Давно я на эту тему написать хотела, но наткнулась я на глупость очевидную, и нет в моей душе покоя.

Только что сняв гипс, причем без указания почему, как, и зачем, человек скидывает фотографию ладошек, одна из которых, очевидно, выглядит страшненько.

Потом он немножко подождал, и скинул фото ладошки еще раз.

Называет сие явление пролежнями.

Вопрос, должны ли медработники были ему объяснить, что не стоит пытаться после гипса активно работать конечностью первые 24 часа. Должны ли были ему сказать, что отеки и синяки после гипса - нормальное явление (гипс дает на конечность минус полтора - два градуса продолжительное время, потом резко пропадает сдавливание, при повышении температуры. Капилляры лопаются - отсюда страшный вид.)

Кто - то скажет - вон на безымянном пальце явная ранка, свежак. Но с учетом, что именно этот палец скорее всего был и сломан, и возможно, там было нагноение...

(Как я определила что именно этот, достаточно просто проверить. У него вон еще средний и указательный в кадре. И у среднего, и указательного если взять три точки:

1)Между первой и второй фалангой крайнее правое положение

2)Между третий фалангой и ладонью крайнее правое положение

3)Между второй и третьей фалангой крайнее правое положение

и построить треугольник, то, видно, что указательный и средний равны друг-другу, а безымянный острее приблизительно на 8%, что и дает основания предполагать о переломе. Плюс, как бы вы не крутили руку, настолько острый угол между второй и третьей фалангой невозможны, при прочих равных.)

Имеем: Аномальный угол 4 пальца кисти, варикоз кисти, предположительно левую руку (судя по длине пальцев, ширине ладоней и смятой бумажке в кадре, около 19-22 лет).

Синие пальцы не значит неправильный гипс

P.s. Я не медик, я инженер. Но про существование капилляров в организме слышала))))

P.p.s. с учетом торчащих мослов, такое ощущение, что синие пальчики, самая малая из проблем.

-А что делают с пациентами, которые не выходят из комы?

Молодой реаниматолог вожделенно глазел на бывалого коллегу. Врач понуро покосился в сторону палатных дверей и почти шепотом ответил:

-Никуда их не переводят.

Глаза из вожделеющих быстро превратились в пятирублевые монеты.

-То есть как?

-А вот так. В реабилитации нету аппаратов ИВЛ, да и не нужны они там.

Ординатор украдкой посмотрел на Петрова, пациента, который находился в коме третьей степени по шкале Глазго. Но взгляд Петрова был стеклянным: все такие же безразличные глаза, уставленные в небо. Днем к нему снова придут родители, снова будут пытаться его разбудить: "Ванечка, Ванечка, проснись мой хороший..."

-Неужели никто из них уже не станет прежним?

Врач откинулся на стуле и улыбнулся.

-Американских сериалов насмотрелся? Эти уже не встанут. Они и дышать то сами не могут. За мою практику, ни один из таких не вышел из комы.

Лицо молодого мужчины начало медленно терять краску, а из глаз безвозвратно стала утекать далекая голубая мечта детства.

Бывалый реаниматолог поманил парня пальцем и продолжил циничное убийство:

-Видел в истории болезни хоть одну строчку о лечении пролежней?

Ординатор задумался в попытках вспомнить, но отрицательно помотал головой.

-В пролежнях кровоток сильно ослаблен, антибиотик туда проходит хреново, а вот бактерии там живут припеваючи. Дозировки антибиотиков растут, потом их меняют на более сильные и так до тех пор, пока..ну ты понял.

Но судя по гримасе типичного студента, ординатор еще ничего не понял, либо не хотел понимать и верить в услышанное.

На восьмой койке запищал кардиомонитор. Ахмедова, 67 лет, после ДТП.

-Опять у нее давление падает, щас еще мезотона вольем, а там готовься качать.

Молодой парень и его опытный коллега неспешным шагом отправились к восьмой койке, на которой лежала пациентка Ахмедова. Но линия экг на кардимониторе внезапно выпрямилась и компьютер начал издавать противный вой.

-Сестра, дефибряллятор на восьмую койку! Айнур, беги в ординаторскую, буди Наташку.

...но даже прибежавшая спросонья из ординаторской Наталья Артуровна не смогла спасти 67-летнюю пациентку. На утренней пятиминутке Ахмедова стала частью доклада о проделанной работе и частью статистики по смертности.

28.09.2018

Большое спасибо всем за комментарии, если кому-то будут полезны, это здорово.
А я хотела бы кое-что добавить. Я совсем забыла про такой чудесный препарат как диоксидин, он не раз выручал меня. Великолепно заживляет даже нагноившиеся раны, только надо часто обрабатывать, можно просто намочить ватный диск и положить на промытую рану, снимает боль и заживляет почти без рубцов. Я по началу пользовалась перекисью для первичной обработки пролежней и катетера, но после одного случая очень осторожно отношусь к ней. Дело было так. Извиняюсь за подробности, но это жизнь. Вобщем, гигиена лежачего, это не только попа, но и "хозяйство", которое тоже может приобрести пролежни, так как лежит неподвижно, и его шевелить не будешь каждые 2-3часа. Но при смене подгузника, я конечно все осматриваю и обрабатываю детскими влажными салфетками. Обнаруживаю белое пятно на головке и решаю обработать его перекисью. Какая это была ошибка. Стоило прикоснуться тампоном, как лопается кожа и ручьем льется кровь. Ааааа... Что делать, что же делать....Зажимаю трещину ватными дисками и жду пока остановиться кровь, потом смачиваю диоксидином марлевую стерильную салфетку и заворачиваю в нее как в пеленку. Кровь еще сочилась несколько часов, а трещина зажила окончательно только через неделю. Диоксидина ушла не одна упаковка, но он у меня всегда есть в заначке, выручал не раз (гайморит, укусы животных). Окончательно долечиваю акридермом. А теперь представьте, что думал в этот момент мой папа, видя мои танцы с бубном вокруг его хозяйства, кровь я ему старалась не показывать, а то и сердце слабое, да и мог бы черти что подумать. Вооот... Так что, перекись и слизистые - вещи не совместимые. Но вокруг катетера еще можно протереть. А если кожа покраснеет, то акридерм придет на помощь. Да, вот еще один нюанс. Трубку катетера приходиться закреплять на коже во избежание всяких заворотов и загибов, так вотъ я поначалу применяла пластырь, но под ним кожа краснеет и воспаляется, но иного выхода не было. Как -то раз пластырь резко закончился, а под рукой из подходящего, был только малярный скотч, ну, думаю закреплю на часик-другой, пока пластырь куплю. А когда снимала, то увидела, что под ним кожа розовая и снимать его очень легко, не присасывается, как пластырь. Так что, скотч вам в помощь, только берите гладкий, гофрированный не держит. И по деньгам гораздо дешевле. И да, моего папу зовут Тимофей Семенович (ТС), ему будет 80 лет и он очень хороший человек.

Вот так крепится катетер.

Ну, что ж, продолжу, возможно кому и пригодится. Все комментарии приветствую, надо все пробовать, но у всех разные обстоятельства, так что это только мой личный опыт.
Огромная проблема - ПРОЛЕЖНИ.
У нас нет. Вообще. Давили в зародыше. Начитавшись про эту беду, первым делом заказала в интернет - магазине противопролежневый матрас с эффектом памяти, высотой где -то 7 см. До него пытались лежать на матрасе с ячейками, которые надуваются и сдуваются, не пошел, не удобно и шумный, т.к. на нем очень трудно повернуться набок и включать надо в розетку, провода - не есть хорошо. Возможно, это лучший вариант для парализованных. Да, уточню, мой папа, 80 лет,не парализован, мышечная атрофия, немного может двигать руками и ногами и даже сидит несколько минут с поддержкой и в воротнике Шанца. Так вот, этот спец. матрас с эф. памяти я сначала протестировала на себе, спала на нем ночь как в облаке, так понравилось, что и себе заказала на диван размером побольше и в бамбуковом чехле, а отцу в водонепроницаемом соответственно. Вооот...
Устройство спального места, если будет интересно кому, расскажу в другой раз, сейчас про пролежни. Естественно, подмывание перед сменой подгузника , промокание насухо бумажным полотенцем, кожа очень сухая и тонкая, может лопнуть при грубом обращении, ну и смазывание ЖИРНЫМИ мазями. Подмывание холодной водой наверное тоже хорошо, но у меня, только если отключают горячую воду, да и то я грею.. Почему? Во-первых катетер, боюсь переохлаждения и воспалений и во-вторых, очень много протестов от пациента. Громких и плаксивых, уточнять не буду, у каждого свои тараканы.
Поначалу перепробовала все известные мази и с серебром и бипантен и левомицин и пр. и пр... Все равно попа красная, как у известного животного и корки и пятна начинающих пролежней... Перешла на акридерм мазь, стало лучше, но все равно мазала каждый день толстым слоем и корки коричневые не ушли. И тут дерматолог прописал мужу акридерм ГК, ну я и попробовала. И ВСЁ!!!! Проблема решилась. Теперь смазываю красные или мокнущие пятна по мере необходимости. Длинно написано, но на самом деле время на уход заметно сократилось, при определенном навыке, все делается за 5 минут, снять памперс, помыть мягкой мыльной губкой при необходимости или просто протереть салфетками, намазать, одеть чистый памперс. Иногда, конечно, случаются аварийные ситуации, но, это уже совсем другая история....
Всем добра!!! Да, про уход за катетером Фоллея, если интересно,расскажу в следующий раз.