Анафилаксия - острая тяжело протекающая аллергическая реакция.
Это осложнение встречается примерно в 1 случае на 20 000 анестезий.

В чем опасность?

Она может развиваться стремительно и сопровождается жизнеугрожающими проявлениями:
со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое снижение АД, нарушения ритма сердца, остановка кровообращения;
со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, гиперпродукция слизи, отек слизистой дыхательных путей;
нарушение мозгового кровообращения, судороги;

Если анафилаксия сопровождается выраженными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы: снижением систолического АД ниже 90 мм рт.ст или на 30% от исходного уровня, приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах, - то это анафилактический шок.

Признаки анафилаксии:

Человек может жаловаться на беспокойство, чувство страха, тревогу, озноб, слабость, головокружение, онемение языка, пальцев, шум в ушах, ухудшение зрения, тошноту, схваткообразные боли в животе.

Обычно первыми признаками при анафилаксии являются изменения со стороны кожных покровов (80% случаев)
проявления могут быть различными: от незначительных (локальная эритема) до масштабных (генерализованная сыпь)
могут возникнуть на любой части тела
бывают бледной, розовой или ярко красной окраски
могут быть разной формы и величины
часто сопровождаются зудом
сопровождаются изменениями слизистых: глаза, рот, язык, глотка

Отсутствие симптомов со стороны кожных покровов
не исключает диагноз анафилаксии!

Возможны дыхательные нарушения. Человек при этом будет жаловаться на нехватку воздуха, невозможность сделать вдох или выдох, чувство “смыкания горла”. Дыхание частое и поверхностное, сопровождается шумом и свистом.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, высокая частота пульса. Бывает нарушение сердечного ритма. Возможна остановка кровообращения.
Спутанность или потеря сознания, судороги также могут быть проявлениями анафилаксии.
Иногда анафилаксия проявляется симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнотой, рвотой, непроизвольной дефекацией.

Что вызывает анафилаксию?

Анафилаксию могут спровоцировать любые лекарственные препараты, а также продукты питания, бытовые аллергены, укусы насекомых.
§ Продукты питания – самая частая причина анафилаксии у молодых;
§ У детей дошкольного возраста самая высокая частота госпитализаций из-за анафилаксии на продукты питания и низкое количество летальных исходов;
§ Тинейджеры, взрослые до 30 лет имеют высочайший риск фатального исхода при аллергии на продукты питания;
§ Фатальная анафилаксия из-за применения лекарственных средств редко развивается у детей. У взрослых фактором, увеличивающим риск летального исхода, является тяжелая сопутствующая патология.

Как быстро развиваются фатальные последствия при анафилаксии:
§ при анафилаксии, вызванной продуктами питания – остановка дыхания может развиться через 30 минут;
§ при укусах насекомых – коллапс (резкое падение артериального давления) через 10-15 минут
§ при внутривенных инъекциях лекарственных препаратов – признаки анафилаксии развиваются в среднем в течение 5 минут
Что чаще всего приводит к развитию анафилактических реакций:
среди продуктов питания: орехи, коровье молоко (чаще у детей)
среди лекарств на первом месте совсем не препараты, применяемые в анестезиологии.
На первом месте стоят лекарства, которые каждый из нас применял хотя бы раз в жизни, - это антибиотики. Также часто анафилактические реакции могут вызвать химиотерапевтические препараты. Анафилаксия может возникать в ответ на введение рентгеноконтрастных препаратов, вакцин и сывороток.

Во время операции причиной могут являться:
мышечные релаксанты - именно они чаще всего вызывают аллергические реакции во время анестезии;
латекс
антибиотики
наркотические анальгетики
крайне редко - местные анестетики.

Как обеспечить безопасность пациента?

При отягощенном аллергоанамнезе:
данные об аллергии обязательно фиксируются в медицинской документации;

Данные об аллергии должны быть зафиксированы на титульном листе истории болезни, в осмотре всех докторов, в листе назначений. В зарубежных больницах пациентам-аллергикам на руку надевают специальные браслеты яркого цвета. В нашей стране это применяется крайне редко, хотя, на мой взгляд, является очень хорошей практикой.

При известной аллергии ни в коем случае нельзя использовать препарат, который ее вызывает, а также перекрестно реагирующие медикаменты;
когда пациент с известной аллергией поступает в операционную, весь персонал, участвующий в операции, должен быть предупрежден об этом!
при наличии аллергии перед оперативным вмешательством, исследованием, введением какого-либо препарата назначаются медикаменты, снижающие интенсивность ответа организма на аллергены;

Пациенты с аллергией, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом перед операцией в плановом порядке должны быть обследованы аллергологом. При необходимости проводятся специализированные пробы;

Если у пациента в анамнезе нет данных об аллергии, мы все равно соблюдаем осторожность!

Перед введением любого препарата, началом операции или диагностической манипуляции нужно тщательно собрать анамнез: прием препаратов, предшествующие анестезии и реакции на них, непереносимость не только медикаментов, но и продуктов питания и бытовых аллергенов;
в процедурных, смотровых, стоматологических кабинетах, в местах проведения диагностических исследований и оперативных вмешательств ОБЯЗАТЕЛЬНО находится противошоковый набор и инструкция по оказанию первой помощи при развитии анафилаксии;
техникой оказания помощи при анафилаксии обязан владеть каждый медработник, не только анестезиолог-реаниматолог;
после диагностических и рентгеноконтрастных исследований, введения препаратов и капельниц, вакцинаций наблюдение за пациентом должно длиться не менее 30 минут;
лекарственные препараты должны назначаться по показаниям: следует избегать назначения огромного списка препаратов, т.к. их взаимодействие друг с другом должно быть прогнозируемо;

В следующей публикации расскажу о первой помощи при анафилаксии.

"Кипарис на закате".
детский пластилин, картон, ноябрь 2021.
спонсор - длительный больничный и сломанная рука)).
Оказалось и с одной рукой вполне можно творить)).
поближе, если кому интересно:

Мой папа - художник-скульптор, и как вы понимаете, строгое высочайшее жюри. Не каждое мое произведение удостаивалось рамы, а это, вот....
Думаю дополнительные баллы начислены за смелость), и сам факт, что из детского пластилина в принципе можно создать нечто художественное).

Что-же, на этот пост отрекусь от само-присвоенного звания графомана, напишу о наболевшем. Просьба продвинутых философов и людей, изучавших социологические теории сильно меня не ругать - я в курсе, что знаю их весьма поверхностно :) Я очень старался оформить свою мысль, приятного чтения.

Господство бартера.
Нам, современным людям, кажется что концепция обменной валюты стара как мир, на деле же все не так просто - по временным меркам более-менее обоснованные деньги возникли не так уж и давно. Во времена господства натурального хозяйства деньгам просто неоткуда было взяться - зачем, если бартер брал на себя все функции материального обмена. Все, что произвел сам - сам и потребил, а если не произвел - уходишь на поиски того, кто готов к бартеру. Со временем в мире появились ОПГ с имиджем, которые затем превратились в государства и вот тогда уже, держу пари, необходимость наличия обменной единицы обострилась. Правда, не для всех. Обмениваться надо было государству с государством, а не внутри государства. В конце-концов, зачем верхам за что-то платить, если это можно просто отобрать или требовать? В общем, концепция денег как таковых появиться гораздо позже - когда обмен пойдет уже внутри государства.

До-индустриальная эра.
ОПГ разрастались, обдирать до нитки всех и сразу стало немного неудобно, а вот собирать за крышу с наиболее богатой прослойки населения и заставлять всех ниже работать за еду - запросто. Осталось только придумать как. Да, деньги не деньги без обосновавшего их государства, поэтому, скорее всего, государства же деньги и придумали. Хотя, это просто голимая теория. Но сами посудите, это же так удобно - драть пошлины за торговлю и при этом ничего и никого не резать. Ладно, увлекся. Что для тогдашних людей значили деньги? Для большинства - все ещё ровным счетом ничего, для меньшинства же, кто эти деньги все таки имел, они были второстепенным средством удовлетворения нужд и потребностей.

Индустриализация.
А вот тут все стало намного интереснее. Произошел индустриальный подъем, надо было заставить кого-то работать сначала на мануфактурах, а затем на более автоматизированных фабриках, причем желательно за еду, но как? Вот тогда то и появилась устоявшаяся без изменении современная концепция обменной валюты - за звонкую монету можно было удовлетворить свои базовые потребности, появился слой зажиточных людей, у которых не просто были деньги - у них их было много, и те, у кого их было меньше и кому приходилось вкалывать на мануфактурах и фабриках. В общем, появилось расслоение по денежному признаку. Держу пари, Великобритания не сразу поняла что такое тут вообще твориться и с кого теперь взымать большие налоги. А вот в Российской Империи процесс пошел со скрипом...

Коммунизм.
То ли мы не туда свернули, то ли российский менталитет сработал, но если бы Карл Маркс увидел, как Ленин интерпретировал его социологическую теорию, они бы явно не поладили. А дело в том, что Маркс продвигал теорию эволюции человеческого общества как борьбы за собственность как таковую... И никак уж не принадлежности всей собственности государству и великой уравниловке всех, кто окажется не у власти. Деньги населению в условиях коммунизма не нужны. Зачем? Они ведь источник неравенства! Поэтому давайте сожжем деревянные и введем талончики на питание. Идеальный пример того, как нужно заставлять население работать за еду. Если что, я вам этого не говорил.

Современность.
Так вот. В наше время концепция обменной валюты это уже не просто определитель того, как часто вы кушаете, это ещё и определитель того, сколько раз вы можете смешать автора с грязью, не зная при этом ни одной социологической теории. Как говорил старина Фримен (Кто знает, поймет), деньги стали самоцелью и сравнялись с источником власти. Богатый всегда может стать ещё богаче и никогда не упустит этого шанса, а бедный всегда может стать ещё беднее, даже если при этом будет зарабатывать больше. Как бы среднему и нижнему классу не казалось, что наверху готовы сорить деньгами, поверьте - это не так, ни один толком богатый человек не станет прощаться с нажитым / награбленным или выпендриваться, не получая при этом должного внимания к себе или не удовлетворяя своих потребностей. Кстати, что касается менее удачливых, то для них деньги так и остались средством существования - зарабатываемые кровью и потом, а потому такие желанные и ненавистные одновременно. Где вы берете еду? Вы её покупаете. Где вы берете воду? Вы за нее платите. Где вы берете тепло? И за него вы тоже платите. Вы платите, платите, платите, за все. Ладно, за воздух не платите, но это ненадолго. Вы платите за то, чтобы жить и вы хотите жить, инстинкт самосохранения не даст вам сказать обратного. Но можно ли жить и не платить за это?

Почти социализм.
На самом деле да... Вся концепция обменной валюты строиться на возможности удовлетворять наши базовые потребности используя зеленые бумажки, но делать это можно и без задействования денежной единицы. Нет, это не призыв грабить и не призыв сжигать деревянные рубли. Это просьба вспомнить социалистические учения о равенстве именно производственных мощностей, а не равенстве экономическом, как это было в коммунистических лозунгах. Представьте, что за день вы можете произвести себе пищу, воду, удовлетворить свои базовые потребности и то же самое может сделать любой другой человек на планете. Тогда современный концепт денег потерпит сильные изменения - для низшего класса они перестанут быть средством существования, превратившись в средства доступа к иным благам вне диапазона удовлетворения базовых потребностей. Хотите стул? Идите и делайте, станки вам в помощь. Хотите компьютер? Вон там фабрика электроники, сгоняйте на нее, сообразите себе что-нибудь. Ну или на худой конец купите себе это, тем самым обеспечив производственные мощности кому-нибудь более квалифицированному :)

Вот и конец.
Концепция обменной единицы хорошо себя чувствует в любом человеческом обществе, особенно где есть обосновывающее её ОПГ или государство, и где бартер уже не является приоритетным для удовлетворения базовых нужд. Об избавлении от концепции денег как от доступа к благу (или хотя бы к базовым благам) не может идти и речи, а вот перемен в этой концепции, думаю, мы все ждем с нетерпением. Люди были задуманы равными, неравными они стали сами. Но они все ещё могут это исправить. Вопрос только как и так ли они этого хотят.