Планирование беременности – важный момент, и необходим серьёзный подход обоих родителей. Чтобы увеличить шанс быстрого оплодотворения, а также пройти мимо возможных патологии плода, обоим родителям необходимо пройти комплексное обследование. В мужское обследование входит диагностика семени, которая называется спермограмма.

Спермограмма (от др.-греч. σπέρμα — семя и γράμμα — запись) — анализ эякулята (спермы), используемый в медицине для установления фертильности мужчины и выявления возможных заболеваний половой системы. Спермограмму назначают при жалобах супружеской пары на бесплодие, также спермограмма показана донорам спермы и людям, планирующим криоконсервацию спермы.

Основной составляющей частью спермограммы является микроскопический анализ эякулята, при котором определяют характеристики клеточных элементов спермы, а именно: количество сперматозоидов, подвижность сперматозоидов, морфологические характеристики сперматозоидов, количество и типы лейкоцитов, количество и типы незрелых клеток сперматогенеза и пр. Кроме того, обязательно фиксируются макроскопические параметры эякулята: объём спермы, цвет, время разжижения и вязкость эякулята, pH. Иногда дополнительно проводят биохимический анализ эякулята, при котором наиболее часто исследуют содержание в сперме фруктозы, цинка, альфа-глюкозидазы, L-карнитина.

Представления о том, какими характеристиками обладает эякулят фертильного мужчины, менялись с течением времени. С повышением качества и количества исследований в разделе мужского бесплодия, пересматриваются и уточняются данные по сперматогенезу.

В СССР и в настоящее время в России не существует специальных документов Минздрава, устанавливающих нормы фертильного эякулята. Медицинские учреждения вправе оценивать фертильность эякулята по собственным нормам. Большой популярностью среди врачей пользуются нормы, предложенные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Распространенность норм ВОЗ настолько велика среди врачей, что эти нормы могут считаться общепризнанными в настоящее время, а книга «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» является наиболее авторитетным изданием, посвященным правилам проведения спермограммы.

ВОЗ не дает специальных рекомендаций относительно нормы количества сперматозоидов с нормальной морфологией, указывая на то обстоятельство, что исследования нормативных значений сперматозоидов находятся пока в стадии проведения.

Условия получения эякулята

Мужчинам перед сдачей спермы для анализа рекомендовано воздержание от половой жизни и мастурбации в течение 2—7 дней. Этот период рекомендован для стандартизации условий проведения анализа, для того чтобы можно было сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях. Также обычно рекомендуют за 2—5 дней избегать чрезмерного употребления крепких спиртных напитков (хотя влияние алкоголя на качество спермы в этот период не показано). Также в течение нескольких дней до анализа следует избегать посещения саун, парных, термальных ванн и прочих помещений с очень высокой температурой, так как высокая температура снижает подвижность сперматозоидов.

Наиболее распространенным способом получения спермы для анализа является мастурбация; этот метод рекомендован ВОЗ. Иные методы имеют недостатки. К таким методам относятся: прерванный половой акт и использование специального медицинского презерватива без смазки. Эякулят получают в посуду, предложенную соответствующим медицинским учреждением. Как правило, используют специальные стерильные стаканчики для сбора жидких биологических выделений (моча, кал). Возможно получение эякулята вне медицинского учреждения (например дома) с последующей быстрой транспортировкой при теплой температуре (держа например флакон или стаканчик со спермой на подмышке или в трусах в зоне между мошонкой и анусом).

Берегите себя и своих "продолжателей".

Есть два пути реализации этой программы: в естественном цикле или стимуляция суперовуляции с последующим забором ооцитов и их криоконсервацией.
В первом случае, врач не вмешивается в "текущие дела" организма, позволяя всю работу выполнить ему самому и только наблюдает за происходящим, путем проведения УЗИ органов малого таза в динамике. Лишь в последний момент, когда овуляция вот -вот должна свершится, производится забор единственной в этом цикле и неповторимой яйцеклетки, которая затем отправляется в криохранилище. И так можно повторять каждый месяц, пока женщина не "накопит" себе на счастливое материнское будущее.
Во втором случае, проводится стимуляция гормональными препаратами с целью "вырастить" много фолликулов и за один раз собрать целый "урожай " яйцеклеток.

Безусловно, у каждого способа есть свои плюсы и минусы.
Первый метод подходит тем, кто не ограничен по времени ни в прямом, ни в переносном смысле. Если у вас достаточный овариальный резерв, есть возможность регулярно посещать врача, сдавать анализы и в ближайшую пятилетку вы абсолютно свободны, то к чему спешить.
Стимуляция суперовуляции подойдёт тем, кто изрядно "поистратился" в отношении ооцитов, не располагает возможностью ходить к репродуктологу "как на работу" и хочет одной -двумя программами закрыть вопрос "детей на будущее".
Кроме того, есть и медицинские аспекты. Во время стимуляции суперовуляции женщина получает достаточно высокие дозы гормональных препаратов. Это никак не отражается на ее здоровье, если изначально все было ок. Если же есть какие-то противопоказания со стороны других специалистов, то выбор очевиден -естественный цикл.

Криоконсервации могут подвергаться не только яйцеклетки. Все чаще на прием приходят пары, которые пока не готова к роли родителей. Сначала оба хотят построить карьеру, наладить быт, решить материальные вопросы и просто пожить "для себя". В этом случае, возможно заморозить эмбрионы.

Иногда "отложенное материнство"- это не просто выбор, а жизненно необходимая мера.
Речь о женщинах с онкопатологией, которым показана химио- или лучевая терапия. Забор яйцеклеток непосредственно перед началом лечения позволит сохранить свой овариальный резерв "вне организма" и подарит возможность стать мамой после трудного и тяжёлого пути к выздоровлению.
Это же касается и мужчин. Термина "отложенное отцовство" нет, но по факту оно существует. Мужчина, готовящийся к химио-, лучевой терапии либо работающий на "вредном" производстве может заблаговременно сдать сперму для криоконсервации, не переживая за дальнейшее продолжение рода в будущем.

Не буду томить вас долгим ожиданием и сразу скажу, что ответ неоднозначный: и да, и нет.

К сожалению, нет никакой волшебной кнопочки "save", как в компьютерной игре, нажав которую репродуктивная система женщины законсервируется и ооциты, "подаренные" ей природой, волшебным образом перестанут тратиться каждый менструальный цикл, сохраняя свое количество и качество до лучших времен. И если у мужчин полный цикл обновления сперматозоидов занимает порядка 2,5 месяца, то у противоположного пола опции обнуления заложено не было. Как истинные женщины, мы начинаем опустошать свой овариальный запас еще не родившись.

Кроме того, в современном мире вопрос материнства все чаще откладывается "на потом». Женщины выбирают карьеру, вкладывают в себя и свое будущее, создавая «финансовую подушку и зарабатывая" статус. Требования к отношениям с партнером растут, а шанс встретить его в повседневной жизни уменьшается, поскольку большая ее часть «перешла" в информационное пространство.

И если раньше социальные аспекты жизни не шли вразрез с физиологическими процессами, а именно, родителями становились на пике репродуктивного возраста, в 21-25 лет, то сейчас конфликт интересов природы и самого уклада жизни становится все более масштабным. Как итог, когда есть возможности, нет желания, а когда возникает желание реализовать себя в качестве мамы, крайне ограничены ресурсы женского организма.

Кто-то скажет: "Так для этого и придумано ЭКО, чтобы был шанс забеременеть в любом возрасте». И отчасти будет прав. НО! Вырастить и "достать" яйцеклетку после 40 лет уже проблема, хоть и решаемая. Самое главное-ее качество, которое, как правило, оставляет желать лучшего, а от него напрямую зависит исход всего мероприятия. По данным исследований, проведенных в 2020г, успешность ЭКО после 43 лет составляет всего 5%.

Здесь и приходит на помощь программа "отложенного материнства». Женщина создает свой собственный «криобанк», где хранятся яйцеклетки в том количестве и того качества, которое необходимо для беспроблемного наступления беременности вне зависимости от возраста. Больше не придется ни на кого оглядываться, испытывать на себе давление общества и каждый праздник выслушивать от родных один и тот же вопрос: <<Когда будут внуки?», а потом, наедине с собой задумываться, а может и правда пора, а вдруг позже ничего не получится. В замороженном виде ооциты могут храниться сколько угодно долго и при этом не терять своего качества.

Отложенное материнство это про осознанное решение стать мамой и сделать это, когда захочется, а не потому, что "тикают часики». Кроме того, это еще и «запасной парашют>> для тех, кто в принципе не задумывается о родительстве, но если возникнет вопрос: <<А что если..?», то ответ будет: «Да, есть такая возможность."
Продолжение следует...