За консультацией обратился призывник с наличием образований на коже в поясничной области, жалобы на наличие образований, дискомфорт, единичные эпизоды подкравливаний при травматизации образований, на учете у дерматолога не состоит.

Основные характеристики папилломатозного невуса:

1. Внешний вид:

   • Выступающий над кожей: Это выпуклое, мягкое на ощупь образование.

   • Отличительная черта — внешний вид, напоминающий цветную капусту или кочан брокколи.

   • Бугристая поверхность: Имеет неровную, дольчатую поверхность с четкими границами.

   • Цвет: Обычно от телесного до розовато-коричневого или различных оттенков коричневого. Цвет, как правило, равномерный.

   • Размер: Может быть от нескольких миллиметров до 1-1,5 см в диаметре.

   • Локализация: Чаще всего возникает на волосистой части головы, лице, шее, но может быть на любом участке тела.

2. Структура:

   • Это внутридермальный невус. Это означает, что скопления клеток-меланоцитов, образующих невус, расположены глубоко в дерме . Именно поэтому он такой выпуклый.

   • Часто на поверхности видны расширенные кровеносные сосуды, а из центра может расти один или несколько жестких волос.

3. Динамика:

   • Появляется обычно в детстве или молодом возрасте.

   • Очень медленно растет в течение жизни, увеличиваясь пропорционально росту человека.

   • Практически никогда не перерождается в меланому. Это один из самых безопасных типов невусов с точки зрения онкологического риска.

Папилломатозные невусы в конкретном случае располагаются выше линии ношения ремня(не затрудняют ношение военной формы), имеют небольшой размер, доброкачественный генез. Категория годности к военной службе по ст.10(Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ:) в-А 2(годен к военной службе).

Призывнику были даны рекомендации встать на учет к дерматовенерологу по м/ж, для наблюдения по имеющимся образованиям кожи в динамике, поиском образований на других участках кожи, с учетом эпизодов травматизации желательно провести удаление образований.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

В анамнезе у призывника диагноз- дисплазия тазобедренных суставов, перенесенное оперативное лечение по поводу дисплазии в детстве. По данным рентгенографии костей таза: ШДУ справа 143 град, слева 143 град, сужение суставной щели справа до 3 мм, слева до 3.1 мм, остеофиты по верхне-наружным краям суставных щелей, шейка правой бедренной кости укорочена ,перекос таза вправо. Двусторонние участки разряжения костной ткани в межвертельной области(более выраженно справа)-как следствие перенесенных оперативных вмешательств. Заключение: Coxa valga bilateralis как следствие дисплазии тазобедренных суставов. Вторичный двусторонний коксартроз 1ст.

При укорочении нижней конечности,X и O-образных деформациях нижних конечностей, нужно направлять призывников на панорамную рентгенографию нижних конечностей(это современный метод, который позволяет получить единое рентгеновское изображение всей длины обеих ног, от костей таза до стоп. Для этого используются современные аппараты, которые автоматически «сшивают» серию снимков в одно цельное изображение), но такая аппаратная возможность есть не во всех мед. учреждениях.

Также, для подтверждения укорочения нижней конечности используется тест для определения истинной длины нижней конечности. Чтобы точно измерить длину нижней конечности, необходимо, чтобы пациент лежал на плоской твердой поверхности. Обе ноги должны находиться в одинаковом положении. Измерение производится от передней верхней ости подвздошной кости до дистальной медиальной лодыжки на той же стороне. Затем сравниваются данные, полученные с обеих сторон.

У выше представленного призывника, при измерении истинной длины нижних конечностей, выявлено укорочение правой нижней конечности на 2.5 см., что соответствует ст.69в-В(ограниченно годен к в/сл)

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

Туберкулез легких — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха), которое преимущественно поражает легочную ткань.

Молодая пациентка , пришла проходить плановую флюорографию легких, активных жалоб не предъявляла.

На флюорограмме определяются множественные очаговые тени в верхушке левого легкого.

Ее снимок 12 мес. давности-норма.

Та же пациентка на КТ ОГК.

На КТ ОГК в верхушке левого легкого определяется множество очагов округлой формы с тенденцией к слиянию. КТ картина характерная для tbc левого легкого. Рек-но: конс. фтизиатра.

Категория годности при данной диагностической картине будет по ст.2(Туберкулез органов дыхания:)б-В(ограниченно годен к военной службе).

Не забывайте про прохождение плановой флюорографии!

Между тем с 1 октября стартует осенний призыв 2025г,продлится он как обычно до 31 декабря, в силе как обычные бумажные повестки так и в электронном формате, возможно это будет крайний призыв в формате осень/весна, т.к. Госдума приняла в первом чтении законопроект о призыве на военную службу в течение всего года – с 1 января по 31 декабря. Он предполагает, что медосвидетельствование, профессиональный психологический отбор и заседание призывной комиссии будут проводиться непрерывно, без разделения на весеннюю и осеннюю кампании. Пока не известно, когда нововведение вступит в силу и отразится ли на нынешней призывной кампании.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Невринома (или шваннома) — это доброкачественная опухоль, которая развивается из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку периферических нервов.

Проще говоря, наши нервы похожи на электрические провода, а шванновские клетки — это их изоляция. Невринома — это чрезмерное и неконтролируемое, но доброкачественное разрастание этой самой "изоляции".

Ключевые характеристики:

1. Доброкачественная: Невринома крайне редко перерождается в злокачественную опухоль (злокачественную шванному).

2. Медленный рост: Опухоль растет очень медленно, годами и даже десятилетиями.

3. Локализация: Может возникнуть на любом нерве в организме, но есть наиболее частые места:

   • Вестибулярная шваннома (акустическая невринома): Самая распространенная. Развивается на преддверно-улитковом нерве (VIII черепной нерв), который отвечает за слух и равновесие. Составляет около 85% всех неврином в черепе.

   • Нервы конечностей и туловища.

   • Спинной мозг.

4. Солитарная: Обычно возникает как одиночная опухоль. Множественные невриномы являются главным признаком генетического заболевания нейрофиброматоза 2 типа.

Симптомы

Симптомы полностью зависят от локализации и размера опухоли. Маленькие невриномы часто протекают бессимптомно.

При вестибулярной шванноме (акустической невриноме):

• Прогрессирующая потеря слуха на одно ухо (чаще всего первый симптом).

• Шум в ухе.

• Нарушение равновесия, головокружение (особенно при резких поворотах головы).

• Онемение лица, слабость мышц лица (если опухоль давит на лицевой нерв).

• При очень больших размерах может сдавливать ствол мозга, вызывая опасные для жизни осложнения.

При невриноме на периферических нервах (руки, ноги):

• Ощутимое образование под кожей.

• Боль в области опухоли.

• Онемение, покалывание, слабость в мышцах по ходу нерва.

• Слабость в соответствующей конечности.

Ключевые признаки невриномы на МРТ

1. Локализация:

   • Мосто-мозжечковый угол: Самое частое место для неврином — вестибулокохлеарный нерв (VIII пара черепных нервов), отвечающий за слух и равновесие.

   • Позвоночный канал: Невриномы могут расти из корешков спинномозговых нервов, чаще в грудном и шейном отделах.

   • Другие нервы: Реже — тройничный нерв (V пара), лицевой нерв (VII пара) и другие.

2. Форма и контуры:

   • Обычно это округлое или овальное образование с четкими, ровными контурами.

   • Часто опухоль растет по ходу нерва, приобретая форму «грозди» или «песочных часов», особенно в межпозвонковых отверстиях.

3. Контрастное усиление:

   • Это критически важный этап диагностики. Невриномы практически всегда интенсивно и гомогенно (равномерно) накапливают контрастное вещество, становясь очень яркими.

   • Иногда, особенно при больших размерах, усиление может быть неоднородным из-за кист, кровоизлияний или некроза в центре опухоли.

4. Дополнительные признаки:

   • Симптом «песочных часов»: При локализации в позвоночнике опухоль может выходить через межпозвонковое отверстие, принимая характерную форму.

   • Кистозные изменения: В крупных невриномах часто образуются кисты.

   • Перифокальный отек: Обычно отсутствует, что помогает отличить ее от некоторых других образований.

   • Эффект массы: Опухоль сдавливает окружающие структуры

МРТ возрастной пациентки, поясничного отдела позвоночника с контрастным усилением, жалобами на боль в пояснице с иррадиацией в левую нижнюю конечность

Интрадурально на уровне тела L2 позвонка визуализируется патологическое образование, овальной формы, с четкими ровными контурами, неоднородной структуры, характеризующееся преимущественно изогиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ и изо- на Т1-ВИ. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается его равномерное накопление образованием, размером до 13х8х7 мм . Других участков патологического накопления не определяется .Определяется смещение тела L4 позвонка кпереди относительно тела L5 позвонка на 3,5 мм. В L4-L5 определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска размером 2.6мм. В L5-S1 определяется дорзальная левосторонняя фораменальная протрузия диска размером 3 мм. Дегенеративно-дистрофические изменения.

МР-картина интрадурального объемного образования на уровне тела L2 позвонка (соответствует невриноме). МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Антесподилолистез L4-L5. Протрузии дисков L4-L5, L5-S1.

Категория годности при невриноме зависит от того, приводит ли она к нарушению функций нервной системы и в какой степени, решение о категории годности выносит врач-невролог ВВК.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464