Provisorium

В наш век стремительного развития интернета и прочих телекоммуникаций уже не удивляет появление таких направлений как телемедицина.

Основной смысл такого направления как телемедицина заключается в оказании услуг пациенту дистанционно. При чем консультирование врачем по интернету пациента является лишь заключительной фазой телемедицины. Чтобы понимать, что такое телемедицина необходимо представить клиента поликлиники у себя дома, а врача, который ведет прием - у себя на рабочем месте. И все этапы: запись к этому доктору, опрос пациента, его осмотр, вынесения диагноза и консультирование с выписыванием рецепта - происходят через компьютерную сеть.

Конечно это звучит непривычно, но постепенно общество идёт этим путем. И уже частично часть этапов реализована полностью (правда не везде). А часть требует доработок и внедрения новых технологий. Так же под телемедициной понимают веб-конференцию консилиума врачей, часть которых находится в операционной, а часть в совершенно другом городе. И главный хирург проводит операцию удаленно, находясь за сотни километров от пациента. Это всё уже сейчас реальность. Но пока ещё доступная далеко не всем.

Важной вехой в развитии телемедицины является разработка соответствующего программного обеспечения и специализированного оборудования. И здесь мне бы хотелось подробнее осветить тему того, как телемедицина коснулась развития медицинской техники для домашнего использования.

Подобная техника получила название телематической, что в переводе с греческого означает: "передавать на расстоянии". Соответственно любой интерфейс, при помощи которого осуществляется передача так же называют телематическим.

Казалось бы зачем тонометру иметь телематический usb или com порт. Или в весовом анализаторе беспроводную wi-fi телематическую систему обмена данными. Однако создание подобной техники - это часть глобальной телемедицинской концепции будущего.

Сейчас эта система внедряется в медицинские приборы, которые предназначены для измерения различных антропометрических и физиологических параметров. Цель одна - получить подробную картину мониторинга чтобы на её основе дать адекватную схему лечения.

На самом деле подобные вещи были довольно давно. Но относились к очень узкому кругу исследований. Например, всем известный суточный тонометр и холтер для мониторинга сердечно-сосудистой активности. Теперь же даже обычный шагомер может иметь Bluetooth соединение со смартфоном для контроля двигательной активности человека. Потом уже программы переводят шаги в километры, километры в калории, а калории в рекомендации к диетам.

С одной стороны подобные телематические системы позволяют отслеживать тенденции в терапии или занятиями спортом, а с другой - это шаг навстречу телемедицине. Чтобы во время дистанционного сеанса с врачом передать данные приборов и на их основе согласовать план лечения.

Дальнейшим этапом развития телематических медустройств станут приборы, которые осуществляют терапевтическую функцию. Это могут быть электромагнитные пояса, кварцевые лампы, прогревающие накидки. Зачем? Чтобы была возможность дистанционного контроля, например, времени эксплуатации прибора для определенных процедур. Ну и совсем футуристические стадии развития телемедицины: телематические бот системы, управляемые медперсоналом на расстоянии. Например, телематический остеопатический сеанс массажа.


С уважением, Ваш Provisorium

Довольно любопытная вещица. Относящаяся к классу "сухих" ингаляторов. И не смотря на это...

Все достаточно просто. Соляной ингалятор - это устройство, позволяющее получить спелеотерапевтический эффект при помощи галотерапии (galos - соль).

А вот тут поподробнее. «Спелеотерапевтический» происходит от слов speleo - пещера, ну и therapia - лечение. Получается пещеролечебный эффект :) То есть эффект сопоставим с посещением рудников в месторождениях каменной соли, когда находящиеся там люди буквально вдыхают соль из воздуха.

Альтернативой могут служить соляные комнаты, где в специально оборудованных помещениях лежит огромное количество каменной соли. И даже стены покрыты солевыми блоками.

Под солевой ингаляцией понимается вдыхание комплексов минеральных солей. В первую очередь это знакомая всем поваренная соль. Такая соль на кухне есть у всех. Но вот в тех самых пещерах и комнатах она представлена в смеси с другими солями, что даёт ей право называться уже не поваренной солью, а каменной.

Минеральный состав соляных пещер очень разнообразен. От 90% и выше это известный всем натрия хлорид, а остальное идут различные примеси йода, калия, кальция и более редких элементов.

Составы каменной соли могут быть разными в зависимости от мест добычи. К примеру, известный соляной ингалятор английской марки Salitair поставляется с каменной солью (Rock Salt), которую добывают на Клодавской шахте в Польше. Там одно из чистейших месторождений соли на 94-99% состоящее из хлористого натрия (NaCl), а остальное это примеси железа, марганца и магния. Кстати, благодаря этим элементам соль может иметь розовые и голубые оттенки.


Принцип работы соляного ингалятора ни чем не усложнен. Как правило, это обычный сосуд (пластиковый или керамический), который имеет такую же крышку совмещенную с мундштуком и встроенным фильтром. В сосуд засыпается соль, а затем активным вдохом через мундштук ингалируется в верхние отделы дыхательных путей. Специальный фильтр не даёт попасть крупным частичкам соли в легкие. А та соленая пыль, которая вдыхается, проявляет все необходимые терапевтические действия.

Волнующий вопрос: как же можно дышать этой солью?! Она же забьёт все легкие и будет что-то страшное. Но здесь можно успокоится. Если для дыхательной галотерапии используется натуральная каменная соль, то переживать нет смысла. Во-первых, потому что дисперсии вещества не столь велика, чтобы ей поперхнуться, а во-вторых не столь мала, чтобы осела в нижних отделах легких.

Кроме того, если речь идёт о той самой лечебной соли, то она обладает важным свойством - водорастворимостью. И попадая на слизистые в столь мелком виде достаточно быстро всасывается. Ни о какой закупорке речи и быть не может.

Разница сухого ингалятора от соляных комнат и пещер находится в том, что вдыхая дисперсию сухого вещества через устройство Вы получаете концентрированную дозу. И это накладывает определенные меры предосторожности. В помещении где имеется взвесь соли - воздух разряжен. И поэтому для спелеологического эффекта требуется некоторое время (от 15-30 мин). Для сухого же ингалятора достаточно 3-5 интенсивных вдохов.

А вот экспериментировать с обычной столовой солью, вдыхая её не стоит. Причиной тому служит обработка на производстве, которая не предусматривает применение соли для сухих ингаляций. Примеси, которые могут оказаться в такой соли могут быть не растворимыми в воде. И тогда это будет равносильно вдыханию обычной строительной пыли. Даже если у Вас чистая поваренная соль мелкого помола - это не самый лучший вариант. В виду того, что эта соль переработана для пищевых целей и в ней ничего кроме натрия хлорида нет. И если уж хочется её использовать как лечебное средство - приготовьте водный 0,9% раствор и дышите на здоровье в классических ингаляторах с небулайзерами.

И наоборот, применять "горную" соль для ингаляций в пищу не рекомендуется. По причине того, что для получения гастрономической приправы (ощутить вкус соли) её придется использовать в гораздо больших количествах, чем при ингаляции. А там могут быть примеси нежелательные для нашего желудочно-кишечного тракта, которые могут вызвать диспепсию и прочие расстройства.

Весь смысл сухого галоингалирования в том, что природная каменная соль это сложная смесь минералов с весьма интересными действиями. Пост получился большим, поэтому о том как каменная соль для ингаляций оказывает свои фармакологические эффекты в другой раз.

С уважением, Ваш Provisorium

Случалось ли Вам при поиске ингаляторов натыкаться на объявления, где скромно, буквально в скобках стояло слово «штоковый»? Если да, то всегда возникал вопрос: "Что? Чего? Какой? В чем фишка?".

Ну, а если даже Вы не сталкивались с этим чудом, то, уверен, Вам будет любопытно узнать об этом звере.

Чтобы разобраться в этом вопросе, нам предстоит для начала понять простую вещь: что такое шток и штоковый механизм? Представьте себе полую трубку, внутри которой помещён стержень меньшего размера, без препятственно перемещающийся внутри неё. Этот стержень по сути и есть шток. Соответственно штоковый механизм это движение данного стержня (штока) внутри трубки.

Теперь стоит понять устройство небулайзера. Что такое сам небулайзер смотрите тут: https://pikabu.ru/story/ingalyator_ili_nebulayzer_6588119

Так вот, небулайзер - это главная деталь ингалятора, где происходит магия создания аэрозольного пара. То есть место, где жидкость начинает дробиться на мелкие частицы. Настолько мелкие, что не видны глазу, но при огромном их скоплении, образующие туман, или облако жидкого вещества, который мы вдыхаем.

Механизм дробления (дисперсии) частиц в небулайзерах реализовывается тремя способами:
1. Компрессированным воздухом
2. Ультразвуковым воздействием
3. Электронно-сетчатой мембраной

Штоковый механизм реализован именно в первом способе. Таким образом, речь пойдет о компрессорных ингаляторах.

Компрессорный ингалятор имеет в своей основе компрессор, который засасывает воздух извне (через воздушный фильтр) и уже с определенным давлением выталкивает его в небулайзер, где содержится раствор вещества, который впрыскивается непосредственно в распылитель. Принцип работы распылителя - это мельчайшие отверстия (сопла) через которые как по капиллярам выталкивается жидкость под давлением, что неминуемо ведёт к дроблению жидкости на сверхмаленькие частицы в несколько микрон. Эти частицы через маску с трубкой или мундштук попадают в наши легкие.

В штоковых ингаляторах штоковый механизм реализован в самом распылителе. То есть это по сути способ получения аэрозоля.

Как же это происходит? В распылителе есть ниша, в которую помещается так называемый пистон. Этот пистон представляет собой цилиндр внутри которого есть полость очень маленького размера. Так вот в роли штока выступает поток жидкости, которая проходит под давлением внутри полости пистона.

От размера полости в пистоне зависит конечный размер дисперсии частиц. Чем уже полость, тем выше дисперсия. Соответственно в штоковых ингаляторах, как правило, в комплекте идет минимум два пистона, которые имеют разные размеры полостей, что контролируемо влияет на выбор необходимой дисперсии частиц. Просто вставляете нужный пистон и получаете нужный терапевтический эффект: ингаляция верхних, средних или нижних отделов дыхательной системы.

Два момента в заключении: во-первых, некоторые ошибочно полагают, что штоком является сам пистон внутри ниши распылителя. Но мы разбирались, что роль штока выполняет поток жидкости в пистоне. А во-вторых, поскольку пистон имеет в англоязычном варианте слово "piston", то рядом с названием штоковых ингаляторов обычно ставят обозначение (Р2) или (Р3). Расшифровывается это как "количество пистонов в комплекте". То есть 2 или 3 пистона в наборе к ингалятору. В русскоязычных странах это переводят как количество режимов штокового ингалятора. Что по существу можно считать таковым. Ведь меняя пистоны, Вы изменяете структуру аэрозоля и его терапевтический эффект. По другому режим ингалирования.

С уважением, Ваш Provisorium

Довольно часто можно встретить два названия "ингалятор" и "небулайзер". И люди иногда не понимают разницы между этими двумя устройствами, задавая порой неуместный вопрос: "что лучше?".

На самом деле небулайзер и ингалятор это абсолютно разные вещи, которые породнились, благодаря тому, что продавцы в России когда-то давно захотели хайпнутся на модном слове "небулайзер". И все электрические ингаляторы стали называть небулайзерами. Это звучало более свежо и модно. В угоду времени. Так у людей возникло два ошибочных суждения. Первое, что ингалятор и небулайзер это синонимы. А второе, что небулайзеры - это более "прокаченные" ингаляторы. Своего рода разновидность.

Реалии же таковы.
❤️Ингалятор - устройство, позволяющее проводить ингаляцию верхних и нижних дыхательных путей посредством распыления дисперсных частиц лекарственного вещества.

❤️Небулайзер - составная часть ингаляторов, представляющая собой непосредственно распылитель обычно вместе с резервуаром для распыляемой жидкости (лекарственных препаратов для ингаляции).

Отчасти можно называть ингаляторы небулайзерами, подразумевая, что ингалятор содержит эту деталь. К примеру, паровлажные ингаляторы никогда небулайзером не назовут. Так как в их устройстве отсутствует эта деталь. И там никакого распыления нет. Точнее оно есть, но в виде влажного пара - а это распыление жидкости в сравнительно крупных частицах.

Как известно, чем мельче частицы, тем глубже они проникают в дыхательные пути к нижним отделам (альвеолам).

Типы распылителей (небулайзеров) - это уже другая история.

В центре фокуса данной статьи речь пойдёт о медицинской технике и сопутствующих приборах для красоты и здоровья.

Итак, Вы собрались приобрести некий технический товар для здоровья и красоты. Давайте рассмотрим где его можно раздобыть. В качестве показателя возьмём хрестоматийный пример - это тонометр. Тонометры доступны прежде всего в аптечном сегменте. Далее это собственно магазины медицинской техники. Ну и наконец онлайн сегмент.

Онлайн сегмент представлен теми же аптеками, магазинами медтехники, а так же стоковыми магазинами крупных конгламератов рынка, в частности из Китая и маркет-плейсами народного классифайда.

Где же брать выгоднее? Безусловно на онлайн площадках. Недостатком может служить отсутствие предварительного осмотра сложного технического прибора, особенно если он доставляется через почтовые сервисы в коробке. В этом смысле реальные аптеки и магазины медтехники имеют плюс, при том что зачастую цена несколько завышена.

Влияние на цену тонометра может оказывать его сборка. Подчеркну, не страна производитель, а именно страна сборки. Если тонометр собирался в Евросоюзе, США, Великобритании, Японии, то это, пожалуй самые дорогие тонометры и техника в целом. Далее можно говорить, что следующей ступенью является российская сборка. Она дешевле европейской, но зачастую дороже китайской. И наконец, сборка Китая и прочих стран.

Однако, стоит отметить, что китайская сборка не однородна. И её можно поделить на три категории. Первая категория - это собственные брендовые Китайские предприятия. Сборка китайская (КНДР) или тайваньская. Цена за такие приборы сопоставима со сборкой в России или чуть ниже. Вторая категория - это дочерние предприятия крупных и не очень зарубежных компаний из Европы, Японии и России. Здесь очень противоречивый разброс цен. С одной стороны прибор не должен стоить дорого, но при этом он может стоить соизмеримо с европейской ценой минус 10-20%. Сборка проходит как в Китае, так и в странах третьего мира Вьетнам, Малайзия и другие. Наконец, третья категория - это китайский ширпотреб "мэйдн ин чайна", цена на который буквально самая смехотворная.

Бренд товара и его узнаваемость играют существенную роль в цене. Перенос производства из страны бренда в Китай и Тайвань снижают стоимость на 10-20%. На российском рынке часто (но не всегда) бывает так, что цена на произведенный в Китае российский вариант медтехники стоит даже дороже, чем, если бы он производился в России.

Наконец, стоит отметить такой важнейший показатель как качество. Считается, что сборка Евросоюза, США, Японии самая лучшая. Но за это придется заплатить прилично. Российская и брендовая китайская сборка в целом по качеству не сильно уступает европейской. Бренды, сделанные официально на дочерних заводах крупных производителей медтехники в целом тоже хорошего качества. Но бывает и определенный процент брака. И в завершении поточные китайские производства, копирующие бренды - это вообще по качеству весьма сомнительный продукт. А вероятность брака исчисляется десятками процентов.

Это к тому, что покупая новый электронный тонометр китайского ширпотреба, Вы играете в рулетку повезёт/не повезёт.

И в заключении сравнительный список электронных тонометров на плечо с одинаковыми характеристиками, произведенных в разных странах. Первая страна - брэнд (производитель), вторая страна сборки.

Riester Ri-Champion (Германия|Германия): 8300=
Omron HEM-7134-E (Япония|Вьетнам): 5000=
АрМед YE-660B (Россия|Китай): 2000=

Довольно любопытное наблюдение о работе мобильных приложений типа Tinder, happn и подобных им.

В основе лежит алгоритм поиска людей в непосредственной близости (менее 250м) с подобными приложениями, желающими познакомиться.

Казалось бы, ну что тут такого. Рядом в кафе сидела девушка/парень, которую ты не заметил(а), а после запуска приложения тебе подобрали кандидатуру соответствующую твоим параметрам. И вот тут та он или она попались в поле Вашего зрения.

Важный момент. Установленное приложение в фоновом режиме производит поиск, поэтому сам факт его установки - это своего рода уже «хомут на шею».

А теперь самое интересное. В приложении есть функция запоминания тех объектов, которые хоть раз отразились у Вас в поиске. Само собой разумеется, что если данный человек появиться в поле зрения программы (до 250м) снова, то будет поставлена отметка о повторном "свидании".

Этот факт позволяет гипотетически превратить данное приложение в программу шпион. Понравился Вам человек. Вы смогли установить с ним зрительный контакт (разглядели реально в жизни). Данный человек исчезает из поля зрения. И удаляется в закат. В памяти приложения этот человек сохранен. И Вам остаётся наблюдать как меняется километраж его удаленности от Вас. Дальше всё ещё интереснее. Вы можете начать путешествовать по городу (или другой дислокации), отмеряя в приложении расстояние до объекта. И вот Вы видите, что километраж уменьшается. Было более 20км, а стало уже менее 4км.

Зона поиска сужается и в конечном итоге Вы суррогатно формируете в приложении новую встречу. И появляется отметка об очередном свидании.

Когда у Вас площадь до человека составляет те самые "менее 250м", то здесь уже Вы фиксируете место, где локализуется Ваш(а) избранник/избранница. И вероятность Вашей реальной встречи возрастает. Но главное, Вы знаете где живёт, работает, отдыхает данный человек. А вот это уже не смешно.

Конечно, есть масса нюансов. И в действительности это не так просто, как описано выше. Но... Но однако же подобный шпионаж возможен.

Правда, ради справедливости нужно отметить, что функция слежения (удаленность до объекта) в этих приложениях отключается. Это фактор безопасности. Однако, услуга эта платная.

Пост создан для предостережения и в качестве размышления на заданную тему. Никаких выводов не делаю. Выводы за Вами.