Витамины после беременности
Добрый вечер, кому какие витамины помогли при сухости кожи? После беременности стали очень сухими руки и трескается подушечки пальцев на руках...
Добрый вечер, кому какие витамины помогли при сухости кожи? После беременности стали очень сухими руки и трескается подушечки пальцев на руках...
Фолиевая кислота.
Добавка, которую назначают всем планирующим беременность, но не все четко понимают для чего она нужна.
Прием фолиевой кислоты до и после зачатия доказанно снижает вероятность развития дефектов нервной трубки плода на 93%. Что такое дефекты нервной трубки? Аномалии, связанные с формированием головного и спинного мозга плода. Наиболее часто встречаются открытые дефекты нервной трубки плода или расщелина позвоночника. Когда часть спинного мозга остается незакрытой костями позвоночника. Но. Не всегда эти аномалии могут связаны с дефицитом фолатов. Иногда это генетическая история.
Еще прием фолиевой кислоты позволяет снизить вероятность таких аномалий развития, как:
● Расщелина губы / неба
● Врожденные пороки сердца
● Укорочение конечностей
● Дефекты мочевыводящих путей
● Врожденная гидроцефалия.
А еще выдвигаются предположения, что прием добавок с фолиевой кислотой снижает риск расстройств аутического спектра, но это пока не точно и требует дальнейшего изучения.
Немного про терминологию. Фолат – это водорастворимый витамин В9, содержащийся в продуктах питания. Фолиевая кислота – синтетическое соединение. И то и другое восстанавливаются до их метаболически активной формы, L-5-метилтетрагидрофолата (L-5-метил-THFL), во время всасывания через слизистую оболочку кишечника.
А нельзя ее употреблять с пищей в достаточном количестве?
Конечно можно постараться. Фолиевая кислота содержится во многих пищевых продуктах, таких как говяжья печень, листовые овощи, горох и фасоль, авокадо, яйца и молоко. Она относится к водорастворимым витаминам, не накапливается в организме, стоит недорого и прием 1000 мгк фолиевой кислоты в сутки считается абсолютно безопасным. Поэтому проще принимать рекомендуемую дозировку и точно понимать, что вы получили необходимое ее количество.
Начинать прием фолиевой кислоты рекомендуется за 1-3 месяца до начала планирования и продолжить после зачатия как минимум до 12 недели беременности (можно до конца беременности).
Переходим к дозам.
Большинству женщин достаточно ежедневного приема 400 мкг фолиевой кислоты.
Кому надо больше?
1 мг нужен если:
- были случаи дефектов нервной трубки плода в семье у родственников первой или второй степени;
- вы больны сахарным диабетом (в том числе и гестационным);
- вы принимаете лекарства, которые были связаны с уменьшением доступной фолиевой кислоты (например, триамтерен, триметоприм, сульфасалазин)
- вы страдаете заболеваниями, связанными со снижением уровня фолата в эритроцитах
4 мг рекомендуется принимать женщинам с личной историей плодов с дефектами нервной трубки плода, или если такие аномалии были в предыдущих браках у ее мужа. После 12 недель доза снижается до 0,4 мг. В такой же дозе нуждаются женщины, принимающие вальпроевую кислоту или карбамазепин (противоэпилептические препараты). Но здесь повышенная дозировка сохраняется на весь период приема этих препаратов. Женщины, принимающие другие противосудорожные препараты, не нуждаются в приеме высоких доз. Им достаточно принимать рутинно рекомендуемые 0,4 мг.
Нет необходимости мониторить содержание фолата у матери ни до, ни на фоне приема добавок.
Ну и последнее. Популярная сейчас тема – определение мутации фолатного цикла и основанные на этом рекомендации приема более высоких доз фолиевой кислоты не имеет под собой никакого научного основания. Исследования показали, что даже при наличии данной мутации рутинный прием 400 мкг фолиевой кислоты вполне ликвидирует дефицит. Поэтому нет необходимости в том числе и в проведении этого исследования.
И еще. Форма фолиевой кислоты тоже не имеет принципиального значения. Преимущества Л-метилфолата ничем не обоснованы и являются не более чем маркетинговым ходом.
ТГ https://t.me/docalimova
ВК https://vk.com/doc.alimova
Дзен https://zen.yandex.ru/id/61f67b1c0646210d28ad31ad
Везде пишут о том, что надо принимать, но мало говорят что прием некоторых добавок бесполезен, а иногда может быть и опасным при планировании беременности.
Поехали разбираться.
1. Высокие дозы фолиевой кислоты. Выше 1000 мкг. Только строго по показаниям – а их очень немного. Например прием противосудорожных препаратов при эпилепсии, наличие в прошлом беременностей с фолатзависымыми аномалиями развития - дефекты нервной трубки, конечностей.
2. Высокие дозы витамина А. Обладает тератогенными или повреждающими плод свойствами.
3. БАДы. Многие БАДы очень небезопасны, а в некоторых даже не указано содержание действующих веществ.
4. Травы. Травы не так безобидны, как принято считать. Есть травы ядовитые, некоторые из них могут влиять на процессы овуляции, зачатия.
5. Препараты прогестерона, гормональные контрацептивы – они вообще ни разу не помогают забеременеть. Ни во время их приема ни на отмену.
6. Поливитамины. Большинству женщин, получающим сбалансированное питание они действительно не нужны. Но некоторые группы пациенток могут нуждаться в приеме поливитаминов – например страдающие сахарным диабетом, расстройствами пищевого поведения, вегетарианки, курящие, употребляющие алкоголь и наркотики, с болезнями, вызывающими нарушение всасывания в кишечнике (мальабсорбцию) – болезнь Крона, язвенный колит, после бариартрических операций, и с врожденными нарушениями обмена веществ фенилкетонурией, болезнью кленового сиропа.
7. Инозитол. Популярный сейчас в России в виде различных добавок инозитол в настоящее время находится в процессе исследования, не входит в клинические рекомендации и руководства по планированию беременности и лечения бесплодия и уж точно не является «волшебной таблеткой для зачатия». Вероятнее всего безвреден, полезен или нет – пока вопрос.
8. Витамин Е. Витамин С. Исследования не показали какой-либо пользы от их приема при планировании беременности.
Поливитамины для беременных.
Очень удобно – выпил одну таблетку в день и получил все необходимое. Однако с ними не все так просто, как кажется на первый взгляд.
Спойлер – ни одни поливитамины не содержат все необходимые компоненты в нужной дозировке. Я не знаю почему производители их так делают, и в чем проблема – добавить тот же калия йодид в необходимых 220-250 мкг. Разбирать отдельные препараты в данной публикации не будем – расскажу общие принципы, после чего вы сможете самостоятельно изучить состав и сделать выбор.
Обязательные и крайне желательные компоненты
Калия йодид – рекомендуемая ВОЗ доза для йоддефицитных регионов (Россия к ним относится) – 220 -250 мкг. Практически все комплексные добавки содержат 150 мкг, чего недостаточно. Нужно добавлять еще 100.
Фолиевая кислота. Ее нужно принимать до 12-14 недели в дозе 400-800 мкг. С ее содержанием в поливитаминах обычно порядок и добавлять нет необъодимости.
Колекальциферол или витамин Д3. Разные медицинские сообщества дают рекомендации принимать от 500 до 2000 МЕ (в среднем 1000). В поливитаминах обычно если и есть, то не более 500 МЕ, минимум 500 придется добавить.
Железо. ВОЗ рекомендует принимать со второго триместра всем беременным 30-60 мг железа профилактически. Содержание его в комплексах бывает разное, где-то вообще его нет. Но железо очень капризно для всасывания и большой вопрос насколько хорошо оно усвоится в сочетании с другими компонентами.
Кальций. Особенно важен со второго триместра. Средняя рекомендованная доза 1000-1200 мг. Но если вы употребляете достаточно продуктов питания, содержащих кальций – то нет необходимости в дополнительном приеме его с добавками. Поэтому низкое содержание его в поливитаминах – это не всегда плохо.
Остальные витамины не обязательны к применению – обычно при сбалансированном питании мы их получаем в достаточном количестве.
Витамин В12 – 2,6 мкг. Важен, если вы не употребляете животный белок (при вегетарианстве).
Цинк. – 11 мг.
Витамин А – 770 мкг. С ним осторожнее – перебор может быть чреват повреждающим действием на плод.
Омега 3 – смотрим по содержанию ДГК – 200-300 мг
Нет необходимости дополнительного приема витаминов С, Е, В6 и пробиотиков
А еще есть такая поговорка, что поливитамины обогащают мочу пациента и карман фармаколога.
Какое обследование надо пройти перед планированием беременности?
Первое - ни одно обследование не даст 100% гарантии избежать неудач, но некоторые моменты можно выяснить до беременности и предотвратить последствия.
Взятие цитологических мазков с шейки матки + ВПЧ высокого онкориска если вам 30 и более лет. Почему лучше сделать это до а не во время?
во-первых при взятии мазка часто появляются кровянистые выделения из шейки матки. У беременных иногда достаточно яркие. Это может напугать беременную, а иногда и врача.
во-вторых потом может потребоваться взятие биопсии. А это тоже во время беременности чревато большими осложнениями.
в-третьих врач неосознанно старается более бережно брать анализ. А это скажется на качестве материала и достоверности результата.
в-четвёртых. Если что то не в порядке, то получить лечение (а оно в большинстве случаев хирургическое) лучше до, а не во время беременности.
УЗИ малого таза. Если раньше никогда не проводилось. Если делали и все в порядке, то можно пропустить этот пункт.
Обследование на инфекции передаваемые половым путем. Это мазок ПЦР, который позволяет определить ДНК возбудителей гонореи, трихомониаза, хламидиоза и генитальной микоплазмы. И кровь на сифилис. Если вдруг что то найдется то пролечиться до беременности.
Анализы крови на ВИЧ и гепатиты В и С. От гепатита В очень рекомендую вакцинироваться до беременности.
Общий анализ крови и ферритин. Особенно если вы мало едите мяса. Или если обильные долгие или частые менструации. Чтоб успеть пополнить запасы железа перед беременностью. Чтоб наверняка хватило на двоих.
ТТГ (тиреотропный гормон) - это про работу щитовидной железы.
Узнать свой иммунитет к некоторым инфекциям: ветряная оспа, краснуха, корь. Или если точно не болели, можно просто вакцинироваться.
Измерить артериальное давление. Банально, но необходимо.
Стоматолог. Если есть что полечить - лечим.
Ну и напоследок. Есть какие-то хронические заболевания - идём к профильному врачу и убеждаемся что все в порядке и беременность не противопоказана.
Возможно альтернатива ЭКО. В любом случае, нужно проконсультироваться с врачом. Назначал очень хороший врач.
Проверенно на себе, двое детей с первого раза после 1,5-2 месяцев приема данных препаратов с разницей в 3 года, т.е. перед каждым разом был пропит данный курс. До этого были проблемы, назначали всякие клиники процедуры на сумму свыше 100 тыс. рублей. Даже назначали ЭКО.
Естественно пить алкоголь и курить во приема лекарств нельзя. Желательно исключить сладкое, мучное и животный жир. Лучше потреблять около 1-1,5 г белка на 1 кг веса, жиры должны быть больше растительные, где-то 70 на 30 % (40-70 г в зависимости от веса), углеводы должны быть полезные (не сахара и т.п.), около 1-1,5 г на 1 кг веса, чем меньше, тем лучше.
Принимать в сутки:
+Комплекс витаминов (Допельгерц или Компливит)
+Л-карнитин 500мг
+Л-аргинин 1г
+фолиевая кислота 100мг
+витамин Е 50 мг
+Zn 25мг
+Селен 100мкг
+Витамин С 200 мг
+Аскорбиновая кислота 200мг
+Альфа-липолевая кислота 100мг
+Л-карнозин 500мг
+Beta-1,3/1,6-D-glucan 100мг
+Black Walnut Hulls 500мг
+Pau D Arco 500мг
+Indole-3-Carbinol 200мг
+D3 витамин 20мкг
+Коэнзим Q10 200мг
+Омега-3 (рыбий жир) 1,5-2 г
+Янтарная кислота 400 мг
+Глютаминовая кислота 250мг
+Рутин 100мг
Решил поделиться.
У знакомого жена беременная. Я спрашиваю у нее пьет ли она витамины?
Говорит, что врач прописал, но муж лучше знает и сказал не пить "химию".
Капец. Нет слов.