Cardiology статье подчеркивается опасность данного мифа.

Как отмечает доктор Вискин, ранее в алгоритме оказания первой помощи использовался принцип ABC (Airways, Breathing, Circulation - "проходимость воздуха, дыхание, кровообращение"), однако, по ее мнению, следует начинать - и немедленно - с непрямого массажа сердца.

Иными словами, если перед вами человек без сознания, без признаков дыхания, надо немедленно приступить к нажатиям на грудную клетку, вызвать скорую помощь и по возможности применить дефибриллятор. Проверка пульса, открытие рта и манипуляции с языком не рекомендуются.

Парадокс, но именно такой порядок первой помощи закреплен в обновленных протоколах и инструкциях скорой помощи еще с 2010 года. Однако среди широкой публики все еще ходит миф, что первым делом нужно "достать язык, потому что при потере сознания он западает и закрывает приток воздуха". Пример с Эриксеном демонстрирует это: капитан команды принял меры, которые высоко оценили в СМИ, но они не соответствовали клиническим рекомендациям.

Согласно мнению экспертов, промедление с началом сердечно-легочной реанимации могло бы негативно сказаться на прогнозе пострадавшего; случаи, когда помощь оказывается своевременно и правильно, повышают вероятность благоприятного исхода.

Доктор Вискин также обращает внимание, как влияют СМИ на формирование общественных представлений: анализ поисковых запросов в Google показал резкий рост интереса к теме "проглатывание языка" в день происшествия. Это доказывает популярность заблуждения о причинах потери сознания при остановке сердца. Исследование подчеркивает роль серьезных публикаций и профессионального просвещения в изменении подобных мифов. Популяризация правильных методов повышает эффективность доврачебной помощи и снижает число летальных исходов.

►Дезинформация убивает

В новом медицинском исследовании, охватившем 45 случаев потери сознания у спортсменов с 1990 по 2024 год, ученые выявили тревожную закономерность: первая помощь оказывалась неправильно, что стоило людям жизни.

"Мы анализировали видеозаписи инцидентов, чтобы понять, как реагировали очевидцы. В 84% случаев они пытались открыть рот пострадавшему, высунуть его язык или удерживать его на боку - вместо того чтобы начать сердечно-легочную реанимацию", - говорит доктор Вискин, автор исследования.

Такие действия, продиктованные мифом о "проглатывании языка", лишь задерживали начало реанимации. Результаты оказались шокирующими: • 67% пострадавших, получивших неправильную помощь, умерли или получили тяжелые повреждения мозга; • 100% тех, кому сразу начали массаж сердца, выжили без серьезных последствий.

Доктор Вискин подчеркивает: "Миф о проглатывании языка смертельно опасен. СМИ часто представляют такие действия как героизм, но они могут стоить жизни. Мы должны срочно изменить общественное восприятие первой помощи, особенно в спорте. И, конечно, на каждом спортивном объекте должен быть дефибриллятор".

Исследование призывает к переобучению населения и пересмотру правил первой помощи. Правильные действия в первые секунды - это не просто важно, это вопрос жизни и смерти.

►СМИ способствуют распространению мифа

Во второй части масштабного исследования, посвященного первой помощи спортсменам, ученые проанализировали, как ведущие СМИ освещают случаи потери сознания. Результаты оказались тревожными: почти половина публикаций содержала опасную дезинформацию.

"Мы сосредоточились на трех громких случаях, в том чиле Кристиана Эриксена и Дамара Хэмлина. Все они получили широкое освещение в крупнейших газетах", - рассказывает доктор Вискин.

Она пришла к таким основным выводам. Первое: в 48% материалов использовался термин "глотание языка", который не имеет медицинского обоснования. Второе: в 77% случаев журналисты одобряли неправильные действия, такие как попытки открыть рот или обеспечить проходимость дыхательных путей - вместо немедленного массажа сердца.

Так, в случае с Эриксеном СМИ превозносили капитана команды как героя за то, что он "не дал проглотить язык", хотя жизненно важная реанимация из-за этих манипуляций была отложена. В то же время игрок в американский футбол Дамар Хэмлин, получивший профессиональную сердечно-легочную реанимацию и выживший после остановки сердца, не привлек к себе такого же внимания, хотя его случай мог бы стать примером правильной реакции.

"Миллионы людей по всему миру читают эти материалы и формируют представление о первой помощи. Когда СМИ хвалят ошибочные действия, они закрепляют опасные мифы", - подчеркивает доктор Вискин.

Она также отмечает, что после инцидента с Хэмлином наблюдался всплеск интереса к правилам сердечно-легочной реанимации, но борьба с мифами далека от завершения. Один из журналистов признался, что проблема в том, как распространяется информация: "Один новостной холдинг может выпускать десятки изданий. Если он публикует неверный нарратив, остальные журналисты просто следуют ему. Однако задача СМИ - не только передавать новости, но и проверять факты, критически осмысливать и задаваться вопросом: "А правда ли это?"

Исследователи призывают журналистов к ответственности: освещать случаи первой помощи с опорой на медицинские стандарты, а не на устаревшие мифы. Ведь от точности информации зависит не только репутация издания, но и человеческие жизни.

►В первую очередь - массаж сердца

Доктор Николас Грубич из отделения эпидемиологии факультета общественной медицины им. Далла Лана университета Торонто, автор сопроводительной статьи к исследованию, предупреждает: распространенная дезинформация о первой помощи может стоить жизни.

"Мы видим это снова и снова: вместо того чтобы начать с массажа сердца, люди сосредотачиваются на языке. Это ошибка. Правильная реанимация спасает жизни. Промедление может быть смертельно опасным", - утверждает доктор Грубич. Он подчеркивает необходимость глобальной информационной кампании, основанной на медицинских фактах, а не на мифах.

Одна из причин неправильной реакции очевидцев - это неверная интерпретация симптомов. Такие признаки, как цианоз (посинение лица) и агональное дыхание, часто принимаются за удушье. Это заставляет свидетелей пытаться освободить дыхательные пути, вместо того чтобы немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Качественные исследования подтверждают: такие ошибки задерживают спасение и снижают шансы на выживание.

Передача знаний о сердечно-легочной реанимации и использовании автоматических дефибрилляторов - основа информирования общества. Но не менее важно научить людей распознавать признаки остановки сердца и действовать без промедления. Каждая секунда бездействия критична.

Исследователи призывают медицинские, спортивные и медийные организации объединиться для борьбы с дезинформацией. Они предлагают запустить кампанию под названием "Оставь мой язык в покое" (Leave My Tongue Alone) - с четкими и научно обоснованными рекомендациями для широкой публики.

"Люди хотят помочь. Все, что нужно, - научить их делать то, что действительно спасает жизни, - говорит доктор Вискин. - Если кто-то падает у вас на глазах, следует звать на помощь и сразу начинать массаж сердца. Не трогать дыхательные пути. Никто и никогда не спасал жизнь, пытаясь высунуть язык. Это миф. Не существует такого понятия, как "глотание языка". Просите окружающих вызвать скорую помощь, начинайте массаж - и если рядом есть газетные киоски где всегда есть дефибриллятор, используйте его".

ВИДЕО

Перевод: Даниэль Штайсслингер

ИСТОЧНИК

Эта история началась как чрезвычайная ситуация в приемном покое Детской больницы "Шнайдер" в Петах-Тикве, куда поступил малыш после случайного приема высокой дозы лекарства, а превратилось в выявление опасной ошибки в одном из наиболее авторитетных медицинских учебников мира.

Причем выявил ошибку не комитет экспертов, а искусственный интеллект, который решил использовать доктор Шай Ицхаки, старший педиатр в больнице "Шнайдер". Открытие израильского врача открыло глубокую дискуссию о роли ИИ в мире медицины

"В ту ночь я дежурил в приемном покое, – рассказывает доктор Ицхаки. – Среди поступивших к нам детей был малыш с отравлением. Как выяснилось, он получил слишком большую дозу лекарства под названием колхицин, выписанного ему от семейной средиземноморской лихорадки (на иврите "кадахат ям-тихонит мишпахтит", по-английски - Familial Mediterranean Fever, FMF). - Ребенка немедленно госпитализировали в палату неотложной помощи".

Там маленького пациента принял на лечение доктор Ицхаки. "Выяснилось, что ребенок должен был получить 3 мл препарата из шприца емкостью 10 мл, но из-за досадной ошибки он получил три полных шприца по 10 мл. Я сразу проверил дозировку в пересчете миллиграммов на килограмм - и понял, что ребенок получал дозы, которые близки к опасным для жизни. Препарат имеет два порога дозировки. Превышение одного может привести к мультисистемному поражению (незек рав-маарахти). А превышение следующего порога ведет к летальному исходу. Наш пациент приблизился к чуть более низкому порогу, но это все равно представляло опасность для жизни", – говорит врач.

"С момента постановки диагноза мы перевели ребенка в отделение интенсивной терапии, – рассказывает доктор Ицхаки. – К счастью, его состояние быстро улучшилось. Мультисистемные повреждения, которых мы опасались, не проявились, состояние ребенка стабилизировали. Успеху лечения способствовала быстрая диагностика сразу по поступлении в приемный покой".

► Искусственный интеллект спасает жизни

Невзирая на благополучный исход, сам факт подобной оплошности продолжал волновать доктора Ицхаки. "Для меня такие случаи - возможность извлечь уроки, углубиться, прочитать больше,- говорит он. И конечно, после этого случая я снова перечитывал сведения о дозах и пороговых значениях отравления, связанного с колхицином".

Одним из первых источников, к которому он обратился, стал основной учебник по педиатрии. Доктор Ицхаки решил подойти к вопросу необычным способом: применив искусственный интеллект. "Я взял соответствующую главу в книге и загрузил ее в ИИ. Я хотел узнать, что в книге говорится об отравлении колхицином. Результаты были неожиданными: в учебнике написано, что можно давать колхицин малышам до дозы в 1–2 мг на килограмм, в то время как я знаю, что доза 0,8 мг на килограмм уже смертельная".

Несоответствие между дозами было слишком существенным. Доктор Ицхаки не мог поверить в то, что увидел. "Сначала я не очень в это верил. Я подумал, что это ошибка со стороны ИИ и решил проверить это сам. Я открыл справочник, насчитывающий 4000 страниц. Оказалось, что доза в 1–2 мг на килограмм на самом деле смертельно опасна, а она фигурировала в самом распространенном учебнике по педиатрии", – говорит он.

Но мог ли ИИ самостоятельно обнаружить эту ошибку? "Я взял весь фрагмент текста и загрузил информацию в другую модель ИИ, спросив его, была ли допущена опасная для жизни ошибка. И он ее нашел! Меня поразило, что этот инструмент можно использовать для поиска опасных медицинских ошибок. Понимаете? Многие люди боятся использования ИИ в медицине из-за его ошибок, но я думаю, что не менее опасно и наоборот - отказываться от ИИ в поиске таких ошибок".

► Особые возможности ИИ

Этот случай не только иллюстрирует важность бдительности врачей, но и ставит гораздо более широкие вопросы: насколько врачи могут (и должны) использовать инструменты ИИ? Правильно ли применять их в повседневной работе? И где грань между технологической помощью и слепой зависимостью, которая может дорого обойтись?

Доктор Ицхаки знаком с проблемами, но предлагает трезвый взгляд. "Я всегда сверяюсь с источниками. Получив ответ на вопрос от ИИ, я проверяю, есть ли у этого ответа ссылка. Я не полагаюсь слепо на рекомендацию ИИ, – говорит он. - Однако иногда это открывает для меня такие направления поиска решений, о которых я даже не думал. И даже если ИИ говорит мне, что это ответ на мой вопрос, я всегда проверяю его с помощью другого источника. Я не стану действовать по его подсказке, не проверив это по надежным источникам, на которые мы полагаемся".

Однако даже эти надежные источники могут содержать ошибки, как это произошло в случае с учебником. "Что важно почерпнуть из моей истории - так это то, что есть инструмент, который может стать еще одним уровнем безопасности в медицине. Способность ИИ мгновенно прочитать 4000 страниц и найти в них ошибки - уникальна. Ведь мы все-таки всего лишь люди, и от человеческих ошибок никто не застрахован".

► Новое поколение медицинских дилемм

Тем не менее наряду с потенциалом ИИ существует и немало рисков, особенно когда речь идет о молодых врачах или стажерах, которые еще не приобрели большого клинического опыта. Есть опасение, что вместо развития профессиональных навыков они начнут слепо полагаться на ChatGPT. "Именно в этом, – говорит д-р Ицхаки, – проявляется ответственность системы здравоохранения в целом и каждого из нас, медиков. Следует учиться, объяснять и добиваться правильного использования ИИ.

Нет сомнений в том, что его инструменты предлагают нам новые возможности, и все это - под рукой, буквально в смартфоне. Мы должны учиться сами и обучать других ограничениям работы с ИИ и правильному его использованию.

Даже когда мы говорим о внедрении систем ИИ в нашей больнице, в "Шнайдере", мы задаемся вопросом: насколько можно полагаться на полученный ответ? Как заранее правильно выстроить систему проверки информации ИИ? Это вопросы, которыми мы сейчас занимаемся".

Доктор Ицхаки считает, что в будущем ситуация будет выглядеть совершенно иначе: ИИ станет неотъемлемой частью медицинской практики. Более того, отказ от ИИ будет считаться отклонением от принятой практики. "Так же, как система ABS вначале стояла только на автомобилях класса люкс, а сегодня каждая машина оснащена ею в соответствии с правилами, то же самое произойдет и на следующем этапе развития медицины", - говорит доктор.

► Не бойтесь экспериментировать, но будьте осторожны

Так что же делать врачам – как начинающим, так и опытным, когда они сталкиваются с таким мощным инструментом, как искусственный интеллект? Для доктора Ицхаки ответ ясен: не бояться, а экспериментировать осторожно и ответственно. "Я предлагаю врачам просто начать применять его в той области, в которой они сильны, где они могут оценить ответы. Стоит задать ИИ профессиональные вопросы, не раскрывая подробности о личности больного - и проверить, точны ли и актуальны ли его ответы".

Он подчеркивает, что эксперименты с ИИ важны для расширения арсенала инструментов каждого врача. "Если каждый врач не будет самостоятельно прорабатывать с ИИ случаи, волнующие его, и дилеммы, с которыми он сталкивается, он просто не будет знать, на что способен этот инструмент", – говорит доктор Ицхаки. По его словам, лучший способ обрести уверенность в использовании ИИ – это получить практический опыт, а не только теоретические знания. "Я верю, что скоро эти системы станут гораздо более доступными и понятными – даже для тех, кто менее знаком с ними", – заключает он.

Перевод с иврита

ИСТОЧНИК

Новый метод лечения, разработанный исследователями из Еврейского университета в Иерусалиме и Медицинского корпуса Армии обороны Израиля, может значительно повысить выживаемость в случаях тяжелой потери крови — основной причины предотвратимой смерти как среди военных, так и среди гражданского населения.

Подход команды основан на активации белка, известного как PKC-ε (или «протеинкиназа C эпсилон», если вам так больше нравится), вскоре после начала геморрагического шока. В исследованиях на животных это вмешательство более чем удвоило показатели выживаемости с 25% до 73%. Результаты были опубликованы в Scientific Reports .

Исследование, проведенное доктором Ариэлем Фурером и доктором Майей Симхони из Института исследований военной медицины — совместного проекта Медицинской школы Еврейского университета-Хадасса и Медицинского корпуса Армии обороны Израиля — использовало модель свиньи для имитации геморрагического шока путем изъятия 35% объема крови животного. Когда активаторный пептид PKC-ε вводился через пять минут после начала кровотечения, выживаемость резко улучшалась.

Лечение помогает поддерживать сердечно-сосудистую стабильность, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и сердечный выброс, которые являются ключевыми показателями для лечения пациентов с травмами. Команда также увидела улучшение митохондриальной функции в сердечной ткани, что предполагает, что лечение поддерживает выработку энергии на клеточном уровне, что может помочь органам выдерживать стресс и избегать дальнейшего повреждения.

«Обширное кровотечение остается одной из самых серьезных проблем, с которыми сталкивается экстренная медицина, особенно в боевых и гражданских травмах», — сказал Фурер. «Наши результаты показывают, что активация PKC-ε может быть высокоэффективным терапевтическим подходом, потенциально преобразующим травматологическую помощь, предоставляя передовым медицинским работникам мощный инструмент для улучшения результатов лечения пациентов».

Текущее лечение геморрагического шока обычно включает в себя инфузионную терапию, но это может вызвать осложнения из-за повреждения тканей. Подход PKC-ε, по-видимому, обеспечивает защитный эффект от этого повреждения.

Хотя исследование выглядит многообещающим, Фурер подчеркнул необходимость проведения клинических испытаний, прежде чем лечение можно будет применять в реальных условиях.

«Наши результаты открывают новые возможности для целевых терапевтических стратегий, которые могут применяться службами быстрого реагирования в чрезвычайных ситуациях, что потенциально может спасти бесчисленное количество жизней по всему миру».

Перевод с английского

ИСТОЧНИК