Прошу совета, головокружения, 'накрывает'
Всем привет.
Товарищи, прошу вашего совета, думаю могут помочь не только врачи, но и просто те, кто сталкивался с подобной проблемой. Возможно проблема потребует психотерапевтического вмешательства, возможно просто страдает "физика".
1) Вводные:
29 лет, М, 185 рост, 80кг.
Малоподвижный образ жизни, редко пью, курю, возможно не очень "прокаченное" сердце.
2) Проблема:
Частенько "накрывает" в присутствии людей, в процессе диалога с кем-либо. Как правило с малознакомыми людьми. Накрывает это значит это полный антоним расслабленного состояния, хочется уйти с места, закончить диалог, покраснения, потовыделение, все сжимается, и абсолютно страдают когнитивные функции, то есть в этот момент даже не могу разговаривать на темы по своей специфике, сжимается голос, легкое головокружение.
В ~50% случаях эти симптомы появляются сами по себе, например, в процессе диалога, в 50% случаях когда мне нужно дать ответ на какой-либо вопрос и я не знаю ответа (по факту ничего страшного, на проработку серьезных вопросов требуется время), и в 100% присутствую симптомы когда что-либо рассказываю перед несколькими людьми, рисую на флипчарте и т.д. Недавно заметил, что стоя у доски в пустой кабинете появились симптомы.
Проблема длится уже лет 12, настолько достала что начал пытаться ее решить. Год назад первый раз в жизни случилась ПА, далее еще раз 5 (все в течение месяца) и потом ПА прошли. Но "накрывалово" осталось. Также на физическом уровне не могу выступать на публике. Первое время пробивал это через силу, думал просто отсутствует опыт и все придет само собой. Нет, не помогло.
Проводил полное обследование организма, МРТ мозга. Все норм. Сердце слабовато, анализы норма (только кальций повышен)
Наиболее эффективные результаты работы происходят в момент когда я один, полностью сконцентрирован.
Буду рад любым советам.
Главное не ошибиться с выбором плитки
Найдено на Авито.
Ежедневная иконка — головокружение
Мой любимый диагноз
Как многие догадались, в прошлом посте речь была про доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, которое уверенно занимает первое место в хит-параде "топ-10 причин головокружения". Хочу рассказать про этого "победителя" более подробно, но постараюсь сделать это не очень нудно. Не буду подробно вдаваться в анатомию внутреннего уха (главного виновника), можете просто посмотреть на картинку ниже.
Причина данного расстройства - выпадение отолитов (кристаллов кальция) из места, где они в норме есть (преддверие) в место, где их быть не должно (полукружные каналы). Оттого, что в органе равновесия появляется чужеродные частицы, он начинает работать некорректно, и подавать в мозг неверную информацию о положении тела в пространстве.
Из-за движения отолитов возникают приступы головокружения.
Чаще всего они:
- Возникают при поворотах головы, поворотах в постели, при попытке встать с кровати;
- Имеют небольшую длительность 5-30 секунд;
- Имеют вращательный характер ("вертолёты", "как на карусели"), либо дарят обладателю незабываемое ощущение "проваливания в пропасть".
Некоторые пациенты жалуются на пошатывание при ходьбе, на неустойчивость (часто - пожилые), у кого-то приступы идут длительно, один за другим.
Для постановки диагноза необходимо загнать отолиты в самую неудобную для пациента точку и понаблюдать за его ощущениями и движениями глаз (нистагмом).
После постановки диагноза нужно специальными маневрами вернуть отолиты на место, вернув заодно и радость жизни.
Для каждого полукружного канала своя диагностика и свои лечебные маневры.
Состояние не требует дополнительной диагностики и приёма медикаментов.
Только Вы, врач и кушетка. Больше ничего не нужно. Данное заболевание не всегда течёт типично (как в случае с пациентом из прошлого поста История про головокружение со счастливым концом ) поэтому моё мнение и мой выбор делать пробы всем пациентам с жалобами на головокружение без сопутствующих неврологических симптомов, если есть хоть малейшее сомнение в диагнозе.
Повторюсь, что частенько с ДППГ не все так просто, как описано здесь, иногда может потребоваться помощь специально обученного специалиста - отоневролога.
Рассказывайте, у кого такое было?
История про головокружение со счастливым концом
Сегодня расскажу типичную историю из жизни амбулаторного врача-невролога.
⠀
В кабинет заходит печальный мужчина 60 лет со стопкой исследований в руках. Жалуется на постоянное чувство неустойчивости, что его "заносит" при ходьбе, на головокружение при перемене положения тела, при поворотах головы. На приём сам бы не пришёл, в возможность улучшения надежды нет. Лечащий врач-терапевт настоял на консультации, которая для пациента была бесплатна (по ДМС), на вопросы отвечал нехотя.
⠀
История заболевания началась 5 месяцев назад с интенсивного приступа головокружения ночью, настолько мучительного, что не смог самостоятельно встать с кровати, связал свое самочувствие с повышенным давлением (220/150). Жена вызвала скорую, доставлен в одну из больниц нашей области, госпитализирован в неврологическое отделение с подозрением на инсульт. Пациент находился там 10 дней, за которые его исправно ежедневно капали магнезией и следили за соблюдением постельного режима. За время лечения состояние улучшилось, смог самостоятельно ходить, выписан с диагнозом "Синдром позвоночной артерии" (как раз вариант "шейного" головокружения, про которое говорили ранее), рекомендована жизнь в воротнике Шанца.
⠀
После выписки головокружение продолжает беспокоить, пациент идёт к первому неврологу в частный мед. центр, вновь проходит лечение капельницами, уколами (в общем, дорогостоящими фуфломицинами), проходит дообследование, ни много ни мало - МРТ головы, МРТ шеи, УЗИ сосудов головы и шеи. Конечно, по шее обнаруживают небольшие протрузии, по сосудам - атеросклероз. Лечение эффекта не приносит, заключение МРТ и УЗИ перекочёвывают в диагноз. Пациент идёт на консультацию к другому неврологу, который переписывает предыдущий диагноз и рекомендует приём ещё одних "сосудистых" препаратов. Снова лечение не помогает, пациент решает, что теперь придётся с этим жить.
⠀
20 минут ушло на вытягивание ответов на вопросы, на которые пациент уже устал отвечать в четвёртый раз. Ещё 10 минут ушло на просмотр результатов обследования и на проведение пробы. Не смотря на подробное объяснение процесса, глаза пациента были полны ужаса, так как никто до этого ему данную пробу не проводил. Пациенту устанавливается верный диагноз, на момент осмотра, не вызывающий сомнений. Ещё через 10 минут ему становится значительно легче. Дана единственная рекомендация - выполнение гимнастики. Через неделю на повторном приёме отмечает полное выздоровление. Итого: зря потрачено на обследования и консультации - в районе 10-15 тысяч рублей.
⠀
Далеко не всегда диагноз так прост и очевиден, к сожалению.
Догадались, о чем речь?
Сможете найти на картинке цифру среди букв?
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi
Головокружение от шеи, бывает ли?
Всем добрый день! Сегодня я в очередной раз буду говорить о несостоятельности некоторых диагнозов в неврологии и настраивать Вас на поиск реальной причины головокружения. Как стало понятно из комментариев, многие верят, что именно у них головокружение от шеи. В прошлом посте говорилось о самых частых причинах головокружения, среди которых проблем с шейным отделом не было вообще. Но все же такой вариант существует, называется цервикогенным головокружением.
⠀
Рядом авторов данный вид не признается, так как не имеет специфических симптомов и чётких диагностических критериев (а теперь все вспомнили, как им делали рентген шеи и с уверенностью сказали, что причина в этом).
⠀
Не будем столь радикальными (хотя мнение авторов выше мне кажется более реалистичным) и рассмотрим современную литературу, где данный вид указан. Здесь даже существуют абсолютно чёткие критерии постановки диагноза:
⠀
1) Исключение всех других более вероятных причин из предыдущего поста (вспомним, проводили ли Вам хоть одну пробу на приёме, пытаясь исключить что-то другое);
2) Боль в шее, связанная с головокружением (встречается часто, да, но помним про предыдущий пункт!);
3) Травма или заболевание шеи в прошлом (тут не про остеохондроз!);
4) Связь дебюта боли в шее и головокружения.
Диагноз ставится при наличии критериев 1— 3. 4й - вспомогательный.
⠀
Проще всего сделать рентген шеи, обязательно найти там нестабильность или остеохондроз (хотя под этим подразумеваются варанты возрастной нормы, которые никак не проявляются и, следовательно, найдутся у всех без исключения людей на Земле) и списать на это такой ёмкий и иногда тяжёлый в плане диагностики симптом, как головокружение. Обычно за этим следуют такое же необоснованно лечение "сосудистыми" фуфломицинами.
⠀
Расскажите, объясняли ли Вам головокружение проблемами в шее?