Навеяно вот этим постом - Как я впервые реанимировал
Во время обучения в ординатуре по специальности "Анестезиология-реаниматология" мне требовалось освоить некоторый набор практических навыков. Одним из таких навыков был живительный кусь дефибриллятором. При этом было бы неплохо знать и понимать какой стороной к пациенту прикладывать электроды, в какие места их прикладывать, к какому именно пациенту, и в какой ситуации. Ну и ещё много всякой теории. Но мы же понимаем, что все эти теоретические загоны - ничто, если ты не умеешь синхронно нажать две кнопки и громко заорать:

Или не в этом порядке, вечно путаю... Так вот, именно эти практические навыки позволяют нам преобразиться из обезьяны с учебником в Человека.
Но это только на словах и в книжке всё просто написано, а когда дойдет до дела надо ведь ещё всё грамотно сделать и самому от переживаний не обоссаться вдобавок - мало того, что будешь иметь бледный вид, так ещё и моча содержит всякие соли и проводит электричество. Даже книжка такая есть, "Физика для анестезиологов" называется, там наверное про это тоже написано, надо бы перечитать.
Здесь самые внимательные и эрудированные могут сделать вывод, что ссаться на рабочем месте опасно для жизни. Да, поэтому у реаниматологов идёт льготный стаж - год за полтора, и имеется привычка не пить много воды на работе.
За моральной поддержкой я обратился к старшим товарищам. Старшие товарищи пояснили, что с дефибрилляцией как с сексом: в первый раз всем страшно, а с опытом это превратится в рутину и захочется попробовать другие дефибрилляторы, синхронизацию, электрокардиоверсию и разные смазки токопроводящие гели. Существенная разница в том, что во время дефибрилляции всегда лучше быть сверху. Это кстати и других компонентов сердечно-легочной реанимации касается. А ещё старшие товарищи рассказали, что когда-то давно пользовались дефибриллятором массового поражения: одна большая металлическая пластина подкладывалась под спину пациенту, а вторая ложилась ему на грудь. При подаче разряда стабильно доставалось не только пациенту, но и выполняющему процедуру врачу. Не било током только гондонов, но этим вообще всё нипочём обычно.
Усвоив информацию, но так никого и не жахнув [тут место для вашей шутки], я закончил первый год обучения. На втором году ординатуры я отправился на поиски опыта в одну небольшую кардиореанимацию. А там основные специалисты к тому моменту опыт уже получили и благополучно свалили, оставив после себя дыры в графике. А тут я, очень удачно. Я к тому моменту уже успел поработать несколько лет санитаром и медбратом, и понимал, что эти дыры возникли неспроста. И также понимал к чему идёт дело, но меня так просто не проведешь. Тогда между руководством и мной состоялся диалог:
- Хочешь легких денег? Мы теб...
- Shut up and take my trudovaya knizhka!
Устроился, и вообще не пожалел об этом. Опыт, полученный в этом отделении, мне потом много раз помогал в работе. Было нелегко, но невероятно интересно. Это при условии, что в то время там не делали всяких коронароангиографий и прочей высокотехнологичной фигни. Сейчас наверное просто отвал башки, но я уже не тот и так интересно мне уже не будет ))
И вот, настал день Х. Вечер, сижу на посту, кардиолог где-то у себя в ординаторской. Медсестры заняты своей работой.
Внезапно в нашей жизни появляется бригада скорой помощи со словами: мы привезли тебе безудержный двенадцатичасовой первый секс пациентку с рецидивирующей (повторяющейся) фибрилляцией желудочков (ФЖ).

ФЖ - один из вариантов клинической смерти, когда сердце сокращается, но неэффективно - электрический импульс возникает в разных точках и миокард сокращается в этих точках локально. В результате желудочки не способны вытолкнуть из себя кровь - вот вам остановка кровообращения.
Вот хорошее видео на эту тему:

Видно как распространяется электрический импульс и как сокращаются желудочки в норме и при фибрилляции.

Вот вам ещё картинка с ЭКГ:

Сначала идёт синусовый ритм, который сменяется фибрилляцией желудочков. В данном случае это происходит на фоне инфаркта миокарда (но это неточно, надо смотреть все отведения).
Чтобы прекратить это безобразие, по сердцу надо обязательно бахнуть. Но не потом и не в труху. Принцип действия: электрический ток, проходя через волокна миокарда как бы строго говорит: "ну ка успокоились, нах!". Миокард обладает некоторой вариативностью ответа:
1) извините, был напуган - безобразие прекращается, лишние очаги электрической активности исчезают, сердце работает как раньше, все делают вид, что ничего не было.
2) ты кто такой, я тебя не знаю, иди ... - продолжается фибрилляция желудочков, увеличиваем мощность наносимого разряда, применяем антиаритмические препараты.
3) ой, всё - ЭКГ выпрямляется, наступает асистолия - вариант клинической смерти, когда нет никакой активности сердца и надо проводить непрямой массаж сердца + ИВЛ и т.д., дефибриллятор здесь бесполезен. Есть ещё варианты типа ЭМД, но это те же яйца.

Продолжаем.
Мы, говорит врач скорой, по пути к вам ее пять раз током били. Я к тому времени ещё не вполне созрел мозгами как врач, но гонором уже обзавелся. Что ж вы, говорю, товарищи, понапрасну женщину электролизу подвергаете, вы ж наверное ЭКГ не с пациентки, а с мигалки вашей снимали, не бывает такого. Как вы себя чувствуете, женщина? В этот момент бригада скорой сделала массовый фейспалм, а женщина на каталке сказала: ээээ...
Знаете, бывают разные ээээ. Бывает интеллигентное или гопническое ээээ, а бывает зомбическое ээээ. Вот именно такое зомбическое ээээ... произнесла та пациентка, сопровождая свою моноречь медленным сокращением мышц-сгибателей верхних конечностей. Ну вот, опять - сказал врач скорой и непринужденно выполнил прекардиальный удар (легальный способ безнаказанно бить людей, удар наносится в область грудины при фибрилляции желудочков, выполняется только специально обученным человеком, который может объяснить что и зачем он делает, иначе от родственников пациента можно наполучать ударов по тестисам или по фациесу). Удар помог (что бывает не всегда), по ЭКГ - синусовый ритм. Пациентка с каталки переложена на кровать, подключена к монитору... А я чёт припотел немного от напряжения, но быстро взял себя в руки и высох. Набираем кровь на анализы, вводим амиодарон. Врач скорой разматывает километры ЭКГ со всеми эпизодами ФЖ и рассказывает, что со слов родственников дама давно перешла из любителей в лигу профессионалов. Возникает подозрение, что неумеренный прием разного вкусного привел к нарушению водно-электролитного баланса, а именно к дефициту калия. И тахикардия на это намекает. А ещё это может быть алкогольная кардиомиопатия, и сердце выглядит как сдувшийся воздушный шарик - дряблая фигня с тонкими стенками. Но эхокардиография будет только утром. А пока работаем с тем, что есть. Сознание пациентки довольно быстро восстановилось. В процессе беседы выяснилось, что всегда всё было норм, а сегодня вот началась фигня какая-то. Я постепенно успокаиваюсь - пациентка стабильная, амиодарон с калием работают, чего ещё желать. Но это была прелюдия. Через несколько минут у пациентки развился рецидив ФЖ. Деваться некуда, никто не придёт и не сделает за меня мою работу. Алгоритм я неоднократно прокручивал в голове, давно изучил имеющийся дефибриллятор, дело за малым - ударить током пока ещё живого человека. Салфетки, смоченные в физрастворе были заготовлены заранее и тут же появляются на груди пациентки, ручку мощности поворачиваю на 200 Джоулей, беру электроды ("утюги"), ставлю их куда положено, кнопка набора заряда, дефибриллятор начал завывать, набрал заряд, издаю дикий вопль "разряд!", жму на кнопки. Пациентку тряхнуло. Меня не тряхнуло. Значит всё выполнил по инструкции. Смотрю на монитор: восстановлен синусовый ритм. Проверяю, нет, не обоссался, только струйка пота предательски бежит по спине. Стою с "утюгами" в руках, смотрю на монитор, улыбаюсь как дурак. Вроде не так уж и страшно, только очень быстро и что вокруг происходило не помню. Весьма гордый собой я проследовал за свой письменный стол, вслед мне раздавались аплодисменты медсестер и мимо проходивших пациентов, санитарки бросали в воздух ветошь и кричали "браво! бис!"... Ага, хрен там. Вслед мне раздалось ээээ и заорал монитор. Ок, салфетки - электроды - разряд! - синусовый ритм - восстановление сознания. 1-15 минут и по новой. В какой-то момент после восстановления сознания пациентка начинала на нас ругаться. Потому что привязали, лечим неправильно (да и вообще она здорова, щас домой пойдет), грудь болит почему-то, и т.д. Хотя, если быть до конца честным, то надо сказать, что она не совсем ругалась, она крыла нас пенисами, а где не могла покрыть - обкладывала. Несколько раз я пытался вступить в полемику с ней, но она была явно опытнее и я против нее выглядел как дворник Герасим против Жириновского на политических дебатах. Но не было бы счастья... Через несколько минут раздавалось знакомое ээээ и после обязательных процедур мы могли спокойно поработать в тишине некоторое время. Наблюдавший за всем этим кардиолог через несколько итераций попросил научить его безнаказанно бить людей током. Пришли анализы, калий плазмы снижен. Лечим антиаритмическими препаратами, восстанавливаем уровень калия. Постепенно пауза между приступами фибрилляции желудочков становились всё больше. Из соображений гуманизма иногда заменяли разряд дефибриллятора на прекардиальный удар (чтобы грудь пациентки украшали не только ожоги, но и гематомы). Несколько раз прекардиальный удар эффективно делали медсестры, просто проходившие мимо пациентки в момент срыва ритма. За что я был им очень благодарен, потому что просто задолбался подрываться к дефибриллятору. Ближе к утру ритм перестал срываться. За примерно 12 часов насчитали около 35 эпизодов фибрилляции желудочков (сейчас уже точно не вспомню, да и тогда мы наверняка сбивались со счета, но было явно больше 30). Я конечно понимал, что первый раз запоминается, но вот чтобы так...
Пациентка выспалась, наотрез отказалась соблюдать строгий постельный режим и продолжать обследование и лечение, снова покрыла всех (включая зав.отделением) матюгами и в сопровождении родственников (тоже покрытых пенисами) ушла домой. Перед этим были долгие уговоры, угрозы и т.д. - без эффекта.
С того дежурства для меня процедура дефибрилляции перестала быть чем-то особенным. Но пациентов с таким количеством рецидивов ФЖ я после этого не видел, правда и в кардиологии работал недолго.

Очень добрый день уважаемые любители поглазеть на замечательные подарки.
Сегодня мы рассмотрим с вами бомбический подарок от Снегурочки из Самары 🥳
Пост будет длинный, фоток будет много, а еще немного историй и много волшебства.
Почта - работа - дом, дальше все как в тумане, так це за фотки не ругайте, я старался как мог.
Не доходя до самой коробки УЖЕ было понятно что дальше будет весело 😄

Хто мы такие, чтоб перечить матерям. Зато я спокоен за Снегурочку, она точно ходит в шапке =)
Пееерееееееходим к коробочке, она прекрасна, с какой стороны не посмотри☺️

Дрожащими ручёнками пытаемся развязать нитки - не выходит. Бежим за ножницами, возвращаемся, вскрываем ииииии

Тут блестик, там блестит, еда лежит, это ещё и не только мой первый раз оказывается, а Снегурочка уже удовольствие получила!
Идем ставить чайник, возвращаемся распаковывать дальше.

Слышу за спиной звук когтей по ткани, поворачиваюсь...

В общем, тёщин Прохор сыт и доволен, передает мурчащий пррривет 😸
Дальше у нас лежит письмо с инструкцией по вскрытию подарков, поделаниями и тд, но я вам его не покажу, для меня это табу, писали ж лично мне. В общем, инструкции приняты, продолжаем.

Едрить-колотить, сколько там всего, достаем, складываем

Начинаем открывать, обязательно по инструкции :)

Первым у нас идет мёд! Наишикарнейший мёд!
Забегая вперед, да и тут уместно, хочется отметить вот что - я не знаю с каким космосом общается Снегурочка, но показалось что она знает про меня всё. Про мёд я в анкете не писал, а активно употреблять и заменять им сахар начал ещё летом. Он просто шикарен!
Так-с, что там дальше

Носочки ☺️
Заболел "веселыми" носками осенью в Питере, откуда она всё знает?!
Даааальшеее

"Всё должно быть увлажнено" написала мне Снегурочка 😌 Сказано - сделано.
Увлажняю и себя и окружающий мир, да так, что рядом со мной ставят табличку "осторожно, мокрый пол" 😂
Открываем дальше, а там

Ювелирное совпадение? Не думаю =) Опять она всё знает! Вот только недавно видел такую штуку, жене рассказывал как круто было после выступлений танцевальных сидеть на чаепитии и баранки с ожерелья этого жевать =)

Жуем баранку и распаковываем дальше

Господи, шикарити =)

В интересах написал "гитарбилдинг" ибо интересуюсь, попиливаю иногда.

Снегурк, с твоей помощью собрал вторую гитару =) за что крайне благодарен

Дальше у нас символ наступающего года, говорят приносит деньги. А деньги с символом наступающего года приносят еще больше

Дальше у нас штука чтоб мозг развивать. Была нагло отобрана сыном, он давно хотел такой, возвращает мне только чтоб я собрал xD

Да, забыл написать - на всех упаковочках были значки с разными предметами, по инструкции дальше был "хотдог", я смотрю, а его нет. Я опять смотрю - всё равно нет. А снегурочка его под листочек с "Game Over" спрятала, оказывается

Вскрываем, а там

Я не понимаю как она угадывает, магия да и только. Не скажу что я учусь рисовать, но в крайнее время очень много пробую, понять пытаюсь, так сказать, что к чему. Опять попадание =)

Дальше была самая большая коробочка

Вот опять. 10ый год в авиации, пусть и в гражданской, в интересах , как и остальное, не указывал. Мозг категорически отказывается это всё принимать, такое чувство что тебя давно знают, приятно шо ппц

Дальше остается крайний (авиация,да) подарочек.

В последнюю, так точно, открываем

Не видел такой лет 5, веет детством и сказками. Мало того, в нем еще и много забавных штук написано, Торжественно повесили на выключатель =)

Ну и общий план всех этих замечательных подарков, целая гора! А шишки то какие красивые!

Снегурочка, спасибо тебе огромное! Я в восторге! Я уверен что это лучший первый раз, который только мог быть, да и вообще не могу себе представить что-то лучше того что ты сотворила своими чудесными ручками

Торжественно присваиваю тебе:

- Звание "Лучшая снегурочка 2020" по версии EmptyWall

- Титул "Ничего себе какая молодец" по версии моей мамы

- Номинации "Вот это она запарилась" и "Она тебя в гости приглашает..." по версии жены

- Нагрудный знак "Я тоже так хочу" по версии моих коллег

Блин, чайник то забыл выключить xD

Вольный перевод*

"Как то раз, моей маме на работе тоже приходилось использовать дельфинвибратор."

"Дефибриллятор! Я медсестра! Больше никогда не буду рассказывать дома истории из госпиталя!"

Синусоидальная траектория затягивает золотым сечением. С непривычным ускорением я тягуче плыву, хотя и ощущаю полное отсутствие внутриатомных связей. Удар. Тянет то вверх, то вниз. Излучения не фиксируются, хотя и подразумевают наличие. Расширяющийся вакуум распирает изнутри. Как легко попасть в клуб 27, так же трудно из него выбраться. Толчок вниз. Химический путь оставлял хоть какую-то вероятность зацепиться. Посмотрим, даст ли провидение ещё один шанс, хотя конечно же, подобные решения не способствуют. Толчок вверх. Даже сейчас мысли прячутся сами перед собой за мутными иносказаниями, не желая признавать реальность кошмаров. Ритмичное пространствотрясение. Зачем было скользить в ужасную воронку, если так хочется жить? Очевидно, но неформулируемо. Пепел желаний, отсутствие психокоммуникации, утерянная тактильность, разбитое бессознательное. Системное самоуничтожение и мечта развернуть его вспять. Нужно ведь было так немного, чтобы остаться, капельку. Дозу чего-то, что есть у всех. Или деклассификацию гордыни до состояния принятия течения. Возможно, тогда бы всё и наладилось. Нестабильная спираль то сворачивается, то пытается выплюнуть. Схватиться ли? Конечно, так хочется жить, всегда хотелось. Но всё ведь опять будет так же.. Куда бы ни шёл, никуда не прийти? Хотя и хочется откорректировать эту установку. Ведь прекрасно знаю, что правильней - схватиться. Пытаться сорваться с цепи. Сделать хоть что-то. "Поджарить картошечки". Но как представлю опять всё то, что будет давить. Всё равно, раз верёвка ещё есть, надо держаться. Иначе лишь пропасть, а если вернусь, может быть смогу заслужить вечность получше. Иначе как потом смотреть себе в глаза? Но иначе. Вспышка. Да, схватиться и потерпеть ещё немного, стыдясь своих поступков, особенно несовершенных. Затянуться назад. Надеяться на встречи. Правда ли, что истинное счастье - это разделённое страдание?  Сомнительная мотивация. Желание. Удар. Вдох. Память. Стон.


 [30.12.18 04:47] 

Почитал пост: Случай со скорой

И понял, что оказывается многие верят "Киношникам", которые в фильмах снимают "он умер!! О нет, ща как бахнем дефиком и побежит дальше"


Немного о том, зачем нужен и когда используется дефибриллятор: (ссылка на того кто написал данный текст внизу, я скопировал - но честно, ибо писать лень)

Человек лежит на операционном столе в больнице. Доктор трет электроды (“утюжки”) друг о друга, выкрикивает “Разряд!”, после чего плотно прижимает их к телу своего пациента.

Вы видели подобные кадры во множестве фильмов или телевизионных сериалах, человека возвращают к жизни, с помощью воздействия электрического разряда. И несмотря на то, что все видели подобное в кино, я готов поспорить, что 70% людей не знают, как же на самом деле работает этот аппарат.

Многие скажут, что дефибриллятор просто запускает сердце человека (которое остановилось из-за повреждений или травмы), тем самым возвращая его к жизни. Именно такое представление сформировала популярная культура. Но у меня есть для вас новость. Устройства, называемые дефибрилляторами, делают совершенно другое!

Что такое дефибриллятор?

Сердце человека сокращается и качает кровь в артерии, благодаря небольшим электрическим импульсам проходящем сквозь его ткани. Вы когда-нибудь видели результаты электрокардиограммы (ЭКГ)? По сути, это измерение значений импульсов проходящих в сердце.

Типичный результат ЭКГ ( Фото: Olakoge Akinwande, Yasmin Hamirani, Ashock Chopra/ Wikimedia commons)

Итак, когда эти импульсы возникают не регулярно, то и сердце сокращается не регулярно. Из-за этого сердечный ритм становится неравномерным. Именно в этом случае необходимо провести дефибрилляцию.

Другими словами, дефибрилляция - это лечение состояния, при котором сердцебиение становится нерегулярным (слишком быстрым или замедленным), что становится опасным для жизни человека. Два состояния, при которых необходима дефибрилляция, - вентрикулярная фибрилляция (ВФ) и вентрикулярная тахикардия (ВТ).

ЭКГ при вентрикулярной фибрилляции - состояние при котором сердце сокращается с большой частотой, и не успевает качать кровь, связано с хаотичным сокращением желудочков сердца. (Фото: Jer5150/Wikimedia Commons)

Дефибрилляция производится с помощью устройства, которое называется дефибриллятором.

Дефибриллятор

Дефибриллятор - это прибор, который воздействует на сердце электроимпульсами определенной величины (в медицине это называют электроимпульсной терапией). Он используется, когда сердечный ритм пациента неравномерен.

Когда у человека происходит сердечный приступ, то с его сердцем может происходить следующее: усиление сердечного ритма (тахикардия), хаотическая электрическая активность предсердий, при которой сердце не может сокращаться (фибрилляция), или исчезновение биоэлектрической активности сердца (асистолия). Во всех этих случаях использование дефибриллятора может помочь пациенту.

Автоматический переносной дефибриллятор. Электроды подключены. Эта модель полуавтоматическая, в ней есть кнопка запуска. (Фото: Creative Common Attribution 3.0 Unported/ Wikimedia Commons)

Как дефибриллятор работает?

Когда “утюжки” или наклеиваемые электроды соприкасаются с телом человека, то они пропускают кратковременные электрические импульсы, которые синхронизируют возбуждение отдельных мышечных волокон, и тем самым восстанавливают правильный ритм сокращений. Проще говоря, несмотря на всеобщую веру в то, что дефибриллятор перезапускает сердце, на самом деле он его целиком останавливает.

Существует несколько типов дефибрилляторов: переносной дефибриллятор с ручным управлением (им могут пользоваться только профессионалы), стационарный дефибриллятор с ручным управлением (используется в крупных медицинских учреждениях), переносные автоматические дефибрилляторы (именно такие мы чаще всего видим в фильмах, ими могут пользоваться непрофессионалы), а также имплантируемые дефибрилляторы.

Любой тип дефибрилляторов содержит пару “утюжков” или наклеиваемых электродов, которые должны располагаться на теле пациента в определенном положении, чтобы пропустить ток через его сердце.

Положение электродов в процессе дефибрилляции/кардиоверсии, Положение сердца, потоки энергии во время разряда (Фото: PhilippN/Wikimedia Commons)

Итак, дефибриллятор не возвращает человека к жизни, запустив его сердце. Напротив, он останавливает его работу. Когда сердце снова начинает биться, то сердечный ритм восстанавливается, и если он в пределах нормы, то значит все идет хорошо.

Почему доктора говорят “Разряд!” перед тем, как использовать дефибриллятор?

Каждый раз перед тем как дотронуться электродами до тела пациента и пустить заряд, доктора громко говорят “Разряд!”. Зачем?

При использование дефибриллятора через тело пациента пропускают электрический ток. Поэтому если кто-то прикасается или иначе контактирует с телом пациента, то при разряде, ток пройдет и через этого человека. Именно за этим доктора громко предупреждают, что сейчас будет “Разряд!”, чтобы все очистили пространство и не получили удар током.

ЧЕСТНО СКОПИРОВАНО С ДЗЕНа:https://zen.yandex.ru/media/jborder_prosvet/defibrilliaciia-...

Ибо уже все рассказано дано, но ведь вам день гуглить:)