Пост информационный. В нём нет ни занимательных историй, ни интересных картинок. Только информация.

Кластерные головные боли.

Кластерная (пучковая) головная боль относится к первичным головным болям (https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647...) и считается одной из самых тяжелых разновидностей цефалгии.

Это резко выраженный болевой синдром в областях проекции головного мозга на стенки черепной коробки, возникающий спонтанно и нерегулярно. При этом ощущения настолько интенсивны, что некоторые пациенты во время приступа впадают в неадекватное состояние. Интенсивность боли иногда является причиной суицида у больных.

Кластерная боль возникает сериями (кластерами, отсюда название синдрома) приступов по несколько раз в день в течение ряда недель, а то и месяцев, затем внезапно проходит и не отмечается месяцы, а то и годы. Болевые ощущения стремительно нарастают и достигают пика в течение 5-10 минут, а приступ длится от 15 минут до 3 часов (в среднем 30 минут — час). Иногда боль носит сезонный характер (проявляется весной и осенью).

Клиника.
Спонтанный болевой синдром проявляется чрезвычайно интенсивной односторонней болью позади глаза или вокруг него, но у некоторых больных может при последующих приступах переходить и на другую сторону. При приступе сначала закладывает ухо, потом начинается острая боль позади глаза. Наблюдается покраснение глаза и появление слез, сужение зрачка, закупорка носовой полости, прилив крови к лицу и потоотделение. У 2/3 больных наблюдается также западение глазного яблока. Может наблюдаться расплывчатость зрения. Больные, испытавшие приступы этой боли рассказывали, что это похоже на прокалывание глаза раскаленной спицей.

Возникает подобная головная боль у 1% населения нашей планеты. При этом у мужчин она встречается намного чаще, чем у женщин.

До сих пор точно не установлено, что такое кластерная цефалгия. Известно лишь, что она носит циклический характер и связана с работой биологических часов больного. Головная боль кластерного типа является результатом нарушения нервной проводимости. У пациентов с этим диагнозом, видимо, по ряду причин нарушена передача импульсов между нервными окончаниями. Из-за раздражения находящихся за глазным яблоком нервов, которые располагаются позади глаз, боль локализуется именно в области орбиты глаза.

Формы

Кластерная головная боль может быть:

Периодической. Для данной формы характерны кратковременные атаки головной боли, которые локализуются в области глазницы. Приступы наблюдаются 1-3 раза в сутки в течение 1-2 месяцев, после чего наступает ремиссия (временное выздоровление), длящаяся в среднем около года.

Хронической. Отличается отсутствием периода ремиссии.

Отличительными признаками пучковой боли являются:

Отсутствие ауры или других признаков, предвещающих приближение головной боли.

Наличие коротких, но очень интенсивных по болевым ощущениям приступов, которые идут один за другим на протяжении нескольких недель или месяцев. У больного в большинстве случаев наблюдается 1-3 приступа в день, но серия приступов может состоять и из 10 атак в сутки.

Возникновение головной боли каждый день в одно и то же время в течение всего кластерного периода.

Смена кластерного периода стадией ремиссии, которая длится от года до 3 лет.

Отсутствие в большинстве случаев близких родственников с таким типом головной боли (больной — единственный страдающий кластерной болью человек в семье).

Локализация боли только с одной стороны головы. Сильнее всего болевые ощущения в области глаза, но боль может распространяться также на висок, лоб или щеку. В 75 % боль постоянно возникает на одной и той же стороне лица.

Ночные приступы, которые наблюдаются у многих больных. Боль будит больного в одно и то же время с точностью часового механизма.

Развитие болевых атак спустя 5-45 минут после употребления алкоголя даже в умеренном количестве.

Кластерная головная боль у женщин не связана с менструальным циклом.

Кластерные боли могут являться признаком ряда заболеваний, поэтому их необходимо своевременно диагностировать и определять причину возникновения болевого синдрома. Обязательно обратитесь к врачу при возникновении регулярных головных болей.

Кластерную головную боль следует дифференцировать от:

аденомы гипофиза;

невралгии тройничного нерва;

менингиомы параселлярной;

аневризмы позвоночной артерии;

поражающей внутреннюю сонную артерию передней сонной аневризмы;

опухоли кливуса;

менингеомы шейного сегмента;

назофарингеальной карциномы и других заболеваний.

Основным внешним признаком, отличающим кластерную боль от мигрени, является возбуждение и беспокойноство пациента — во время приступов мигрени больные стараются лечь и сохранять максимальный покой, а при кластерной головной боли пациенты постоянно меняют положение и не могут ни сидеть, ни лежать. Приступы при мигрени носят более длительный характер, а боль более терпима.

О лечении ничего говорить не буду.

Наилучший вариант при возникновении таких болей — обратиться за квалифицированной помощью к специалистам, которые назначат вам эффективную терапию.

P. S. предыдущий пост про головную боль здесь https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_napryazheniya_5417895