Как работает колено
Источник https://t.me/mir_teh/1513
Источник https://t.me/mir_teh/1513
Разберём ещё одну популярную проблему обращений к врачу-ревматологу - боль в плечевом суставе (ранее говорили про боли в колене, боли в пятке).
Обычное утро после 25 лет.
По традиции, вначале анатомия.
Плечевой сустав образован головкой плечевой кости, лопаткой и ключицей.
Из всех суставов обладает самой большой амплитудой движений и вследствие этого низкой стабильностью. Движения: разгибание, сгибание, отведение, ротация, круговые движения.
Если можешь повторить все движения, дальше можно не читать.
Суставная впадина лопатки (гленоид) окружена суставной губой, между ней и гиалиновым хрящом плечевой кости создано отрицательное давление. 10% причин нестабильности сустава из-за поражения суставной губы.
Какие структуры также дарят ощущение боли и ограничение подвижности?
Акромиально-ключичный сустав (АКС) - соединение между акромиальным отростком лопатки и концом ключицы. Движения незначительные (до 20гр.).
Грудино-ключичный сустав (ГКС) - соединение между грудиной и ключицей, фиксирует верхнюю конечность к туловищу, помогает осуществляет сложные ротационные движения.
Лопаточно-грудное сочленение - соединение между внутренней поверхностью лопатки и реберной поверхности задней стенки грудной клетки. Неразрывно связано с состоянием АКС и ГКС. Участвует в движении плеча, обеспечивает динамическую стабильность.
Перейдем к мышцам и сухожилиям. Самые важные.
🟡 Надостная - отведение.
🟡 Подостная - ротация наружу.
🟡 Малая круглая - ротация наружу.
🟡 Подлопаточная - ротация внутрь.
🟡 Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы.
А также не стоит забывать про трапециевидные, ромбовидные, широчайшие, зубчатые, дельтовидные и грудные мышцы, которые так или иначе вовлечены в процесс движения в плече.
Если голова еще не распухла, добавлю пару строк про сумки:
🟡 Субакромиальная сумка переходит в субдельтовидную (не всегда).
🟡Субклювовидная.
🟡 Подлопаточная.
Сумки отмечены зеленым (оливковым если точнее).
Сумки суммарно вмещают около 20 мл жидкости, не знаю зачем, но тоже знайте.
И вот все эти структуры могут прийти в негодность, в результате чего плечо болит, плохо двигается, мешает поднимать гири и таскать штанги.
Врачу-ревматологу/травматологу/хирургу/неврологу по умолчанию нужно понять, какой отдел сустава поражен и что с этим делать, а не просто написав "плече-лопаточный периатрит" назначить НПВП и мазь.
Сейчас будем разбирать причины боли в плече, но т.к. информации получилось много, придется делить на части, на затравку, разберем одну из самых распространенных проблем:
Артроз плечевого сустава (омартроз). В настоящий момент более правильное название: остеоартрит плечевого сустава, но лично для меня, пациентам проще объяснять, используя термин артроз, так дальше и продолжим.
Первично сам плечевой сустав поражается не так часто, провоцируют:
травмы;
дисплазии (неправильное развитие соединительной ткани);
хронические воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, периферические спондилоартропатии и др.);
Проявления: постепенное развитие боли механического характера, “стартовой” боли в начале движения, нарастающее ограничение движений, “хруст”.
В большем количестве случаев поражается акромиально-ключичный сустав (АКС) - сочленение между ключицей и отростком лопатки.
Причины:
Травмы, физические нагрузки с сильной перегрузкой АКС (жим штанги, брусья, перекладина).
Проявления: боль, как правило, четко локализована в проекции АКС, иногда может отдавать в трапециевидную и/или дельтовидную мышцы, боль усиливается в верхней точке выше уровня плеч при отведении плеча, при горизонтальном отведении, может усиливаться лежа на боку.
Есть разные тесты на поражение АКС, например: cross-arm, можете попробовать, но окончательный диагноз все равно ставит врач.
Болезненность при данном движении, указывает на поражение АКС.
Диагностика артроза плечевого сустава и/или АКС:
На первом месте рентгенография, где мы видим неравномерное сужение щели, костные разрастания (остеофиты), кисты, субхондральный склероз. Рентгеновского снимка, в большинстве случаев, вполне достаточно для диагностирования артроза.
Выраженный артроз плечевого сустава.
УЗИ - может подтвердить артроз, но лучше оценивает мягкие ткани (сухожилия, связки, мышцы, хрящи), можно увидеть наличие воспаления в суставе, патологию сухожильно-связочного аппарата.
Поражение АКС на УЗИ.
Если все сложно и ничего не понятно, то МРТ, традиционно, более точный метод диагностики, хорошо видно костную и мягкие ткани.
Лабораторных изменений в крови при артрозе никаких быть не должно.
А именно, не должно быть повышения СОЭ, СРБ.
С чем различаем?
С травмой, патологией вращательной манжеты, поражением шейного отдела позвоночника, адгезивным капсулитом (об этом поговорим в следующих постах).
Лечение:
- Как и при любом артрозе ведущая роль в лечении у лечебной физкультуры (ЛФК).
Как выполнять ЛФК? Самый лучший вариант с врачом/инструктором ЛФК для индивидуального подбора упражнений и формирования правильного стереотипного движения.
“Ну, у нас таких нет”, - скажите вы, и, к сожалению, такая проблема есть.
Тогда видео-упражнения от нашего института ревматологии:
- Доказательств эффективности физиотерапевтических методов лечения мало, лично я вижу больший эффект от ударно-волновой терапии, но все подбирается индивидуально.
- При недостаточной эффективности вышеперечисленных методов лечения используются: внутрисуставное введение коллагена, гиалуроновой кислоты, PRP.
-В совсем тяжелых ситуациях прибегают к хирургическому лечению.
Самый частый вопрос, где материалы выходят быстрее?
Самый крупный и самый сложный сустав в организме человека! Берегите коленки -протез тоже не из дешевых..
Несмотря на капризы погоды, лето неумолимо приближается. Значит, занятия в спортивном зале или домашние тренировки получится заменить на активности под открытым небом. Собрали для вас товары, которые сделают уличные воркауты интереснее, увлекательнее и полезнее.
Мегамаркет дарит пикабушникам промокод килобайт. Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
В компактную поясную сумку поместятся телефон, ключи, кошелек или другие нужные мелочи. Во время тренировки все это не гремит и не мешает, но всегда находится под рукой. Материал сумки прочный и влагонепроницаемый, вещи в ней защищены от повреждений, царапин или пота.
С фитнес-резинкой можно тренировать все группы мышц: руки, ноги, кор, ягодицы. А еще она облегчает подтягивания и помогает мягко растягиваться. В сети можно найти огромное количество роликов с упражнениями разной степени сложности. Нагрузка легко дозируется: новичкам подойдет резинка с сопротивлением до 23 кг, опытным атлетам — до 57 кг. При этом оборудование максимально компактно и поместится даже в небольшую сумку.
Для тех, кому надоели обычные тренировки. Слэклайн — это стропа шириной 50 мм, с помощью которой осваивают хождение по канату. Тренажер учит сохранять баланс, прокачивает координацию и концентрацию, а еще дает отличную нагрузку на спину, руки и ноги.
Настольный теннис — простой в освоении вид спорта, который отлично помогает размяться и тренирует скорость реакции. В комплект входят две ракетки, три мяча, сетка, накладка и чехол — все, что нужно, чтобы поиграть вечером во дворе с другом или устроить небольшие соревнования. Этот недорогой набор подойдет именно для развлечения и веселья, устанавливается почти на любой стол.
Еще один вид спорта, которым можно заниматься, даже не имея серьезной подготовки — бадминтон. С набором от Wish Steeltec вы сможете потренировать силу удара, побегать и просто хорошо провести время. Детали яркие, так что их трудно потерять даже на природе. Леска натянута прочно, ресурса ракеток должно хватить не на один сезон.
Фрисби воспринимается как простое пляжное развлечение. Тем не менее перекидывание друг другу тарелки задействует все группы мышц и развивает скорость реакции. Эта тарелка летит далеко и по понятной траектории — отличный снаряд для начала. Кстати, фрисби — это еще и ряд спортивных дисциплин со своими правилами и техническими сложностями, так что игра с друзьями может перерасти в серьезное увлечение.
Стильный мяч из износостойкой резины отлично подходит для уличных тренировок. Вы сможете поиграть компанией в баскетбол или стритбол или просто отработать броски. При производстве используется технология сбалансированного сцепления: это значит, что снаряд не сбежит от вас и будет двигаться по стабильной траектории.
Футбол — один из самых популярных в России видов спорта. Играя, можно отлично побегать, потренировать меткость и отработать взаимодействие в команде. Футбольный мяч Torres Striker выполнен из качественного полиуретана и резины и выдержит не один десяток матчей, не потеряв упругости. Отличная балансировка и оптимальный размер делают его подходящим как для взрослых, так и для подростков. Он достаточно тяжелый, почти как в профессиональном спорте, так что совсем малышам не понравится.
Пляжный или обычный волейбол? А может быть, пионербол, как в детском лагере? Мяч TORRES SIMPLE COLOR подойдет для любой из этих игр. Камера отлично держит давление, поэтому вам не придется постоянно подкачивать его, а качественные материалы (полиуретан и бутил) сохраняют все характеристики даже при интенсивном использовании.
Многоскоростной велосипед с рамой 19-го размера подойдет как мужчинам, так и женщинам. Это отличный вариант для новичков: модель доступная, удобная. Поможет понять, нравится ли вам велоспорт. Конструкция велосипеда позволяет ездить по дорогам разных типов, поэтому вы сможете перемещаться по городу или отправиться в поход. Есть складной механизм — велосипед с ним легко возить в машине, на электричке и просто хранить в кладовке.
Более продвинутая модель для тех, кто уже оценил прелесть движения на двух колесах. Геометрия велосипеда предполагает вертикальную посадку. Это обеспечивает более удобное положение тела, чем на других байках. В конструкции предусмотрены детали для комфорта и безопасности: пружинная вилка с ходом 100 мм, сервисная подводка тросов и дисковые гидравлические тормоза.
Если вы не фанат велоспорта, но хотите получить свою дозу физической нагрузки, перемещаясь по городу, выбирайте самокат. В модели PLANK Magic 200 есть регулировка руля по высоте, надежные тормоза и прочная увеличенная дека из алюминия. Когда вы катаетесь на самокате, работают мышцы ног, ягодиц, спины и живота, а заодно добираетесь, куда нужно. Если вы решите сделать паузу в тренировках, самокат легко складывается для хранения.
Любая активность на свежем воздухе требует хорошей обуви, специально сделанной для занятий спортом. Яркие кроссовки Hoka RINCON 3 с облегченным весом амортизируют, снижают нагрузку на суставы. Выраженный рельеф подошвы обеспечивает сцепление с поверхностью вне зависимости от того, где проходит тренировка: на специальной площадке, асфальте или грунте.
Легкие женские кроссовки из линейки Clifton подходят для занятий на твердых покрытиях. Дышащий сетчатый верх поддерживает вентиляцию стоп, чтобы можно было тренироваться даже в жару. Подошва из легкой пены EVA гасит силу ударов. Кроссовки беговые, подходят для тренировок на длинных дистанциях.
Во время занятий на свежем воздухе важно защитить голову от перегрева. С этим отлично справится легкая и светлая бейсболка — например, от GLHF. Она удобно сидит на голове, не сваливается и не отвлекает от занятий, благодаря сетке голова меньше потеет. Козырек жесткий и не мнется.
Не забудьте защитить кожу от солнца — чтобы не было мучительно больно на следующий день после тренировки под открытым небом. В этом поможет крем против пигментных пятен с сильной защитой от ультрафиолета SPF50. Водостойкая текстура легко наносится и быстро впитывается, действует два часа — потом крем нужно обновить.
Удобные и стильные солнцезащитные очки защищают глаза благодаря фильтру UV400, который поглощает до 99.99% ультрафиолета. Они выполнены из легких материалов и плотно прилегают к голове. Ударопрочные поликарбонатные линзы с антибликовым покрытием подходят для разных видов спорта.
Используйте промокод килобайт на Мегамаркете. Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
Реклама ООО «МАРКЕТПЛЕЙС» (агрегатор) (ОГРН: 1167746803180, ИНН: 9701048328), юридический адрес: 105082, г. Москва, ул. Спартаковская площадь, д. 16/15, стр. 6
Чет больно смотреть
Височно-нижнечелюстной сустав – один из наиболее подвижных во всем человеческом организме, он чаще всего задействован по сравнению с другими суставами. Его движение происходит при приеме пищи, разговора, глотания, при мимических движениях, связанных с выражением эмоций.
что было бы если бы кошка опускала пятки на землю при ходьбе?