Всё обследования были пройдены и показывали абсолютную норму. Невролог подтвердила, что дочь не её пациент. Путь остался только один-единственный к психиатру.
За окном была зима, руки у дочери трескались и шелушилась, очень долго не могли понять почему. Во время больничного всё встало на свои места. Я увидела, что ребёнок всё время моет руки, в час пять-шесть раз. Спросила что происходит и дочь выпалила: "Я боюсь умереть от бактерий! А ещё я целыми днями думаю о том, что вы с папой можете умереть или с нашим домом что-то случится". Как говорится, "Семён Семёныч! ". Это же обсессивно-компульсивное расстройство. Я даже обрадовалась, что наконец-то всё становится понятным. Трижды ха-ха!

В десять раз быстрее начали искать психиатра, про участкового нам было известно, что человек не морочится с диагнозами, сразу госпитализация и "пусть там решают что с вами делать". По знакомству нашли только взрослого, решили что его хватит для первого осмотра. Психиатр посмотрела 10 минут, рекомендовала обратиться срочно к детскому специалисту, а лучше сразу встать на учёт в ПДН. Ну мы же самые умные "не хотим ребенку портить жизнь из-за простенького диагноза ОКР". Врач сдалась и выписала антидепреssант Fevарин. О, боги, мы первый раз за 8 лет познали что такое жизнь. Настроение дочери выровнялось, прекратились ежедневные изматывающие истерики, да даже слезы прекратились. Нам не приходилось больше одевать ребёнка и выносить его на прогулку, слышать манерный, "полупьяный" голос "Шальной императрицы", возбуждение и активность тоже пропали. Сверхценные идеи были заброшены. Можно было спать всю ночь, а не засыпать под постоянный разговор дочери и стуки кровати, можно было спать всю ночь, а не контролировать ребенка, который три-четыре раза за ночь соскакивал, потому что выспался.

Прошло два месяца и все вернулось обратно. Как мы уже поняли позже, антидепреssанты вынесли ребенка в гипоманию, до мании оставалось совсем чуть чуть. Гипомания— состояние, сходное с манией, но менее тяжёлое в своих проявлениях. «Лёгкая степень мании». Для неё характерно лёгкое, постоянно приподнятое настроение (иногда оно сопровождается раздражительностью, гневливостью), которое продолжается на протяжении по крайней мере нескольких дней, а также чувство благополучия, физической и умственной продуктивности, повышенная энергичность и активность. А потом дочь резко плюхалась в депрессивный эпизод, без предупреждения. Дочь занимается на воздушном кольце, тренер забил тревогу. Ребенок не сходил с кольца все два часа, тренировался-тренировался-тренировался, чувство страха отступило полностью, тренер всю тренировку стояла возле кольца дочери и контролировала, чтобы она не упала. И рисовала-рисовала-рисовала с безумным взглядом, мысли скакали и становились все более бредовыми и запутанными. ОКР почти полностью отступило, тики тоже ушли. Точнее ушли компульсии. Компу́льсия — симптом, представляющий собой периодически возникающее навязчивое поведение, ритуалы. Остались только в большом количестве обсессии. Обсессиями называют назойливые и нежелательные повторяющиеся, неотвязные мысли, представления или побуждения, вызывающие у пациента страдание и тревогу. Стало очевидно, что ОКР не единственный диагноз.

Так как взрослый психиатр отказалась работать с дочерью, мы выдвинулись на поиски детского психиатра, понимая уже что дочь станет постоянным клиентом. Решили пойти к "ученице" самого известного психиатра города, так как к врачам "звездам" я стала относиться очень аккуратно, боясь потока. Врач подтвердил диагноз ОКР и назначил нормоtimик Finлепсин (как потом выяснится в дозировке, меньше минимальной эффективной дозы в 4 раза). Естественно, данное лечение не сработало. Параллельно прошли тест на особенности мышления. Там выявились отклонения в нарушении мышления Нарушения операционального компонента мышления актуализации латентных признаков, что иными словами можно объяснить как доминантность второстепенных, скрытых признаков для оценки происходящего, т. е. основным движущим мотивом человека будут являться косвенные моменты вместо главных, что является предпосылкой нарушения построения адекватных логических связей и нарушения смыслополагания в целом. Данное нарушение мышления характерно для ШИЗО спектра.

Врач продолжала настаивать на ОКР, а состояние дочери все ухудшалось. И мы и учителя явно видели качели в настроении. На уроках и дома дочь зависала. Могла сидеть или стоять и смотреть в одну точку 5-10-15-20 минут, пока не окликнешь. Взгляд становился стеклянным. Сама она говорила, что когда устает , то отключается и не может больше воспринимать урок. Когда не висела- грызла ручки и карандаши, в день сгрызала по паре. Оставались только ошметки. В школе ходила только на русский язык, литературное чтение и окружающий мир, английский язык, все остальное делала дома. Это не спасало ситуацию. Ребенок не мог заниматься дольше 15 минут, дальше отрубалась и требовался отдых 20-30 минут. Жизнь заиграла новыми красками, обучение растягивалось на весь день, а мы с мужем по прежнему продолжали работать.

Приближалось лето, дочери становилось хуже. Полетели к светилу науки. Взяла все обследования, дневник настроения, рисунки, характеристику из школы. И бинго- с первого приема диагноз БАР, который не подвергается сомнению. А так как присутсвует серьезное нарушение мышления и бред отношения, который дочь показала в кабинете во всей красе, то к нормоtimику был добавлен нейролепtik Риспериdon. И снова в нашей жизни на два месяца пришло спокойствие.

Мама ребенка с ранней манифестацией шизоаффективного расстройства. Рассказываю как мы жили и боролись с этой болезнью двенадцать лет.

В 2,6 года дочери дали детский сад, коррекционную группу по зрению. В 2012 году родилось много детей и группа вместо 12 человек, состояла из 24 очкариков, 8 из них были с инвалидностью. Первая неделя прошла спокойно, как у всех, где-то плакала, где-то нет. А дальше мы погрузились во мрак.
Период адаптации прошёл, а дочь не переставала рыдать, в кулаке постоянно бы зажат носовой платок, рука не расслаблялась ни на минуту все 8 часов. Лечение, занятие, сончас- всё со слезами и на протяжении пяти лет, всё так и продолжалось. Я приходила забирать, как выходил на улицу- начиналась часовая истерика. Ребёнок кричал, рыдал и при этом продолжал гулять, кататься с горки, играть в песочнице, с мячом. В 4 года до предельных значений повысилась тревожность. Когда приходила на лечение, всё время оборачивалась и каждую минуту спрашивала, не уйдут ли без неё гулять. В один из дней оптометрист не выдержала, грубо схватила, проволокла лёжа по лестнице на второй этаж и швырнула на стул. Всё время при этом кричала: Истеричка! Истеричка. Вот тут то воспитатели и забили тревогу, попросили отвести ребёнка к неврологу. Так и начались наши походы по врачам.
Выйти в театр, кафе, на мероприятие было невозможно. Ребёнок образцово показательно смотрел, ел, развлекался, а потом опять начиналась истерика 1-2-3-4 часа. И уже тогда она кричала: помогите мне, мне плохо, я не могу успокоится. Иногда приходилось закидывать деточку под прохладный душ. А врачи твердили одно: прекрасный ребенок, умный, активный, любознательный, просто у неё нежная душа. На тот момент ребёнок ещё имел жизненный тонус и силы на обучение.
Летом наступали тяжелые времена. Занятий и лечения не было, но было солнце, трава, песок, вода и это все очень сильно возбуждало, но это я пойму позже, только в 7 лет. Истерики и слезы были на протяжении всего дня, ребенок просто резко вспыхивал, без повода. В 7 лет я пойму, что если дочь находится на улице, то надо максимально снизить контакт с природными материалами, то есть закрыть руки, ноги, шею, голову и каждый час на полчаса уводить в темное помещение. Мы исключили принятие ванны, исключили все массовые мероприятия, праздники, а ребенку становилось все хуже и хуже. Ночной сон тоже поплыл. Укладывали в 21:30, к 23:30 засыпала и все это время кружила, разговаривала, вставала. Неврологи и психологи разводили руками, говорили, что значит с семейной системой и воспитанием беда, не нужны вам никакие препараты…

Здравствуйте! Пишу пост не для жалости, может это кому поможет, а может и мне кто совет даст.

Весной 2016, появилось неприятное саднящее ощущение в левом виске, я особо не парилась, жить не мешает, и как обычно авось само пройдёт. Через некоторое время пошла к неврологу, прописали карбамазепин (противоэпилептическое лекарственное средство и нормотимик). Не помог и мешал работе ( работала тогда фельдшером на скорой).

Летом 2019 боль усилилась, появилась бессонница, спала через день. Из-за нежелания кушать феназепам, обратилась к психологу. Обезболивающие препараты не помогали.

В 2020 году уже с ума сходила и от боли и от невозможности поспать и отдохнуть. Обратилась к психиатру, у которого было больше всего положительных отзывов, ну и по цене был самым дорогим в городе. 7500 за приём…(((( Мне было очень плохо, денег было не жалко( Диагноз поставил: АТИПИЧНАЯ ДЕПРЕССИЯ, соматоформный болевой синдром. Лечил он меня такими препаратами: Каликста (антидепрессант), Тералиджен (транквилизатор), Тиаприд (нейролептик), Топирамат (противоэпилептик), Мелипрамин (антидепрессант), Атаракс ( транквилизатор), Карбамазепин, Феварин (антидепрессант), Вальдоксан (антидепрессант). Всё это заняло 8 месяцев, и нет не помогло, ловила только побочки, в виде тревожности, жора, тупняка и усиление боли. Сон появился, но только до 4 утра. Появилась боль в горле слева. Лор сказала всё ок, роди и всё пройдёт…кек.

В 2021 году обратилась за помощью в Питерский Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии. Со словами почему дорогой психиатр не лечил меня нормальными лекарствами, положили меня в психиатрическое отделение, при чём даже не к неврозам, а к депрессиям и шизофрениям. Грустняшка, но да фиг с ним, главное чтобы помогли. Назначили Сероквель (нейролептик), Ламотриджин (Противосудорожное средство), боль усиливалась, после приёма Ламотриджина, на что врач говорила, что быть такого не может. Когда я хотела отказаться от его приёма, милое лицо медсестры на раздаче таблеток становилось суровым, это было не то место где я могу отказаться. Через две недели таки сменили его на Вальпроевую кислоту (противоэпилептическое средство). Не помогало и плюс была сильная тревога, настолько сильная что сложно было просто лежать. Добавили Лирику (противосудорожный), тревога не снялась, кайфа тоже не получила, грусть. Добавили циклодол, Лирику при этом не отменили. Тревога прошла, но боль осталась. Начались проблемы с выводящими системами организма. Но Вальпроевую кислоту отменили только тогда, когда начали выпадать сильно волосы. Добавили карбамазепин…нет, опять не помогло, только дрыхла весь день. Попросила сменить врача. Решила, что раз я платно лежу (76 тысяч за месяц), имею право. Новый врач назначил новый препарат, Инвега (антипсихотик, Показания: шизофрения, в т.ч. в фазе обострения у взрослых пациентов; профилактика обострений шизофрении у взрослых; лечение шизофрении у подростков в возрасте от 12 до 17 лет; терапия шизоаффективных расстройств: в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии с антидепрессантами и/или нормотимиками у взрослых пациентов.).............неть, не помог, и было довольно плохое самочувствие, было сложно даже рисовать, не могла держать внимание. Меня бы на нём выписали, но анализ на пролактин сказал, чтобы его отменили. Следующим препаратом была Реагила (антипсихотик, лечение шизофрении у взрослых пациентов; лечение маниакальных или смешанных эпизодов при биполярном расстройстве I типа у взрослых пациентов; лечение депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве I типа (биполярной депрессии) у взрослых пациентов.).....неть, лучше не стало, грусть. Только появилась неусидчивость, чувство скуки, неприятные ощущения в руках и ногах, страх перед прогулками, снизилось зрение, сложно было держать в руках ручку….нет, не отменили, добавили ещё антидепрессант Симбалта, от него было жуткое чувство голода, ничем не перебивалось, слабость была, отменили только когда в обморок грохнулась, разбив себе подбородок и колено. На ночь назначили хлорпротиксен (нейролептик). Так меня и выписали с диагнозом ШИЗОТИПИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ.

За два месяца пребывания там, у меня не было консультации с неврологом, хотя я и просила, но был ковид, сидели сычами в отделении. в какой-то момент всех выписали и осталась только я и женщина с шизофренией на экспериментальном лечении, с ней было даже интересно общаться, главное было следить, чтобы она не выкурила все стики до передачки и не съела все сладости, в этом случае она начинала капризничать.

Вернулась в свой город, встала на учёт к психиатру по месту жительства. Психиатр пытался мне помочь облегчить состояние на Реагиле. Циклодол снял часть побочек, психиатр пробовал назначать антидепрессанты которые я уже пила, пробовала так же Золофт. Но жуткое чувство скуки не проходило, на работе уставала уже после обеда, хотя я работаю художником, мешки не ворочаю и кирпичи не таскаю. Начались суицидальные мысли. Психиатр решил что надо менять лечение и ложить меня в больничку….психиатрическую конечно.

2021 год, я ложусь в психиатрию в своём городе, мне колят каждую ночь 5 кубиков внутримышечно транквилизатор Тералиджен, я от него постоянно спала, спала так много, что спать мне надоело, но ничего поделать не могла, всё равно спала. Назначили также антидепрессант Бринтеликс. Боль в виске немного притихла, но были жуткие колющие ощущения по всей голове.

Немного отойду от темы и напишу, как я угодила из больницы в инфекционку для ковидных больных с психическими расстройствами. Это было небольшое помещение, дверей или шторок в палата не было, туалет не закрывался, а в помещение лежали все, мужчины, женщины, старики и дети, разной степени тяжести психические расстройства. Душа нее было и принимать его запрещали всё равно( В первый же день я пыталась уговорить врача меня выписать, мол долечусь дома, но не прокатило( Мужиков конечно сначала боялась, некоторые были бывшими заключенными, но потом в картишки с ними играла, нормик) Стремно стало только когда одна пациентка не захотела пить фуфломицины от ковида..ей медсестра со словами “как ты за***ла запихнула в горло, женщина сопротивлялась, её привязали к кровати, положили на вязки. После я конечно не выпендривалась и решила молча и без скандалов отлежать свои 10 дней. Одна мать, которая звонила своей дочери-пациентке услышала как бабуля орёт на фоне, чтобы её убили, эта маман позвонила главврачу больницы, типа что там за условия, в которых лежит её дочь…лучше не стало, у нас отобрали телефоны. В последний мой день привезли парня, который просил дать ему телефон позвонить родителям…телефон конечно не дали, обкололи галоперидолом и положили на вязки(

Ну после всего этого, меня вернули обратно в психиатрическую больницу и выписали со словами, больше ничем не можем помочь.

Продолжение следует...

Как я лечила атипичную депрессию, шизотипическое расстройство личности, дисфункцию ВЧНС и остеохондроз. Часть 2

Всем привет! Шизотипическое расстройство личности расшифровывается в соответствии с его названием: "шизо" (схизис) - это расщепление, а также в ряде случаев разделение ряда нормальных процессов психики на несколько частей, а "типическое" означает, что оно может развиваться по типу шизофрении (но в более слабой или незначительной форме).

Прежде всего следует обратить внимание на то, что до сих пор не существует единого мнения по поводу классификации или этиологии этого расстройства. Из-за этого его периодически пытаются "сдвинуть" из одной группы болезненных нарушений в другую. Где-то с 2000-х годов при переходе на МКБ (международную классификацию болезней) диагноз "вялотекущая шизофрения" заменили на "шизотипическое расстройство личности". Тем самым подведя промежуточный итог долгим дискуссиям по поводу того, что это на самом деле такое.

Но такой вот терминологический финал, естественно, не привёл к каким-либо всем понятным объяснениям. Иногда получение такого диагноза может означать то, что вместо сборной "солянки" болезней решили написать одно выражение - "шизотипическое расстройство личности".

Попытаемся исходить не из терминов (которые здесь почти все под вопросом) - а из попыток диагностировать саму болезнь. Прежде всего обратимся к ближайшим "родственникам" шизотипичности, а именно к шизоидному и пограничному расстройствам.

Что следует понять. Шизоид от шизотипика несмотря на вроде бы похожие названия будет отличаться. И довольно сильно. По тесту Личко пики (максимальные значения) шизоидности могут теоретически соотвествовать шизоидному расстройству личности. То есть такой человек будет просто хотеть, чтобы его оставили в покое, он будет себя нормально чувствовать в изоляции, космосе (и даже получать от этого какое-то удовольствие), в каком-то смысле слова это "идеальный монах" - потому что любит всё делать сам и в одиночестве. От отсутствия близкого общения, как правило, не страдает.

Заметим, что в отличии от шизоида у шизотипика шизоидная акцентуация редко бывает на максимуме. Такая личность является более яркой и вычурной. Например, эти люди могут ходить в одежде из других времён и эпох, увлекаться религиями, которые в их сообществе совсем не популярны, читать книги по изучению загробного мира, практиковать исключительно редкие виды магии и целительства и т. д. В арсенал их увлечений попадает много из того, что в их социальной группе (например, в их стране) просто считается в диковинку. Шизотипик в отличии от шизоида страдает от отсутствия общения. Но его мало кто может понять, и мало кто принимает. Ведь его мысли вычурны, речь кажется из другого времени, он верит в своё магическое мышление, свои сверхспособности и т. д. В данном случае это скорее не монах, а алхимик-чудак, который бы и рад кого-то пустить в гости в свою лабораторию, но желающих понять его психику не так уж много.

Иногда шизотипиков путают с людьми, у которых проходят преобразования переходного возраста, или которые стремятся всеми путями обратить на себя внимание (лёгкая истероидность). Дело в том, что если я одену рюкзак с названием какой-либо рок-группы, приобрету готический плащ, покрашу свои волосы в какой-либо странный цвет (например, зелёный), одену себе белые линзы (как у мертвецов или загробных существ), - сделаю всё, чтобы на меня смотрели, удивлялись, - то от этого я не стану человеком с шизотипическим расстройством. Скорее здесь я покажу, что у меня истерическая акцентуация характера. И это означает не закатывание истерик, а стремление всегда быть в центре внимания. То есть такие вещи тоже нужно отличать между собой.

Поэтому шизоиды и шизотипики являются между собой как бы "троюродными", близки по своему способу жизни (изолированности), - но отличия у них довольно сильные. Более близкими "родственниками" к ним будут считаться люди с пограничным расстройством личности. Дело в том, что у обоих этих типов идёт одинаковая картина акцентуаций характера (по тесту Леонгарда). Если ПРЛ будет равен = эмотивная акцентуация + экзальтированная + параноичная (ригидная) + эпилептоидная (неуравновешенная) (при длительных течениях расстройства сюда добавляется и шизоидность), то у шизотипика мы будем наблюдать приблизительно такое же сочетание. Вот такой вот парадокс.

Как же тогда это всё отличить? И этот вопрос является вполне резонным и в данном случае очень даже удачным. Дело в том, что "двоюродные", а может и почти "родные" по своему родству ПРЛ-ы и ШТР-ы хоть и похоже "внешне" по акцентуациям, но сильно отличаются по своему качеству характера. У пограничного расстройства личности беда заключается в том, что эмотивность, экзальтированность, параноичность и эпилептоидность (при длительных течениях сюда добавляем и шизоидность) "выкручиваются" на пики, максимальные значения. То есть, грубо говоря, это очень эмоциональный параноик, страдающий от раздражительности, постепенно уходящий в изоляцию (потому что с таким характером очень трудно коммуницировать с окружающими). Если говорить образно, то это такой "эмоциональный шторм", который может пройти мимо вас. Или несчастный человек, окружённый "аурой" или "светом" из постоянно сменяющихся психотравмирующих воспоминаний, подозрений, эмоциональных вспышек и желанием сбежать на край света от самого себя.

Тогда возникает финальный вопрос. В чём же тогда существенное отличие пограничного и шизотипического расстройства личности? Попытаемся погрузится в эту тематику глубже. ПЕРВОЕ и самое основное. Шизотипик - не является "эмоциональной бурей" как личность с ПРЛ. Да, у него будут эмотивные, зкзальтированные, параноичные, эпилептоидные и шизоидные акцентуации характера. Но они вряд ли выйдут на пики, максимальные цифры. Поэтому, если вы видите все эти особенности у себя после заполнения тестов Личко и Леонгарда, то это может быть первым признаком того, что вы имеете дело всё-таки с шизотипией. ВТОРОЕ. К сожалению, сейчас не существует теста, который бы разложил по полкам всю проблематику ШТР-ов. Поэтому здесь вам придётся самим анализировать то, что с вами происходит (хотя лучше всё-таки обратится к специалисту). Дело в том, что при шизотипическом расстройстве личности логика всех вышеприведённых акцентуаций характера будет нарушатся. В этом как раз и есть та "изюминка", "фишка" или особенность шизотипичности. То есть начинается встраивание нелогичных концептов (убеждений, установок и т. д.) в эмотивность, экзальтированность, параноичность, эпилептоидность и даже шизоидность.

Как это всё можно себе представить. Например, идёт перестраивание логики эмотивности - и если ПРЛ-щики просто экстремально эмоциональны, то шизотипик начнёт радоваться при печальных событиях, и горевать при радостных. Иногда здесь наблюдается лёгкий схизис эмоциональной сферы. Про амбивалетность (двоичность, раздвоенность) эмоций мы уже сказали, но иногда эмотивная акцентуация по тесту просто показывает нули. То есть на определённое время у такого человека отминусовываются и выравниваются (не в лучшем смысле слова) различные эмоциональные реакции. Поэтому здесь иногда говорят про апатию, а также "штиль эмоций".

Экзальтированность также меняет свою внутреннюю логику. Если у ПРЛ-щика эмоциональная буря и шторм начинается после воспоминаний о каких-то неприятных событиях, то человек с шизотипическим расстройством личности может переходить от восторга до депрессии совершенно непредсказуемо. Иногда неадекватно. То есть как мрак среди ясного неба, или же одинокий смех в два часа ночи. Конечно, это всё очень приблизительно. Но возникают такие ассоциации.

Расщепление логики параноичности происходит несколько по другим маршрутам. Здесь в первую очередь сильно страдает мышление. Потому что прибавляются навязчивые мысли личностного регистра (из-за личностного расстройства). Человек начинает воспринимать все события окружающего мира (даже самые малозначительные), как относящиеся только к нему (мысли отношения). Например, упал лист с дерева - это "знак"; голуби или воробьи сидят на крыше - "наблюдают", пытаются что-то мне "сказать"; вон полетела ворона с орехом в зубах - значит, мне тоже сегодня что-то принесут; на меня посмотрел тот прохожий - неспроста, вдруг за мной следит и т. д. По тесту Йеля-Брауна такие вещи отмечаются как МАГИЧЕСКОЕ МЫШЛЕНИЕ или суеверия. Иногда параноичность шизотипиков напоминает фантастическую книгу, которая повествует о выдуманных историях и героях, магах и волшебниках.

Эпилептоидность также в определённой степени расщепляется. Злость и раздражительность не умножаются как у ПРЛ-щика в несколько раз (и тогда у всех начинаются вырванные годы), а наоборот делятся на части и перераспределяются между различными событиями. Видимо, из-за этого и возникает амбивалентность. Когда все радостные события идут с "перчинкой" раздражительности, а все печальные почему-то могут вызывать смех.

Шизоидность (как акцентуация) в данном случае иногда претерпевает логические нарушения. Прежде всего это даже не уход от людей, а уход в "другие миры". То есть шизоидные черты преобразуются в лёгкую, незначительную аутичность, которая тем не менее может не самым лучшим образом ударить по социальной адаптации и навыкам коммуницирования, общения. Другими словами, человек вроде и присутствует, например, на вечеринке, пиру, - но он настолько далёк от этого всего, настолько ему нечего сказать, настолько ему неинтересны окружающие разговоры, что он как бы выпадает из коммуникационного континииума - просто сидит в стороне и с трудом понимает, что происходит. По большому счёту, мы должны "выловить" из всех особенностей характера, как выражается В. Степанова - "четыре А": абулию (безволие, снижение мотивации ко всему, потерю всех интересов кроме очень узкоспециализированных), аутичность (шизоидность), амбивалентность (нарушение логики эмотивности и экзальтированности), апатию (негативные симптомы, которые могут обнулить эмотивность и экзальтированность). Естественно, все эти особенности не будут такими сильными как при шизофрении. Самыми частыми ошибками при постановке диагноза здесь могут быть: пишут, что это параноическое расстройство личности, ПРЛ или эмотивное. Иногда вместо шизотипических могут подписать "шизоидные личностные черты" и т. д. Важно отметить, что если при ПРЛ все акцентуации являются корневыми, основными, то при ШТР - ни одна фундаментальной считаться не может. Потому что тут дело не в наборе отдельных черт характера, а именно в их качественных системных преобразованиях (внутренних нарушениях их логики).

Думаю, что в принципе становится понятно, что при диагностике шизотипического расстройства личности мы не только фиксируем различные акцентуации по тестам, но и пытаемся вникнуть, не происходит ли в этих особенностях характера нарушение их внутренней обычной логики. В этом, в сущности, и основная сложность исследований на мой взгляд.

Ещё два слова о том, чем же всё-таки является шизотипическое расстройство личности - вялотекущей шизофренией или же личностной проблемой. Но не буду шаблонно писать, что это всё другое. Проблема в том, что шизотипия действительно сильно отличается от обычных, даже очень выраженных болезненных проявлений характера. Если, например, в диапазоне естественных личностных явлений мы просто говорим человеку не усиливать, не обострять его параноичность, его подозрительность и так далее, то в шизотипическом расстройстве происходит переструктурирование уже существующих акцентуаций характера. И тут уже нет каких-то усилений, обострений, провокаций человека на усиление эмоций, подозрительности, гневливости. В данном случае просто заклинивается процесс (нарушается его логика) и держится на протяжении очень долгого времени (практически на протяжении всей жизни). С другой стороны шизотипическое расстройство личности не может быть преписано и шизофрении, потому что оно не имеет градиентности (развития к плохому сценарию, прогнозу), бредовых и галлюцинаторных проявлений. Если бы всё-таки мы попытались определить ШТР более или менее реалистично, - то вышло бы следующее: это механизм, который нарушает логику акцентуаций характера. При этом возникают феномены в определённой мере напоминающие лёгкую, незначительную шизофрению.

Алгоритм проведения диагностики на мой взгляд будет таким:

1. заполнение теста Леонгарда;

2. заполнение теста Личко;

3. анализ на нарушение логики акцентуаций (об этом я уже написал выше);

4. пробы на основное и второстепенное (например, вопросы, что общего между муравьём и стеной, столом и летающей тарелкой). Если идут ответы типа: "у муравья и стены общего то, что муравей может по ней ползти" - тогда могут возникнуть поводы думать, что это шизотипическое расстройство. Потому что правильными ответами тут будут: ничего общего;

5. заполнение теста Magic Ideation Scale (MIS). Тестирование идёт на выявления магического мышления;

6. оценка влияния болезни на социальную адаптацию. Поводом для постановки психологического или психиатрического диагноза "шизотипическое расстройство личности" может быть то, что симптомы очень сильно влияют на социальную или личную жизнь (невозможность общаться с другими, ходить на работу и т. д.);

7. беседа с респондентом или интервью.

Терапия:

1. когнитивно-поведенческая терапия;

2. работа с осознанием магического мышления;

3. работа с эмоциональной сферой;

4. работа с осознанием параноичности, подозрительности;

5. введение респондента в основы обычной, банальной жизни людей;

6. повышение социальной адаптации.

В принципе на этом можно завершить общее рассмотрение шизотипического расстройства личности. Всем спасибо за внимание и берегите себя.