Недержание мочи
Проблема деликатная, возникает обычно во взрослом возрасте, но случается и у молодых.
В возрасте старше 60 лет данная ситуация беспокоит от 38 до 70% женщин.
Недержание мочи очень сильно ухудшает качество жизни. Может быть причиной проблем в интимной жизнииз-за подтекания мочи во время полового акта. Многие женщины с данной проблемой стесняются обратиться к врачу и рассказать о ней.
Недержание мочи можно разделить на несколько типов.
Стрессовое недержание мочи – возникает из-за слабости сфинктера и проявляется в виде подтекания мочи при наполненном мочевом пузыре при повышении внутрибрюшного давления. Моча выделяется при кашле, чихании, физической нагрузке, без позыва к мочеиспусканию.
Гиперреактивный мочевой пузырь. Связан с избыточным сокращением детрузора – мышечной оболочки мочевого пузыря. В результате его чрезмерной активности возникают непроизвольные сокращения и подтекание мочи происходит при неполном мочевом пузыре, по пути в туалет, могут быть частые позывы к мочеиспусканию при практически пустом мочевом пузыре.
Смешанные формы – сочетание стрессового и гиперреактивного типов недержания.
Другие формы могут быть связаны с атрофическими изменениями слизистых и уретры, инфекцией мочевыводящих путей, системных причин (рак, неврологические причины)
Первым этапом в лечении недержания мочи является рекомендация модификации образа жизни. Снижение массы тела, уменьшение потребления жидкости, в первую очередь за счет уменьшения потребления кофеина, алкоголя, газированных напитков, уменьшение употребления жидкости перед сном. Важно стараться избегать запоров, запланированно опорожнять мочевой пузырь, тренировать мышцы тазового дна (упражнения Кегеля) и мочевой пузырь. При атрофии слизистых может иметь эффект применение местного эстрогена.
При стрессовом недержании мочи эффектом обладает использование гинекологических пессариев и оперативное лечение. Как один из вариантов – установка урослинга – когда через влагалище под уретрой проводится сетчатый протез, поддерживающий ее заднюю стенку. Такие операции обычно проводятся в гинекологических отделениях и за направлением вы можете обратиться к врачу акушер-гинекологу.
Лечение гиперреактивного мочевого пузыря обычно медикаментозное – используются две группы препаратов: антихолинергические и бета-адреномиметики. Последние представлены одним препаратом – мирабегрон. Группа антихолинергических препаратов более обширна – дарифенацин, фезотеродин, оксибутинин, солифенацин, толтеродин, троспия хлорид. Лечением данного типа недержания обычно занимается врач уролог, и за назначением препаратов необходимо обращаться к нему. При смешанных формах лечением могут заниматься оба специалиста и лечение будет комплексным.
Поймите, что не нужно терпеть неудобства. Современная медицина может помочь в большинстве случаев.
