🦠 Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Varicella zoster (герпесвирус человека 3-го типа) .
Опоясывающий лишай поражает нервные узлы, часть кожи, которую иннервирует нерв, а иногда и спинной мозг с его оболочками.
Симптомы:
В пораженном месте развивается стреляющая боль, обычно сопровождаемая через 2–3 дня сыпью, чаще всего с одной стороны тела.
Про вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ) мне писать, если честно, страшно. Потому что вокруг него столько исследований, слухов, домыслов, что я боюсь что-нибудь пропустить или быть неточной, или ещё какие-нибудь слухи породить. Но, вопросов по ВЭБ стабильно много, поэтому приступим.
Когда я ещё была совсем молодым врачом, я долго не могла понять, почему ко мне валом направляют пациентов с антителами ВЭБ в крови? Ну есть и есть, они практически у всех есть. Это уже потом я поняла, что с ВЭБ ассоциируют всё непонятное у пациента и, обнаружив антитела в крови, направляют дообследоваться у инфекциониста. Получается очень удобно, потому что с этим вирусом встречался практически каждый человек) Что же это за ВЭБ такой, могучий, вездесущий и ужасный?
Вирус Эпштей-Барра -- это один из представителей семейства герпесвирусов. К этому семейству так же относятся вирус простого герпеса 1,2 типа, вирус ветрянки, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа, 7 типа, 8 типа. Герпесвирусные инфекции иначе можно назвать "болезнями цивилизации". Сами по себе, они не очень заразны, чтобы произошла передача, нужен длительный и тесный контакт между людьми. Мы обитаем в достаточно скученных условиях, поэтому большинство людей заражается уже в раннем или молодом возрасте. К 30ти годам более 90% людей заражены одним или несколькими герпесвирусами.
У всех представителей семейства есть одна особенность -- однажды попав в организм хозяина, они остаются там навсегда. У них разные места обитания: клетки крови, нервных ганглиев, эпителия. Современная медицина пока ещё не умеет убирать вирус из клеток человека. Так как все герпесвирусы ДНК-содержащие (а у человека в качестве наследственной информации так же выступает ДНК), они могут встраивать свой код в генетический материал хозяина и таким образом существовать всю его жизнь. Иммунная система здорового человека (я имею в виду людей без ВИЧ в стадии СПИДа, онкологии, лечения иммуносупрессивными препаратами и прочих тяжелых состояний) может подавлять размножение вируса, поэтому после первичного заражения большую часть времени вирус "спит".
Однако, в случае с ВЭБ этот сон не такой уж и простой. У вируса есть два варианта размножения: литический -- это когда формируются полноценные новые вирионы, которые затем массово покидают клетку и заражают другие клетки. Второй вариант -- латентный. Полноценные вирионы не формируются, но клетка синтезирует некоторые белки вируса. Вирусу они нужны для контроля иммунной системы и выживания, а у человека эти белки могут стимулировать озлокачествление клеток либо приводить к развитию аутоиммунных заболеваний. Существуют опухоли, ассоциированные с ВЭБ -- это лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, карцинома вилочковой железы, рак желудка. Так же показана роль ВЭБ при развитии рассеянного склероза. Сейчас много исследуется взаимосвязь ВЭБ с аутоиммунными заболеваниями, однако, вопросов пока больше, чем конкретных и ясных ответов.
Первичное заражение чаще всего протекает бессимптомно, но может проявляться клинически с разной степенью выраженности. В случае с ВЭБ варианты могут быть от легкого недомогания, субфебрильной лихорадки до тяжелого инфекционного мононуклеоза. Прослеживается корреляция: чем старше человек, тем чаще первичная инфекция ВЭБ протекает по типу мононуклеоза. Но в любом случае, это удел подростков и молодых людей.
Остановлюсь поподробнее на страшном словосочетании "инфекционный мононуклеоз". На самом деле, это даже не конкретная нозологическая единица, а скорее синдром. Он включает в себя лихорадку, увеличение более 5ти групп лимфоузлов, тонзиллит (боль в горле и увеличение размеров миндалин, на миндалинах может быть налёт), увеличение печени с повышением АЛТ, АСТ, увеличение селезёнки + при микроскопическом исследовании крови обнаруживаются крупные активированные лимфоциты -- те самые, что долгое время называли "атипичные мононуклеары". Атипичные -- это огромные, с синим ободком по краю цитоплазмы лимфоциты. Мононуклеары -- лимфоциты с одним ядром.
То есть, название синдрома происходит от характера изменений клеток крови + типа заболевания (инфекционный -- передаётся от человека к человеку). Инфекционный мононуклеоз может вызывать не только ВЭБ, но и ЦМВ, и ВИЧ (в остром периоде). Поэтому, встречаясь с клиникой мононуклеоза, обязательно обследуем человека на все возможные его причины.
Антитела к ВЭБ в крови -- это защитные белки иммунной системы, за счёт которых, в том числе, иммунитет контролирует размножение вируса. Ранее была информация, что при количестве Ig G к капсидному белку ВЭБ (VCA EBV) более 640 следует искать хроническую активную инфекцию ВЭБ, но сейчас этот критерий признан недействительным. По сути, нет никакого референсного значения, сколько антител к ВЭБ должно быть в норме, а сколько уже считать патологией. Если антитела к ВЭБ есть, значит, человек уже встречался с инфекцией и уже носит в своих клетках генетический материал вируса. Если антител к ВЭБ нет, значит, еще не встречался.
Ig M к ВЭБ -- это первичный иммунный ответ, он свидетельствует об острой инфекции либо о том, что с момента заражения прошло более 7 дней, но менее 3-5 месяцев.
Ig G к ВЭБ (к любому из его белков) свидетельствует о том, что с момента заражения прошло более 14 дней и иммунная система уже успела разобраться, как подавлять вирус. Чтобы удостовериться, что антитела к вирусу зрелые и качественного его связывают (обезвреживают), можно ещё проверить авидность Ig G к ВЭБ. Если она высокая, значит, с момента заражения прошло более 6 месяцев и уже есть зрелый, эффективный иммунный ответ. Антитела циркулируют в крови пожизненно, потому что сам вирус с хозяином пожизненно.
Анализы на ДНК ВЭБ -- это поиск самого вируса. Можно искать в крови, в мазках из зева, в биоптатах со слизистой желудка. Вспоминаем, что сам вирус появляется где-то в ходе литического цикла размножения, чтобы заражать другие клетки. Периодически такие прорывы происходят в норме, чаще всего абсолютно бессимптомно. Иногда они свидетельствуют о нарушении местной иммунной защиты слизистых оболочек. Иногда о нарушении работы иммунной системы в целом. По одному только положительному результату анализа на ДНК ВЭБ далекоидущие выводы сделать не получится, надо рассматривать всю картину целиком. И ещё вспоминаем, что к раку приводит вовсе не литический цикл, а латентный -- когда ДНК ВЭБ отрицательный, потому что никакой вирус из клетки не выходит.
Почему нет смысла кормить человека валацикловиром при ВЭБ?
Потому что он действует только на литическую стадию -- на размножение вируса с формированием новых вирусных частиц. В такой ситуации мы подсовываем ВЭБу дефектный строительный материал в виде ацикловира/валацикловира и новые вирионы не собираются. Однако, все стандартные проблемы от ВЭБ происходят, когда вирус активно не размножается, а гадит потихоньку из клетки. На латентный цикл жизнедеятельность вируса наши препараты никак не действуют. Поэтому можно съесть тонну валацикловира, но это не излечит назофарингеальную карциному или лимфому. Излечит только полное удаление генов вируса из клеток, что до сих пор невозможно.
Даже инфекционный мононуклеоз -- это не разрушительное действие самого ВЭБа, а избыточная реакция иммунитета на вторжение вируса. Поэтому лечение сводится к устранению симптомов и предотвращению осложнений, вплоть до назначения препаратов, подавляющих активность лимфоцитов. Да, хроническая активная инфекция ВЭБ действительно, существует. Но, это очень редкое смертельно заболевание, которое лечится пересадкой костного мозга, а не противовирусными препаратами.
Уважаемые коллеги, если вы поделитесь своими соображениями, наблюдениями, опытом лечения ВЭБ, я буду вам очень признательна.
P.S. Вспомнила, что ещё хотела рассказать. В случае с герпесвирусными инфекциями следует различать первичное заражение и реактивацию.
Первичное заражение -- это когда в наивный организм вирус попадает впервые. Это происходит либо бессиптомно, либо со смазанной клиникой (слабость, вялость, недомогание), либо с характерной клиникой: -- вирус простого герпеса 1,2 типа -- локальные везикулярные высыпания на коже, повышение температуры тела; -- вирус варицелла зостер -- ветряная оспа; -- вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус -- инфекционный мононуклеоз.
Реактивация -- это когда тот вирус, который уже живёт в человеке, снова начинает размножаться и проявляться клинически: -- вирус простого герпеса -- везикулярные высыпания в типичной локализации; -- вирус варицелла зостер -- опоясывающий герпес; -- вирус Эпштейн-Барра -- волосатая лейкоплакия языка, лимфома; -- цитомегаловирус -- ретинит, энцефалит, острый гепатит.
Как можно увидеть, реактивация отличается по клинике у всех герпесвирусов, кроме вируса простого герпеса. Откуда я знаю, как реактивируется ВЭБ или цитомегаловирус? Видела у ВИЧположительных пациентов в стадии СПИДа. У людей с нормальным иммунитетом или близко к нему, я таких проявлений не встречала.
Часть 5.
По закону подлости в день выписки мне стало хуже. Может сказались стресс и вымученная нервная система..
Онемение сошло в одних местах, на другие плавно перетекло.
Врач заверил меня, что пока рано судить о том, как будет вести себя очаг дальше.
Поэтому домой я ехала в смешанных чувствах. Словно долечилась не до конца. Даже была мысль вернутся в больницу снова.
Я думала, что первая ночь дома будет спокойной и исцеляющей после пережитого.
Но не повезло.. В местах, где сохранилось онемение началось усиление симптомов. Словно под кожей что-то ползало, ходили неприятные мурашки и электрические мини- разряды.
После прерывистого и беспокойного сна утром меня накрыла истерика. Что можно было дальше ожидать от этого заболевания?
Хватило моего терпения до вечера. Я написала врачу о своих новых симптомах и мне сразу было назначено новое лекарство, помимо тех горстей, которые я выпивала несколько раз в день.
На следующей неделе мне нужно снова было сходить к лору, у которого я делала операцию. Я принесла к собой КТ, которое я делала в больнице и другие обследования.
" Мне не нравится, что в пазухе остался гной, надо ложиться в больницу"- прозвучало от доктора, словно гром посреди ясного неба.
Из одной больницы в другую?!
Но деваться было некуда. На следующий день я легла в другой стационар, чтобы снова провести операцию...
Операция была назначена на завтра.Мне обещали сделать седацию, но я не хотела, чтобы мой организм снова подвергался такому стрессу.
Когда меня довели до операционной, я легла на кушетку и молилась всем богам, чтобы всё прошло удачно.
И я выдержала. Доктор сделал мне местный наркоз и с помощью эндоскопа увидел, почему на снимке было затемнение. Вторичная инфекция. Из- за того, что меня пикчали антибиотиками и гормональными препаратами иммунитет сильно снизился... И коварная грибная микрофлора решила занять своё место там, где было слабее всего.
Доктор удалил мне эту гадость и вычистил всё, что мог. Что я ощущала в этот момент? Легкость. Будто это точно должна быть точка в завершении этой нити событий.
Но не совсем..
На следующий день у меня появилась непонятная сыпь на животе. На аллергию это было слабо похоже. Слишком большие и явные пупырышки.
Пересмотрев в голове все варианты и события, я сама смогла поставить себе диагноз: опоясывающий герпес. При следующем осмотре врач подтвердил это.
Этот герпес- это вирус ветрянки, который поселился в наших нервах, когда мы переболели ей в детстве. А при благоприятном моменте он сразу же выходит наружу и начинает бесноваться в организме и учинять свои порядки. Лечение простое, но лучше начинать его незамедлительно. Так, к моим лекарствам были добавлены ещё и противовирусные...
Предложение следует.
Ацикловир вообще удивительный препарат. Отрыла ацикловир американка Гертруда Эйлайон в 1974 году.
Обычно создание новых лекарственных средств начинается с того, что ученые выделяют их активные ингредиенты из бактериальных культур или, скажем, соков растений. А вот ацикловир стал первым в мире лекарством, которое было искусственно сконструировано на молекулярном уровне. Хотя нуклеозиды, выделенные из карибской губки Cryptotethya crypta, были основой для синтеза ацикловира.
Cryptotethya crypta,
Кроме ацикловира Эйлайон создала несколько других значимых лекарств (некоторые в соавторстве) и через 20 лет была удостоена нобелевской премии. Лично я считаю, что это один из примеров, когда премия реально заслужена значимым достижением.
Спустя несколько лет после патентования, ацикловир в США стали активно продавать (он же еще и против последствий ветряной оспы успешно применялся). А СССР лекарство "потенциального противника" не было. Не закупали и делали вид, что перспективы не интересуют.
Только в конце 90-х мы увидели по телевизору рекламу на "Зовиракс" (это и он и есть, ацикловир).
В США ацикловир один из самых продаваемых препаратов, потому что считается, что всё американцы поголовно заражены вирусом герпеса. Правда, герпес-вирус существует в восьми разных вариантах и некоторые из них организм человека никак не замечает.
Но самое интересное, что ацикловир продолжают исследовать, выделив одно его удивительное свойство. Ацикловир блокирует вирус СПИДа при каком-то участии вируса герпеса. То есть, у человека-носителя вируса герпеса и одновременно ВИЧ-зараженного в принципе появилась надежда. Это еще не лекарство от СПИДа, но вполне себе оптимистичное направление для решения проблемы.
У меня герпес первого типа (который "простуда") всё реже вылезает на губе, но зато он нашел себе другие места. Точнее, есть закономерность, о которой расскажу чуть позже.
Сначала как у всех - впервые лет в 14-15 герпес начал вылезать на губе. Ну подхватил и ладно.
Потом, в какой-то момент - бах, и классе в 10 - под левым глазом, там, где костяной бугорок под глазницей, выдавил какой-то очередной прыщик. И буквально тут же всё место опухло, быстро пошла россыпь новых прыщиков, жутко чешушихся и болючих, которые потом сливались в одну струпную рану. Короче, стоило только задеть больное место - как оно тут же, как на дрожжах начинает активно "рассыпаться". Медсестра в школе даже не смогла понять, что это вообще такое, поприжигала кварцевой лампой, сказала промывать фурацилином.
Как и весь остальной герпес - полностью зажил в течение 2 недель. Потом, через несколько лет вылез на этом месте ещё раз. И больше не беспокоил.
Но на этом не остановилось. Герпес продолжал вылезать на губе, пока не нашел ещё одно интересное место - на носу. Точнее, на внешних сторонах ноздрей. Ровно та же картина.
Ещё интереснее стало дальше - этот уродец стал вылезать на внутренней, сука, стороне ноздрей, на слизистой! И с этим я уже ничего не мог поделать. Но нашел одну закономерность, которая сильно помогает в борьбе с активной фазой.
1. Первый сигнал о том, что у тебя активизировался герпес - это неожиданно лёгкая слабость, недомогание и чуть заметное повышение температуры, иногда неприятная "ломота" в мышцах, шее, хотя внешне и по ощущениям - ты не простыл, не заболел чем-то. Вот так сидишь в офисе, листаешь Пикабушечку и вдруг хоба! Как-то не так себя ощущешь. Просто необъяснимое недомогание, может нос немного отечь, как будто начинается ОРВИ. Симптом может пройти быстро, в течение суток. Но буквально 1-2 дня - и жди гостя на коже.
Герпес также обязательно активируется от любой проблемы - похмелье, переживания, стресс, респираторные болячки. Если простудился, в носу бактерии - жди герпеса в этой области. Иногда даже и просто так, если тупо просидел на работе до ночи и капец как устал. Если ты заболел и температура уже есть как таковая - то активация герпеса не детектируется. Тебя и так температурит и ломает. Поэтому надо тупо приготовиться.
Кстати, в некоторых случаях - именно "ломка" и слабость - могут быть показателем активации герпеса при болезни (помним, да, что он в нервах живет?). Иногда температура проходит без ломки, и герпес при этом тоже не вылезал.
2. Далее - следить за всеми опасными местами и лишний раз не тревожить их. Заметил, что герпес вылезает именно там, где потревожишь кожу. Вытрешь салфеткой рот или "закусил губу" - появилось непроходящее жжение на губе. Поковырял в носу - стало непрерывно чесаться внутри. Потёр нос снаружи платком при сморкании (а при насморке ты его натираешь регулярно, до раздражения) - начинает распухать и чесаться ноздря. Поэтому ведем себя тихо и лишний раз не трогаем проблемные места.
3. Если пошло еле заметное жжение - мгновенно жрём ацикловир таблетки, 200 мг 4 раза в день, мажем мазью, ни минуты не промедляя, где бы вы не находились. Опоздали на полчаса - получите к вечеру герпесную россыпь. Поэтому всегда носите с собой тот самый крошечный тюбик Ацикловира. Если повезет, то жжение закончится так же, как и началось. Главное - не останавливаться, и дня 3-4 продолжать принимать таблетки. Потому что эта сука продолжает ломиться и искать место выхода. После видимого затишья можно получить мощнейший выход герпесного высыпания. А если пропялил - что ж. Всё равно жрём и мажем - хоть уменьшим последствия.
Хуже всего, когда и болеешь, и пропялил герпес, и лечить нечем. Тогда, на ослабленном организме, будет лютейший герпесный струп, к которому невозможно будет прикоснуться без страданий.
Подержите мои таблеточки. Сейчас я добавлю страхов, в копилку ваших фобий.
Для ЛЛ: ветрянкой болеют два раза в жизни, а не один.
Дело было лет пять назад. Был в командировке, заболело ухо. Ну, болит и болит. Пошел сходил в медпункт на заводе, чисто на всякий случай. Там добрая тетенька, прописала капельки, сказала капать в ухо и все пройдет. Спойлер - не прошло.
Прошла неделя. Командировка закончилась - вернулся в Питер. Ухо болит, капли, очевидно, не помогают. Не скажу, что боль была, прям адская, но жить мешало.
Позвонил знакомым медикам, спросил где найти хорошего ЛОРа. Выяснилось, что хороший ЛОР, готова принять меня вот прям, в этот же день, но по хозрасчету. Фигня вопрос, поехал куда сказали - заплатил денег в кассу, тем более, что просили за приём немного. Пришел к доктору, милейшая женщина, заведующая отделением, кандидат медицинских наук, все как просил.
Та меня расспросила, посмотрела в ухо. И говорит:
- А Вы деньги за приём заплатили уже? А то Вам не ко мне.. Вам на два этажа ниже в кожно-венерологическое..
Вот это поворот! - думаю, а сам ей говорю:
- Хрен с ними с этими деньгами, расскажите лучше, что делать.
Ну, она меня успокоила, что от этого не умирают, и лечится, все без проблем, но надо только лечить. Бумажку написала и сказала куда идти. Я пошёл.
Двумя этажами ниже, меня встретила вторая, не менее замечательная, специалист, тоже заведующая отделением, тоже кандидат медицинских наук, но уже профессор. Посмотрела и говорит:
- Не, переживайте. Это лечится. Давайте я Вас госпитализирую к нам на отделение, через неделю будете как новенький и даже лучше.
Тогда я спросил, а можно ли без госпитализации. Мне сказали, что можно, но больничный надо брать сто процентов, а то голова, орган нужный не только чтобы в неё есть. В общем, я ей торжественно пообещал, что прям от неё поеду в поликлинику и больняк возьму. Добрая тетенька-профессор, написала мне назначений на лист бумаги. Бумажку с подписью, печатями и диагнозом дала, рассказала что за напасть и что я вовремя пришёл. Ещё предупредила, что где-то через 12 часов, половину лица обкидает прыщиками, но это пройдёт и отпустила.
И так, что же это такое. Вы болели в детстве ветрянкой, дорогие мои пикабушники? Вас мазали зеленкой и утешали, что больше вы этим не заболеете? А вот и нет.
Вирус остаётся в организме навсегда. Врачи спорят, где он сидит, но большинство считает, что где-то в спинном мозге. И вот он там дремлет, как бомба с часовым механизмом, а потом просыпается. Тут как повезет - у кого-то в 30, у кого-то в 40 лет, у кого-то, в 50, в 60, в 70. Но у всех оно однажды вылазит. У меня вот в 35, вылезло. Почему? Потому что слетал в отпуск в Тунис, потом вышел из отпуска и сразу же полетел в командировку в Северодвинск. Акклиматизация и все такое. Вылезти оно может где угодно - на руке, на ноге, на теле, на голове, в ухе (как у меня) - как повезет. И очень многие не обращают на это внимания - особенно те, у кого это вылезает в более раннем возрасте. Ну, болит. Ну, прыщики. Тем более, что проходит оно даже само и без всякого лечения. Правда, если не лечить есть нехилый такой шанс, что вирус сожрет нервы капитально и здравствуйте хронические боли, которые не лечатся никак. Совсем никак. - это то, что мне поведала добрая тетенька-профессор.
Предупрежденный, а значит вооружённый этими знаниями, я вышел из больницы и начал думать - куда же ехать за больничным. Я же обещал. И тут вспомнил, что в поликлинике МВД, работает великолепная врач-инфекционист, и к ней не бывает очередей, потому что она делает вид, что злая, но самом деле добрая и очень компетентна. Поэтому пока я служил, я ходил по любому поводу к ней. Поехал туда. Пришёл в поликлинику. У терапевтов как всегда море народа, а у инфекционистов пусто. Зашел в кабинет. Поздоровался.
Та на меня смотрит, говорит - "А ты чего опять пришёл, ты ж грозился на пенсию уйти. ".
- Так я ушёл, - говорю, - но как пенсионер имею право лечится и тут. Лечите меня, дайте больничный, вот заключение, вот рекомендации.
Доктор посмотрела меня. Почитала бумаги. Сказала, что мне очень повезло, что я пошел к тем врачам, а не к другим и пошел очень сильно во время. Открыла мне больничный и рецепты на часть препаратов дала, чтобы в аптеке поликлиники дали бесплатно.
Дальше я пошёл получил, что давали бесплатно, а потом докупил то, что бесплатно не дали. Потом поехал домой лечится. Самое интересное - к вечеру появились прыщики на лице, как и обещала тетенька-профессор.
Сидел дома четыре дня, пил валарацикловир (или как он там называется), витаминки, которые прописали пил и прыщики мазал, чем сказали, короче исполнял рекомендации врачей. Боль прошла на второй день, прыщики пропали на третий. Только появилось странное ощущение, что половина лица как-будто бы не моё. Этим переживаниями, я поделился с лечащим врачем на приёме на пятый день. Меня отвели к неврологу. Невролог посмотрела, выписала ещё таблеточки. Начал их пить, через три дня стало лучше и непонятные ощущения пропали. На этом меня и выписали, под мое обещание, что курс препаратов, прописанных неврологом я пропью до конца. Обещание я опять таки выполнил. Что могу сказать по итогу? Спустя пять лет, последствий никаких не ощущаю.
В общем, теперь вы знаете, что делать, если у вы переболели ветрянкой, прошли годы, и, вдруг, появилась боль и странные прыщики. Идти к врачам, в первую очередь. Во вторую, строго следовать их рекомендациям. Нет, как я уже говорил, оно пройдет и само, но лучше не надо.
В двух словах: это пиздец...
Мне 62 года. Никогда этот герпес не выскакивал, нигде. Но, говорят, живёт в каждом.
Ничего не предвещало, как обычно.
31 июля и 2 августа ездили по морошку (на Крайнем севере живём).
Было очень жарко. Ходишь всё время раком, собираешь эту ягоду. Я не большой фанат этих ягод и грибов, но супруга прям болеет...
Ну собрали литров 6-7 и домой. Так как мокрый весь, включил кондей в машине.
Ну вроде нормально всё. Утром чувствую, боль под коленкой справа. Ну наверное связку потянул, бывает. К вечеру 3 августа стало понятно, ни хрена это не связка. Боль начала подниматься вверх. Под коленкой появилась сыпь, причем очень такая, похожая на укусы насекомых. Подумал на мошкару. Ну и хрен с ней, топор в спине спать не мешает и ладно...
4 августа спать уже не мог. Поскольку в правом бедре у меня эндопротез, подумал, наверное повредил... Ночью смотрю талоны на приём ортопеда. Хрен вам на всю морду, все в отпусках, на 2 недели записи нет.
И началось...
Боль такая, что хочется просто отрезать ногу... Болит тазобедренный... Болит колено... Болит пятка... Тянет внутреннюю поверхность бедра. К коже на правом бедре невозможно прикоснуться. Такое впечатление, что только что ошпарил кожу и даже дуновение ветра причиняет боль. Боль распространилась вверх, опоясывающая вокруг живота.
Никакая поза не приносит облегчения. Болит в любой позиции. Боль реально сводит с ума. Нельзя ни сидеть, ни лежать, ни стоять, вообще ничего. Я думал, всё, ппц.
Поскольку я в какой-то мере тоже врач (ветеринарный), надо хотя бы спать. Колол кеторол, он действует примерно часа 4.
Занимался к терапевту. 8 августа пришёл на приём. Нерусский киргиз, с трудом говорящий на родном мне языке (русский, хотя сам я не русский). Я только понял, что мне мильгамму надо колоть. Я так понял, он мне поставил преддиагноз - воспаление седалищного нерва.
Ну ладно.. ещё неделя мучений.
И вот удача, я записался к неврологу!
Зашёл в кабинет. Ну как зашёл, хромая и мучаясь)
Наш, русский врач с простым славянским лицом!! А покажите откуда боль началась?. Закатал штанину, а там черные струпья. То есть все эти болячки слились вместе и на их месте образовались струпья, которые вообще не заживают! Не заживают на мне!! На котором как на Росомахе любой порез, ссадина или кровоподтёк заживал максимум за неделю!
Фото есть, но не буду постить.
И тут этот врач мне говорит... Это герпес!
Тут я такой, чего бля?
Ну и мне популярно объясняют, что хуже всего, когда герпес идёт внутрь, а не наружу. Идёт по нервным волокнам. Вот это и есть невралгия.
Так что, ребята, не болейте!
Начал жрать ацикловир, мазать той же мазью, ещё врач выписал габапентин (рецептурный), полегчало. Но сейчас прошло уже больше месяца, и воспаление перешло на здоровый сустав (слева). По прежнему хромаю.
Как-то вот так история болезни.
В дерматологическое отделение поступила 9-летняя девочка с 7-дневным поражением левой щеки и 4-дневным повышением температуры. За четыре дня до обращения было начато лечение от возможного импетиго, но симптомы не уменьшились. При физикальном осмотре на левой щеке пациентки была обнаружена круглая бляшка диаметром 3 см на эритематозной основе с покрывающей ее коркой и единственным неповрежденным пузырьком. Также были обнаружены пузырьки-сателлиты (стрелки) и ипсилатеральная шейная лимфаденопатия. Повреждений слизистой оболочки обнаружено не было. У отца пациентки, который сопровождал ее на прием, было отмечено образование корочки на нижней губе, которое началось 10 дней назад, что является симптомом, характерным для излечивающегося лабиального герпеса. Анализ полимеразной цепной реакции пузырька без крышки на щеке пациента показал положительный результат на вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1). Был поставлен диагноз первичной кожной инфекции ВПГ-1. Вирус ВПГ-1 передается при прямом контакте с герпетическими поражениями или инфицированными выделениями слизистых оболочек. В данном случае не было никаких опасений по поводу сексуального насилия. Когда инфекция ВПГ-1 проявляется у детей в виде кожных поражений без вовлечения слизистых оболочек, это может быть спутано с импетиго, похожим на медовую корочку. Было проведено лечение ацикловиром перорально и поражение прошло без образования рубцов.
Переведено и опубликовано: Кожный
