Всем добрый день.

Представьте ситуацию, вы приходите в кафе с деньгами в кармане , хотите покушать , а вам официант говорит : -Здравствуйте , что бы покушать у нас вам необходимо поучаствовать в конкурсе с еще 10ю людьми(которые пришли как и вы покушать ), правда конкурс мы еще не придумали, но это вопрос времени.

И вот вы как дебил(ка) стоите в холле этого кафе и охреневаете…

Звучит дико, да?

Перейдем собственно к самой проблеме.

На протяжении нескольких лет Министерство здравоохранения закручивало гайки в образовании врачей, а так же кладет болт на должности участковых врачей (может кто не знал, но их в нашей стране неукомплект около 70%, особенно в небольших городах , нагрузка там колоссальная , небольшие зарплаты , текучка кадров и тд.) ,

Об образовании врачей : отменили интернатуру , с каждым годом уменьшали бюджетные места , ввели аккредитацию(аналог ЕГЭ только в медицине ), с периферии люди спокойно 100 баллов из 100 набирают.Но в этом году Минздрав удивил так удивил, а именно :

1.отмена бюджетных мест (на данный момент пишут, что возможно, если не заполнят целевые по согласованию, будет бюджет , но сейчас его нет и да , всем побоку ,что нарушается Конституция РФ статья 43. Каждый вправе на конкурсной основе бесплатно получить высшее образование в государственном или муниципальном образовательном учреждении и на предприятии.

2.Наличие конкурса на поступления на платные места в ординатуру, при этом бешеного конкурса.

Что это означает? А означает это, что министерство здравоохранения хочет одним выстрелом решить несколько вопросов сразу : укомплектовать необходимые ей кадры за счет платных ординатур ( часть специальностей убрали вообще , части свели до ничтожного количества), укомплектовать участковых врачей( кто не поступит в ординатуру, должен же кушать , а единственная доступная должность это участковый врач).

Министерство здравоохранения избрала путь «кнута», а не «пряника», вместо того что бы сделать работу участковым врачом более перспективной (это рассуждения на отдельный пост), что бы после 6 лет молодые врачи хотели немного поработать, министерством сделано все, что бы врачи не хотели идти на данные должности.

Если рассмотреть частно: за мое образование отдано 1.300.000 рублей за 6 лет. С самого начала планировалось стать специалистом узкого профиля, ни участковым врачом-терапевтом, ни врачом общей практики, а специалистом узкого профиля (каким именно- секрет ). Для этого специально выбрали платное обучение на врача общей практики , что бы не быть никому должным. И вот за бесплатно для государства готов специалист, но как только в дальнейшем пытаешься попасть в невыгодную специальность для государства -палки в колеса.

Начинаем узнавать сколько было мест в прошлом году на платной основе на определенную специальность в СЗГМУ им.Мечникова , оказывается 40, смотрим в этом году 6, причем учитываем , что еще все потенциальные бюджетники полезли на платные места. Конкурс на платной основе. Аналогичная ситуация во всех мед вузах.

В нашей стране все не благодаря, а вопреки. Люди которые сидят в министерстве спасибо вам. Все выговорилась.

FAQ: 1.Что бы стать специалистом узкого профиля, необходимо выучиться на врач лечебное дело(6 лет) и затем специалистом узкого профиля (2-5 лет)

2.В клятве врача, нет ни слова про то, что он должен работать бесплатно или за гроши и вообще врач никому ни чего не должен ! Это такой же бизнес ( извините за прямоту ) как и везде. Вы же не придете в Мвидео со словами : Хм, давате мне телевизор за 500рублей (который стоит 20000) , вы должны , вы же учились на то это…

Услуги , товары, медикаменты это такая же валюта ,как и работа врача, поэтому не надо обесценивать нас.

p.s: мой первый пост, не будьте строго к косякам.

UPD.

https://szgmu.ru/rus/s/1137/

https://abiturient.spbu.ru/informatsiya-o-postuplenii-ord.ht...

https://rsmu.ru/index.php?id=1157

http://abit.1spbgmu.ru/admission/orders

https://sc-online.gpmu.org/info/rlists_residency_rus/

https://www.sechenov.ru/admissions/priemnaya-kampaniya-2021/...

Контактные номера приемных комиссий:

СЗГМУ им Мечникова (812)303-50-53

СПбГУ

тел.: (812) 914-64-42

моб. тел.: +7 (931) 334-64-42

Павлова

+7-931-261-16-12; +7-931-261-01-88

Сеченова +7 (495) 622-98-20

РНИМУ им. Н. И. Пирогова

+7 (495) 434-31-74.

Санкт-Петербургский государственный

педиатрический медицинский университет

тел.: +7 (812) 416-52-89, +7 (812) 416-53-06 (чаще поднимает трубку)

Звоните в приемные комиссии, вам там с удовольствием все расскажут. Там о проблеме знают больше, чем я рассказываю.

Изучая экран приема во всех представленных вузах, четко прослеживается соотношение платных, целевых и бюджетных мест, что подтверждает слова сказанные мной.

Заметки белорусского ординатора -хирурга (авторская орфография сохранена)

Да, мы учимся на людях

Последнее время окружающие часто атакуют вопросом, делал ли ты что-нибудь сам?

Когда начинаешь говорить, что делал пару раз паховые грыжи и аппендицит, тебя перебивают, фразой типо: «Нет, нет, сам, один». Тогда я начинаю рассказывать, что сам удаляю папилломы, атеромы и липомы. Почему-то всех это приводит в дикий ужас.

«КАААК? САМ? Ты же только закончил универ, ты же нихуя не умеешь! Кто тебя вообще туда пускает? Получается, что вы учитесь на живых людях?» Знаете, что я хочу сказать по этому поводу? Идите нахуй!

Почему-то никому не приходит в голову, что врачи учатся 6 ебучих лет. Знают анатомию, изучают, где и как правильно делать разрезы, да и инструменты не первый раз в руках держат. В конце концов до того, как что-то делать самому, каждый хирург делает эти операции с более опытными товарищами. А ещё, оказывается, всегда можно звать коллег на помощь! Да и не забывайте, что у любого врача есть чувство самосохранения и оценки собственных сил. Никто сам не попрётся на операцию, которую он не сможет сделать.

Отсюда - https://vk.com/picabumedical

На волне постов о болезнях, и людях которые проиграли с ними бой. Этот пост скорее попытка донести до социума откуда потом берутся плохо подготовленные кадры в больницах и, что хуже, растёт смертность среди населения.
Будет очень много букв.

Анамнез
Я благополучно отучился 6 лет в медицинском институте. И окрыленный "яжврач" и "спасайжизни" побежал с документами в свой же институт подавать в ординатуру. Но разберем этот этап чуть подробнее. Как изнутри выглядит обучение.

Статус
Первые 2 года в мединституте в тебя вкладывают основы медицины. Попутно засирая мозги высшей математикой, русским языком, историей России, философией и тд. Не спорю, база есть база. Но это учебные часы, зачёты, работы. А главное время. Я бы лучше анатомию читал, вместо истории государства Российского (которое и так шикарно в школе объясняли, и да, я в курсе когда крестили Русь, зачем строили Петербург, и почему Ленин не плакал на похоронах Сталина). Если ты в ВУЗе, то предполагается, что ты осилил так или иначе школьную программу. Вопрос - зачем снижать КПД пребывания студента в институте ненужными часами условно необязательных предметов. На это мы ответ не нашли.

Затем начинается шиза на 4 года. Ты изучаешь МЕДИЦИНУ. К сожалению, есть одно огромное НО - через призму преподавателя. И если тебе не очень повезло, и это старый профессор, которого держат ради статуса кафедры, то ты обречён изучать все сам в свободное от учёбы время, которого у тебя и так не очень то много. А сдавать должен не предмет, а то, что хочет услышать тот самый "профессор". Мы часто учились не предмету, а отношению преподавателя к данной дисциплине. И спасибо огромное тем, кто правда нас учил науке. Благодаря им, мы хоть что-то усваивали.
Второе "НО" это отсутствие практики. Да, есть клинические базы. Да, мы видим пациентов. По одному на каждую тему занятия. Один раз увидел диабет в самой простой форме без осложнений и осознал все, что написано в тоннах рекомендаций? Что можно понять из этого? В Америке, Германии и других странах, где есть упор на здравоохранение давно признано, что лучшее обучение есть практика. Группу делят на подгруппы по 4-6 человек и работают с ними "от и до" с пациентами. И ни для кого не секрет, что человек запоминает около 30% того, что слышит, и 80% того, что делает. Лекции, семинары нужны, но затем нужно "закрепление" материала. Услышанное и записанное без отрабатывания на практике есть трата времени. Через пару лет эти "ценные" знания пропадут как будто их и не было. Доказательство можете получить у любого знакомого вам врача. Спросите его вопрос не по его специальности. Скорее всего не ответит в силу отсутствия практики в этом в течение нескольких лет, а ведь он учился на универсала.

Предположим ты выжил и добрался до госэкзаменов. И предположим ты их успешно (или не очень), но сдал.

С 2017 года был преподнесен подарок всем нам, и вам, пациентам, в частности от нашего Минздравсоцразвития. А именно - первичная аккредитация.

Взглянем со стороны ведомства: у вас есть первичное звено, то бишь поликлиники. И там не хотят работать, а остались врачи сильно послепенсионного возраста. Возьмём не Москву или Санкт-Петербург, а регионы. Да и в столицах хватает пустых мест. Поднять зарплаты? Не вариант, "денег нет, но вы держитесь" Улучшить условия труда? Да где это видано?! Погодите, у нас же есть куча недоврачей с дипломами. Но у них нет лицензий, пока они не закончат ординатуру или (до этого существующую) интернатуру... Как же их заставить работать в амбулаториях? Приказ? Не, нарушение конституции. Тогда давайте им сделаем как в Америке. Тест! У них правда 40 000 вопросов по всем дисциплинам, а у нас будет 4000 и только по поликлинической практике. И раздадим лицензии, но с пометкой "врач участковый" Минтруда подсуетился и написал под этого обязанности. Так стоп, но они же все равно не должны идти работать... Ах да, поднимите цены на ординатуру и не давайте им получать узкую специальность. А еще поступление как по ЕГЭ. +15 баллов за красный диплом, +5 за трудовой стаж медсестрой от года до трёх (хотя когда его успеть получить, если ты не учился в медицинском колледже до института). А еще +10 за каждый год работы в сельском амбулатории. Пусть едут как Булгаков, земскими врачами.

Что видим мы, выпускники:
1) безбожно малое количество бюджетных мест на специалитет
2) перспектива работать участковым всю жизнь
3) а нет не всю, так как ты кого-то угробишь на участке весьма быстро в связи с отсутствием клинического опыта
4) а нет, всё-таки всю жизнь, потому что разбираться с тем, что человек умер в больнице от того, что на дому ему не то назначали годами никто не будет (ну или единицы в крайнем случае)

Что мы получили на выходе: отряды зелёных, вынужденных, в связи с реалиями, идти работать "недоврачей"

Но есть и те, кто смог добраться до бюджетной (и не очень) ординатуры. Чтобы потратить еще 2 года жизни на глубокое изучение узкой специальности. Лично мой выбор пал на специальность "Педиатрия"
Честно скажу, из-за благих намерений, что взрослые чаще сами виноваты в своих бедах, а вот дети точно нет. И им есть куда еще жить.

И тут я столкнулся с "дедовщиной" в медицине. Не повсеместно, не буду врать, что "всюду сволочи, один я д'Артаньян"

"У тебя есть два путя":
1) Ты попал к адекватному специалисту. Он будет передавать тебе 200% своего опыта. Подстегивать тебя изучать новые рекомендации и исследования. Не откажет тебе в попытках писать научные работы и сделает все, чтобы ты за 2 года принял всё то, до чего он шёл в своей жизни сам. Просто так. Ради пациентов. Так он был один умный, а так вас уже в два раза больше.
2) Ты попал к специалисту. У него 100500 пациентов, и он не успевает заниматься бюрократией (как кстати и первый вариант). А тут ему подогнали тело, с руками и даже вроде как головой. В полное его распоряжение. И ты будешь сидеть и писать. Писать. Писать за него всё. Но если в первом случае ты получаешь в обмен опыт и знания в свободное от писанины время, в этом варианте ты прекрасная секретарша. А время идёт. И твоя ординатура тоже. А все что ты понял это типовые случаи. Тебе создадут матричное мышление. И самое страшное, что будучи в практике уверенным, что это простой случай, как ты видел 100 раз, ты пропустишь редкую патологию. О которой ты не знал в силу отсутствия времени и источника для образования. Но, к сожалению, этому пациенту все равно от чего он умер. От гриппа из-за халатности, или из-за редкой скрытой болезни, о которой не знал ты, твой "врач преподаватель" в ординатуре, или же твой лектор в институте. И это есть везде. Пока не будет стандарта для тех самых врачей, которые учат других, пока еще неврачей.

Выписной эпикриз:
у этой истории болезни нет рекомендаций или готового решения. Из поступивших в медвузы, заканчивают их хорошо если 25%, по разным причинам, объективным и не очень. Из оставшихся только 50% идут дальше. И уже из них, пройдя весь путь, потратив 8 лет жизни, а кто-то и больше, только 15% останутся и не уйдут в фармкомпании, медицинские представительства и тд. Просто потому, что страшно. Страшно убить человека. Косвенно, ты просто не знал о такой болезни. Тебе 8 лет что-то рассказывали, а это не успели.

Я уже хочу просто бросить это все. Но меня держат улыбки здоровых детей, которых я выписываю. Отношение руководства, как к мусору, которым можно распоряжаться как и сколько угодно, тыкать в обязанности, не выполняя свои убивает желание идти дальше. А отсутствие медикаментов, средств диагностики и наличие тонн бумаг убивает желание работать в государственных медицинских учреждениях. И каждый раз, когда хочется бросить, находится тот самый врач, у которого хочется учится всему. Его мышлению, видению процесса лечения, его подходу к пациентам.

Минздрав затыкает нами дыры, врачам не хватает времени и сил передать опыт молодым. Источники свежей информации мы ищем сами. Пока не будет нормального отношения государства к своим пациентам, оно не будет думать о нормальной подготовке тех, кто будет их лечить.

"Профессия врача похожа на профессию сапера. Только цена ошибки сапера его собственная жизнь, а врача чужая."
В.А.Фролов, профессор, дмн, декан медицинского факультета РУДН.


ЗЫ: захотелось поделиться тем, что происходит на самом деле в медобразовании. я уверен, что так бывает у всех. Только тут цена ошибок велика, как и у архитекторов, кто строит ГЭС. Как и у военных. И многих других. И да, спасибо всем тем, кто воспитывал меня эти 6 лет в медицинском и тратил силы на то, чтобы я впитал знания и их опыт. Это бесценно и я безмерно благодарен им за это.

Фан-арт по дополнению Tribunal к игре TES III: Morrowind.

https://www.artstation.com/laurelin