Для начала немного вступления. Информация, которая здесь опубликована услышана и записана со слов моего хорошего знакомого, который успел отработать в Санкт-Петербурге порядка 10 лет во взрослой анестезиологии и реанимации, а затем решился уехать в США. Сейчас проходит резидентуру по анестезиологии, пару недель назад созванивались с ним по Вотсапп, провели почти настоящее интервью. Суммируя все услышанное, постараюсь описать путь врача-анестезиолога из России в Америку. Всю информацию я представляю пропущенной через призму моего восприятия, поэтому заранее прошу прощения у Антона за возможное искажение. Чужое мнение на счет жизни в США меня особо не интересует, извините))) Я передаю то, что рассказал непосредственно иммигрант. Никого не отговариваю, ненависти к США не испытываю. Каждый волен сам решать, что ему ближе.

Решение уехать для Антона было непростым.

Во-первых, проработав N-ное количество лет, тяжело оторвать задницу. Во-вторых, заработная плата со всеми переработками и интенсивностью в кардиоанестезиологии НИИ им Алмазова давала достаточный доход для семьи. В-третьих, маленький сын и жена-анестезиолог (которая не стремилась проходить обучение в США).

Но стремление к лучшей жизни пересилило, Антон решился и полетел.

Итак, что лично я знал о работе и жизни анестезиологов в Америке?

1. Самые высокие зарплаты в медицине - порядка 400 000 $ в год

2. Идеальная кредитная история - любые карты и кредиты для врача будут одобрены

3. Большое количество иммигрантов из России - легче адаптироваться.

Вот, пожалуй, и все.

Теперь о самом пути иммиграции.

Для начала потребовалось сдать UMSLE (United States Medical Licensing Examination) - экзамен, который приравнивает тебя к выпускнику медицинского колледжа. Весь опыт и стаж Антона в США нахрен не нужен, сдаешь экзамены по всей медицине. Подготовка к экзамену и сдача платные, сам не осилишь. 4 этапа, каждый стоит по 1000$ подготовка и 1000$ оплата самого экзамена. Плюс, первые два этапа проходили в Вильнюсе, вторые два в США. То есть визы и дорога к месту экзамена тоже за твой счет. 8000+ $ только за первый шаг...

Далее, только 2% (слова самого Антона) сдавших идут в резидентуру - это аналог нашей ординатуры, но дольше и по-другому. И вот почему. Во-первых, для поступления тебе нужно рекомендательное письмо. У Антона оно было. Еще несколько лет назад он летал на курсы в Йель, там пообщался с профессором, тот ему и помог. А был один товарищ, который потратил сверху еще тысяч пять-семь долларов, чтобы полетать в США и закорешиться с практикующими врачами ради этого письма.

Сдав экзамен, ты посылаешь свои данные через специальное приложение в те госпитали, которые тебя интересуют. Если госпиталь ответит взаимностью, то назначается собеседование. Таковых собеседований может быть от 2 до бесконечности, территориально хоть по всей стране.

Антону повезло, и вот он попал в госпиталь в округе Пенсильвания на 4 года резидентуры. 

Госпиталь достаточно большой, операций много. Устройство больниц совсем отличается, понять сложно. Например, хирургические койки не разделены по профилю. Нужно место для ортопедов, кладут кривую ногу; нужно для торакальных хирургов - кладут рак легкого. ОООООЧЕНЬ много амбулаторных операций, которые у нас по неделе лежат в стационаре. Привет системе ОМС и койко-дням!))) Реанимация с анестезиологией разделены. В Intensive Care можно пойти из анестезиологии, скорой помощи, терапии и хирургии после американской "первички". У Антона в госпитале почти все реаниматологи - это бывшие терапевты. Конкуренции не терпят, всех сжирают. Сестринский персонал гораздо квалифицированней нашего, работа на него возложена более ответственная. Не потому, что наши сестры дуры, а потому что в США деньги считают и ставят медсестер куда только можно. Так, например, ассистировать хирургу скорее всего будет не молодой хирург, а специальная медсестра. Аналогично и в анестезиологии, расскажу ниже.

Итак, работа в резидентуре у Антона протекает следующим образом:

(простите за качество фото, какое есть)

К 6 часам утра уже в больнице. Работа 80 часов в неделю (12-14 часов в день 6 дней в неделю). У сертифицированных анестезиологов 50 часов, что тоже совсем немало. В задачу резидента входит вместе с медсестрой приготовить рабочее место в операционной. Один резидент на один операционный стол, сестра тоже одна, а анестезиолог один следит сразу за 4-6 столами. В некоторых штатах все иначе, у Антона так. Истории болезни электронные, писанины в разы меньше. Наркотики выдают роботы Pyxis - эдакая автоматизированная аптечка. Главное, что Антона сразу начало раздражать, так это то, что наркоз по сути проводит медсестра. Сама ставит вену, сама вводит, сама интубирует. Врач-анестезиолог приглашается только на начало и конец операции, да и то по обстоятельствам. А так его роль чисто контролирующая, на подхвате. Соответственно, медсестры все умеют, но знания-то не могут быть на том же уровне, что и у врача... А вот амбиции могут! Поэтому Антон неоднократно убеждался, что его мнение медсестрам глубоко безразлично.

Хотя в целом, Антон отмечает, что увидел и узнал много интересного и нового. То есть, как ни крути, а опыта полезного набрался, хотя ручные навыки и тонкое ощущение протекающей анестезии со временем однозначно будет теряться. Многие опытные анестезиологи годами работают только теоретически, полностью перекладывают весь наркоз на средний персонал... Хмм... Ну такое себе правило... В принципе, не за горами время, когда и руководство озадачится вопросом, а зачем нам вообще анестезиолог, когда все делают медсетры?

Разумеется, очень ощущается разница в снабжении. В американских госпиталях есть все и всегда. Немыслимо, чтобы кончилось лекарство или расходники, а закупка будет через три месяца после Нового Года и тендеров. Если что и пропадает, то на пару дней. Оборудование хорошее, уровень персонала высокий. Но опять же, Антон отмечает сверхспециализацию всех врачей. Клиническое мышление направлено в гораздо более узкие рамки, вне своей специальности никто ничего не хочет знать.

Помимо ежедневной работы, периодически резидент дежурит. Работы много, устаешь порядочно. Ну а сама работа в операционной вряд ли может сильно отличаться в любой части мира:

Все примерное как везде. Конечно, сравнивая с хорошими клиниками крупных городов РФ! Простите меня все, кто несет тяжкий крест отечественной медицины в ЦРБ и маленьких городах! Я понимаю, что подобное оснащение зачастую Вам и не снилось. Ну, будут меньше воровать, и у Вас будут хороший наркозник и забитые шкафы...

Сравнивать схемы наркозов глупо. Севоран и пропофол везде один; импортные наркозные аппараты все хороши, а РО-6 глупо сравнивать с Drager Perseus или GE Datex Avance CS2pro. Конечно, пресловутые стандарты в медицине там очень четко соблюдены, но касаются они больше мониторинга. То есть там можно менять схемы самого наркоза, но боже упаси не проводить термометрию или капнографию!

Конечно, отличий в работе врача бесконечное множество. Но именно удаленность от пациента и крайняя специализация заставили Антона задуматься о своем месте в такой анестезиологии...

Сначала ему было просто тяжело: надо обустроиться, подтянуть язык до свободного разговорного. Сложности в аренде жилья, оплате счетов, налаживании быта... Зарплата у резидента чистым примерно 3800$ в месяц. Жилье удалось найти примерно за 1000$. Для сравнения, в Нью-Йорке аналогичное жилье стоило бы тысячи 3-4$ То есть вместо отдельной квартиры резиденту из России пришлось бы искать комнату или угол. А ведь у Антона на Родине семья осталась, которую он очень хотел и таки смог перевезти в США. Тут тоже трудности, Жена в резидентуру не поступала, а даже если бы нашла деньги и желание, то не факт, что попала бы тоже в Пенсильванию. И как тогда семье разрываться? Плюс ребенок, который не может жить при графике родителей 13х6. Ну и в самой семье уже после воссоединения на чужбине появился новый маленький член, почти гражданин США. Детский сад для старшего стоил 700$ в месяц, младший сидел с мамой. В итоге, зарплаты Антона хватает, но просто впритык. Так что остается только для периодических полетов в Россию, но никаких запасов не отложить.

Казалось бы, все это временно. После окончания резидентуры зарплата вырастет. Да, Антону предлагали 450 000$ в год, но стоит помнить о прогрессивной системе налогообложения. Угадайте, сколько останется после уплаты? Ха! 200 000$ То есть больше половины улетит в казну!

И вроде бы это и немало, но смотря для чего. Одному можно неплохо жить, но с семьей все иначе. В США кастовость запредельная. Живя в дешевом районе, ты будешь жить в дерьмовом доме или квартире, рисковать жизнью на улицах с ниггерами и латиносами из банд, а твои дети будут ходить в дерьмовую школу для детей упомянутых ниггеров и латиносов. Да простят меня за мнимый расизм, но это так. Из дешевого района возить в дорогу школу не дадут. Так что, хочешь хорошего будущего для детей и спокойной жизни для себя, то переезжай в пригород или район для среднего (или бизнес) класса. А это уже ипотека на отдельный дом, кредит на две машины и другие цены на все услуги и товары. И вот тут зарплата врача оказывается не такой уж и большой. Хотя многие состоявшиеся врач-анестезиологи из России смогли это все пережить, обзавестись домиком с бассейном и новым Поршем в гараже. Речь о том, что для Антона это кажется слишком трудным путем. Как он сам сказал, работая в Питере вдвоем с женой, они могли позволить себе примерно тот же уровень жизни.

Очень для русского врача тяжело принять отпуск в 21 день плюс 7 дней на учебу и конференции, вместо 49. Работая в России как-то привыкаешь уже и отпуск 2 раза в год проводить, а тут сразу такой облом! Ну и, конечно, для молодой семьи немыслимо отсутствие декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком. В США нормой является работать вплоть до схваток, а выйти на работу спустя 3-4 недели. То есть сразу отдать ребенка чужим людям в ясли. И именно это послужило для Антона и его жены одним из самых весомых аргументов для возвращения в Россию после окончания резидентуры. По словам Антона, в Америке просто эпидемия расстройств аутистического спектра. И сложно недооценить тот вклад, который вносит отсутствие постоянного контакта ребенка и родителей в первые годы жизни. Даже у его знакомых из России очень большие проблемы с их детьми, которые вырастают абсолютно асоциальными зверьками... Живя в России, мы иногда забываем, что наши социальные блага и гарантии не так уж и плохи.

Доводов за и против иммиграции очень много. то, что я описал, не является даже вершиной айсберга, а так, отколовшаяся льдинка.

Те, кто хочет, найдут пути остаться в США и будут счастливы. Непредвзятый человек постарается оценить плюсы и минусы. Для многих сама мысль о предательстве России является кощунственной.

Советы, почему Антон неправ, лучше оставьте себе -  я ему их не передам. Да и сам пост носит исключительно ознакомительный характер, просто частное мнение одного врача.

Не надо холивара и срача, всем мир)))

Ну и напоследок, один из доводов уехать в США:

В продолжение поста Сомнительные бонусы от братьев наших меньших
Прошло буквально год-полтора с момента моего выздоровления, но приключилась новая напасть: я стала часто моргать глазами, появились навязчивые подергивания плечами и шмыгание носом. Родители взволновались и потащили меня к невропатологу (сейчас этот врач называется невролог). Осмотрев меня и выслушав жалобы мамы, невропатолог решил, что я нуждаюсь в стационарном лечении, поэтому я была отправлена в детское неврологическое отделение. От чего меня лечить толком не знали, наверное, думали просто перестраховаться. В больнице провели полное обследование, и один из анализов расставил точки над ё всё на свои места. У меня обнаружили токсоплазмоз. Обычно это заболевание проходит практически бессимптомно, человеческий иммунитет справляется с ним и благополучно запоминает "врага в лицо", т.е. образует стойкий иммунитет на всю жизнь. У людей похилее заболевание может вызвать кучу осложнений: поражаются органы зрения, вплоть до его ухудшения, ЦНС - появляются тики, головные боли, в запущенных случаях дети страдают низкой успеваемостью в школе и плохой памятью. Короче говоря, комбо. В общем, мне в очередной раз повезло.
К моему счастью, болячку удалось поймать на корню, по крайней мере, теперь врачи точно знали от чего меня лечить.
Врач-инфекционист из местной поликлиники - назначила антибиотики, симптомы заболевания довольно быстро прошли, но мой персональный адок, начавшийся с посещения этого доктора (в то время женщины лет 50, которая работает до сих пор, по самым скромным подсчетам ей уже глубоко за 80) длился ещё около 20 лет.
Я не знаю по какой причине информация о моем заболевании была преподнесена маме в такой дикой форме (возможно, суровые советские врачи специально нагоняли жути на родителей девочек), но мне, если я буду продолжать гладить кошек (вспоминаем про устойчивый иммунитет после выздоровления), собак (которые никаким боком здесь) и есть сырой фарш (!) пророчили выкидыши, уродства и мертворождение детей. На протяжении ещё нескольких лет у меня брали кровь на анализ примерно раз в квартал (я ещё застала многоразовые иглы и собирание крови в пробирки путем её капания в них - шоу не для слабонервных), всегда охали и ахали, в очередной раз обнаруживая "кресты" (антитела), назначали курс антибиотиков, при этом удивлялись, что у меня 100% зрение и отличная успеваемость в школе (отличница? очень странно. что, даже голова не болит? хм. а должна бы!)
Годам к 11 мучить меня перестали, но Дамоклов меч в перспективе остаться бездетной или с ребенком-уродом, висел надо мной, не давая расслабиться.
Шло время, я росла. И лет в 25, когда всерьез задумалась о планировании беременности, решила сходить на консультацию к инфекционисту, предварительно сдав анализ, но не в свою поликлинику, где вела прием всё та же врач, а к другому, в платную клинику. Признаюсь честно, шла на полусогнутых, с дрожащими коленями, ногах.
Врач, узнав о причине моего визита и взглянув на результаты анализа, стала задавать стандартные вопросы о жалобах, зрении, головных болях, памяти, эмоциональном состоянии и т.п. Выслушав меня, сказала: рожайте на здоровье, нет никакого повода для беспокойства.
- Как??? А вон, антитела у меня опять обнаружили!
- Ну и бог с ними, это ж антитела g, которые говорят о том, что когда-то организм сталкивался с инфекцией. Вот если бы были m (свидетельствуют об остром периоде заболевания), да ещё и во время беременности, тогда возможны варианты неблагоприятного её исхода. А так - не вижу никаких противопоказаний для беременности.
В тот момент моя жизнь перевернулась. Осознав, какой психологический груз носила на протяжении многих лет, я разрыдалась. Сказать, что я была счастлива - не сказать ничего. Была ли я зла на инфекциониста местной поликлиники - да. Она реально чуть было не поломала мою психику. Но камень с души был убран, я успокоилась, хотя при встрече с этим врачом у меня до сих пор возникают неприятные эмоции.
Какое счастье, что сейчас информацию о заболеваниях можно найти абсолютно легко, так же, как и узнать мнение о прогнозах у нескольких врачей, а не жить в страхе годами.

Есть у меня одна знакомая. Часто ей пишут разные личности мужского пола и она явно не всем рада :).

Добрый вечер-вечерочек! Второй год участвую в АДМ на Пикабу, а второй год в восторге от новогоднего духа проекта и подарков, которые получаю. В прошлом году, к сожалению, пост не успела сделать (Снегурочка из Спб, прости, вспоминаю твой подарочек с теплом до сих пор), но в этом году реабилитируюсь и торжественно фотоотчетю. Это меньшее, что я могу сделать, чтобы поблагодарить свою Снегурочку за подаренную радость.
Итак, поехали!
Точка А - Краснобродский (Кемеровская область). Точка Б - Киров (Кировская область). 12 дней в пути, на календаре 25 декабря, забрать подарок на почти 3 кило из отделения Почты РФ - done.
А теперь давайте вскроем внутренности. Подарок моя Снегурочка заботливо упаковала в несколько разных пакетов, снабдив каждый напутственным пожеланием.

Разворачиваю первый и сразу же получаю пулю в самое сердце - мои любимые драконы! Вот такой прекрасный самоучитель по рисованию драконов подарила мне Снегурочка. Как человек, который посмотрел все части КПД и плакал на всех, подтверждаю - Иккинг обзавидовался бы. Он-то рисовал драконов по памяти, а у меня теперь есть четкая инструкция) И карандаши с ластиками в комплекте.

P.S. В том же пакете лежал блокнот для скетчей с лабрадорами разных окрасов (моя любимая порода собак). От умиления чуть не расплакалась. Даже в такой мелочи Снегурочка учла мой вкус. Вы только посмотрите на этих ребят)

Пакет номер 2 - это сладкая смерть. После такой атаки на свой организм отказываюсь вставать на весы как минимум до нового года))! Вкуснейшие молочные конфеты и конфеты с миндалем, киндер с ДМ, печенье и самое необычное - печенюшки с предсказаниями и карамель с совушками! Ну разве это не прекрасно?
Спойлер - одну печенюшку с предсказаниями уже открыла и съела. Они сделаны в виде ушка, которое нужно разломить пополам и достать записку. Предсказание очень воодушевляющее!) Да будет так!

Еще в подарочках было мыло с мандарином и кедром. Как раз под новогоднее настроение!

Уф, ну и последний пакет, содержимое которого я не могу выпустить из рук даже сейчас, набирая этот пост (ладно, немного преувеличиваю, но познайте же силу моей одержимости!) - это двойное, нет - тройное к-к-комбо по моим нежным чувствам фаната!
Две книги с закладками из Гарри Поттера! Информацию о том, что я люблю ГП, я не указывала, но Снегурочка, кажется, умеет читать мысли на расстоянии, потому что другого объяснения ее прозорливости у меня нет. Букля!

Ну и книги. ОМГ!
"Престижное удовольствие. Социально-философские интерпретации "Сериального взрыва" А.Павлова! Звучит как тема дипломной работы, согласны? Но под серьезным названием таится безумно интересный текст, который очень понравится всем сериаломанам. Пока что я пробежалась по первым страницам, но руки уже чешутся начать читать. Шутка ли - тут пишут про новинки Нетфликс, Шерлока, Южный Парк, Ходячих Мертвецов и других популярных современных сериалов и мультфильмов, которых я как истинный фанат посмотрела столько, что страшно подумать. И "Черное зеркало". Обложка книги в стиле ЧЗ! Снегурочка, это 10 из 10!

Выдохнув, я посмотрела на вторую книгу и окончательно кончилась как личность. Ну что сказать, я немного задрот фанат Марвел и совсем чуть-чуть DC, так что Джокер на обложке - вы что крейзи? Дайте два! "Искусство кино". Все о комиксах и кино-адаптациях вселенных супергероев и не только. Кажется, спать я сегодня не буду.
Мистер Старк, что-то мне нехорошо

Кроме вышеописанного, Снегурочка вложила конверт, запечатанный кровавой сургучной печатью, которую нужно было сломать. Всегда хотела это сделать! Почувствуй себя дворянкой) В конверте - открытка и душевные пожелания. Прекрасные слова! Все именно так!

Спасибо, Снегурочка Олеся, это было волшебно! Все-все-все!

Ну и по традиции - общий вид. Желаю всем такого же прекрасного новогоднего настроения, которое я получила от участия в АДМ! С наступающим Новым годом, пикабушники!

P.S. Сорри за качество фото, дрожащие руки и не самая лучшая камера сделали свое коварное дело.

Только что заходил в зару, Владимир. Цена на новую коллекцию джинсов дешевле чем на распродаже!)))