Как к моей соседке приезжала скорая, а затем реанимация
Не так давно моей бабке-соседке стало плохо с сердцем. Она вызвала скорую и меня, чтобы если бабку увезут, я получила указания какие цветы когда поливать.
Захожу я к ней, а вокруг бабки скачет Стивен Хокинг О_о Врач из скорой был в количестве 1 штука и был очень похож на Стивена Хокинга, только ходит и говорит :) Мужик скилово тыкал то одни, то другие лекарства, измерял давление, делал экг и ещё всякие манипуляции. Я в этом ничерта не смыслю, так что это всё производило впечатление. Всё это время бабка болтала. Вообще, её сложно заткнуть, если она начала говорить. Хокинг явно был не в восторге от такой разговорчивой пациентки, но как её заткнуть он не знал. Бабка трындела, Хокинг мрачнел. В какой-то момент он решил вколоть бабке наркоты (фиг знает как называется, так что пусть будет морфин). Он потихоньку выдавливал жидкость из шприца и интересовался у бабки самочувствием.
- Ну как, ничего не чувствуете?
- Нет!
- Хммм... а теперь?
- А что я должна чувствовать-то?
- Ну, туман в голове не появился? Болеть меньше не стало?
- Какой туман?
- Сиреневый, блин!
Хокинг выдавил всю жидкость из шприца и позвонил куда-то в больницу. Там его долго опрашивали по поводу экг и прочего. В итоге пообещали прислать реанимацию.
Сидим, ждем реанимацию, я пытаюсь запомнить как надо поливать все эти цветы. Хокинг заполняет бумаги. Бабка усиленно ждет сиреневый туман в голове :D В какой-то момент врач попросил меня убрать мусор. Тут бабка забыла про ожидание тумана и начала говорить, чтобы я ничего никуда не выкидывала, вдруг это понадобится другой бригаде.
Х: Думаете, та бригада никогда шприцов не видела?
Б: А вдруг им нужны будут эти шприцы!
Х: Не нужны, они одноразовые, больше ими пользоваться нельзя. У них своих шприцов хватает.
Б: А вдруг надо будет что-то узнать!
Х: Не надо. Вот тут ампула ещё, девушка, возьмите.
На ампуле написано "раствор хлорида натрия".
Б: НЕТ! НЕ ВЫКИДЫВАЙ! У них же всё под отчет! Все ампулы!
Х: Всё, что нужно для отчета, я уже убрал.
Б: А вдруг надо будет показать другой бригаде!
Х: Нет. Не надо. Соляной раствор ту бригаду не заинтересует.
Под причитания бабки я унесла ворох бумажек и шприцы. Ампулу с хлоридом натрия оставили, чтобы бабка угомонилась.
Прошло 20 минут, Хокинг заполнял бумаги, бабку наконец настиг туман и она замолчала, а я была выставлена в качестве часового, чтобы наблюдать за приездом "желтой машины".
Наконец, реаниматологи приехали. Тут народу было побольше, аж 3 штуки. Постоянно верещащая хамоватая баба лет под 50, молодой вежливый врач (или как они там называются, фельдшеры мб. Но будет врач.) и, вероятно, главный в этой компании, здоровенный неразговорчивый мужик лет 40 с копейками размером 2х2. Эти товарищи выслушали врача скорой, посмотрели на экг и приступили к работе. Молодой парень начал шустро вкалывать всякую всячину бабке в руку. Тут-то бабку туман и отпустил и она снова начала трындеть. Главный делал вид, что слушает и что-то писал в бумажке, попутно давая команды Молодому. Молодой команды выполнял, причем очень быстро и, я бы сказала, виртуозно. Я наблюдала за ним с открытым ртом. Хамоватая баба просто бегала кругами и мешала всем. Молодой её отгонял от чемоданчика с лекарствами, Главный вообще никак не реагировал. Тут баба увидела меня. Говорит: носилки есть?
Я: Нет О_о я вообще не знаю никого, у кого дома были бы носилки.
Баба: Ну поспрашивайте у соседей! Мы же как-то находим носилки!
Я: А у вас их разве нет?
Баба: Нет конечно!
Тут Хокинг по стеночке пытался свалить, но я поинтересовалась у него наличием носилок. Он печально вздохнул и сказал, что у них-то носилки в машине есть, а как же!
Баба: Нам ваши носилки не нужны, они не подойдут!
Хокинг радостно схватил свой чемодан и пулей выскочил за дверь, пока баба не передумала.
Я предложила бабе самой поискать средь бела дня носилки (было часов 14). Но она мою идею не поддержала и пошла дальше мешать Молодому.
- Вы внучка? - поинтересовался Главный.
- Нет, я даже не родственник.
- Тогда держите капельницу.
"А родственникам капельницу держать не доверят?" - мелькнуло у меня в голове.
Баба продолжала активно бегать кругами. Потом остановилась, посмотрела на меня и сказала:
- Эй, у вас есть аспирин?
Я: Нет, я таким не пользуюсь, а у бабки ваще хз где лекарства.
Баба посмотрела на меня как на идиотку и снова заметалась по комнате. Ну ещё бы, ни носилок дома не держат, ни аспирина. Совсем дурные какие-то.
Тут пришло время транспортировать бабку в машину. И передо мной была поставлена задача найти 4 мужиков, которые будут тащить бабку вниз. Знаете как сложно найти в 2 часа дня 4 мужиков? А я теперь знаю. Желающих откликнуться на мой зов было, мягко говоря, мало. Но стоило подключиться хамоватой бабе, как дело пошло. Никто не решался отказать орущей женщине в костюме врача. Оперативненько она собрала аж 6 человек. Двоих потом отпустили. Бабку погрузили на тряпочку с ручками (типа носилки), воткнули в лифт и увезли.
Я хз почему 2 мужика-доктора не могли поучаствовать в транспортировке, но, наверное, инструкция им это запрещает. Хотя они оба выглядели посильнее, чем все те 4 дохлика, которым пришлось работать носильщиками.
Честно говоря, я была огорчена тем, что у реаниматологов нет ни носилок, ни аспирина. Ну ладно аспирин, но носилки? Мне казалось, это чуть ли не самое важное в машине скорой и, тем более, реанимации. Совсем всё печально, наверное, в нашей медицине. И эта орущая баба, какая же она была бесячая, я искренне посочувствовала мужикам, которые вынуждены с ней работать в одной команде.
Бабка.
*Примечание: Элефтерия и танатос (Свобода или смерть!) — национальный девиз Греции в период войны за независимость от Османской империи
Произошло это в те стародавние времена, когда я не любил, как белый господин мулат ходить на наркозы, а, напротив, как негр на плантации 7-9 месяцев в году мог просидеть в реанимации. Начало дежурства как всегда не предвещало. Совершенно ничего не предвещало. Дежурство шло как всегда. 1 залежавшийся + 5 свеженьких в палате. 2 медсестры и санитарка в бригаде. Правда одной медсестрой был весьма жеманный и, я бы даже сказал кокэтливый, юноша с 6 курса (с учетом бьющей в глаза жеманности и кокэтливости близко я к нему не подходил, а то мало ли...). Санитаркой был юноша со 2 курса, но в жеманности он замечен не был, поэтому я его гонял, как барбоса.
Больные были как больные, кому чего капать к вечеру было прокапано, особых жалоб не предъявляли, поэтому неотвратимо приближались: время раздачи и введения специальных аналгетиков - к больным, а последующая перспектива отдыха лежа с закрытыми глазами, чтобы утром выглядеть бодро и свежо еще 8 рабочих часов - ко мне. Диванчик был уже застелен чистенькой простынкой, а боевичок в пестрой обложке раскрыт. И тут раздается истошный вопль жеманного юноши:"Алексей Романович, срочно в палату!". Специфика работы такова, что иногда приходится перемещаться быстро.Переместился и узрел, что больная с 3 койки, и ростом, и весом примерно одинаковая (около 130 (см и кг)) загорячилась (а случается у пожилых больных, только в отечественных статьях, написанных нашей местечковой красной профессурой вопрос практически не освещен; ну да нам, дуракам, и англоязычной литературы достаточно) и начала метаться по палате. Из издаваемых воплей стало понятно, что опасается она какой-то агрессии со стороны жеманного. Говорить, что я и сам его чего-то опасаюсь, я ей не стал, чтобы не усугублять ситуацию. Надо сказать, что во время перемещения по эротично оголенным (в нашей реанимации одетыми не лежат) бедрам ее похлопывал хвост из низведенной толстой кишки (во время брюшно-анальной резекции над жопным анальным сфинктером удаляют пораженный участок кишки, а затем опускают вышележащий здоровый отдел, чтобы пациент продолжал какать привычным местом; причем опускают с запасом, который потом отрезается). Металась она очень быстро, но не долго. Секунд 40. Потом устала, и прилегла отдохнуть на 5 койку. На которой уже лежала другая больная, молодая девчонка лет 20 с небольшим. На свое и мое счастье, при тех же ростовых габаритах (примерно 130), весила она в 3 раза поменьше, поэтому из под рухнувшей горячившейся старухи увернулась. И даже на койке тоже смогла разместиться, ибо реанимационные койки - они широкие. Ну ладно, пообщался, уговорил перебраться обратно, помог нежеманному санитару переложить ее на каталку (жеманный мудро уклонился - чего там, всего по 65 кг на брата), и понял - покоя не будет. Старуху надо гасить. В смысле медикаментозно усыплять (не как животное в ветлечебнице, а временно, до утра, утром сдам по смене). "Кстати, сдавать-то сам себе буду": как-то внезапно подумалось. Ну и пошел я через коридор к сейфу в ординаторскую за разными волшебными препаратами. И только дошел, как :"Алексей Романович, срочно в палату!". Опять быстро переместился. Пока я быстро перемещался через коридор в правую дверь к 3 койке (куда же еще позвать могли) загорячившаяся пациентка, синхронно со мной, но встречным курсом через левую дверь, мимо остолбеневшего жеманного юноши, через коридор проскочила в ординаторскую и заперлась. Перемещаться пришлось очень быстро. Действовать тоже - пока жеманный юноша приседая и хлопая себя по бедрам совершенно по-женски причитал:"А что же теперь делать!? "- в голове всплыло мое, тогда еще не сильно давнее горнострелковое прошлое. Короче открыл я дверь. Вместе с косяком, ногой, с разворота. И увидел прелюбопытную картину. Бабка с боевым воплем "Джеронимо!" сиганула в открытое для проветривания окно( А этаж третий. И потолки четырехметровые. Итого до земли не менее 12 метров.). Но только благодаря весовым параметрам (около 130 (кг)) в открытой фрамуге застряла. При этом громко кричала в открытое окно что-то типа "Элефтерия и танатос" "Свобода или смерть!" и "Хулиганы зрения лишают!". Ординаторскую и подоконник я преодолел в 2 прыжка. И крепко вцепился в горячащуюся бабку, чтобы не выпала (представляю, как оно с улицы смотрелось). И до вены не доберешься. Пришлось действовать по правилам военно-полевой анестезиологии. Подозреваю, что мой истошный вопль на жеманного:"Кетамин! Грамм! В мышцу! Бегом, бля!" - тоже был слышен далеко на околобольничных просторах. Самым трудным через 5 минут после иньекции, было извлечь старуху из окна - шибко крепко застряла.
Перекладывали на каталку ее уже втроем, жеманный на этот раз хрен увернулся. Автор - nadie_escribe
Как устроена реанимационная машина
Часто видим их на улицах городов. Автомобили медицины катастроф или просто реанимобили скорой помощи.
Мало кто видел их изнутри, как правило это сами врачи и пациенты.
Но пациенту реанимобиля обычно не до интерьеров и оборудования, быть бы живым, а врачи тоже с неохотой выставляют снимки изнутри. Но интересно же. Поэтому пройдём внутрь как читатель.
Вот автомобиль для реанимационных бригад.
Много света, много места. При желании в автомобиле можно обслуживать в пути сразу двух пострадавших.
С задних дверей в автомобиль попадают пациенты, поэтому пойдём с боковых.
Левый борт реанимобиля полностью занят медицинским оборудованием, оснасткой и лекарствами.
Используется всё свободное пространство, вот например на поручне фиксаторы на шею, справа висит электроодеяло.
Реанимационный монитор, подключается к пациенту и выводит информацию, пульс, сердцебиение, температуру и ещё несколько параметров.
Видели в кино? Колпачок одевается на палец и пациент под контролем.
Аппарат искусственной вентиляции лёгких, он как бортовой, но можно использовать и автономно, есть случаи когда приходится проводить ИВЛ заблокированному в автомобиле человеку. А внизу справа виден шприцевой дозатор. Не все лекарства можно вводить струйно и быстро либо капельно.
Тут вставляется шприц и лекарство поступает в организм с определённой скоростью. Врачи в это время заняты пациентом.
Дефибриллятор-монитор. Ну его в кино точно все видели. С помощью дефибриллятора можно снять и кардиограмму.
Наркозно дыхательный аппарат. Он так же переносной.
Этот аппарат врачи называют "однокомнатная квартира" - стоит столько же.
Аппарат искусственной вентиляции LTV-1200. Может работать полностью автономно, не зависит от баллона сжатого кислорода, как аппарат ИВЛ выше.
LTV-1200 производит воздушную смесь для дыхания тут же.
Есть ещё одна интересная вещь, пока редко встречающийся в России детектор болевого стресса.
Прибор может определить больно ли человеку, даже если он находится под наркозом.
Газоанализатор выдыхаемого воздуха. Почти химическая лаборатория. Можно определить чем человек отравился и какую помощь ему оказывать.
Система внутрикостного доступа. Не всегда есть возможность поставить инъекцию в вену. Вены могут спрятаться при малом давлении, пациент так же может быть зажат где то.
Для этого быстро и надёжно можно вколоть лекарства прямо в кость.
Красный реанимационный чемоданчик, тут много всего.
Всё для инъекций, всё под рукой.
Есть так же акушерский набор, ребята свободно могут принять роды. Есть токсикологические наборы, в случае отравления промыть желудок и так далее.
Хирургические инструменты. Быстро зашить, разрезать, заштопать. Наборы для трахеостомии и пункции плевральной полости
Ну и кроме того шины, одеяла, баллоны с кислородом, азотом и прочим, пара полок с лекарствами, несколько чемоданов того, что не показали.
В общем, много всего есть, вот только не советую я вам этим всем воспользоваться! Берегите себя!
Добра тебе, читатель!
Береги себя!
ИСТОЧНИК: http://alexsvatov.livejournal.com/
Смерть ребёнка. Как это бывает.
Взято с сайта "Доктор на работе", автор - врач-педиатр Бойков С.Ф.
Это был обычный тёплый летний вечер. Такой же вечер описан у Булгакова в "Мастере.." – золотой свет, раскалённые крыши..
Мы возвращались на подстанцию с последнего, как нам тогда казалось, вызова. Но, Аннушка уже разлила масло..
По рации получаем вызов: девочка 10 лет, б/сознания. Ну что – дома, потеря сознания.. обморок, скорее всего. Но едем всё равно быстро. Чтобы мы не думали, а повод обязывает, да и вызов последний. Если бы мы только знали, что нас ждёт.
У подъезда 9-тиэтажки встречает отец. Пока поднимаемся в лифте, он рассказывает о случившемся. Недавно они всей семьёй вернулись с прогулки. Девочка пошла в душ. Минут через 15 она позвала мать, которая помогла ей помыться. Помыться помылись, а чистого банного полотенца то и нет. Дочь осталась стояла в пустой ванне, а мать вышла в комнату.
Муж услышал крик жены, и бросился с кухни в коридор. Дверь в ванную комнату была нараспашку. Совместными усилиями они перенесли дочь на кровать. Девочка была в обмороке и почти не дышала. Или – уже не дышала.
Наконец лифт на этаже, мы бежим в квартиру. С первых шагов по комнате понимаю, что дело дрянь, если не сказать хуже. Пульса нет, тоны не выслушиваются. Зрачки – как две черные пуговицы.
Быстро перекладываем девочку на пол, воздуховод, вдох — поехали! 1:4, 1:4.., 1:4. Такой тогда был стандарт. ИВЛ "амбушкой" через маску. Так.. Считаю.. пока вызвали, пока передали вызов, пока доехали.. Минут 15 это минимум.
Прерываемся. Пульс, зрачки, корнеальные рефлексы.. Ни-че-го.. Подключаем к "Амбу" кислород и – поехали! Отец "дышит", я качаю, фельдшер набирает адреналин. Укол. Кажется попал – кровь в шприце. Дальше. 1:4, 1:4.. Жарко.. Пот капает на грудь девочки. Контроль. Ни-че-го.
Ну, нет дефибриллятора на бригаде, нет! Скидываем халаты, остаёмся в майках. Они уже в мокрых разводах. Продолжаем! Прошло минут 15..
Прошу отца набрать номер диспетчера, и он передаёт ему мои слова: "Это 6/5, у нас "остановка", просим любую бригаду с дефибриллятором! БИТов, кардио-, – что хотите!"
Буквально через 5 минут вламываются два здоровых бугая, гружёные всем чем только можно. "Кардиореанимация" с "Центра" – проезжали по соседней улице после госпитализации.
Мы с Серёгой отползаем в сторону, вытираем лица майками. Ребята вводят в пищевод электрод. Нет реакции, прямая линия. По моему короткому рассказу кардиологи поняли, что и они, и мы, по сути, уже проводим реанимацию по социальным показаниям.
Поколдовав немного с электростимуляцией и подолбив разрядами, вперемешку с адреналином и "качанием", ребята дают мне понять, что.. И я их отпускаю.
Какое то время мы продолжаем наши усилия, а я не знаю – как остановиться и сказать, что ВСЁ.. Они думают, что - раз мы не прекращаем, значит ещё есть надежда. Они не догадываются, что есть такая штука, как "реанимационные мероприятия по социальным показаниям".
Отец стоял, прижавшись спиной и ладонями к стене, мать сидела в углу на полу. Я медленно разогнулся, поднял голову, посмотрел на отца. И отвёл глаза, не выдержал. "Ну вот.. это – всё.."
Мать издала протяжное "ууууу....", побежала на кухню мимо мужа. Там раздался грохот – она упала.
Отец опустился на пол, встал на четвереньки и пополз к дочери. "Таня! Таня! Ты что?!! Таня! Доченька! Ребята! Ребята.. Ничего.. не.. Таня! Ребята!.." Он ползал на четвереньках вокруг тела дочери, боясь к ней приблизиться.
Сергей (мой фельдшер) пошёл на кухню посмотреть, что с матерью. Через некоторое время он вернулся, показал мне жестом – пока лучше оставить её одну.
Отец немного успокоился, встал, пошёл к жене. Потом вернулся и дрожащим голосом сказал: "Ребят, может вам чаю.." Мы отрицательно замотали головами. Почему то эта фраза особенно запомнилась.
За долгую работу на "скорой" были дети, выброшенные мамками на асфальт с балконов, и "авто", и детские "поездные", и чего только не было. Но, почему то, именно этот случай запомнился и поразил больше всего. Может – этой фразой убитого горем отца. Ну вот так..
PS. Я не пытался воспроизвести точную последовательность манипуляций – это было давно, в самом начале 90-х, не всё помню. Мне не удалось выяснить у родителей что-то такое, за что можно было бы "зацепиться", предполагая причины произошедшего. Вскрытие тоже не ничего существенного не дало. Видимо – фатальная аритмия без выявленного "органического субстрата".
А теперь – может быть то главное, что не было написано выше. Мать умершей, до всего произошедшего, работала около пяти лет в отделении реанимации в одной из больниц – санитаркой или сестрой-хозяйкой – не помню. Она видела непрямой массаж сердца не один раз, но не представляла, что его надо проводить на жёсткой поверхности. Она не понимала разницы между реанимационной койкой и комнатным диваном.
Когда я работала на скорой...
Данный пост не несет цели оскорбить кого-либо.
Вспомнилось несколько случаев ,пока работала на скорой.
Бригада реанимационной скорой помощи.
1) Диспетчер передает вызов: девочка,11 лет, без сознания.
Летим на вызов с мигалками,доехали за считанные минуты.
Заходим в квартиру ,встречает милая женщина еще в подъезде. Первое,что бросилось в глаза- "красный" угол и иконы, вокруг одни иконы. Женщина проводит в комнату. Девочка лежит на кровати. Подносим нашатырный спирт к носу, открывает глаза и садится. Смотрит на мать ,начинает плакать,тихо,завывающе. Думаю ладно, госпитализируем,на месте разберемся.
Отвели в машину, мать ее следом в такси поехала. Расспрашиваем девчонку,что да как.
Оказывается- у нее началась менструация, мать- глубоко верующая восприняла это как наказание за блуд (ребенку 11 лет,напомним), давай истерить,скандалить,бить дочь по голове,животу, девочка отключилась. В больнице вызвали полицию, органы опеки.
Сотрясение головного мозга, гематомы в районе живота и спины, ноги изрезаны ( в ходе беседы с медсестрами девочка рассказала,что резала себя сама, чтобы "привыкать к тому что мама бьет за все"),риск развития псих. отклонений
Женщина эта уже со слов представителя органов опеки-бесплодна,недоразвиты половые органы,вот и взяла ребенка на воспитание с детского дома. Девочку обратно и вернули.
Мать лишили родительских прав и по-моему дали условно.
2) Вызов на острые боли в животе, бригад как обычно не хватает-отправили нашу бригаду.
Я одна, напарник- врач, на больничном. Приезжаю.
С порога женщина заявляет, что осматривать ее больного мужа будет только мужчина,религия им не позволяет,чтобы бла-бла тела супруга касалась чужая рука,что то в этом роде,мне она не позволит даже прикоснуться. Пытаюсь пройти в квартиру, ибо из комнаты страшны ужасные стоны. Ни в какую. Пришлось вызывать другую бригаду с фельдшером мужского пола, полчаса ждали, но хозяйка квартиры за порог даже перейти не позволила. Госпитализировали, острый аппендицит.
3) Вызов на ребенка, 7 месяцев,опять же отправили нас,педиатрических нету.
Приезжаем, отец ребенка проводит в комнату. Температура у ребенка нормальная, ребенок ( девочка,что очень важно) спит.
Опрашиваю отца , в чем дело.
-Она пукает.
думала ослышалась. А ,нет, не ослышалась. Этот взрослый мужчина полагал, что девочки никогда не пукают и его ребенок чем то страшным болен. Был разочарован, когда рассказали ему,что девочки/девушки/женщины это тоже делают
Скорая Медицинская Помощь г.Бишкек.
Сможете найти на картинке цифру среди букв?
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi